药物过敏性休克测试题(附答案)

药物过敏性休克测试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.青霉素过敏性休克最早出现的临床表现通常是（）A.血压骤降B.皮肤瘙痒与荨麻疹C.支气管痉挛D.意识丧失答案：B2.下列哪项不是药物过敏性休克Ⅰ型变态反应的特征（）A.由IgE介导B.发作迅速C.需致敏阶段D.由免疫复合物引起答案：D3.抢救过敏性休克时，肾上腺素首选给药途径为（）A.口服B.皮下C.肌内D.静脉滴注答案：C4.关于肾上腺素剂量，下列哪项符合成人常规肌注推荐量（）A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1.0mg答案：B5.患者因头孢曲松静滴出现休克，血压60/40mmHg，心率130次/分，SpO₂85%，此时最优先的处置是（）A.立即停用头孢曲松B.快速补液C.肌注肾上腺素D.静推地塞米松答案：C6.下列药物中，最易引起过敏性休克的是（）A.阿奇霉素B.万古霉素C.青霉素GD.左氧氟沙星答案：C7.过敏性休克时，下列哪项实验室指标最早出现显著变化（）A.血清IgEB.血浆组胺C.血清补体C3D.白细胞计数答案：B8.患者既往青霉素皮试阴性，此次静滴阿莫西林克拉维酸5min后突发休克，最可能机制为（）A.Ⅲ型变态反应B.Ⅳ型变态反应C.非免疫性过敏样反应D.Ⅰ型速发型变态反应答案：D9.关于过敏性休克与迷走神经反应性晕厥的鉴别，下列哪项最有价值（）A.面色苍白B.脉搏细速C.血压下降伴心动过缓D.荨麻疹伴呼吸困难答案：D10.抢救过程中，肾上腺素每间隔多久可重复一次（）A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C11.下列哪项不是肾上腺素的不良反应（）A.室性早搏B.血压骤降C.震颤D.心悸答案：B12.患者体重20kg，肌注肾上腺素剂量应为（）A.0.01mgB.0.05mgC.0.1mgD.0.2mg答案：C13.关于糖皮质激素在过敏性休克中的地位，下列说法正确的是（）A.起效迅速，可替代肾上腺素B.仅用于预防复发C.为一线抢救用药D.与肾上腺素同时静推答案：B14.患者休克纠正后，突然出现再次血压下降，最可能原因是（）A.抗生素未停用B.双相反应C.补液过量D.肾上腺素过量答案：B15.下列哪项不是药物过敏性休克的常见前驱症状（）A.口唇麻木B.视物模糊C.腹部绞痛D.高热寒战答案：D16.关于H₁受体拮抗剂的使用，下列哪项正确（）A.可替代肾上腺素B.仅用于皮肤症状缓解C.抢救时静注起效最快D.与H₂受体拮抗剂无协同答案：C17.患者妊娠28周，发生青霉素过敏性休克，肾上腺素使用应（）A.禁用B.减量50%C.按常规剂量肌注D.仅静脉滴注答案：C18.下列哪项不是过敏性休克的直接死因（）A.支气管痉挛致窒息B.循环衰竭C.心律失常D.弥散性血管内凝血答案：D19.关于皮试，下列说法正确的是（）A.阴性可完全排除休克风险B.阳性者禁用该药C.皮试液需现配现用D.皮试前需停用抗组胺药12h答案：C20.患者因碘造影剂出现休克，血压测不出，首选血管活性药为（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.肾上腺素D.多巴酚丁胺答案：C21.下列哪项属于过敏性休克的迟发相表现（）A.喉头水肿B.腹泻C.心律失常D.血压骤降答案：B22.关于双相反应，下列哪项错误（）A.发生率约20%B.可出现在症状缓解后1–72hC.与初次反应严重程度无关D.建议留观至少4–6h答案：C23.患者合并冠心病，发生过敏性休克，肾上腺素使用应注意（）A.禁用B.改用皮下C.减量并心电监护D.仅静脉滴注答案：C24.下列哪项不是药物过敏性休克的危险因素（）A.既往药物过敏史B.特应性体质C.口服给药D.静脉给药答案：C25.关于抢救记录，下列哪项必须书写（）A.患者体重B.肾上腺素批号C.抢救用药时间轴D.家属签字答案：C26.患者因卡铂化疗出现休克，下列哪项处置不当（）A.立即停用卡铂B.肌注肾上腺素C.继续化疗观察D.快速补液答案：C27.下列哪项属于过敏性休克的皮肤黏膜表现（）A.咳粉红色泡沫痰B.结膜充血水肿C.颈静脉怒张D.肝颈静脉回流征阳性答案：B28.关于儿童剂量，肾上腺素肌注按（）A.0.01mg/kgB.0.1mg/kgC.0.5mg/kgD.1mg/kg答案：A29.患者休克纠正后，出现频发室早，最可能原因为（）A.组胺释放B.肾上腺素过量C.补液不足D.糖皮质激素不足答案：B30.下列哪项属于过敏性休克的必备诊断条件（）A.血压下降B.皮疹C.用药史+急性循环/呼吸功能障碍D.血清IgE升高答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，35岁，因“化脓性扁桃体炎”首次静滴青霉素，5min后突发胸闷、喉部紧缩感，全身风团，血压70/40mmHg，心率125次/分，SpO₂88%。31.此时应首先采取的措施是（）A.