2025年过敏性休克应急预案试题及答案

2025年过敏性休克应急预案试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.过敏性休克最典型的早期临床表现是：A.血压下降至90/60mmHg以下B.全身皮肤瘙痒伴荨麻疹C.喉头水肿导致的吸气性呼吸困难D.意识丧失伴大小便失禁答案：B（解析：过敏性休克早期多以皮肤黏膜症状首发，如瘙痒、红斑、荨麻疹，随后迅速出现呼吸系统或循环系统症状）2.怀疑过敏性休克时，首要的急救措施是：A.立即建立静脉通道B.肌内注射肾上腺素C.给予高流量吸氧D.移除可疑过敏原答案：D（解析：移除或停止接触过敏原是阻断病理反应进展的第一步，与肾上腺素使用同等重要）3.成人过敏性休克患者首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量是：A.0.1mg（1:10000溶液1ml）B.0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）C.1mg（1:1000溶液1ml）D.2mg（1:1000溶液2ml）答案：B（解析：2025年《过敏性休克诊疗指南》明确成人首剂为1:1000肾上腺素0.3-0.5mg肌内注射，儿童为0.01mg/kg）4.过敏性休克患者出现意识丧失时，正确的体位是：A.头高脚低位（床头抬高30°）B.平卧位，双下肢抬高15-20°C.侧卧位防止误吸D.端坐位减轻呼吸困难答案：B（解析：平卧位双下肢抬高可增加回心血量，改善脑灌注；意识丧失者需头偏向一侧防误吸，但体位选择优先保证循环）5.过敏性休克患者氧疗的目标是：A.血氧饱和度（SpO₂）≥90%B.SpO₂≥92%C.SpO₂≥94%D.SpO₂≥98%答案：C（解析：指南要求通过鼻导管或面罩给氧，维持SpO₂≥94%，严重呼吸困难者需准备气管插管）6.过敏性休克患者液体复苏时，首选的晶体液是：A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉答案：A（解析：等渗生理盐水是首选扩容液体，首剂可快速输注500-1000ml（成人），儿童20ml/kg）7.关于肾上腺素重复使用的时机，正确的是：A.首次注射后5分钟无改善，可重复注射B.首次注射后10分钟无改善，可重复注射C.首次注射后15分钟无改善，可重复注射D.血压恢复正常后立即停用答案：A（解析：若首剂肾上腺素后症状无缓解，每5-15分钟可重复注射，直至病情稳定）8.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛时，除肾上腺素外首选的药物是：A.地塞米松10mg静脉注射B.氨茶碱0.25g缓慢静推C.沙丁胺醇雾化吸入D.异丙嗪25mg肌内注射答案：C（解析：沙丁胺醇β2受体激动剂可快速缓解支气管痉挛，与肾上腺素协同作用）9.过敏性休克患者使用糖皮质激素的主要目的是：A.快速升高血压B.抑制迟发性过敏反应C.缓解皮肤瘙痒D.减少肾上腺素用量答案：B（解析：糖皮质激素（如甲泼尼龙1-2mg/kg）起效较慢（2-4小时），主要用于预防双相反应（迟发性休克））10.过敏性休克患者转运至上级医院时，需重点监测的指标不包括：A.心率、血压B.意识状态C.24小时尿量D.皮疹消退情况答案：D（解析：转运途中需持续监测循环（心率、血压）、呼吸（SpO₂、呼吸频率）、意识状态及尿量，皮疹变化非关键指标）11.儿童（10kg）过敏性休克患者首次肾上腺素用量应为：A.0.05mg（1:1000溶液0.05ml）B.0.1mg（1:1000溶液0.1ml）C.0.3mg（1:1000溶液0.3ml）D.0.5mg（1:1000溶液0.5ml）答案：B（解析：儿童剂量为0.01mg/kg（1:1000溶液），最大不超过0.5mg，10kg儿童为0.1mg）12.过敏性休克与心源性休克的关键鉴别点是：A.有无胸痛病史B.血压下降速度C.过敏史及接触过敏原史D.心电图是否异常答案：C（解析：过敏史及明确的过敏原接触史是过敏性休克的特征性依据）13.过敏性休克患者出现喉头水肿时，最有效的紧急处理是：A.静脉注射地塞米松20mgB.环甲膜穿刺或气管切开C.雾化吸入布地奈德D.肌内注射肾上腺素0.5mg答案：B（解析：严重喉头水肿导致窒息时，环甲膜穿刺或气管切开是挽救生命的关键措施）14.过敏性休克患者使用抗组胺药（如苯海拉明）的主要目的是：A.升高血压B.缓解皮肤黏膜症状C.增强肾上腺素效果D.预防心律失常答案：B（解析：抗组胺药（H1受体拮抗剂）可缓解瘙痒、荨麻疹等症状，但不能替代肾上腺素）15.