成人肠内营养支持护理试题及答案

成人肠内营养支持护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人肠内营养支持首选的输注途径是（）A.鼻胃管B.鼻空肠管C.胃造瘘管D.空肠造瘘管答案：A2.下列哪项不是肠内营养禁忌证（）A.严重肠梗阻B.高输出量肠瘘C.重症胰腺炎早期D.难治性腹泻答案：C3.持续输注肠内营养时，胃残留量超过多少毫升应暂停输注（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：B4.配制好的全营养混合液在4℃冰箱内最长可保存（）A.8hB.12hC.24hD.48h答案：C5.肠内营养液温度宜保持在（）A.20～25℃B.25～30℃C.30～35℃D.37℃左右答案：D6.使用营养泵输注时，输注速度初始多推荐为（）A.10ml/hB.20ml/hC.50ml/hD.100ml/h答案：B7.下列哪项最能早期提示肠内营养不耐受（）A.血糖升高B.腹胀C.腹泻D.呕吐答案：B8.对长期（>4周）需要肠内营养的成人，最佳置管途径为（）A.鼻胃管B.鼻空肠管C.经皮内镜下胃造瘘（PEG）D.手术空肠造瘘答案：C9.肠内营养液打开后未用完部分应（）A.立即封口放室温，4h内用完B.立即封口放4℃，24h内用完C.立即丢弃D.重新高压灭菌后再用答案：B10.肠内营养患者每日推荐蛋白质需要量约为（）A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2～1.5g/kgD.2.5g/kg答案：C11.为防止反流误吸，床头应抬高（）A.10°B.15°C.20°D.30°答案：D12.下列哪项不是肠内营养相关性腹泻的危险因素（）A.低渗配方B.抗生素使用C.含山梨醇药物D.输注速度过快答案：A13.对胃排空延迟患者，最适宜的输注方式为（）A.一次性推注B.间歇重力滴注C.持续泵入D.夜间集中输注答案：C14.肠内营养液渗透压高于多少时易致腹泻（）A.250mOsm/kgB.300mOsm/kgC.350mOsm/kgD.450mOsm/kg答案：D15.经PEG管喂药时，下列做法错误的是（）A.将片剂研碎溶于30ml温水B.注药前后用30ml温水冲管C.可将肠溶片研碎后注入D.多种药物分开注入答案：C16.肠内营养期间，血糖控制目标范围（mmol/L）为（）A.3.9～6.1B.4.4～7.8C.6.0～10.0D.8.0～12.0答案：B17.下列哪项最能准确判断导管误入气道（）A.听诊法B.观察咳嗽C.二氧化碳监测仪D.测pH答案：C18.肠内营养患者每日所需水分一般按多少计算（）A.20ml/kgB.30ml/kgC.40ml/kgD.50ml/kg答案：B19.含膳食纤维配方适用于（）A.严重肠缺血B.难治性腹泻C.便秘或需长期使用者D.短肠综合征早期答案：C20.夜间输注肠内营养的主要优点是（）A.减少胃潴留B.提高胰岛素敏感性C.改善患者日间活动与口服摄入D.降低渗透压答案：C21.下列哪项不是再喂养综合征的高危人群（）A.BMI<16kg/m²B.长期禁食>7dC.慢性酒精中毒D.糖尿病足溃疡答案：D22.肠内营养期间，血清前白蛋白半衰期约为（）A.2dB.7dC.14dD.21d答案：A23.对高误吸风险患者，首选输注部位为（）A.胃B.十二指肠C.空肠D.回肠答案：C24.肠内营养液中加入谷氨酰胺的主要目的是（）A.提高能量密度B.降低渗透压C.维护肠黏膜屏障D.增加乳糜颗粒答案：C25.下列哪项不是肠内营养管堵塞的常见原因（）A.配方过于黏稠B.冲管水量不足C.药物沉淀D.输注速度过快答案：D26.对PEG置管后24h内的护理重点是（）A.开始泵入全量B.局部切口加压包扎C.旋转导管180°D.给予高纤维配方答案：B27.肠内营养患者每日监测体重最佳时间为（）A.晨起空腹排空大小便后B.餐后2hC.输注结束后D.任意时间答案：A28.下列哪项不是肠内营养支持的目标能量估算方法（）A.HarrisBenedict公式B.IretonJones公式C.间接测热法D.