内分泌科糖尿病试题及答案

内分泌科糖尿病试题及答案一、A1型单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.男，56岁，新诊断2型糖尿病，HbA1c9.8%，eGFR52mL·min⁻¹·1.73m⁻²，ALT68U/L。首选降糖方案为A.格列美脲B.胰岛素强化C.二甲双胍D.达格列净E.阿卡波糖答案：C2.女，32岁，1型糖尿病，妊娠8周，既往频发低血糖。最适宜的餐前胰岛素类似物为A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.常规人胰岛素D.甘精胰岛素E.地特胰岛素答案：A3.糖尿病酮症酸中毒患者，血气pH6.92，HCO₃⁻5mmol/L，血钾5.2mmol/L。首要处理为A.静脉5%碳酸氢钠250mLB.静脉0.9%氯化钠1L/hC.静脉10%葡萄糖20mL+胰岛素2UD.静脉胰岛素0.1U·kg⁻¹·h⁻¹E.口服氯化钾缓释片答案：B4.下列哪项不是SGLT2抑制剂常见不良反应A.泌尿生殖道真菌感染B.血容量不足C.糖尿病酮症风险轻度升高D.骨质疏松E.轻度LDLC升高答案：D5.男，45岁，BMI31kg/m²，FPG7.1mmol/L，2hPG12.3mmol/L，ALT92U/L，肝弹性16kPa。首选药物为A.利拉鲁肽B.西格列汀C.吡格列酮D.格列齐特E.艾塞那肽答案：A6.胰岛素泵基础率设定为0.6U/h，患者凌晨3:00血糖3.4mmol/L，晨起7:00血糖8.9mmol/L。应调整A.0:00–3:00基础率下调20%B.3:00–6:00基础率下调20%C.6:00–9:00基础率上调20%D.全天上调10%E.无需调整答案：B7.女，28岁，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.1mmol/L。诊断A.正常糖耐量B.空腹血糖受损C.妊娠期糖尿病D.显性糖尿病E.需复查75gOGTT答案：C8.下列关于胰高糖素样肽1受体激动剂心血管结局试验描述正确的是A.LEADER研究入选人群为2型糖尿病合并心衰B.SUSTAIN6显示主要心血管不良事件（MACE）风险下降26%C.REWIND研究随访时间最短D.EMPAREG研究使用利司那肽E.所有GLP1RA均显示心衰住院增加答案：B9.男，65岁，2型糖尿病，eGFR35mL·min⁻¹·1.73m⁻²，尿白蛋白/肌酐820mg/g。下列哪项药物剂量无需调整A.达格列净10mgqdB.西格列汀100mgqdC.利格列汀5mgqdD.艾塞那肽10μgbidE.甘精胰岛素20Uqn答案：C10.糖尿病患者围手术期血糖控制目标为A.5.6–7.8mmol/LB.6.0–10.0mmol/LC.4.4–6.1mmol/LD.8.0–12.0mmol/LE.7.8–11.1mmol/L答案：B11.下列哪项不是糖尿病周围神经病变“小纤维”受损表现A.针刺觉减退B.温度觉减退C.踝反射消失D.烧灼样疼痛E.足部少汗答案：C12.男，50岁，2型糖尿病，使用甘精胰岛素20Uqn，空腹血糖持续>10mmol/L，睡前血糖6.5mmol/L。应A.增加甘精胰岛素4UB.加用阿卡波糖C.加用二甲双胍缓释片D.睡前加餐E.改用NPH胰岛素答案：A13.下列关于“糖毒性”描述正确的是A.仅β细胞凋亡B.胰岛素分泌脉冲幅度增加C.胰岛素原/胰岛素比值下降D.胰岛素基因表达下调E.线粒体ROS生成减少答案：D14.女，38岁，1型糖尿病，频发低血糖，动态血糖监测显示夜间2:00–4:00血糖<3.9mmol/L，Somogyi现象证据为A.夜间低血糖后晚餐前血糖升高B.夜间低血糖后晨起血糖升高C.夜间低血糖后午餐前血糖升高D.夜间低血糖后无反跳E.夜间低血糖后HbA1c下降答案：B15.下列哪项指标最能反映近2–3周平均血糖A.HbA1cB.糖化白蛋白C.空腹血糖D.餐后2h血糖E.1,5脱水葡萄糖醇答案：B16.男，43岁，2型糖尿病，BMI28kg/m²，合并OSAHS，夜间无创通气。最可能改善胰岛素抵抗的药物为A.