2025高血糖知识试题及答案

2025高血糖知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年ADA指南将糖尿病诊断空腹血糖切点仍维持在（）A.≥6.1mmol/LB.≥6.5mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥7.8mmol/L答案：C2.下列哪项不是高血糖危象的常见诱因（）A.擅自停用基础胰岛素B.急性胰腺炎C.低钠血症D.严重感染答案：C3.持续葡萄糖监测（CGM）的“TimeinRange”目标区间（2025版）为（）A.3.9–7.8mmol/LB.3.9–10.0mmol/LC.4.4–7.8mmol/LD.4.4–10.0mmol/L答案：B4.德谷胰岛素/利拉鲁肽固定比例复方制剂（IDegLira）每日最大推荐剂量为（）A.32剂量单位B.40剂量单位C.50剂量单位D.60剂量单位答案：C5.2025年WHO首次将“高血糖相关认知衰退”归类于（）A.糖尿病神经病变B.糖尿病脑病C.糖尿病抑郁障碍D.糖尿病血管性痴呆答案：B6.下列药物中，降低空腹血糖作用最强的是（）A.达格列净B.西格列汀C.格列美脲D.利司那肽答案：C7.关于“糖毒性”描述正确的是（）A.仅损伤胰岛α细胞B.可逆性损害在血糖>13.9mmol/L持续7天后出现C.抑制胰岛素基因转录D.与线粒体ROS无关答案：C8.2025年新增的高血糖生物标志物“1,5AG”反映的是（）A.近4周平均血糖B.近1周尿糖溢出程度C.近3个月血糖波动D.近24h胰岛素敏感性答案：B9.糖尿病合并心衰患者，优先选择的降糖药为（）A.吡格列酮B.沙格列汀C.恩格列净D.格列齐特答案：C10.高血糖高渗状态（HHS）有效血浆渗透压计算公式中，血糖系数为（）A.1.2B.1.6C.1.8D.2.0答案：B11.2025年ADA建议，胰岛素泵治疗患者更换输注部位间隔不应超过（）A.2天B.3天C.4天D.5天答案：B12.下列哪项检查可最早发现“高血糖心肌代谢记忆”损伤（）A.超声心动图B.心脏MRIT1mappingC.NTproBNPD.冠脉CTA答案：B13.新诊断T2DM伴随机血糖≥16.7mmol/L，2025年中国指南推荐首选（）A.短期强化胰岛素B.二甲双胍单药C.格列奈类D.阿卡波糖答案：A14.关于“黎明现象”与Somogyi效应鉴别，最可靠的指标是（）A.睡前血糖B.凌晨2:00血糖C.空腹C肽D.夜间GH峰值答案：B15.2025年FDA批准的第一种口服GLP1RA为（）A.索马鲁肽片B.口服利拉鲁肽C.口服艾塞那肽D.口服度拉糖肽答案：A16.高血糖诱导的内皮功能障碍主要通过抑制哪条通路（）A.PI3K/Akt/eNOSB.JAK/STATC.MAPK/ERK5D.AMPK/SIRT1答案：A17.2025年ISPAD指南将青少年T1DM血糖控制目标HbA1c设定为（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：C18.下列哪项不是SGLT2抑制剂相关“正常血糖酮症”危险因素（）A.低碳水化合物饮食B.剧烈运动C.胰岛素足量应用D.急性胃肠炎答案：C19.2025年欧洲肥胖学会提出，BMI≥30kg/m²的T2DM患者若HbA1c>9%应（）A.首选GLP1RA高剂量B.直接行胃切除术C.先强化生活方式6个月D.首选胰岛素+二甲双胍答案：A20.高血糖导致晶状体屈光度改变，其机制为（）A.晶状体蛋白糖基化→渗透压升高B.房水葡萄糖升高→山梨醇堆积C.玻璃体液化加速D.角膜内皮Na⁺K⁺泵抑制答案：B21.2025年AACE指南将“空腹血糖受损”下调至（）A.≥5.3mmol/LB.≥5.6mmol/LC.≥6.0mmol/LD.≥6.1mmol/L答案：B22.关于“糖化白蛋白（GA）”叙述正确的是（）A.反映近8周血糖B.贫血时假性升高C.肝硬化时假性降低D.与HbA1c始终线性相关答案：C23.2025年新版胰岛素注射指南强调，针头重复使用的最大风险是（）A.皮下硬结B.脂肪增生C.感染D.剂量不准确答案：B24.下列哪项不是高血糖促进动脉粥样硬化关键细胞（）A.M1型巨噬细胞B.平滑肌细胞C.调节性T细胞D.树突状细胞答案：C25.2025年《中国住院高血糖管理路径》规定，ICU患者血糖>10mmol/L时应（）A.立即静推胰岛素10UB.启动静脉胰岛素输注，每小时测血糖C.皮下注射速效胰岛素D.