2025年老年医学综合知识测试试题及答案

2025年老年医学综合知识测试试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行老年人年龄划分标准为（）A.≥55岁B.≥60岁C.≥65岁D.≥70岁答案：B2.老年男性血清睾酮水平自何年龄起以每年约1%速度递减（）A.30岁B.40岁C.50岁D.60岁答案：B3.老年综合评估（CGA）中，最常用的日常生活能力量表为（）A.Barthel指数B.GDS15C.MMSED.Tinetti量表答案：A4.下列哪项不是老年衰弱表型（Fried标准）的核心指标（）A.体重下降B.步速减慢C.低体力活动D.睡眠障碍答案：D5.老年人高血压降压目标值，若年龄≥80岁且伴糖尿病，推荐收缩压控制于（）A.<120mmHgB.<130mmHgC.<140mmHgD.<150mmHg答案：C6.老年髋部骨折围术期首选抗凝方案为（）A.华法林B.低分子肝素C.利伐沙班D.阿司匹林答案：B7.老年住院患者发生谵妄最常见的可逆诱因是（）A.低钠血症B.便秘C.尿路感染D.疼痛答案：C8.老年2型糖尿病首选不增加低血糖风险的口服药为（）A.格列美脲B.西格列汀C.瑞格列奈D.格列本脲答案：B9.老年骨质疏松诊断金标准为（）A.定量超声B.腰椎X线C.DXA骨密度D.骨代谢标志物答案：C10.老年慢性便秘一线容积性泻药为（）A.聚乙二醇B.比沙可啶C.欧车前D.乳果糖答案：C11.老年心房颤动患者CHA₂DS₂VASc评分≥2分，推荐口服（）A.阿司匹林100mgB.氯吡格雷75mgC.华法林或DOACD.双嘧达莫答案：C12.老年帕金森病出现“剂末现象”首选调整策略为（）A.增加左旋多巴单次剂量B.加用COMT抑制剂C.加用苯海索D.改用普拉克索单药答案：B13.老年急性冠脉综合征患者，若肌酐清除率<30ml/min，抗血小板优先选择（）A.替格瑞洛B.氯吡格雷C.普拉格雷D.替罗非班答案：B14.老年慢阻肺（COPD）起始吸入治疗，若mMRC≥2，首选（）A.LABAB.LAMAC.LABA+ICSD.LABA+LAMA答案：B15.老年患者肌少症诊断的骨骼肌质量指数（SMI）切点，男性DXA测得值为（）A.<5.50kg/m²B.<6.50kg/m²C.<7.26kg/m²D.<8.50kg/m²答案：C16.老年良性前列腺增生，夜尿≥3次，首选药物为（）A.坦索罗辛B.非那雄胺C.度他雄胺D.托特罗定答案：A17.老年带状疱疹后神经痛一线治疗药物为（）A.布洛芬B.加巴喷丁C.曲马多D.阿米替林答案：B18.老年患者使用苯二氮䓬类药物最易出现的跌倒风险时段为（）A.服药后0.5hB.服药后2hC.服药后8hD.服药后24h答案：B19.老年高尿酸血症，若合并痛风石，血尿酸目标值为（）A.<420μmol/LB.<380μmol/LC.<360μmol/LD.<300μmol/L答案：D20.老年患者发生低体温（核心温度<35℃）时，首选复温方式为（）A.热水袋B.电热毯C.加温静脉输液D.体外循环加温答案：C21.老年认知障碍筛查，MoCA量表教育程度校正后满分（）A.25分B.26分C.28分D.30分答案：D22.老年住院患者营养风险筛查NRS2002评分≥多少需营养干预（）A.2B.3C.4D.5答案：B23.老年急性脑卒中溶栓时间窗为发病后（）A.3hB.4.5hC.6hD.24h答案：B24.老年晚期痴呆患者，出现顽固性激越，首选非药物干预为（）A.音乐疗法B.约束带C.氟哌啶醇D.咪达唑仑答案：A25.老年患者使用地高辛，维持剂量应比成人减少（）A.10%B.25%C.50%D.75%答案：C26.老年慢性肾病（CKD）4期，eGFR范围为（）A.15–29ml/minB.30–44ml/minC.45–59ml/minD.60–89ml/min答案：A27.