2025年静脉采血操作并发症试题(附答案)

2025年静脉采血操作并发症试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者静脉采血后2小时出现穿刺点周围5cm×6cm青紫，最可能的并发症是（）A.神经损伤B.血肿C.静脉炎D.空气栓塞答案：B2.采血过程中患者突发咳嗽、胸痛、呼吸困难，听诊心前区可闻及“水轮样”杂音，首要处理措施为（）A.立即拔针按压B.左侧卧头低足高位C.高流量吸氧并呼叫急救D.快速补液答案：B3.预防穿刺后晕针最关键的措施是（）A.空腹采血B.穿刺前充分评估心理状况C.使用细短针头D.采血后立即热敷答案：B4.采血后第3天沿静脉走向出现条索状红肿、压痛，体温37.8℃，最可能的诊断是（）A.局部血肿机化B.化学性静脉炎C.细菌性静脉炎D.淋巴管炎答案：C5.新生儿足跟采血后48小时出现足背弥漫性肿胀、发绀，X线示软组织积气，应警惕（）A.蜂窝织炎B.坏死性筋膜炎C.骨膜炎D.淋巴水肿答案：B6.采血时误穿肱动脉，以下处理错误的是（）A.立即拔针加压≥10分钟B.加压包扎后屈肘90°悬吊C.24小时内冷敷D.立即热敷促进吸收答案：D7.患者采血后诉拇指、食指、中指麻木，最可能损伤的神经是（）A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.肌皮神经答案：C8.血培养采集时发生空气栓塞，致死量空气约为（）A.2mLB.5mLC.10mLD.20mL答案：C9.预防采血后淤青最有效的方法是（）A.穿刺前反复拍打静脉B.拔针后伸直手臂高举C.拔针后立即屈肘加压35分钟D.拔针后酒精湿敷答案：C10.采血后局部出现波动感，穿刺抽出脓性液体，培养为MRSA，首选抗生素为（）A.头孢唑林B.万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.左氧氟沙星答案：B11.患者采血后30分钟突发面色苍白、大汗、脉搏50次/分，血压80/50mmHg，最可能的诊断是（）A.失血性休克B.血管迷走性晕厥C.过敏性休克D.心源性休克答案：B12.以下哪项不是采血后血肿形成的危险因素（）A.血小板计数<50×10⁹/LB.INR>2.5C.穿刺后屈肘加压5分钟D.长期口服华法林答案：C13.采血后局部出现硬结3个月不消退，超声示低回声团块，边界清，最可能为（）A.肉芽肿B.陈旧性血肿机化C.静脉石D.神经鞘瘤答案：B14.婴幼儿头部静脉采血后发生局部皮肤苍白、冰凉，最可能因（）A.动脉痉挛B.静脉血栓C.局部麻醉药过量D.冷沉淀反应答案：A15.采血后第7天出现低热、乏力，超声示腋静脉血栓延伸至锁骨下，首选处理（）A.局部湿热敷B.低分子肝素抗凝C.溶栓导管置入D.抬高患肢等待自溶答案：B16.患者采血后诉肘窝持续性剧痛，手指被动伸展疼痛加剧，最可能并发（）A.骨筋膜室综合征B.桡神经损伤C.肌腱断裂D.静脉痉挛答案：A17.以下哪项不是预防空气栓塞的措施（）A.使用真空管时先固定针头再插管B.采血前排尽针管内空气C.让患者半卧位D.拔针后立即按压答案：C18.采血后局部出现3cm×4cm水疱，疱液清亮，最可能因（）A.碘伏过敏B.胶带接触性皮炎C.皮下组织液渗出D.化学性烧伤答案：C19.患者采血后24小时出现发热38.5℃，血培养阴性，最可能为（）A.导管相关血流感染B.非感染性静脉炎C.菌血症D.输血反应答案：B20.