先补液再评估答案：B26.德谷胰岛素作用时间可长达（）A.24hB.30hC.36hD.42h答案：D27.2025年研究证实，高血糖加速大脑β淀粉样蛋白沉积的关键酶为（）A.BACE1B.GSK3βC.PP2AD.γ分泌酶答案：B28.下列哪项不是“血糖波动”独立预测心血管事件的指标（）A.MAGEB.CONGAC.SDD.HbA1c答案：D29.2025年最新Meta分析显示，强化降糖组全因死亡率下降主要受益于（）A.减少心梗B.减少卒中C.减少肾衰D.减少感染答案：A30.2025年FDA黑框警告，GLP1RA禁用于（）A.甲状腺髓样癌个人史B.胰腺炎病史C.胆囊结石D.严重GERD答案：A二、共用题干单项选择题（每题2分，共20分。以下共4个案例，每个案例下设5题，每题一个最佳答案）案例1患者男，58岁，BMI31kg/m²，新诊断T2DM，FPG12.3mmol/L，HbA1c11.2%，ALT68U/L，eGFR92mL/min，尿蛋白阴性。31.首选降糖方案（）A.二甲双胍0.5gbidB.达格列净10mgqd+二甲双胍C.胰岛素强化+二甲双胍D.利拉鲁肽0.6mgqd答案：C32.若患者拒绝注射，次选口服联合（）A.二甲双胍+磺脲类B.二甲双胍+达格列净+西格列汀C.二甲双胍+阿卡波糖D.单用SGLT2抑制剂答案：B33.3个月后HbA1c7.8%，体重下降4kg，下一步（）A.维持原方案B.加利司那肽C.加磺脲类D.加基础胰岛素答案：A34.患者ALT升至120U/L，最可能原因（）A.二甲双胍肝毒性B.脂肪肝改善C.达格列净相关肝损D.胰岛素抗体肝炎答案：C35.若出现酮症，血糖8.9mmol/L，应（）A.停SGLT2抑制剂，补液+胰岛素B.继续SGLT2抑制剂，口服补液C.加用二甲双胍D.紧急血透答案：A案例2患者女，34岁，T1DM15年，妊娠8周，HbA1c7.4%，使用基础餐时方案，频发低血糖。36.妊娠期HbA1c目标应调整至（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：A37.为减少低血糖，最合理调整（）A.降低基础胰岛素20%，改用速效类似物B.增加基础胰岛素，减少餐时C.改用NPHD.停用胰岛素答案：A38.妊娠20周出现空腹酮体1.5mmol/L，血糖5.6mmol/L，处理（）A.增加夜间加餐，调整基础率B.住院静滴胰岛素C.口服降糖药D.紧急剖宫产答案：A39.妊娠32周超声示胎儿腹围>95th，首要考虑（）A.胎儿畸形B.巨大儿C.胎盘早剥D.羊水过多答案：B40.分娩当日清晨血糖7.8mmol/L，应（）A.皮下注射速效8UB.静脉胰岛素输注，维持4–7mmol/LC.停用胰岛素D.口服二甲双胍答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于2025年新版“高血糖危象”分类的是（）A.轻度DKAB.中度DKAC.重度DKAD.HHSDKA重叠E.正常血糖酮症答案：ABCD42.可致假性低血糖的实验室干扰因素包括（）A.高白细胞血症B.高红细胞压积C.静脉补液同侧采血D.样本放置室温>2hE.使用碘伏消毒答案：ACD43.2025年确认可逆转T2DM的干预手段（）A.极低热量饮食<800kcal/d持续12周B.胃旁路术C.短期强化胰岛素2–5周D.达格列净单药E.高剂量GLP1RA答案：ABC44.下列药物可引起血糖升高的有（）A.泼尼松B.奥氮平C.呋塞米D.他克莫司E.阿托伐他汀答案：ABCD45.2025年ADA推荐，院内非ICU患者血糖监测时间点包括（）A.餐前B.餐后2hC.睡前D.凌晨2:00（必要时）E.随机（q6h）答案：ACD46.下列属于“高血糖记忆”分子机制的是（）A.线粒体ROS持续升高B.甲基化修饰改变C.组蛋白乙酰化D.microRNA155上调E.NFκB持续活化答案：ABCDE47.可加重“黎明现象”的因素（）A.夜间生长激素峰B.夜间皮质醇升高C.睡前加餐过量D.基础胰岛素不足E.夜间低血糖后反跳答案：ABDE48.2025年新版胰岛素笔正确操作包括（）A.排气2UB.针头垂直进针（肥胖者90°）C.注射后停留10sD.针头可重复使用3次E.轮换部位间隔>1cm答案：ABCE49.下列属于SGLT2抑制剂类效应不良反应的是（）A.泌尿生殖霉菌感染B.正常血糖酮症C.骨折风险增加D.足趾截肢增加E.