老年患者发生药物性肝损伤，ALT升高≥3倍ULN，首选处理为（）A.减量观察B.立即停药C.加用保肝药D.换用同类药答案：B28.老年骨质疏松患者，DXA随访间隔推荐为（）A.3个月B.6个月C.1年D.2年答案：D29.老年患者使用阿片类镇痛，出现便秘，首选缓泻方案为（）A.番泻叶B.聚乙二醇+刺激性泻药C.乳果糖单药D.甘油栓答案：B30.老年临终关怀中，判断进入临终期最常用的功能量表为（）A.Karnofsky评分≤50B.PalliativePerformanceScale≤40%C.Barthel指数≤20D.GDS≥10答案：B二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设2–3题，每题一个最佳答案）【案例1】男，83岁，体重62kg，身高168cm，因“间断头晕半年”就诊。既往高血压20年，糖尿病12年，脑梗死5年。查体：BP165/85mmHg，步速0.7m/s，握力18kg。实验室：HbA1c7.8%，eGFR45ml/min，尿白蛋白/肌酐120mg/g。31.该患者符合的老年综合征为（）A.肌少症B.衰弱C.帕金森D.抑郁答案：B32.降压药物首选（）A.贝尼地平B.氢氯噻嗪C.培哚普利D.多沙唑嗪答案：C33.若患者自述夜间起夜4次，应首先筛查（）A.前列腺增生B.阻塞性睡眠呼吸暂停C.心衰D.夜尿症量表答案：D【案例2】女，78岁，因“记忆力下降2年，走失1次”就诊。MMSE20分，MoCA17分，GDS42分。头颅MRI：双侧海马萎缩。无卒中史。34.最可能的诊断为（）A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.路易体痴呆D.额颞叶痴呆答案：B35.一线治疗药物为（）A.多奈哌齐B.美金刚C.加兰他敏D.卡巴拉汀答案：A36.若患者出现幻觉、激越，首选非药物干预为（）A.增加胆碱酯酶抑制剂剂量B.环境调整+照护者教育C.奥氮平口服D.约束椅答案：B【案例3】男，85岁，因“跌倒致左髋疼痛”入院。X线示左股骨颈骨折。既往COPD、肾功能不全。术前血气：PaO₂55mmHg，PaCO₂48mmHg，pH7.35。37.该患者ASA分级为（）A.IIB.IIIC.IVD.V答案：C38.麻醉方式推荐（）A.全身麻醉B.腰硬联合C.神经阻滞+镇静D.局部浸润答案：C39.术后第2天出现谵妄，最先应检查（）A.血氨B.血电解质+氧合C.头颅CTD.脑脊液答案：B【案例4】女，81岁，体重45kg，BMI17kg/m²，因“进食减少3月”入院。白蛋白28g/L，前白蛋白0.12g/L，淋巴细胞计数800/μl。40.该患者营养诊断应为（）A.重度营养不良B.中度营养不良C.轻度营养不良D.无营养不良答案：A41.若患者可经口进食，能量推荐为（）A.20kcal/kg/dB.25kcal/kg/dC.30kcal/kg/dD.35kcal/kg/d答案：B42.蛋白质供给量应达（）A.0.8g/kg/dB.1.0g/kg/dC.1.2–1.5g/kg/dD.2.0g/kg/d答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）43.老年综合评估（CGA）核心领域包括（）A.医疗B.功能C.心理D.社会支持E.环境答案：ABCDE44.老年高血压合并冠心病，可优先选择的药物有（）A.氨氯地平B.美托洛尔C.氢氯噻嗪D.培哚普利E.多沙唑嗪答案：ABD45.老年糖尿病低血糖高危因素包括（）A.肾功能不全B.进食不规律C.胰岛素使用D.磺脲类使用E.饮酒答案：ABCDE46.老年骨质疏松非药物干预包括（）A.平衡训练B.戒烟C.钙剂800–1200mg/dD.