过敏性休克患者液体复苏的总量通常需要：A.500-1000ml（成人）B.1000-2000ml（成人）C.2000-3000ml（成人）D.根据血压调整至尿量≥0.5ml/kg/h答案：D（解析：液体复苏需个体化，目标为尿量≥0.5ml/kg/h（成人≥30ml/h），收缩压≥90mmHg）16.过敏性休克患者出现心脏骤停时，肾上腺素的给药途径应为：A.肌内注射B.皮下注射C.静脉注射（1:10000溶液1mg）D.气管内给药答案：C（解析：心脏骤停时需静脉注射1:10000肾上腺素1mg（相当于0.1mg/kg），每3-5分钟重复）17.过敏性休克的诊断依据不包括：A.接触过敏原后数分钟至1小时内发病B.累及2个及以上器官系统（皮肤、呼吸、循环）C.血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）D.血常规提示嗜酸性粒细胞升高答案：D（解析：嗜酸性粒细胞升高多见于慢性过敏反应，并非过敏性休克的诊断依据）18.过敏性休克患者使用肾上腺素后出现心悸、头痛，正确的处理是：A.立即停用肾上腺素B.给予β受体阻滞剂（如普萘洛尔）C.继续观察，症状多为药物正常反应D.静脉注射地西泮镇静答案：C（解析：肾上腺素的α/β受体激动作用可能引起心悸、头痛，通常为一过性，无需特殊处理）19.过敏性休克患者病情稳定后，需至少留观的时间是：A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B（解析：约20%患者可能发生双相反应（症状缓解后3-72小时复发），指南推荐留观6-24小时，高风险者延长至24小时）20.预防过敏性休克最有效的措施是：A.提前使用抗组胺药B.避免接触已知过敏原C.接种过敏疫苗D.长期口服糖皮质激素答案：B（解析：避免接触过敏原是一级预防的核心措施）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.过敏性休克的高危人群包括：A.有食物/药物过敏史者B.哮喘控制不佳患者C.曾发生过过敏性休克者D.长期使用β受体阻滞剂者答案：ABCD（解析：以上均为过敏性休克的高危因素，β受体阻滞剂可能加重过敏反应）2.过敏性休克的典型临床表现包括：A.突发皮肤潮红、荨麻疹B.喉头紧迫感、声音嘶哑C.恶心、呕吐、腹痛D.低血压、脉搏细速答案：ABCD（解析：可累及皮肤黏膜、呼吸系统、消化系统、循环系统）3.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制包括：A.激动α受体收缩血管，升高血压B.激动β1受体增强心肌收缩力C.激动β2受体舒张支气管平滑肌D.抑制组胺等炎症介质释放答案：ABC（解析：肾上腺素通过α/β受体激动起效，不直接抑制介质释放）4.过敏性休克急救时，正确的操作包括：A.立即停止使用可疑药物B.保持气道通畅，清除口腔分泌物C.建立2条静脉通道（1条用于扩容，1条用于给药）D.记录发病时间、症状进展及用药情况答案：ABCD（解析：均为标准急救步骤）5.过敏性休克患者使用糖皮质激素的注意事项包括：A.尽早使用（发病后4小时内）B.选择短效制剂（如氢化可的松）C.成人剂量：氢化可的松200-500mg或甲泼尼龙40-120mgD.静脉给药效果优于口服答案：ACD（解析：应选择中长效制剂（如甲泼尼龙）或短效（氢化可的松），以覆盖迟发反应）6.过敏性休克患者需警惕的并发症包括：A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.缺血性脑损伤C.急性肾衰竭D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCD（解析：严重休克可导致多器官功能障碍）7.过敏性休克与血容量不足性休克的鉴别要点包括：A.有无过敏原接触史B.皮肤是否湿冷（过敏性休克皮肤多温暖）C.补液后血压回升速度（血容量不足性休克更敏感）D.中心静脉压（CVP）变化（过敏性休克CVP正常或降低）答案：ABCD（解析：过敏性休克因毛细血管渗漏可能CVP降低，但皮肤多温暖；低血容量性休克皮肤湿冷）8.过敏性休克患者转运前需完成的准备包括：A.确保气道稳定（必要时气管插管）B.维持静脉通路，继续补液C.携带急救药物（肾上腺素、糖皮质激素等）D.向家属说明病情及转运风险答案：ABCD（解析：均为转运前必要措施）9.儿童过敏性休克的特点包括：A.更易出现呼吸系统症状（如喘息）B.血压下降标准（＜同年龄第5百分位或收缩压＜70+2×年龄mmHg）C.肾上腺素剂量按体重计算（0.01mg/kg）D.