更换输液器并静推地塞米松B.立即肌注肾上腺素0.3mgC.面罩吸氧6L/minD.快速静滴0.9%氯化钠500ml答案：B32.肾上腺素注射后2min，血压升至90/60mmHg，但SpO₂仍85%，出现三凹征，应下一步（）A.加大氧流量B.雾化吸入沙丁胺醇C.气管插管D.静推氨茶碱答案：C33.患者经抢救后症状缓解，留观期间出现再次血压下降，伴大片荨麻疹，此时考虑（）A.输液反应B.双相反应C.感染性休克D.心源性休克答案：B【案例2】患者，女，28岁，妊娠16周，因“尿路感染”给予头孢哌酮舒巴坦静滴，10min后突发面色苍白、心悸，血压60/30mmHg，胎心170次/分。34.关于肾上腺素使用，下列哪项正确（）A.禁用，改用多巴胺B.减量至0.1mg肌注C.按成人常规剂量肌注D.仅静脉滴注答案：C35.抢救同时应监测的最重要指标是（）A.尿量B.胎心C.中心静脉压D.血糖答案：B【案例3】患者，男，60kg，因“肺结核”给予左氧氟沙星静滴，8min后突发抽搐、血压测不出，心电图示室颤。36.此时最先实施的抢救步骤为（）A.静推利多卡因B.200J非同步电除颤C.静推肾上腺素1mgD.气管插管答案：B37.经2次电除颤后恢复窦律，但仍低血压80/50mmHg，应首选（）A.去甲肾上腺素静滴B.多巴胺静滴C.快速补液D.肾上腺素静滴答案：A三、共用题干多选题（每题3分，共15分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）【案例4】患者，女，45岁，因“乳腺癌术后”给予紫杉醇化疗，静滴2min后出现全身潮红、胸闷、血压50/30mmHg。38.下列哪些药物可在抢救中联合使用（）A.肾上腺素肌注B.甲强龙静推C.异丙嗪静注D.10%葡萄糖酸钙静推E.奥美拉唑静推答案：A、B、C39.关于后续化疗，下列哪些措施正确（）A.永久禁用紫杉醇B.改用紫杉醇脂质体并脱敏C.预防性使用抗组胺药D.化疗前请变态反应科会诊E.直接改用多西他赛无需评估答案：A、C、D【案例5】患者，男，50岁，因“增强CT”使用碘普罗胺，注射后3min出现呕吐、血压70/40mmHg、支气管哮鸣音。40.下列哪些表现支持过敏性休克诊断（）A.用药与症状时间关联B.皮肤荨麻疹C.支气管痉挛D.血压下降E.血糖升高答案：A、B、C、D41.抢救成功后，下列哪些医嘱正确（）A.留观至少6hB.记录双相反应宣教C.佩戴“碘造影剂过敏”警示腕带D.以后禁用任何含碘药物E.建议行皮肤点刺试验答案：A、B、C、E四、案例分析题（共35分）【案例6】患者，女，22岁，体重50kg，因“急性鼻窦炎”在门诊接受青霉素钠静滴。既往有“花粉症”病史，无药物过敏史。滴注约3min，患者诉喉部发紧、视物模糊，随即倒地。查体：意识模糊，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速140次/分，血压50/20mmHg，SpO₂80%，双肺满布哮鸣音，四肢可见大片风团。门诊护士已停止输液并呼叫急救。42.（1）请列出首要的4项紧急处理措施，并说明理由。（8分）答案：1.立即肌注肾上腺素0.3mg：迅速逆转周围血管扩张与支气管痉挛，为一线救命措施。2.高流量氧疗（10L/min面罩）：纠正低氧血症，防止缺氧性脑损伤。3.建立双静脉通道快速补液（0.9%氯化钠20ml/kg）：补充循环容量，纠正休克。4.保持气道通畅，准备气管插管：喉头水肿进展迅速，需提前预案。（2）10min后患者血压升至100/60mmHg，SpO₂98%，但出现躁动、心悸，心电图示窦速150次/分，偶发室早。请分析可能原因并提出2项处理策略。（6分）答案：原因：肾上腺素过量或个体高敏致交感神经过度兴奋。策略：①立即心电监护，静推美托洛尔2mg缓减心率；②安抚患者，降低氧流量至6L/min，避免过度通气。（3）患者留观2h后，皮疹消退，血压稳定，但突然出现再次血压降至70/40mmHg，伴大片荨麻疹。请给出诊断、机制及处理方案。（6分）答案：诊断：双相反应。机制：初次反应后炎症介质再次释放，毛细血管通透性增加。处理：二次肌注肾上腺素0.3mg，甲强龙125mg静推，加快补液，延长留观至24h。（4）患者后续需行鼻窦手术，术前评估应注意哪些要点？请列出5项。（5分）答案：1.转诊变态反应科行青霉素皮肤试验及特异性IgE检测；2.如确需β内酰胺类，考虑脱敏疗法；3.术前佩戴药物过敏警示标识；4.手术当日备肾上腺素、甲强龙、抗组胺药；5.麻醉记录首页醒目标注“青霉素过敏性休克史”。（5）请写出对该患者的出院宣教要点，至少5条。（5分）答案：1.终身禁用青霉素及头孢类，随身携带肾上腺素自动注射笔；2.就诊时主动告知过敏史，佩戴医疗警示手环；3.避免交叉反应药物，如头孢、碳青霉烯类；4.学会自我注射肾上腺素，家属同步培训；5.出现皮疹、喉紧立即拨打120，即使症状轻微亦需就医。五、判断改错题（每题2分，共10分。判断下列说法是否正确，如错误请划线并改正）43.过敏性休克时，糖皮质激素可迅速逆转支气管