2025年过敏性休克的应急处理试题及答案

2025年过敏性休克的应急处理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者静脉输注头孢曲松钠2分钟后突发面色苍白、血压70/40mmHg、心率125次/分，最优先的处置措施是A.立即更换输液通路并减慢滴速B.皮下注射肾上腺素0.3mgC.立即停用可疑药物并呼叫急救团队D.快速推注地塞米松10mg答案：C2.成人过敏性休克首选的肾上腺素给药途径与剂量为A.皮下0.01mg/kg，最大0.3mgB.肌内0.5mg（1:1000溶液0.5ml）C.静脉推注1mg（1:1000溶液1ml）D.雾化吸入5mg答案：B3.下列哪项不是肾上腺素肌注后5分钟必须评估的核心指标A.收缩压是否回升≥90mmHgB.血氧饱和度是否≥92%C.皮疹是否完全消退D.意识状态是否转清答案：C4.对初始肌注肾上腺素无反应的过敏性休克患者，下一步最合理的升压药选择是A.多巴胺5μg/kg/min静脉泵入B.去甲肾上腺素0.1μg/kg/min静脉泵入C.肾上腺素0.1μg/kg/min静脉泵入D.多巴酚丁胺10μg/kg/min静脉泵入答案：C5.孕妇26周，发生青霉素过敏性休克，下列处理错误的是A.左侧卧位并给予高流量氧气B.肌注肾上腺素0.3mgC.快速输注晶体液500mlD.禁用肾上腺素以免子宫血管收缩答案：D6.儿童体重15kg，出现过敏性休克，肾上腺素肌注剂量应为A.0.075mgB.0.15mgC.0.3mgD.0.5mg答案：B7.关于双相反应，下列说法正确的是A.仅见于口服药物过敏B.通常发生在缓解后1～2小时C.可延迟至症状缓解后8～12小时D.再次肌注肾上腺素无效答案：C8.过敏性休克患者建立静脉通路困难时，可考虑的替代途径不包括A.骨髓腔穿刺输液B.舌下含服肾上腺素C.气管内给药（肾上腺素2～3mg稀释至10ml）D.颈外静脉切开答案：B9.下列哪项实验室指标对鉴别过敏性休克与脓毒性休克价值最大A.血清乳酸>4mmol/LB.血清类胰蛋白酶峰值>25μg/L（采血时间≤2小时）C.白细胞>15×10⁹/LD.降钙素原>2ng/ml答案：B10.患者经三轮肾上腺素肌注后仍低血压，已建立中心静脉通路，此时静脉肾上腺素推荐初始泵速为A.0.01μg/kg/minB.0.1μg/kg/minC.1μg/kg/minD.10μg/kg/min答案：B11.关于H1抗组胺药在过敏性休克中的地位，正确的是A.可替代肾上腺素作为一线用药B.仅用于缓解皮肤瘙痒，不能改善循环C.与H2抗组胺药联合可显著升压D.肌注苯海拉明可阻止双相反应答案：B12.患者既往有冠心病，本次因造影剂过敏出现休克，下列哪项监测最能指导液体复苏终点A.中心静脉压>12cmH₂OB.尿量>0.5ml/kg/hC.动脉脉压变异度<13%D.肺毛细血管楔压>18mmHg答案：C13.关于肾上腺素自动注射笔的使用，下列哪项操作错误A.拔出蓝色安全帽后立即垂直刺入大腿外侧中段B.可隔单层牛仔裤注射C.注射后按摩局部10秒D.单次使用后即使症状缓解亦必须就医答案：A14.患者经抢救血压恢复，但出现频发室性早搏，最可能原因是A.组胺大量释放直接心肌毒性B.肾上腺素过量致心肌缺血C.液体复苏过快致右心衰D.造影剂诱发低钙血症答案：B15.下列哪项不是过敏性休克患者出院前必须完成的事项A.开具肾上腺素自动注射笔处方并指导使用B.预约变态反应专科门诊C.完成皮试确定具体过敏原D.佩戴医疗警示手环答案：C16.患者接受免疫治疗（脱敏）时出现全身皮疹、血压下降，应A.继续递增剂量并观察B.立即暂停治疗并肌注肾上腺素C.改为cluster方案D.