液体复苏量（20ml/kg/次）答案：ABCD（解析：儿童生理特点决定其临床表现及用药剂量需个体化）10.过敏性休克患者出院指导内容包括：A.明确过敏原并避免接触B.随身携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）C.记录过敏反应日记D.定期到变态反应科随访答案：ABCD（解析：均为预防复发的关键措施）三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.过敏性休克必须出现血压下降才能诊断。（）答案：×（解析：符合以下1条即可诊断：①接触过敏原后快速出现累及皮肤/黏膜+至少1个其他系统（呼吸/循环）症状；②2个及以上系统症状（无明确过敏原时）；③不明原因的低血压或支气管痉挛）2.肾上腺素皮下注射比肌内注射起效更快。（）答案：×（解析：肌内注射（大腿中外侧）吸收速度快于皮下注射，血药浓度更高）3.过敏性休克患者可先使用抗组胺药，若无效再用肾上腺素。（）答案：×（解析：肾上腺素是一线治疗药物，需优先使用，抗组胺药为辅助用药）4.糖皮质激素可替代肾上腺素用于过敏性休克急救。（）答案：×（解析：糖皮质激素起效慢，不能替代肾上腺素的急救作用）5.过敏性休克患者出现心跳骤停时，应立即开始心肺复苏（CPR）并静脉注射肾上腺素。（）答案：√（解析：心跳骤停时CPR与肾上腺素静脉注射是关键）6.对β受体阻滞剂使用者发生的过敏性休克，肾上腺素可能效果不佳，需加用高血糖素。（）答案：√（解析：高血糖素可通过非β受体途径增强心肌收缩力，对抗β阻滞剂的影响）7.过敏性休克患者液体复苏时，胶体液（如白蛋白）优于晶体液。（）答案：×（解析：晶体液（生理盐水）是首选，胶体液无证据显示更优）8.过敏性休克缓解后，患者可立即出院，无需留观。（）答案：×（解析：需留观至少6小时，警惕双相反应）9.儿童过敏性休克肾上腺素最大剂量不超过0.5mg。（）答案：√（解析：儿童剂量0.01mg/kg，最大0.5mg）10.过敏性休克患者出现意识障碍时，应立即静脉注射葡萄糖（50%）。（）答案：×（解析：意识障碍多因脑灌注不足，需优先补液和使用肾上腺素，而非盲目补糖）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例一：患者，女，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往有青霉素过敏史（皮试阳性）。医生开具头孢呋辛钠1.5g静脉滴注，输液约5分钟后，患者诉“全身发痒”，护士查看见胸背部散在荨麻疹，未立即处理。2分钟后患者出现呼吸急促（30次/分）、口唇发绀、意识模糊，测血压70/40mmHg，心率135次/分。问题1：该患者过敏性休克的诊断依据有哪些？（4分）答案：①明确的过敏原接触史（头孢呋辛钠）；②快速出现的皮肤黏膜症状（荨麻疹、瘙痒）；③呼吸系统症状（呼吸急促、发绀）；④循环系统症状（低血压、意识模糊）。符合“接触过敏原后快速出现皮肤黏膜+其他系统症状”的诊断标准。问题2：护士在初始处理中存在哪些错误？（3分）答案：①未立即停止输注头孢呋辛钠；②发现皮肤症状后未启动过敏性休克急救流程（如通知医生、给予肾上腺素）；③未立即给予吸氧、监测生命体征。问题3：此时应采取的急救措施包括哪些？（3分）答案：①立即停止输注头孢呋辛，更换输液器；②患者取平卧位，双下肢抬高，头偏向一侧；③高流量吸氧（6-10L/min），保持SpO₂≥94%；④肌内注射1:1000肾上腺素0.3-0.5mg（大腿中外侧）；⑤快速建立静脉通道，输注0.9%氯化钠500-1000ml；⑥准备气管插管（若呼吸困难加重）；⑦静脉注射甲泼尼龙40-80mg；⑧肌内注射苯海拉明25-50mg缓解瘙痒。案例二：患儿，男，5岁，体重18kg，因“食用花生后10分钟”就诊。家长诉患儿进食花生后出现“嘴唇肿胀、哭闹不止”，继而出现咳嗽、喘息，在家测指尖血氧88%。查体：T36.8℃，P140次/分，R32次/分，BP85/50mmHg（正常5岁儿童收缩压≥90mmHg），神志清楚，烦躁，口周发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音，全身可见红色风团。问题1：该患儿是否符合过敏性休克诊断？请说明依据。（4分）答案：符合。依据：①明确的过敏原接触史（花生）；②累及皮肤黏膜（风团、嘴唇肿胀）、呼吸系统（喘息、发绀、血氧下降）；③循环系统症状（收缩压＜同年龄第5百分位，5岁儿童正常收缩压≥90mmHg，患儿85mmHg已下降）。符合“接触过敏原后出现皮肤黏膜+其他系统症状”的诊断标准。问题2：该患儿肾上腺素的首剂用量及给药方式是什么？（3分）