急性肾损伤答案：AB50.2025年研究证实，高血糖促进阿尔茨海默病样变的通路（）A.tau蛋白过度磷酸化B.Aβ寡聚体增加C.神经炎症小体激活D.脑胰岛素受体下调E.脑内IGF1信号增强答案：ABCD四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年WHO将空腹血糖受损下限下调至________mmol/L。答案：5.652.高血糖高渗状态的有效血浆渗透压警戒值为________mOsm/kg。答案：32053.持续葡萄糖监测（CGM）中，GMI（葡萄糖管理指标）计算公式为________。答案：3.31+0.02392×平均葡萄糖(mg/dL)54.2025年FDA批准的第一种口服GLP1RA商品名为________。答案：Rybelsus55.胰岛素泵基础率调整原则：每________mg/dL（或________mmol/L）血糖偏离，调整基础率________%。答案：301.710–2056.2025年ADA指出，住院患者血糖<________mmol/L应暂停餐时胰岛素。答案：3.957.高血糖诱导的“甲基乙二醛”主要修饰蛋白________，导致血管内皮功能损伤。答案：Arg（精氨酸）58.2025年ISPAD推荐青少年T1DM每日碳水化合物摄入应占总能量的________%。答案：45–5559.2025年研究证实，高血糖通过________酶激活NLRP3炎症小体。答案：TXNIP（硫氧还蛋白互作蛋白）60.2025年中国指南将“短期胰岛素强化”定义：每日胰岛素剂量≥________U或≥________U/kg，持续________天。答案：1001.02–5五、名词解释（每题3分，共15分）61.正常血糖酮症（Euglycemicketosis）答案：指血糖<11.1mmol/L时出现的酮症或酮症酸中毒，常见于SGLT2抑制剂使用、低碳水化合物饮食、妊娠、酗酒等，机制为胰岛素相对不足伴脂肪分解增加，肝脏酮体生成过多。62.高血糖记忆（Hyperglycemicmemory）答案：即使后续血糖恢复正常，既往高血糖仍通过表观遗传修饰、氧化应激、炎症信号持续损害血管与器官，导致并发症进展，强调早期控糖的重要性。63.TimeinRange（TIR）答案：24h内葡萄糖处于3.9–10.0mmol/L的时间占比，2025年目标>70%，与微血管并发症风险呈线性负相关，是CGM核心评价指标。64.糖毒性（Glucotoxicity）答案：慢性高血糖对胰岛β细胞的直接损害，表现为胰岛素合成与分泌下降、细胞凋亡增加，可逆性取决于高血糖持续时间与程度。65.胰岛素周制剂（Weeklyinsulin）答案：2025年上市的新型基础胰岛素，如icodec，通过脂肪酸酰化与白蛋白可逆结合，半衰期达196h，每周一次注射，提供平稳基础胰岛素水平。六、简答题（每题5分，共15分）66.简述2025年ADA住院高血糖“三步胰岛素策略”。答案：第一步，评估：入院24h内测HbA1c，明确既往血糖状态；第二步，分层：ICU患者静脉胰岛素输注，目标6–10mmol/L；非ICU基础餐时方案，起始剂量0.3–0.5U/kg，基础占50%；第三步，调整：每6h根据指尖血糖调量，禁止滑动标尺单用，出院前24h转换为院外方案，安排随访。67.列举并解释三种新型非胰岛素降糖药在2025年获批的靶点及机制。答案：(1)双重激动剂GLP1/GIP（tirzepatide）：激活胰腺双受体，增强葡萄糖依赖性胰岛素分泌，抑制胃排空，中枢性食欲抑制；(2)肝选择性GK激活剂（dorzagliatin）：恢复肝脏GK活性，改善胰岛素分泌肝糖输出偶联；(3)口服小分子GLP1RA（索马鲁肽片）：与SNAC共制剂促进胃吸收，激活GLP1受体，降低空腹与餐后血糖。68.简述高血糖促进动脉粥样硬化的“内皮免疫平滑肌”三角机制。答案：高血糖→ROS↑→eNOS解偶联→NO↓，内皮屏障破坏；同时激活NFκB，分泌ICAM1、VCAM1，招募单核细胞分化为M1巨噬细胞，吞噬oxLDL成泡沫细胞；平滑肌细胞在PDGF、TGFβ刺激下由收缩型转为合成型，迁移至内膜形成纤维帽，最终形成粥样斑块。七、病例分析题（每题10分，共20分）69.患者男，62岁，T2DM18年，合并冠心病、慢性肾功能不全（eGFR35mL/min），既往反复心衰住院，目前用药：二甲双胍1gbid、格列美脲4mgqd、呋塞米40mgbid、螺内酯25mgqd。入院查：FPG14.5mmol/L，HbA1c9.8%，BNP820pg/mL，血钾5.3