体重×50kcal答案：D29.对持续腹泻患者，首要护理措施为（）A.立即停用所有营养液B.降低速度或更换等渗配方C.给予止泻药D.改为肠外营养答案：B30.肠内营养患者出院前教育，下列哪项最重要（）A.告知价格B.教会管路维护与并发症识别C.推荐保健品D.签署知情同意书答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于肠内营养机械性并发症（）A.鼻咽部溃疡B.导管堵塞C.导管移位D.腹泻E.造瘘口渗漏答案：ABCE32.再喂养综合征的临床表现包括（）A.低磷血症B.低镁血症C.心力衰竭D.横纹肌溶解E.高血糖答案：ABCD33.下列哪些措施可降低误吸风险（）A.抬高床头30°B.持续泵入C.定期监测胃残留D.使用镇静剂E.选择空肠喂养答案：ABCE34.肠内营养液污染的可能环节有（）A.开启后长时间室温放置B.无菌操作不严C.使用消毒不严的漏斗D.营养泵管72h未更换E.使用灭菌注射用水冲管答案：ABCD35.下列哪些情况需考虑将鼻胃管更换为鼻空肠管（）A.胃潴留>200ml连续两次B.反复呕吐C.重症胰腺炎D.严重颅脑损伤需镇静E.便秘答案：ABCD36.肠内营养监测项目包括（）A.电解质B.肝肾功能C.血脂D.尿量E.凝血功能答案：ABCD37.下列哪些药物不宜与肠内营养液直接混合（）A.氯化钾缓释片B.苯妥英钠C.质子泵抑制剂肠溶颗粒D.维生素C泡腾片E.华法林答案：ABCD38.肠内营养患者发生高血糖时，护理措施包括（）A.监测血糖每4～6hB.调整营养液输注速度C.必要时静脉胰岛素D.改用低碳水化合物配方E.立即停止肠内营养答案：ABCD39.下列哪些属于肠内营养支持终止指征（）A.口服摄入达目标能量80%以上B.严重肠梗阻C.不可控制的呕吐D.患者拒绝E.胃潴留100ml答案：ABCD40.肠内营养家庭护理培训内容应包括（）A.管路冲洗技巧B.并发症识别C.营养液保存D.应急联系方式E.医保报销流程答案：ABCD三、共用题干单选题（每题1分，共10分）（一）患者，男，68岁，体重55kg，身高170cm，因脑梗死后吞咽障碍入院，BMI19kg/m²，拟行鼻胃管肠内营养支持。41.按25kcal/kg估算，其每日能量目标为（）A.1000kcalB.1200kcalC.1375kcalD.1500kcal答案：C42.首日输注速度宜选择（）A.10ml/hB.20ml/hC.50ml/hD.80ml/h答案：B43.第3天患者突发腹泻，水样便6次/日，首要处理为（）A.立即停用并改肠外营养B.送检大便常规+培养C.给予洛哌丁胺D.降低速度并更换等渗配方答案：D44.若需留取胃残留，应在何时暂停输注（）A.即刻B.停止30min后C.1h后D.无需停止答案：B45.患者住院第10天出现导管堵塞，首选冲管溶液为（）A.温开水30ml脉冲式B.5%碳酸氢钠C.胰酶溶液D.生理盐水+肝素答案：A（二）患者，女，45岁，体重60kg，因重症胰腺炎入院，已放置鼻空肠管，第4天开始肠内营养。46.目前推荐初始能量密度配方为（）A.0.5kcal/mlB.1.0kcal/mlC.1.5kcal/mlD.2.0kcal/ml答案：B47.输注速度每12h可增加（）A.5ml/hB.10ml/hC.20ml/hD.40ml/h答案：C48.若患者出现腹胀，听诊肠鸣音2次/分，应（）A.立即停用B.维持原速观察C.降低速度25%D.加用促动力药答案：C49.患者同时静脉使用胰岛素，血糖波动在12～15mmol/L，应（）A.停用肠内营养B.改用糖尿病专用配方C.增加胰岛素剂量D.减慢输注速度答案：B50.患者病情好转，经口摄入达目标能量60%，过渡方案为（）A.立即拔管B.先减肠内50%，口服补足C.肠内减量25%，口服递增D.改肠外营养答案：C四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.鼻胃管置入长度一般为耳垂—鼻尖—剑突距离再加10cm。（√）52.持续输注时营养泵管可每72h更换一次。（×）53.含益生菌配方可用于抗生素相关性腹泻预防。