2025年儿童咳嗽的诊疗试卷含答案

2025年儿童咳嗽的诊疗试卷含答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患儿，男，3岁，咳嗽4周，夜间为主，无发热，听诊双肺呼吸音清，胸片正常。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.咳嗽变异性哮喘C.上气道咳嗽综合征D.百日咳答案：B2.下列哪项不是儿童慢性咳嗽的常见病因A.支气管异物B.胃食管反流C.先天性心脏病D.支气管扩张答案：C3.6月龄婴儿，咳嗽伴鸡鸣样回声，无热，已接种1剂百白破疫苗。首选的实验室检查是A.鼻咽拭子PCR检测百日咳鲍特菌B.血培养C.痰培养D.血清IgE答案：A4.对咳嗽变异性哮喘患儿，首选的长期控制药物是A.吸入性糖皮质激素B.口服β₂受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱缓释片答案：A5.患儿，女，5岁，咳嗽2月，晨起及体位变动时明显，伴清嗓动作，无喘息，鼻咽镜见咽后壁鹅卵石样改变。最可能的诊断是A.感染后咳嗽B.上气道咳嗽综合征C.心因性咳嗽D.支气管扩张答案：B6.下列哪项体征提示可能存在支气管异物A.双肺哮鸣音B.单侧呼吸音减低伴纵隔摆动C.双肺湿啰音D.呼气延长答案：B7.关于儿童感染后咳嗽，错误的是A.常继发于病毒性呼吸道感染B.咳嗽持续>4周C.胸片可见斑片影D.通常自限，不需抗生素答案：C8.患儿，男，2岁，突发呛咳，呼吸困难，胸片示右肺透光度增高，纵隔左移。急诊处理首选A.雾化吸入布地奈德B.静脉用甲强龙C.支气管镜异物取出D.高流量氧疗答案：C9.对胃食管反流所致慢性咳嗽，诊断金标准是A.24小时食管pH阻抗监测B.上消化道造影C.胃镜D.食管测压答案：A10.患儿，女，8岁，咳嗽伴清嗓半年，日间为主，注意力集中时消失，脑电图正常。最可能的诊断是A.抽动障碍B.咳嗽变异性哮喘C.上气道咳嗽综合征D.心因性咳嗽答案：D11.下列哪项不是百日咳的典型临床分期A.卡他期B.痉咳期C.恢复期D.潜伏期答案：D12.对6月龄以下百日咳患儿，抗生素首选A.阿奇霉素B.头孢曲松C.阿莫西林D.克拉霉素答案：A13.患儿，男，4岁，咳嗽3周，夜间及运动后明显，肺功能示FEV₁降低，支气管舒张试验阳性。首选治疗A.吸入布地奈德/福莫特罗B.口服孟鲁司特C.雾化沙丁胺醇D.口服泼尼松答案：A14.下列哪项检查对支气管扩张诊断最敏感A.胸片B.高分辨率CTC.肺功能D.支气管造影答案：B15.患儿，女，7岁，咳嗽伴大量脓痰，杵状指，高分辨率CT示囊柱状支气管扩张。首要治疗A.长期口服阿奇霉素B.肺叶切除C.雾化高渗盐水D.静脉免疫球蛋白答案：A16.对心因性咳嗽，首选干预措施A.暗示疗法B.吸入糖皮质激素C.口服抗组胺药D.夜间雾化答案：A17.患儿，男，1岁，咳嗽伴喘息，母亲有哮喘史，血嗜酸粒细胞0.8×10⁹/L，总IgE450kU/L。最可能的喘息表型A.暂时性喘息B.非过敏性喘息C.持续性过敏性哮喘D.支气管肺发育不良答案：C18.下列哪项药物对百日咳痉咳期咳嗽症状无效A.糖皮质激素B.支气管舒张剂C.镇咳药D.