猴痘儿童不明原因急性肝炎及其监测培训试题及答案

猴痘儿童不明原因急性肝炎及其监测培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.2022年4月世界卫生组织首次通报的“儿童不明原因急性肝炎”病例中，最常见的初始症状是A.高热伴咳嗽B.黄疸伴呕吐C.皮疹伴关节痛D.腹泻伴血便答案：B2.猴痘病毒属于哪一病毒科A.腺病毒科B.疱疹病毒科C.正痘病毒科D.小RNA病毒科答案：C3.下列哪项不是儿童不明原因急性肝炎的实验室共同特征A.ALT>500U/LB.胆红素正常C.INR升高D.血氨升高答案：B4.猴痘的主要传播途径不包括A.呼吸道飞沫B.直接接触皮损C.母婴垂直传播D.污染水源经饮水答案：D5.对不明原因急性肝炎患儿进行病原学筛查时，应首先排除A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.戊型肝炎病毒D.以上均需同步排除答案：D6.猴痘潜伏期通常为A.1～3天B.5～21天C.28～42天D.60天以上答案：B7.儿童不明原因急性肝炎病例定义中，ALT升高需超过A.100U/LB.200U/LC.300U/LD.500U/L答案：D8.猴痘皮疹最早出现的部位多为A.手掌B.面部C.躯干D.口腔黏膜答案：B9.对疑似病例采集猴痘核酸首选的标本是A.咽拭子B.疱疹液C.血清D.尿液答案：B10.不明原因急性肝炎患儿肝活检最常见的病理改变是A.大泡性脂肪变B.汇管区纤维化C.界面性肝炎伴坏死D.胆汁淤积伴肝细胞气球样变答案：D11.猴痘病毒对以下哪种消毒剂最敏感A.75%乙醇B.0.1%季铵盐C.0.01%高锰酸钾D.清水冲洗答案：A12.监测发现儿童不明原因急性肝炎聚集性病例后，报告时限为A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A13.猴痘临床分型中，下列哪项属于“重症”标准A.皮疹>100个且合并细菌感染B.体温>38.5℃C.颈部淋巴结>1cmD.皮疹伴瘙痒答案：A14.对不明原因急性肝炎患儿进行代谢筛查时，必查项目不包括A.血乳酸B.血氨基酸谱C.尿有机酸D.血清铁蛋白答案：D15.猴痘病毒基因组特征为A.单股正链RNAB.双股DNAC.单股负链RNAD.环状DNA答案：B16.儿童不明原因急性肝炎病例中，已报道的最常见潜在关联病毒是A.腺病毒41型B.冠状病毒OC43C.诺如病毒GIID.肠道病毒EVD68答案：A17.猴痘确诊病例解除隔离标准为A.退热24小时B.皮疹全部结痂且痂皮脱落C.核酸CT值>30D.症状消失答案：B18.对不明原因急性肝炎患儿进行腺病毒PCR检测时，推荐采集A.全血B.肝组织C.咽拭子+血浆D.咽拭子+大便答案：D19.猴痘病毒天然宿主目前认为主要是A.啮齿类动物B.蝙蝠C.家兔D.家禽答案：A20.不明原因急性肝炎患儿出现脑病时，首要处理措施为A.静脉用头孢曲松B.限制蛋白摄入并降氨C.大剂量甲强龙冲击D.血浆置换答案：B21.猴痘病毒PCR检测靶基因通常选择A.E6基因B.F3L基因C.B2L基因D.S基因答案：C22.对聚集性不明原因急性肝炎病例开展回顾性调查时，追溯时间至少A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C23.猴痘疫苗JYNNEOS的接种途径为A.皮下注射B.皮内注射C.肌肉注射D.口服答案：C24.不明原因急性肝炎患儿若需肝移植，MELD评分需达到A.≥10B.