2025年激素类药物使用规范试题及答案

2025年激素类药物使用规范试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.某45岁女性因系统性红斑狼疮复发需口服泼尼松治疗，既往有骨质疏松性椎体压缩骨折史。根据2025年《国家糖皮质激素诱导骨质疏松防治共识》，下列哪项预防措施应列为一级推荐？A.每日补充元素钙600mg＋维生素D800IUB.泼尼松起始剂量≤5mg/dC.启用地舒单抗60mg皮下注射每6个月一次D.立即给予阿仑膦酸钠70mg每周一次E.限制日照时间以防皮肤损害答案：C2.关于2025版《胰岛素泵治疗临床路径》，下列哪项指标被新增为“成人1型糖尿病”启动泵治疗的硬指标？A.糖化血红蛋白≥7.5%B.频发低血糖（≥3次/月）C.黎明现象血糖增幅≥50mg/dLD.血糖目标范围内时间（TIR）<60%E.患者主观意愿强烈答案：D3.某甲亢患者拟行131I治疗，既往有活动性Graves眼病。2025年指南建议的糖皮质激素覆盖方案为：A.泼尼松0.2mg/kg/d，131I后2周开始，疗程4周B.泼尼松0.4mg/kg/d，131I前1周开始，疗程12周C.甲泼尼龙500mg/d静脉冲击3天后改口服，疗程6周D.地塞米松8mg/d口服，131I当天开始，疗程8周E.无需覆盖，仅局部人工泪液答案：B4.2025年《性激素补充治疗（MHT）风险分级表》将下列哪项列为“绝对禁忌”新增条目？A.既往静脉血栓栓塞病史B.已知Lynch综合征C.控制良好的高血压D.子宫肌瘤直径<3cmE.子宫内膜异位症术后5年无复发答案：B5.关于新型口服抗雄激素药“地加瑞克”用于前列腺癌，下列说法正确的是：A.属于LHRH拮抗剂，无“闪烁现象”B.需与泼尼松10mg/d联用以降低肝毒性C.可口服，每日一次，不受食物影响D.2025年医保限定仅用于去势抵抗阶段E.主要不良反应为QT间期缩短答案：A6.某患儿确诊先天性肾上腺皮质增生症（21羟化酶缺乏），采用氢化可的松替代，2025年指南推荐其监测的“金标准”生物标志物是：A.血清17OHPB.24小时尿游离皮质醇C.早8点ACTHD.血清雄烯二酮E.血清DHEAS答案：A7.2025年《围手术期糖皮质激素管理规范》指出，接受每日泼尼松≥20mg且持续≥3周的患者行中等风险手术，应激替代方案为：A.手术当日停用激素，术后恢复原剂量B.术前氢化可的松25mg静注，术后第1天恢复口服C.术前氢化可的松100mg静注，术后24h内分次给予100mgD.术前地塞米松8mg静注，术后无需追加E.仅术后发热时追加氢化可的松答案：C8.2025年国家药监局对“含雌激素避孕药”说明书进行黑框警告，新增内容不包括：A.≥35岁吸烟女性禁用B.乳腺癌术后5年内禁用C.产褥期≥21天可用D.合并抗磷脂抗体综合征禁用E.严重肝硬化ChildPughC禁用答案：C9.关于“甲状腺素钠片”储存，2025年药典修订的正确做法是：A.25℃以下避光，可拆分铝箔后置于药盒B.2–8℃冷藏，防止碘化降解C.原包装铝箔完整，≤25℃干燥处，拆分后30天内用完D.可置于透明药盒方便老年人取用E.与维生素C同瓶存放无相互作用答案：C10.2025年《GLP1受体激动剂临床用药指南》推荐，合并慢性肾衰竭（CKD4期）的2型糖尿病患者首选：A.利拉鲁肽B.司美格鲁肽C.度拉糖肽D.艾塞那肽E.口服索马鲁肽答案：A11.某孕妇孕24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.9mmol/L，按2025年妊娠期糖尿病（GDM）新标准，应：A.诊断GDM，先行饮食运动1周B.诊断GDM，立即启用胰岛素C.不诊断GDM，仅随访D.重复OGTT一次E.测HbA1c≥5.8%方可诊断答案：A12.2025年《嗜铬细胞瘤术前准备指南》推荐，首选α受体阻滞剂为：A.酚妥拉明B.哌唑嗪C.多沙唑嗪D.乌拉地尔E.特拉唑嗪答案：C13.