大环内酯类抗生素答案：C19.患儿，女，3岁，咳嗽2周，犬吠样，夜间突发吸气性喉喘鸣，无发热。最可能A.细菌性气管炎B.急性喉炎C.喉异物D.百日咳答案：B20.对急性喉炎伴轻中度喉梗阻，首选治疗A.雾化肾上腺素B.雾化布地奈德C.静脉甲强龙D.气管插管答案：B21.患儿，男，6岁，咳嗽伴低热2周，PPD15mm，胸片示右肺门淋巴结肿大。最可能A.原发肺结核B.肺炎支原体肺炎C.百日咳D.支气管异物答案：A22.下列哪项不是肺炎支原体肺炎常见表现A.阵发性刺激性咳嗽B.肺外表现如皮疹C.大环内酯类无效D.冷凝集抗体阳性答案：C23.对肺炎支原体肺炎，首选抗生素A.阿奇霉素B.头孢克洛C.阿莫西林D.万古霉素答案：A24.患儿，女，5岁，咳嗽1月，胸片示右肺中叶不张，纤维支气管镜见肉芽组织。最可能A.结核性淋巴结压迫B.支气管异物后遗C.支气管肿瘤D.支气管扩张答案：B25.下列哪项不是儿童慢性咳嗽评估必需的病史要素A.咳嗽持续时间B.咳嗽性质C.疫苗接种史D.家族高血压史答案：D26.对疑似咳嗽变异性哮喘患儿，支气管激发试验阳性标准为A.FEV₁下降≥10%B.FEV₁下降≥12%C.FEV₁下降≥15%D.FEV₁下降≥20%答案：D27.患儿，男，4岁，咳嗽伴喘息，母亲吸烟，居住环境潮湿。下列哪项干预最可能减少咳嗽复发A.口服益生菌B.母亲戒烟C.流感疫苗D.口服维生素D答案：B28.下列哪项药物可诱发或加重咳嗽A.血管紧张素转换酶抑制剂B.布洛芬C.阿奇霉素D.奥美拉唑答案：A29.患儿，女，2岁，咳嗽伴喘息，超声示左肺动脉异常起源于右肺动脉。最可能A.肺动脉吊带B.双主动脉弓C.房间隔缺损D.动脉导管未闭答案：A30.对血管环压迫气道所致咳嗽，确诊检查A.胸部增强CT+气道重建B.心电图C.心脏彩超D.肺功能答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31～33题共用题干）患儿，男，5岁，反复咳嗽6月，夜间及运动后明显，无发热，胸片正常，曾用阿莫西林无效。31.最可能的诊断A.感染后咳嗽B.咳嗽变异性哮喘C.上气道咳嗽综合征D.胃食管反流答案：B32.为明确诊断，首选检查A.肺功能+支气管舒张试验B.24小时食管pH监测C.鼻窦CTD.支气管镜答案：A33.若确诊，初始治疗推荐A.吸入布地奈德200μgbid，1月评估B.口服孟鲁司特4mgqn，2周C.雾化沙丁胺醇q8hD.口服泼尼松1mg/kg×3d答案：A（34～36题共用题干）患儿，女，3岁，咳嗽4周，呈阵发性连咳伴呕吐，无热，接种史不全。34.最可能病原体A.百日咳鲍特菌B.肺炎支原体C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌答案：A35.确诊检查A.鼻咽拭子PCRB.血清IgMC.痰培养D.血培养答案：A36.抗生素疗程A.阿奇霉素10mg/kg×3dB.阿奇霉素10mg/kg×5dC.克拉霉素7.5mg/kgbid×7dD.头孢曲松50mg/kgiv×7d答案：B（37～40题共用题干）患儿，男，6岁，咳嗽伴脓痰3月，体重不增，胸片示右下肺囊状影。37.最可能诊断A.支气管扩张B.肺脓肿C.肺结核D.