2025年十八项医疗核心制度必考试题库及答案

2025年十八项医疗核心制度必考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.2025年新版《医疗质量安全核心制度要点》中，首诊负责制度要求首诊医师对患者的诊疗责任至少延续至A.门诊结束B.患者离院C.患者转入专科或出院D.当日24:00答案：C2.三级查房制度中，主任医师（或副主任医师）每周至少查房A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B3.关于会诊制度，急会诊须于接到请求后A.5分钟内到位B.10分钟内到位C.15分钟内到位D.30分钟内到位答案：B4.疑难病例讨论制度规定，讨论记录需在讨论结束后多少小时内完成并归档A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D5.死亡病例讨论制度要求，患者死亡后多少小时内必须完成讨论A.24小时B.48小时C.3日D.7日答案：D6.查对制度中，手术安全核查由谁主持A.麻醉医师B.手术医师C.手术室护士长D.手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同答案：D7.手术分级管理制度将手术分为A.二级B.三级C.四级D.五级答案：C8.新技术和新项目准入制度中，首次开展的新技术需经哪级组织审批A.科室质量与安全管理小组B.医务部C.医疗技术临床应用管理委员会D.院长办公会答案：C9.危急值报告制度中，临床科室接到检验科电话报告后，需在多少分钟内记录并处理A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：B10.病历管理制度规定，住院病历须在患者出院后多少小时内归档A.24小时B.48小时C.3日D.7日答案：B11.抗菌药物分级管理中，特殊使用级抗菌药物处方须由A.住院医师以上B.主治医师以上C.副主任医师以上D.主任医师答案：C12.临床用血审核制度要求，同一患者一天申请备血量≥1600mL须由A.科主任核准B.医务部核准C.输血科主任核准D.医疗副院长核准答案：B13.信息安全管理制度中，患者敏感数据加密等级应不低于A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C14.医疗质量安全事件报告制度规定，Ⅲ级事件须在多少小时内上报A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D15.分级护理制度中，一级护理巡视间隔不超过A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：C16.术前讨论制度要求，术前讨论记录须由谁审签A.主管医师B.主治医师C.科主任D.医疗组长答案：C17.医院感染暴发报告时限为发现后A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A18.医疗文书书写基本规范要求，抢救记录须具体到A.分钟B.小时C.日期D.班次答案：A19.患者身份识别制度中，对无法陈述姓名的患者，应使用A.姓名+年龄B.姓名+住院号C.临时编码+住院号D.床号+住院号答案：C20.限制类技术备案制度要求，开展限制类技术前须提前多少工作日备案A.5B.7C.10D.15答案：D21.医疗质量（安全）不良事件分级中，造成患者轻度伤害、需额外治疗的事件属于A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：B22.出院小结完成时限为患者出院后A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C23.临床路径管理制度要求，入径率应≥A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C24.放射防护管理制度规定，放射工作人员个人剂量监测周期为A.周B.月C.季度D.半年答案：C25.医疗纠纷预防与处理制度中，重大医疗纠纷须在多少小时内启动预案A.2B.4C.6D.12答案：B26.围手术期管理制度要求，术前抗菌药物预防用药时机为切皮前A.0–30分钟B.30–60分钟C.60–120分钟D.120–180分钟答案：B27.医疗质量安全核心制度中，要求建立“一站式”服务中心的制度是A.预约诊疗制度B.出院随访制度C.双向转诊制度D.患者健康教育制度答案：A28.麻醉医师术前访视制度要求，术前访视记录须于手术前A.6小时完成B.12小时完成C.24小时完成D.当日完成答案：C29.医疗质量安全（不良）事件报告鼓励A.实名B.匿名C.实名与匿名均可D.必须实名答案：C30.医院感染管理三级网络中，最基层组织是A.医院感染管理委员会B.医院感染管理科C.科室感染管理小组D.病区感控护士答案：C31.医疗质量指标监测制度中，月度指标反馈时限为次月A.3个工作日B.5个工作日C.7个工作日D.10个工作日答案：B32.患者权益保护制度规定，患者复印病历须于出院后A.当日B.3个工作日C.5个工作日D.7个工作日答案：C33.医疗安全（不良）事件根因分析需在事件发生后多少日内完成A.5B.7C.10D.15答案：D34.临床用血评价制度中，科室用血点评每月不少于A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A35.