≥15C.≥20D.≥30答案：B25.猴痘病毒在4℃条件下可存活A.1天B.7天C.1个月D.3个月答案：D26.对不明原因急性肝炎患儿进行环境样本采集时，优先采集A.门把手B.玩具表面C.饮用水D.冰箱内壁答案：B27.猴痘病毒对紫外线照射的敏感性为A.高度敏感，1分钟灭活B.中度敏感，需30分钟C.低度敏感，需1小时D.不敏感答案：A28.不明原因急性肝炎监测系统中，病例最终分类不包括A.确诊病例B.临床诊断病例C.疑似病例D.聚集性病例答案：D29.猴痘病毒培养所需生物安全级别为A.BSL1B.BSL2C.BSL3D.BSL4答案：C30.对不明原因急性肝炎患儿进行随访，肝功能恢复正常后仍需监测A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）31.猴痘的临床分期包括A.前驱期B.皮疹期C.结痂期D.瘢痕期答案：ABCD32.儿童不明原因急性肝炎的病例定义需同时满足A.年龄≤16岁B.ALT>500U/LC.黄疸或伴呕吐D.排除常见肝炎病毒答案：ABCD33.采集猴痘样本时，工作人员应佩戴A.N95口罩B.护目镜C.双层手套D.防水隔离衣答案：ABCD34.不明原因急性肝炎患儿腺病毒检测阳性，需进一步A.分型测序B.病毒载量测定C.肝组织免疫组化D.中和抗体检测答案：ABC35.猴痘病毒基因组功能区域包括A.末端反向重复序列B.中心保守区C.膜蛋白基因D.血凝素基因答案：ABCD36.对不明原因急性肝炎开展主动监测时，重点科室为A.儿科B.感染科C.消化科D.急诊科答案：ABCD37.猴痘皮疹的演变顺序为A.斑疹B.丘疹C.疱疹D.脓疱答案：ABCD38.不明原因急性肝炎患儿出现AKI时，可能原因包括A.肝肾综合征B.急性肾小管坏死C.药物性肾损伤D.横纹肌溶解答案：ABC39.猴痘病毒传播风险较高的活动A.接触患者衣物B.共用餐具C.医疗操作产生气溶胶D.性接触答案：ACD40.不明原因急性肝炎监测数据质量审核要点A.病例定义符合性B.标本采集及时性C.实验室结果完整性D.随访记录完整性答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）41.猴痘病毒仅通过性传播。答案：错误42.儿童不明原因急性肝炎患儿均需要肝移植。答案：错误43.猴痘痊愈后可获得长期免疫。答案：正确44.不明原因急性肝炎监测属于法定乙类传染病管理。答案：错误45.猴痘病毒可在干燥结痂中存活超过6周。答案：正确46.对不明原因急性肝炎患儿，糖皮质激素为一线治疗。答案：错误47.猴痘病毒PCR检测阳性即可确诊。答案：正确48.不明原因急性肝炎患儿家庭密切接触者需医学观察45天。答案：错误49.猴痘疫苗可用于暴露后4天内应急接种。答案：正确50.不明原因急性肝炎病例报告需使用网络直报系统。答案：正确四、填空题（每空1分，共20分）51.猴痘病毒最早于______年在______发现。答案：1970，刚果民主共和国52.儿童不明原因急性肝炎病例定义中，ALT需>______U/L。答案：50053.猴痘病毒对______敏感，普通______即可灭活。答案：脂溶剂，75%乙醇54.不明原因急性肝炎患儿若血氨>______μmol/L，提示高氨血症脑病。答案：10055.猴痘病毒基因组两端为______重复序列，中间为______区。答案：末端反向，保守56.不明原因急性肝炎监测方案要求，病例采集标本后______小时内送检。答案：2457.猴痘皮疹同时可见______、______、______三期皮疹共存。