以下哪项不是采血后神经损伤的表现（）A.感觉减退B.肌力下降C.局部皮温升高D.持续性麻木答案：C21.采血后局部出现红、肿、热、痛，边界不清，伴发热，最可能为（）A.蜂窝织炎B.局限性血肿C.过敏性皮炎D.接触性皮炎答案：A22.患者采血后诉视物模糊、耳鸣，最可能为（）A.低血糖B.血管迷走反应前驱C.高血压危象D.视网膜动脉栓塞答案：B23.采血后局部出现硬结伴皮肤色素沉着，病理示含铁血黄素沉积，最可能为（）A.陈旧性血肿B.静脉石C.皮肤淀粉样变D.固定性药疹答案：A24.以下哪项不是采血后动脉痉挛的临床表现（）A.远端苍白B.毛细血管再充盈时间延长C.搏动性出血D.疼痛答案：C25.患者采血后局部出现条索状硬结，超声示静脉内低回声，探头加压管腔不完全消失，最可能为（）A.静脉炎B.静脉血栓C.血肿机化D.淋巴管炎答案：B26.采血后局部出现脓疱，疱液培养为铜绿假单胞菌，最可能的感染源为（）A.皮肤定植菌B.碘伏污染C.采血针头D.操作者鼻咽部答案：A27.患者采血后诉穿刺点跳痛，可见搏动性出血，最可能为（）A.静脉破裂B.动脉误穿C.神经损伤D.血肿压迫答案：B28.以下哪项不是采血后血栓性静脉炎的危险因素（）A.高同型半胱氨酸血症B.长期口服避孕药C.穿刺后早期活动D.既往深静脉血栓史答案：C29.采血后局部出现皮肤坏死，边界清楚，病理示小血管炎，最可能因（）A.碘伏过敏B.冷球蛋白血症C.脂肪液化D.压力性损伤答案：B30.患者采血后诉环指、小指麻木，最可能损伤的神经是（）A.尺神经B.正中神经C.桡神经D.肌皮神经答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，68岁，因“体检”空腹采血。穿刺右侧肘正中静脉，采血6mL后拔针，未按压，患者立即屈肘。10分钟后出现肘窝肿胀、疼痛，皮肤青紫，范围8cm×10cm。31.最可能的并发症为（）A.蜂窝织炎B.巨大血肿C.静脉炎D.动脉栓塞答案：B32.此时首要处理为（）A.热敷B.冷敷加压包扎C.抬高患肢D.立即切开引流答案：B33.若患者因疼痛出现手指麻木，被动伸展加剧，应警惕（）A.骨筋膜室综合征B.桡神经损伤C.肌腱断裂D.静脉血栓答案：A【案例2】患者女，32岁，妊娠28周，因“妊娠期糖尿病”复查血糖。采血过程中突发面色苍白、大汗、恶心，血压85/50mmHg，脉搏52次/分。34.最可能的诊断是（）A.低血糖昏迷B.血管迷走性晕厥C.羊水栓塞D.过敏性休克答案：B35.此时应立即采取的措施为（）A.快速补液B.左侧卧位抬高下肢C.高流量吸氧D.静脉推注肾上腺素答案：B【案例3】患者男，45岁，因“发热待查”需血培养。护士采用负压真空采血，未固定针头，患者活动导致针头移位，空气进入。患者突发胸痛、咳嗽、呼吸困难。36.最可能的并发症为（）A.气胸B.空气栓塞C.过敏反应D.肺栓塞答案：B37.此时最佳体位为（）A.右侧卧位B.左侧卧头低足高位C.半卧位D.俯卧位答案：B【案例4】患者女，56岁，因“类风湿关节炎”长期口服甲氨蝶呤。采血后第4天出现沿静脉走向红、肿、热、痛，体温38.2℃，超声示静脉内低回声。38.最可能的诊断是（）A.细菌性静脉炎合并血栓B.化学性静脉炎C.过敏性静脉炎D.浅静脉迂曲答案：A39.首选治疗为（）A.局部湿热敷B.口服头孢C.低分子肝素抗凝D.手术切除答案：C【案例5】患者男，19岁，体重50kg，献血400mL后30分钟出现头晕、心悸、面色苍白，血压90/60mmHg，脉搏110次/分。