达格列净B.吡格列酮C.利拉鲁肽D.二甲双胍E.艾塞那肽答案：B17.关于“双激素人工胰腺”系统，下列说法正确的是A.仅含速效胰岛素B.胰高糖素泵速固定C.可降低低血糖发生率D.需每日校准3次E.尚未进入临床试验答案：C18.女，29岁，1型糖尿病，计划登山，海拔4500m。胰岛素保存正确的是A.避免冷冻，可放贴身口袋B.使用冰袋直接冷冻胰岛素C.甘精胰岛素可常温保存1年D.门冬胰岛素笔芯开封后可用56天E.紫外线对胰岛素无影响答案：A19.下列哪项不是糖尿病心肌病变早期表现A.舒张功能减退B.左室质量增加C.收缩功能减退D.应变率下降E.二尖瓣环e’速度下降答案：C20.男，55岁，2型糖尿病，尿白蛋白/肌酐120mg/g，血钾4.2mmol/L，eGFR60mL·min⁻¹·1.73m⁻²。首选降压药物为A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.缬沙坦D.多沙唑嗪E.比索洛尔答案：C21.关于“时间范围内”（TIR）描述正确的是A.指3.9–7.8mmol/LB.与微血管并发症无关C.每降低10%，HbA1c约降低0.3%D.仅适用于1型糖尿病E.与血糖波动无关答案：C22.男，48岁，2型糖尿病，合并甲亢，FT318pmol/L。此时血糖升高主要机制为A.胰岛素敏感性增加B.肝糖输出减少C.肠道葡萄糖吸收减少D.胰岛素清除加速E.甲状腺激素促进糖异生答案：E23.下列哪项不是GLP1RA胃肠道不良反应危险因素A.女性B.年龄>75岁C.既往胃轻瘫D.高剂量起始E.合并二甲双胍答案：B24.女，36岁，2型糖尿病，BMI34kg/m²，行胃袖状切除术后1年，HbA1c5.3%，停用所有降糖药。随访最重要的指标为A.空腹血糖B.餐后2h血糖C.空腹C肽D.血清胃饥饿素E.维生素B12答案：C25.关于“胰岛素自身免疫综合征”描述正确的是A.仅见于东亚人群B.低血糖常发生于空腹C.胰岛素抗体阴性D.需切除胰腺E.糖皮质激素可能有效答案：E26.男，62岁，2型糖尿病，使用胰岛素30R，早20U晚16U，空腹血糖12mmol/L，晚餐后2h血糖7.5mmol/L。应A.增加早餐前胰岛素B.增加晚餐前胰岛素C.加用二甲双胍D.改用基础+餐时方案E.睡前加餐答案：D27.下列哪项不是糖尿病足Wagner3级表现A.深部溃疡B.肌腱暴露C.骨髓炎D.坏疽局限足趾E.无脓肿答案：D28.女，26岁，1型糖尿病，计划怀孕，HbA1c6.2%，使用胰岛素泵。孕前应补充A.维生素A5000IUB.叶酸0.4mgC.叶酸5mgD.维生素D400IUE.铁剂60mg答案：C29.关于“糖耐量减低”逆转，下列哪项最可靠A.空腹血糖<5.6mmol/LB.2hPG<7.8mmol/LC.HbA1c<5.7%D.体重下降>10%E.胰岛素敏感性恢复答案：B30.男，58岁，2型糖尿病，合并心衰LVEF30%，可用药物为A.罗格列酮B.吡格列酮C.达格列净D.沙格列汀E.格列本脲答案：C二、A2型病例串题（每题2分，共20分。每题只有一个最佳答案）【病例1】男，64岁，2型糖尿病15年，视物模糊3月。查：视力右眼0.4，左眼0.5，眼底见视网膜微血管瘤、硬性渗出，黄斑中心凹反光消失，OCT示黄斑水肿，中心凹厚度520μm。31.目前最适宜治疗为A.全视网膜光凝B.玻璃体切除C.玻璃体腔注射雷珠单抗D.口服羟苯磺酸钙E.观察答案：C32.治疗后随访间隔为A.1周B.2周C.4周D.8周E.12周答案：C【病例2】女，34岁，1型糖尿病20年，乏力、食欲差1周，呼吸深大。查：BP90/60mmHg，HR120次/分，血糖28mmol/L，尿酮体++++，pH7.05，血钾3.0mmol/L。33.首要补钾方案为A.口服氯化钾2gB.静脉10%氯化钾10mL推注C.静脉0.9%氯化钠1L+氯化钾20mmol/hD.静脉5%葡萄糖500mL+氯化钾10mmolE.见尿补钾答案：C34.