舌下含服氯雷他定答案：B17.关于糖皮质激素的应用时机，正确的是A.与肾上腺素同时作为一线用药B.可在肾上腺素后早期使用以预防双相反应C.仅用于支气管痉挛持续不缓解D.休克纠正后立即停用，无需逐渐减量答案：B18.患者体重80kg，静脉泵入肾上腺素0.5mg加入50ml生理盐水，拟给予0.1μg/kg/min，输注速度应为A.4.8ml/hB.9.6ml/hC.19.2ml/hD.38.4ml/h答案：B19.关于骨髓腔输液，下列哪项禁忌证正确A.严重骨质疏松B.局部皮肤感染C.12岁以上儿童D.既往同侧胫骨骨折答案：B20.患者经抢救后转入ICU，6小时后再次出现呼吸困难、血压下降，最可能机制是A.造影剂延迟肾损伤致容量过负荷B.双相过敏反应C.肾上腺素反跳性低血压D.急性冠脉综合征答案：B21.下列哪项不是肾上腺素肌注常见不良反应A.面色苍白B.心悸C.头痛D.一过性高血压答案：A22.患者合并哮喘，经雾化吸入沙丁胺醇后仍哮鸣音明显，下一步应A.静脉推注氨茶碱B.静脉推注镁剂2gC.增加肾上腺素泵速D.雾化吸入异丙托溴铵答案：C23.关于过敏性休克的体位，下列最合理的是A.头低足高位（Trendelenburg）B.平卧位并抬高下肢C.左侧卧位防止误吸D.坐位减轻呼吸困难答案：B24.患者血压80/50mmHg，心率130次/分，已肌注肾上腺素两次，下一步液体首选A.0.9%氯化钠20ml/kg快速输注B.羟乙基淀粉500mlC.5%葡萄糖氯化钠D.乳酸林格液10ml/kg答案：A25.关于血清类胰蛋白酶采样，正确的是A.症状出现后6小时采血已无价值B.峰值通常在12小时C.应在症状出现后15分钟至2小时内采血D.无需同步采集基线标本答案：C26.患者对乳胶过敏，手术室突发休克，下列哪项处理错误A.立即移除所有乳胶制品B.停用乳胶手套后无需再给药C.肌注肾上腺素D.记录并术后报告不良事件答案：B27.关于肾上腺素静脉泵入的稀释方案，最安全的是A.1mg肾上腺素加入10ml生理盐水，浓度100μg/mlB.1mg肾上腺素加入100ml生理盐水，浓度10μg/mlC.5mg肾上腺素加入250ml生理盐水，浓度20μg/mlD.0.5mg肾上腺素加入500ml生理盐水，浓度1μg/ml答案：B28.患者经抢救后血压稳定，但出现少尿，尿量<0.5ml/kg/h，最可能原因是A.急性肾小管坏死B.肾上腺素介导的肾血管收缩C.液体复苏不足D.急性间质性肾炎答案：B29.关于过敏性休克的死亡高峰时间，下列哪项正确A.绝大多数死于入院后24小时B.50%以上死于发病后30分钟内C.死亡多发生在双相反应期D.死亡与肾上腺素使用无关答案：B30.患者出院前教育，下列哪项最重要A.避免所有β内酰胺类抗生素B.学会识别早期症状并随身携带肾上腺素笔C.每日口服抗组胺药预防D.每年复查皮试一次答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于过敏性休克的常见皮肤黏膜表现A.全身荨麻疹B.唇舌血管性水肿C.掌跖瘙痒D.斑丘疹E.网状青斑答案：A、B、C32.肾上腺素静脉泵入期间需重点监测A.有创动脉血压B.心电图ST段变化C.尿量D.中心静脉血氧饱和度E.乳酸水平答案：A、B、C、E33.关于双相反应的预防措施，正确的是A.所有患者均观察至少4～6小时B.严重反应需住院观察24小时C.口服糖皮质激素3天D.出院前教育识别早期症状E.常规使用H2抗组胺药答案：A、B、C、D34.下列哪些情况需延长观察时间至24小时A.既往有双相反应史B.需两轮以上肾上腺素C.合并严重哮喘D.应用β受体阻滞剂E.单纯皮肤表现答案：A、B、C、D35.