维生素D800–1000IU/dE.防跌倒改造答案：ABCDE47.老年衰弱干预的循证措施有（）A.个体化运动B.营养补充C.减少多重用药D.抗炎药物E.认知训练答案：ABCE48.老年住院患者谵妄预防措施包括（）A.早期活动B.睡眠卫生C.视力矫正D.脱水管理E.苯二氮䓬预防性使用答案：ABCD49.老年慢性疼痛“阶梯”治疗正确描述（）A.第一阶梯：对乙酰氨基酚B.第二阶梯：弱阿片C.第三阶梯：强阿片D.全程辅助用药E.避免联合用药答案：ABCD50.老年心衰“新四联”药物包括（）A.ARNIB.β受体阻滞剂C.SGLT2抑制剂D.醛固酮受体拮抗剂E.洋地黄答案：ABCD51.老年帕金森病非运动症状有（）A.便秘B.嗅觉减退C.快动眼睡眠行为障碍D.抑郁E.直立性低血压答案：ABCDE52.老年终末期肾病透析方式选择需考虑（）A.血管条件B.心功能C.认知状态D.家庭支持E.预期生存答案：ABCDE四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供案例，回答所提问题，答案需逻辑清晰、要点明确）【案例5】男，87岁，独居，因“咳嗽、低热3天”入院。既往：高血压、糖尿病、帕金森病、前列腺增生。用药：贝那普利、格列齐特、左旋多巴/苄丝肼、坦索罗辛。查体：T37.8℃，BP140/70mmHg，HR88次/分，SpO₂94%，神志清，步态不稳。实验室：WBC9.8×10⁹/L，中性粒细胞0.78，CRP45mg/L，PCT0.25ng/ml，eGFR38ml/min。胸CT：右下叶淡片影。问题53：请给出诊断及诊断依据（4分）。问题54：列出主要老年问题清单（3分）。问题55：制定个体化治疗与照护计划（3分）。答案：53.诊断：①右下叶社区获得性肺炎（轻症）；②慢性肾病3b期；③帕金森病；④多重用药；⑤跌倒高风险。依据：发热、咳嗽、CRP升高、CT片影；eGFR38ml/min；既往帕金森病史；使用4类药物；步态不稳。54.老年问题清单：①感染；②肾功能减退；③神经系统运动障碍；④多重用药；⑤营养不良风险；⑥居家安全；⑦潜在谵妄风险。55.治疗与照护：①口服阿莫西林/克拉维酸625mgbid×7d（根据肾功能调整）；②停格列齐特，改用利格列汀5mgqd；③继续左旋多巴，评估是否加用COMT抑制剂；④每日营养师评估热量30kcal/kg、蛋白1.2g/kg；⑤康复师床边平衡训练+助行器；⑥药师核查贝那普利剂量，监测血钾；⑦出院前家访评估地面防滑、夜间照明、药物分装盒；⑧48h内电话随访症状、服药依从性。【案例6】女，82岁，体重50kg，因“腰背痛2周”入院。既往：骨质疏松10年，曾用阿仑膦酸钠5年后停药。DXA：L1–4T值−3.5，股骨颈−2.8。MRI：L2椎体新鲜压缩骨折，椎体高度丢失30%。血钙2.3mmol/L，PTH68pg/ml，25OHD18ng/ml。问题56：请给出完整诊断（3分）。问题57：指出急性期与长期抗骨质疏松药物方案（4分）。问题58：说明非药物干预及随访要点（3分）。答案：56.诊断：①绝经后重度骨质疏松症；②L2新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折（GenantII级）；③维生素D不足。57.急性期：①镇痛：对乙酰氨基酚0.5–1gq6h，必要时曲马多50mgq12h；②支具：胸腰段软支具4–6周；③卧床≤3d，早期下床活动。长期：①唑来膦酸5mg静滴/年（eGFR>35ml/min）；②钙剂1000mg/d+维生素D800–1000IU/d；③3个月后评估疼痛，若持续可行椎体后凸成形术；④若仍高骨折风险，1年后可换用地舒单抗60mg皮下q6m。58.非药物干预：①平衡训练+腰背肌康复；②家居防滑垫、夜灯；③每半年DXA；④每年肾功、钙、PTH；⑤教育