（√）54.胃造瘘术后即可立即开始全量肠内喂养。（×）55.肠内营养期间出现便秘应首选增加膳食纤维。（√）56.甘露醇可作为冲管液溶解导管堵塞。（×）57.再喂养综合征最常发生在营养支持第1周内。（√）58.夜间输注无需监测血糖。（×）59.家庭肠内营养患者需每3～6个月回院评估。（√）60.肠内营养液可与果汁混合改善口感。（×）五、填空题（每空1分，共20分）61.肠内营养“四度”原则指温度________、浓度________、速度________、清洁度________。答案：37℃左右；由低到高；由慢到快；严格无菌62.胃残留量监测间隔一般为________小时，危重症患者可缩短至________小时。答案：4～6；263.再喂养综合征三大关键电解质紊乱为________、________、________。答案：低磷；低钾；低镁64.鼻胃管置入后确认位置的“金标准”是________。答案：X线胸腹平片65.肠内营养液渗透压计算公式：mosm/kg=________×营养素克数÷容积（L）。答案：4.6×葡萄糖+2×氨基酸+1×电解质66.为防止导管堵塞，冲管水量每次不少于________ml，采用________法。答案：30；脉冲式67.家庭PEG护理，每日局部消毒可用________溶液，观察________征象。答案：0.5%碘伏；红肿渗液68.肠内营养患者每日推荐膳食纤维摄入量为________g。答案：10～2069.危重症患者蛋白质供给可达________g/kg/d。答案：1.5～2.070.肠内营养支持三大目标是________、________、________。答案：纠正营养不良；维护肠道屏障；改善临床结局六、名词解释（每题3分，共15分）71.肠内营养（EnteralNutrition,EN）答案：经胃肠道途径，通过口服或管饲方式，为患者提供代谢所需营养素的营养支持方法。72.再喂养综合征（RefeedingSyndrome）答案：长期营养不良或禁食后，快速恢复营养支持导致的以严重电解质紊乱（低磷、低钾、低镁）及水钠潴留、心力衰竭为特征的临床综合征。73.胃残留量（GastricResidualVolume,GRV）答案：经胃管抽吸所得胃内未排空液体量，用于评估胃排空情况及肠内营养耐受性。74.渗透压（Osmolality）答案：单位容积溶液中溶质微粒数，反映营养液对胃肠道的渗透负荷，单位为mOsm/kg。75.误吸（Aspiration）答案：胃或口咽内容物误入气道，可引起呛咳、吸入性肺炎甚至窒息的严重并发症。七、简答题（每题5分，共25分）76.简述肠内营养支持置管前评估内容。答案：①吞咽及咳嗽反射；②胃肠道解剖与功能；③误吸风险；④营养需求；⑤预期支持时间；⑥患者意愿及配合度；⑦凝血功能与禁忌证。77.列举并说明肠内营养常见感染性并发症及预防措施。答案：①吸入性肺炎：抬高床头30°、监测GRV、空肠喂养；②营养液污染：无菌配制、24h内用完、泵管每日更换；③导管相关感染：每日局部消毒、无菌换药、避免污染接头。78.简述肠内营养患者血糖控制护理要点。答案：①每4～6h监测血糖；②目标4.4～7.8mmol/L；③调整配方（糖尿病专用型）；④必要时静脉胰岛素，注意低血糖；⑤记录并交班。79.写出导管堵塞处理流程。答案：①停止输注；②用30ml温开水脉冲冲管；③无效则换5%碳酸氢钠或胰酶溶液保留30min；④再抽吸验证；⑤仍不通则更换导管；⑥记录并上报。80.简述肠内营养过渡到口服饮食的护理步骤。答案：①评估吞咽功能；②口服少量清流质→半流质→软食；③每日递增口服量25%；④同步减少肠内25%～50%；⑤监测耐受（呕吐、腹胀、体重）；⑥口服达目标80%且稳定48h可拔管；⑦教育患者少量多餐、细嚼慢咽。八、案例分析题（每题10分，共20分）81.患者，男，75岁，体重50kg，BMI16kg/m²，因阿尔茨海默病长期进食不足，卧床，肺部感染入院。血生化：白蛋白28g/L，磷0.45mmol/L，钾3.0mmol/L。医嘱：鼻胃管肠内营养，首日600kcal，次日递增至1000kcal。问题：（1）指出该患者存在的高危并