肾上腺素自动注射笔使用后的正确处理包括A.将笔放入专用硬质回收盒B.记录使用时间、剂量、效果C.立即更换新笔D.刺入部位按压止血E.观察局部有无感染答案：A、B、C、D、E36.下列哪些药物可能干扰肾上腺素疗效A.普萘洛尔B.氯丙嗪C.单胺氧化酶抑制剂D.呋塞米E.维拉帕米答案：A、B、C、E37.关于过敏性休克的液体复苏，正确的是A.成人首剂0.9%氯化钠1～2LB.儿童首剂20ml/kgC.必要时重复使用D.合并心衰时需减慢速度E.胶体液优于晶体液答案：A、B、C、D38.下列哪些属于肾上腺素禁忌或相对禁忌A.肥厚梗阻型心肌病B.嗜铬细胞瘤C.闭角型青光眼D.严重心绞痛E.妊娠期答案：A、B、C、D39.患者经抢救后转入普通病房，仍需监测A.血压q1h×4hB.心电图st段变化C.尿量D.皮疹复发E.血糖答案：A、B、C、D40.关于医疗警示手环信息，应包含A.具体过敏原B.肾上腺素笔位置C.紧急联系人电话D.既往双相反应史E.血型答案：A、C、D三、判断题（每题1分，共10分）41.过敏性休克患者必须出现皮肤症状才能确诊。答案：错42.肾上腺素肌注后5分钟症状无改善可重复同等剂量。答案：对43.糖皮质激素可立即逆转低血压，因此可与肾上腺素同时作为一线。答案：错44.儿童骨髓腔输液最大流速可达1000ml/h。答案：对45.血清类胰蛋白酶峰值正常可排除过敏性休克。答案：错46.应用β阻滞剂患者可考虑静脉推注胰高血糖素1mg。答案：对47.过敏性休克患者必须常规插管以防误吸。答案：错48.肾上腺素静脉推注仅限心脏骤停或极端危重且已建立中心静脉通路。答案：对49.双相反应发生率约为全部病例的20%。答案：对50.出院后患者可继续驾驶私家车，无需限制。答案：错四、填空题（每空1分，共20分）51.成人过敏性休克肾上腺素肌注标准剂量为________mg，浓度________。答案：0.5，1:100052.儿童肾上腺素肌注剂量为________mg/kg，最大不超过________mg。答案：0.01，0.353.血清类胰蛋白酶最佳采血时间为症状出现后________分钟至________小时。答案：15，254.骨髓腔输液常用穿刺部位为________和________。答案：胫骨近端，肱骨近端55.肾上腺素静脉泵入常用浓度为________μg/ml，即1mg肾上腺素加入________ml生理盐水。答案：10，10056.双相反应指症状缓解后________小时内再次加重。答案：8～1257.过敏性休克患者吸氧目标SpO₂≥________%。答案：9458.液体复苏成人首剂晶体液________L，儿童________ml/kg。答案：1～2，2059.应用________受体阻滞剂患者可考虑静脉推注________对抗肾上腺素抵抗。答案：β，胰高血糖素60.出院前必须指导患者学会使用________并随身携带。答案：肾上腺素自动注射笔五、简答题（每题10分，共30分）61.叙述过敏性休克诊断标准（WAO2020版）。答案：1.急性起病（数分钟至数小时）2.伴皮肤黏膜症状（荨麻疹、血管性水肿等）3.至少以下一项：①呼吸系统损害（呼吸困难、哮鸣、SpO₂下降）②循环系统损害（低血压、晕厥、休克）③严重胃肠道症状（痉挛性腹痛、反复呕吐）4.暴露已知或高度可疑过敏原5.排除其他原因（如心源性、脓毒性、低血糖等）62.列出成人过敏性休克肾上腺素静脉泵入的配制方法、起始剂量、调整原则及停药指征。答案：配制：1mg肾上腺素+100ml生理盐水=10μg/ml。起始：0.05～0.1μg/kg/min（≈3～7ml/hfor70kg）。调整：每3～5分钟递增0.05μg/kg/mi