关于“生长激素”治疗特发性矮小，2025年FDA新增警示为：A.可能增加2型糖尿病风险B.可能增加卒中风险C.可能增加白血病风险D.可能增加黑色素瘤风险E.可能增加骨坏死风险答案：B14.2025年《原发性醛固酮增多症筛查共识》推荐，筛查前必须停用的干扰药物不包括：A.螺内酯B.阿米洛利C.拉贝洛尔D.维拉帕米E.氢氯噻嗪答案：D15.2025年《糖皮质激素局部注射规范》规定，同一部位反复注射的最短间隔为：A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周答案：D16.2025年《雄激素剥夺治疗前列腺癌心血管风险管理》指出，启动ADT前必须评估：A.心电图B.心脏超声C.冠脉CTAD.基础睾酮E.心血管风险评分（ASCVD）答案：E17.2025年《雌激素阴道局部用药共识》对“乳腺癌病史”患者推荐：A.绝对禁用B.可用雌二醇片剂10μg，每周2次C.可用雌二醇乳膏，每日1g连续4周D.首选DHEA阴道栓剂E.首选雌激素环低剂量6.5μg/d答案：D18.2025年《甲状腺结节FNA指征》新增“最大径”阈值为：A.≥5mmB.≥7mmC.≥8mmD.≥10mmE.≥15mm答案：B19.2025年《库欣综合征筛查路径》推荐，夜间唾液皮质醇采集时间为：A.20:00–22:00B.22:00–24:00C.23:00–24:00D.24:00–01:00E.01:00–03:00答案：C20.2025年《胰岛素笔针头使用规范》规定，针头最长使用次数为：A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次答案：A21.2025年《糖皮质激素致精神不良反应管理》指出，出现重度躁狂时应：A.立即停药B.泼尼松减半C.加用奥氮平并继续原剂量激素D.改用地塞米松E.换用甲泼尼龙静脉答案：C22.2025年《甲状腺风暴评分系统（JTA）》中，体温40.1℃对应评分为：A.1B.2C.3D.4E.5答案：E23.2025年《SGLT2抑制剂在1型糖尿病应用专家共识》推荐，启动前必须评估：A.血酮B.血脂C.血尿酸D.血镁E.血钙答案：A24.2025年《甲状旁腺激素（134）治疗骨质疏松指南》规定，疗程最长为：A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月E.36个月答案：D25.2025年《雌激素透皮贴用于更年期高血压》研究结论，正确的是：A.显著升压B.显著降压C.对血压无影响D.仅降低收缩压E.仅降低舒张压答案：B26.2025年《地塞米松抑制试验（LDDST）》判定“库欣病”切点为：A.血清皮质醇<50nmol/LB.血清皮质醇<140nmol/LC.尿游离皮质醇<100μg/24hD.血清ACTH<2pmol/LE.血清皮质醇抑制率≥50%答案：B27.2025年《胰岛素类似物妊娠期分类》中，被列为“B级”的是：A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.地特胰岛素D.甘精胰岛素U100E.德谷胰岛素答案：C28.2025年《雄激素替代治疗（TRT）随访指南》规定，首次随访时间为启动后：A.1周B.2周C.3个月D.6个月E.12个月答案：C29.2025年《糖皮质激素致白内障风险评估》指出，口服泼尼松≥多少mg/d且持续≥1年需眼科筛查？A.3B.5C.7.5D.10E.15答案：C30.2025年《垂体功能减退激素替代顺序》推荐，首先替代：A.甲状腺素B.糖皮质激素C.性激素D.生长激素E.抗利尿激素答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–35题共用题干）患者女，38岁，因“向心性肥胖、皮肤紫纹1年”就诊。血压148/96mmHg，BMI31kg/m²，空腹血糖6.8mmol/L。夜间唾液皮质醇（23:00）18nmol/L（参考<4），ACTH45pg/mL。