胰岛素静脉输注速度为A.0.05U·kg⁻¹·h⁻¹B.0.1U·kg⁻¹·h⁻¹C.0.2U·kg⁻¹·h⁻¹D.0.3U·kg⁻¹·h⁻¹E.0.4U·kg⁻¹·h⁻¹答案：B【病例3】男，50岁，2型糖尿病，BMI32kg/m²，HbA1c9.5%，ALT102U/L，肝弹性12kPa，eGFR85mL·min⁻¹·1.73m⁻²。35.首选药物为A.利拉鲁肽B.恩格列净C.吡格列酮D.格列美脲E.西格列汀答案：A36.若患者拒绝注射，次选口服药物为A.恩格列净B.吡格列酮C.二甲双胍缓释D.阿卡波糖E.瑞格列奈答案：A【病例4】女，28岁，妊娠32周，GDM，空腹血糖6.0mmol/L，餐后2h血糖8.5mmol/L，饮食运动控制失败。37.首选治疗为A.门冬胰岛素B.二甲双胍C.格列本脲D.达格列净E.利拉鲁肽答案：A38.夜间低血糖风险最高的时段为A.22:00–24:00B.0:00–2:00C.2:00–4:00D.4:00–6:00E.6:00–8:00答案：C【病例5】男，70岁，2型糖尿病25年，足部溃疡2月，创面3cm×2cm，探及骨质，足背动脉搏动减弱，WBC12×10⁹/L，CRP80mg/L。39.最重要的检查为A.足背X线B.足MRIC.创面细菌培养D.踝肱指数E.经皮氧分压答案：B40.经验性抗生素应覆盖A.金黄色葡萄球菌+链球菌+厌氧菌B.仅葡萄球菌C.仅链球菌D.铜绿假单胞菌E.真菌答案：A三、A3型共用题干题（每题2分，共20分。每题只有一个最佳答案）【题干】男，58岁，2型糖尿病18年，蛋白尿++，Scr160μmol/L，eGFR35mL·min⁻¹·1.73m⁻²，BP150/90mmHg，HbA1c8.4%，双下肢水肿。41.首选降糖药物为A.达格列净10mgB.利格列汀5mgC.格列美脲4mgD.阿卡波糖100mgtidE.胰岛素答案：E42.若患者拒绝胰岛素，可谨慎选用A.瑞格列奈B.吡格列酮C.利格列汀D.达格列净E.艾塞那肽答案：C43.血压控制目标为A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<120/70mmHgE.<135/85mmHg答案：B44.蛋白尿干预首选A.氨氯地平B.缬沙坦C.氢氯噻嗪D.多沙唑嗪E.比索洛尔答案：B45.患者血钾5.6mmol/L，应A.停用缬沙坦B.继续使用并加用呋塞米C.减量缬沙坦并加用聚磺苯乙烯D.停用并限钾E.静脉葡萄糖酸钙答案：D【题干】女，42岁，1型糖尿病，胰岛素泵治疗，近1月反复高血糖>20mmol/L，泵耗材7天未换，皮肤局部红肿。46.最可能原因为A.胰岛素过敏B.导管堵塞C.基础率过低D.电池耗尽E.输注部位感染答案：B47.处理措施为A.增加基础率20%B.更换导管及部位C.改用长效胰岛素D.口服二甲双胍E.静脉抗生素答案：B48.若血糖仍高，pH7.30，HCO₃⁻18mmol/L，应A.皮下大剂量胰岛素B.静脉胰岛素0.1U·kg⁻¹·h⁻¹C.停用泵D.补碱E.口服补液答案：B49.血糖降至14mmol/L后应A.停用胰岛素B.改为5%葡萄糖+胰岛素C.继续0.9%氯化钠D.口服降糖药E.皮下胰岛素答案：B50.患者教育重点为A.每日换导管B.3天换部位C.血糖>15mmol/L立即换耗材D.停用泵E.增加基础率答案：B四、B1型配伍题（每题1分，共10分）【备选答案】A.胰岛素自身免疫综合征B.胰岛素抗体介导低血糖C.胰岛素瘤D.外源性胰岛素过量E.磺脲类药物过量51.男，65岁，2型糖尿病，格列本脲5mgbid，反复低血糖，胰岛素水平高，C肽低。答案：E52.女，38岁，无糖尿病，反复空腹低血糖，胰岛素>1000pmol/L，C肽正常，胰岛素抗体阳性。答案：A53.男，30岁，肥胖，晨起低血糖，胰岛素升高，C肽升高，CT示胰腺占位。答案：C54.女，28岁，1型糖尿病，夜间低血糖，胰岛素水平高，C肽低，无抗体。答案：D55.男，55岁，2型糖尿病，改用胰岛素后低血糖，胰岛素抗体阳性，C肽低。答案：B【备选答案】A.二甲双胍B.吡格列酮C.利拉鲁肽D.达格列净E.阿卡波糖56.降低体重最显著者：C57.降低收缩压最显著者：D58.降低TG最显著者：B59.降低LDLC最显著者：A