答案：斑疹，丘疹，疱疹58.不明原因急性肝炎患儿肝移植术后1年生存率约为______%。答案：9059.猴痘病毒培养需______级生物安全实验室。答案：BSL360.不明原因急性肝炎患儿随访需监测______、______、______三项核心指标。答案：ALT，TBil，INR五、简答题（每题10分，共20分）61.简述猴痘病例标本采集流程及注意事项。答案：（1）采集人员穿戴N95、护目镜、双层手套、防水隔离衣；（2）皮疹期用无菌尼龙拭子用力擦拭皮损表面及疱疹液，置于病毒转运液；（3）咽拭子采集双侧扁桃体及后咽壁；（4）全血3mLEDTA管用于核酸及血清学；（5）标本4℃暂存，24h内送CDC实验室；（6）运输使用三层包装，UN3373标识；（7）采集后双层封扎，表面用75%乙醇消毒；（8）医疗废物置入双层黄色医疗垃圾袋，鹅颈结封口，高压蒸汽灭菌后集中处置。62.叙述儿童不明原因急性肝炎监测病例发现与报告流程。答案：（1）医疗机构发现ALT>500U/L且年龄≤16岁患儿，立即填写《儿童不明原因急性肝炎个案登记表》；（2）24h内采集血、咽拭子、大便标本，开展甲戊庚、EBV、CMV、腺病毒PCR；（3）网络直报系统选择“不明原因儿童急性肝炎”模块，首次报告需勾选“疑似病例”；（4）县区疾控中心2h内审核，12h内完成流调，调查发病前8周饮食、旅行、宠物、药物、新冠感染史；（5）若腺病毒阳性或聚集性，市级疾控中心24h内组织专家会诊，升级为“临床诊断病例”；（6）省级疾控中心48h内完成基因测序，确认腺病毒41型或其他新型病毒，报中国疾控中心；（7）中国疾控中心每周发布监测周报，对聚集性病例启动现场调查；（8）病例肝功能恢复正常后，每月随访1次，连续6个月，数据录入EPIinfo数据库，年终统一分析。六、案例分析题（每题20分，共30分）63.2023年5月，某市儿童医院报告3例不明原因急性肝炎，年龄4～7岁，ALT600～1200U/L，TBil45～120μmol/L，伴呕吐、黄疸。腺病毒PCR阳性，分型为41型。患儿均来自同一幼儿园，发病前3周有呕吐、腹泻病史。问题：（1）判定事件性质并说明依据；（2）列出现场调查核心内容；（3）提出控制措施。答案：（1）性质：聚集性不明原因急性肝炎疫情，依据：3例患儿在同一潜伏期、同一暴露场所、腺病毒41型同源。（2）调查内容：①幼儿园基本情况：班级、人数、缺勤记录；②发病前8周饮食、饮水、玩具、毛巾、洗手液使用；③呕吐物处置方式，环境消毒记录；④其他幼儿及教职员工健康状况，ALT抽检；⑤采集玩具、门把手、水龙头表面拭子，腺病毒PCR；⑥基因测序比对患儿与环境毒株同源性；⑦调查家长旅行、宠物、冷链食品。（3）控制措施：①病例隔离住院，专人护理；②幼儿园停课7天，终末消毒；③密切接触者医学观察45天，每日监测症状；④加强手卫生，含氯消毒剂1000mg/L擦拭玩具；⑤暂停公共活动，家长健康宣教；⑥市级专家组驻点指导，每日报告进展；⑦完成调查后撰写技术报告，提出长期监测建议。64.某8岁男童，发热38.5℃3天，随后出现皮疹，初为面部斑疹，逐渐蔓延至手掌、足底，呈离心分布，皮疹同期可见斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，伴颌下淋巴结肿大。家属诉发病前10天曾参加露营，接触过野生松鼠。问题：（1）最可能的诊断；（2）需采集哪些标本进行实验室确诊；（3）列出鉴别诊断至少3项；（4）给出家庭及医院感染控制要点。答案：（1）猴痘。