31.最可能的诊断是：A.库欣病B.异位ACTH综合征C.肾上腺腺瘤D.肾上腺皮质癌E.假性库欣答案：A32.下一步确诊首选：A.大剂量地塞米松抑制试验B.肾上腺CTC.垂体MRI动态增强D.岩下窦采样E.PETCT答案：C33.若垂体MRI阴性，应行：A.重复MRI3个月后B.岩下窦采样C.肾上腺CTD.胸部CTE.直接手术探查答案：B34.经蝶术后第2天出现恶心、血压82/50mmHg，最可能：A.急性肾上腺危象B.尿崩症C.脑脊液漏D.颅内出血E.低钠血症答案：A35.此时应紧急：A.快速补液＋氢化可的松100mg静注B.升压药C.甲状腺素D.去氨加压素E.腰穿答案：A（36–40题共用题干）患者男，55岁，2型糖尿病15年，eGFR25mL/min，既往心衰住院2次，BMI32kg/m²，HbA1c8.9%。36.2025年指南推荐首选降糖药：A.胰岛素B.司美格鲁肽C.达格列净D.利拉鲁肽E.瑞格列奈答案：C37.启动该药前需评估：A.血酮B.血压C.血脂D.血尿酸E.血钾答案：A38.若出现生殖器真菌感染，应：A.立即停药B.减量50%C.局部抗真菌＋继续原剂量D.换用胰岛素E.加用抗生素答案：C39.该药对尿白蛋白/肌酐比值影响：A.增加30%B.降低约30–40%C.无影响D.先升后降E.翻倍答案：B40.该药对心血管死亡风险：A.增加B.中性C.降低14%D.降低38%E.增加心衰住院答案：D三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.2025年《糖皮质激素致骨质疏松防治共识》中，属于“初始评估”必查项目：A.腰椎DXAB.股骨颈DXAC.血清25OHDD.骨代谢标志物（P1NP、CTX）E.椎体MRI答案：A,B,C42.2025年《胰岛素泵耗材更换规范》指出，以下哪些需每3天更换：A.储药器B.输液管C.针头D.电池E.胶带答案：A,B,C43.2025年《GLP1RA不良反应监测》中，需警惕的急性胰腺炎线索：A.持续上腹痛放射背部B.血淀粉酶≥3倍上限C.脂肪酶升高D.呕吐E.低血糖答案：A,B,C,D44.2025年《雌激素治疗窗口期》指出，启动MHT潜在获益包括：A.降低骨质疏松骨折B.降低结肠癌风险C.降低2型糖尿病风险D.降低乳腺癌风险E.改善血管舒缩症状答案：A,B,C,E45.2025年《甲状腺癌术后TSH抑制目标》低危患者需满足：A.无局部浸润B.无远处转移C.肿瘤直径<1cmD.无血管侵犯E.术后刺激性Tg<1ng/mL答案：A,B,C,D,E46.2025年《雄激素剥夺治疗心血管保护》推荐措施：A.控制血压<130/80mmHgB.他汀使LDLC<1.8mmol/LC.阿司匹林100mg/dD.规律运动150min/周E.戒烟答案：A,B,D,E47.2025年《糖皮质激素局部注射禁忌部位》：A.跟腱B.髌腱C.指屈腱D.肩袖肌腱E.腕管答案：A,B,C,D48.2025年《生长激素治疗特发性矮小停药指征》：A.年生长速率<2cmB.骨龄≥14岁（女）C.身高达遗传靶身高–2SDSD.患者主观满意E.骨龄≥16岁（男）答案：A,B,C,E49.2025年《SGLT2抑制剂联合胰岛素注意事项》：A.胰岛素减量10–20%B.监测血酮C.避免空腹剧烈运动D.老年患者首剂减半E.餐前服用答案：A,B,C50.2025年《甲状旁腺切除术后“骨饥饿”管理》：A.术前纠正维生素D缺乏B.术后静脉钙剂C.口服钙≥2g/dD.加用活性维生素DE.监测血镁答案：A,B,C,D,E四、案例分析题（每题10分，共30分）51.患者女，28岁，Graves病，甲巯咪唑20mg/d治疗8周，出现发热、咽痛，WBC1.8×10⁹/L，中性粒细胞0.3×10⁹/L。（1）最可能诊断？（2分）（2）即刻处理？（4分）（3）后续甲亢治疗方案？（4分）答案：（1）甲巯咪唑致粒细胞缺乏。（2）停用甲巯咪唑，隔离防护，静脉广谱抗