医疗质量安全核心制度要求，建立“危急值闭环管理”责任部门是A.检验科B.临床科室C.医务部D.以上均是答案：D36.医疗质量持续改进工具中，最常用的“PDCA”循环中“C”指A.计划B.执行C.检查D.处理答案：C37.医疗质量安全（不良）事件报告系统中，Ⅳ级事件指A.死亡B.重度伤害C.轻度伤害D.无伤害答案：D38.医疗质量安全核心制度要求，建立“多学科联合门诊”属于A.分级诊疗制度B.预约诊疗制度C.会诊制度D.双向转诊制度答案：C39.医疗质量安全核心制度中，要求建立“手术部位标识”属于A.查对制度B.手术安全核查制度C.手术分级管理制度D.围手术期管理制度答案：B40.医疗质量安全核心制度要求，建立“医疗质量（安全）第一责任人”的是A.院长B.医务部主任C.科主任D.主管医师答案：A二、多项选择题（每题2分，共30分）41.以下属于十八项核心制度的有A.首诊负责制度B.三级查房制度C.分级护理制度D.医保费用审核制度答案：A、B、C42.手术安全核查三方签字人员包括A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.病房责任护士答案：A、B、C43.病历书写基本要求包括A.客观B.真实C.准确D.及时答案：A、B、C、D44.以下哪些情况必须组织疑难病例讨论A.住院超过30天诊断仍不明确B.疗效差且病情恶化C.涉及多器官功能衰竭D.患者要求转院答案：A、B、C45.危急值报告范围包括A.血钾<2.5mmol/LB.血糖<2.2mmol/LC.血红蛋白<60g/LD.血小板<30×10⁹/L答案：A、B、C、D46.医疗质量安全（不良）事件报告原则包括A.强制性B.保密性C.非惩罚性D.公开性答案：B、C47.抗菌药物分级管理分为A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.试验使用级答案：A、B、C48.临床用血申请分级审核包括A.主治医师B.科主任C.医务部D.输血科答案：A、B、C49.医疗质量持续改进常用工具有A.PDCAB.品管圈C.鱼骨图D.头脑风暴答案：A、B、C、D50.患者身份识别腕带信息至少包含A.姓名B.性别C.住院号D.年龄答案：A、C51.医院感染暴发确认指标包括A.同种病原体检出≥3例B.同科室短时间出现≥3例同源感染C.手术部位感染率异常升高D.医务人员感染≥2例答案：A、B、C52.医疗质量安全核心制度要求建立“双向转诊”绿色通道，包括A.上转绿色通道B.下转绿色通道C.急诊绿色通道D.日间手术通道答案：A、B53.医疗质量安全（不良）事件根因分析步骤包括A.事件描述B.近端原因C.根本原因D.改进措施答案：A、B、C、D54.医疗质量安全核心制度要求，建立“出院随访”对象包括A.手术患者B.慢性病患者C.肿瘤患者D.所有出院患者答案：A、B、C55.医疗质量安全核心制度要求，建立“预约诊疗”方式包括A.电话预约B.网络预约C.现场预约D.诊间预约答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共15分）56.首诊负责制度仅适用于门诊患者。答案：错57.三级查房制度中，住院医师每日查房不少于2次。答案：对58.会诊记录可补记但须注明补记时间。答案：对59.死亡病例讨论可邀请患者家属参加。答案：错60.手术安全核查表须归入住院病历保存。答案：对61.新技术临床试用期间可收取患者费用。答案：错62.危急值报告只需电话通知临床即可。答案：错63.病历修改时用双横线划去原记录，保留原字迹清晰可辨。答案：对64.抗菌药物处方权限与医师职称挂钩。答案：对65.临床用血申请单可由规培医师单独签字。答案：错66.医疗质量安全（不良）事件报告系统实行实名制。答案：错67.医院感染暴发调查由医院感染管理科牵头。答案：对68.患者身份识别只需在用药时执行。答案：错69.医疗质量指标监测结果须向全院公示。答案：对70.医疗质量安全核心制度每3年修订一次。答案：对四、简答题（每题10分，共30分）71.简述首诊负责制度中“首诊医师”的具体职责。答案：（1）负责患者接诊、初步诊断与必要急救；（2）按规定书写门（急）诊病历，提出检查治疗意见；（3）对急危重症患者立即组织抢救并联系专科会诊；（4）对诊断不明或治疗效果不佳的患者及时组织会诊或转诊；（5）对转科、转院患者完成交接记录，确保诊疗连续性；（6）对传染病或疑似传染病依法及时报告并隔离；（7）承担患者离院前健康教育及复诊指导；（8）对涉及多科疾病患者，负责协调综合治疗方案；（9）对违反制度造成的医疗质量安全问题承担相应责任；（10）接受科室及医院对首诊质量的考核与持续改进。72.试述手术安全核查制度“三步核查”时点及内容。答案：第一步：麻醉实施前——由麻醉医师主持，三方共同确认患者身份、手术部位、术式、知情同意、过敏史、麻醉安全、血制品准备、抗菌药物预防使用、影像资料等；第二步：手术开始前——由手术医师主持，再次确认患者身份、手术部位、术式、手术体位、手术器械、植入物、预计出血量、特殊注意事项；第三步：患者离室前——由手术室护士主持，三方共同清点手术器械、敷料、针尖、刀片、植入物，确认标本标识，记录核查表并签字。三步核查表随病历保存，缺一项视为未执行制度。73.结合临床实际，说明抗菌药物分级管理对减少耐药菌产生的作用机制。答案：（1）非限制使用级覆盖常见敏感菌，减少广谱药物暴露；（2