40.最可能的诊断是（）A.失血性休克B.血管迷走性晕厥C.血容量不足反应D.过敏反应答案：C三、共用题干多选题（每题3分，共30分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）【案例6】患者女，70岁，房颤口服华法林，INR3.2。采血后肘窝出现巨大血肿，手指麻木，被动伸展疼痛。41.此时应紧急采取的措施包括（）A.冷敷B.加压包扎C.立即停用华法林D.静脉注射维生素K1E.抬高患肢答案：ABCD42.若出现骨筋膜室综合征，应（）A.立即切开减压B.继续冷敷C.监测肌酸激酶D.静脉甘露醇E.抬高患肢高于心脏答案：AC【案例7】患者男，25岁，吸毒史，因“HIV待查”采血。护士穿刺后针刺伤。43.护士应立即采取的措施包括（）A.挤压伤口至出血B.流动水冲洗5分钟C.75%酒精消毒D.报告院感科E.24小时内启动PEP答案：ABCDE44.后续随访应包括（）A.基线HIV抗体B.3个月复查C.6个月复查D.12个月复查E.每年查肝功能答案：ABC【案例8】患者女，38岁，乳腺癌术后化疗，PICC置管侧采血后突发呼吸困难、血氧下降。45.需考虑（）A.导管相关血栓B.空气栓塞C.肺栓塞D.化疗药过敏E.气胸答案：ABC46.确诊检查包括（）A.血气分析B.肺动脉CTAC.心脏超声D.胸部X线E.D二聚体答案：BCDE【案例9】患者男，60岁，肝硬化，血小板60×10⁹/L。采血后穿刺点渗血不止。47.局部止血措施包括（）A.明胶海绵B.凝血酶粉C.加压包扎D.冷敷E.热敷答案：ABCD48.全身处理包括（）A.输注血小板B.静脉用止血敏C.维生素K1D.纤维蛋白原E.冷沉淀答案：ABCE【案例10】患者女，28岁，系统性红斑狼疮，长期激素治疗。采血后局部出现皮肤坏死，边界清楚。49.可能原因包括（）A.血管炎B.冷球蛋白血症C.激素性皮肤萎缩D.局部感染E.脂肪液化答案：ABC50.处理包括（）A.停用激素B.活检病理C.局部清创D.免疫抑制剂调整E.高压氧答案：BCDE四、案例分析题（每题20分，共20分。请根据提供的案例，写出完整的诊断、依据、鉴别诊断、处理原则及健康宣教）【案例11】患者男，75岁，因“肺部感染”入院。入院第3天晨采血复查炎症指标。护士选择右侧贵要静脉，穿刺过程顺利，采血6mL。拔针后患者未按压，自行屈肘活动。30分钟后护士发现患者前臂至肘窝明显肿胀，皮肤紧张发亮，范围12cm×15cm，疼痛明显，手指末梢苍白，毛细血管再充盈时间4秒。体温36.8℃，脉搏88次/分，血压150/90mmHg。血常规：WBC12×10⁹/L，Hb110g/L，Plt180×10⁹/L，PT12s，APTT30s。超声示皮下巨大液性暗区，未见血流信号。问题：1.给出最可能的诊断及诊断依据。2.列出2个需鉴别的疾病并说明理由。3.写出处理原则（按时间顺序）。4.写出针对该患者的健康宣教要点。答案：1.诊断：巨大皮下血肿合并早期骨筋膜室综合征。依据：①采血后未按压并屈肘，机械性因素明确；②局部迅速肿胀12cm×15cm，皮肤紧张；③手指末梢苍白，毛细血管再充盈时间延长，提示室内压升高；④超声示液性暗区无血流，排除动脉活动性出血。2.鉴别诊断：①蜂窝织炎：虽红肿但无发热，WBC升高考虑感染背景，局部皮温未显著升高，超声未见软组织积气。②静脉破裂伴持续出血：超声未见血流信号，PT/APTT正常，不支持活动性出血。