先天性肺气道畸形答案：A38.确诊检查A.高分辨率CTB.MRIC.超声D.通气灌注扫描答案：A39.首要治疗A.体位引流+阿奇霉素口服3月B.肺叶切除C.抗结核四联D.静脉万古霉素答案：A40.若痰培养铜绿假单胞菌阳性，方案调整A.口服环丙沙星B.静脉哌拉西林他唑巴坦2周，继以雾化妥布霉素C.口服头孢克肟D.观察答案：B三、共用题干多选题（每题3分，共15分）（41～43题共用题干）患儿，女，4岁，咳嗽2月，晨起明显，伴鼻塞、清嗓，无喘息。41.支持上气道咳嗽综合征的表现A.咽后壁滤泡增生B.咳嗽在体位变动时加重C.鼻窦CT示筛窦炎D.支气管舒张试验阳性答案：A、B、C42.可选择的联合治疗A.鼻用糠酸莫米松B.口服二代抗组胺药C.鼻用异丙托溴铵D.口服孟鲁司特答案：A、B、C43.若治疗2周无效，下一步A.复查鼻窦CTB.行腺样体切除C.加用阿莫西林克拉维酸D.支气管镜答案：A、C（44～45题共用题干）患儿，男，7岁，慢性咳嗽，父亲吸烟，家居潮湿，肺功能FEV₁78%，支气管激发试验阳性。44.环境干预包括A.父亲戒烟B.使用防螨床罩C.降低室内湿度至<50%D.安装空气净化器答案：A、B、C、D45.药物维持治疗选择A.吸入布地奈德/福莫特罗160/4.5μg1吸bidB.口服孟鲁司特5mgqnC.按需吸入SABAD.茶碱缓释片答案：A、B、C四、案例分析题（每题10分，共35分）46.患儿，男，2岁，因“咳嗽伴喘息5天”入院。既往有3次类似喘息史。查体：呼吸30次/分，三凹征阳性，双肺哮鸣音。血常规：WBC12×10⁹/L，EOS0.6×10⁹/L，IgE380kU/L。胸片：双肺过度充气。（1）列出3项最可能的诊断依据。（3分）（2）给出急性期治疗方案（药物、剂量、途径）。（4分）（3）出院后长期管理计划。（3分）答案：（1）①反复喘息≥3次；②嗜酸粒细胞升高；③IgE升高；④胸片过度充气；⑤三凹征。（2）①雾化布地奈德1mg+沙丁胺醇2.5mgq20min×3次；②继而布地奈德1mgq12h；③口服泼尼松1mg/kg×3d；④吸氧维持SpO₂>92%。（3）①评估为哮喘高危，予吸入布地奈德100μgbid×3月；②建立哮喘行动计划；③疫苗接种；④环境控制：戒烟、防螨；⑤3月复诊评估。47.患儿，女，5岁，咳嗽6周，犬吠样，夜间重，无热，曾用头孢曲松7天无效。查体：咽部充血，双肺清。胸片：正常。（1）列出鉴别诊断至少4项。（4分）（2）为明确病因，需补充哪些检查？（3分）（3）若鼻咽拭子PCR示百日咳鲍特菌阳性，给出抗生素及疗程，并说明隔离期。（3分）答案：（1）①百日咳；②感染后咳嗽；③心因性咳嗽；④喉气管软化；⑤抽动障碍；⑥支气管异物。（2）①鼻咽拭子百日咳PCR；②血常规；③血清IgE；④鼻窦CT；⑤肺功能+支气管激发试验。（3）①阿奇霉素10mg/kg×5d；②自发病起隔离4周，或有效抗生素治疗后隔离5天；③密切接触者予阿奇霉素10mg/kg×3d预防。48.患儿，男，8岁，咳嗽伴大量脓痰3月，体重下降2kg。高分辨率CT示右中叶囊柱状支气管扩张，痰培养铜绿假单胞菌阳性。（1）给出长期抗生素治疗方案（药物、剂量、疗程）。（4分）（2）列出3项非药物管理措施。（3分）（3）若出现大咯