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文档简介

补充保险合同范本合同编号:[具体编号]签订日期:[签订年月日]甲方(保险人):名称:[保险公司全称]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]联系方式:[联系电话]乙方(投保人):姓名:[投保人姓名]性别:[性别]身份证号码:[身份证号]地址:[居住地址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方已与甲方签订了[主保险合同名称](以下简称“主合同”),为进一步完善保险保障,甲乙双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方在主合同基础上增加补充保险事宜达成如下协议:一、补充保险的标的物或服务具体描述1.保险标的乙方基于自身的人身风险保障需求,在主合同保障范围基础上,向甲方投保补充保险。本次补充保险的标的为乙方的人身健康与安全,具体涵盖因意外伤害、疾病等原因导致的医疗费用支出、伤残赔偿、身故赔偿等风险。2.保险期间本补充保险合同的保险期间自[起始日期]起至[结束日期]止,与主合同保险期间保持一致。3.保险责任范围意外伤害保障:在保险期间内,乙方遭受意外伤害事故,并因该意外伤害导致身故、伤残或医疗费用支出的,甲方按照本合同约定承担相应的保险责任。意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。疾病保障:对于乙方因合同约定的疾病所产生的医疗费用,包括但不限于住院费用、门诊费用、药品费用等,甲方在扣除约定的免赔额后,按照约定的赔付比例进行赔付。具体疾病范围以本合同附件《疾病清单》为准。4.除外责任因乙方故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致的保险事故,甲方不承担保险责任。乙方自致伤害或自杀,但乙方自杀时为无民事行为能力人的除外。因乙方酗酒、吸毒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品导致的保险事故,甲方不承担保险责任。战争、敌对行为、军事行动、武装冲突、罢工、暴动、骚乱、恐怖活动导致的保险事故,甲方不承担保险责任。核爆炸、核辐射、核污染及其他放射性污染导致的保险事故,甲方不承担保险责任。地震、海啸及其次生灾害导致的保险事故,甲方不承担保险责任。乙方未按照本合同约定如实告知健康状况或隐瞒其他重要事实的,甲方对于合同解除前发生的保险事故,不承担保险责任,且不退还保险费。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实告知与保险标的有关的重要情况,包括但不限于乙方的健康状况、职业情况、过往病史等。在合同履行过程中,如果发现乙方未如实告知重要情况或者违反合同约定的其他义务,甲方有权解除合同,并按照合同约定处理。对于乙方提出的保险赔偿请求,甲方有权进行审核,根据合同约定决定是否承担保险责任以及承担的具体金额。2.义务按照本合同约定,及时、足额地履行保险赔付义务。在收到乙方符合合同约定的保险赔偿申请后,应在[具体期限]内完成审核,并将保险赔款支付至乙方指定的银行账户。向乙方提供详细的保险条款说明,确保乙方充分理解保险责任、除外责任、理赔流程等重要内容。对乙方的个人信息和保险相关信息负有保密义务,未经乙方书面同意,不得向任何第三方披露。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本合同约定提供保险服务,并在符合合同约定的情况下获得保险赔偿。在保险期间内,如保险标的情况发生重大变化,乙方有权通知甲方,并要求甲方对保险合同进行相应调整。2.义务如实向甲方告知与保险标的有关的重要情况,包括但不限于自身健康状况、职业情况、过往病史、家庭病史等。乙方故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响甲方决定是否同意承保或者提高保险费率的,甲方有权解除合同。按照本合同约定按时足额缴纳保险费。保险费支付方式为[具体支付方式,如一次性支付、分期支付等],支付周期为[具体周期,如每月、每季度等]。若乙方逾期未缴纳保险费,应按照合同约定支付逾期利息。逾期超过[具体期限]的,甲方有权解除合同,并按照合同约定处理。在保险事故发生后,及时通知甲方,并按照甲方要求提供相关证明材料,积极协助甲方进行理赔调查。乙方应在保险事故发生之日起[具体期限]内通知甲方,并在[具体期限]内提交完整的理赔申请材料。三、保险费及支付方式1.保险费金额本补充保险合同的保险费为人民币[X]元。2.支付方式乙方选择[具体支付方式]支付保险费,支付周期为[具体周期]。首次保险费应在本合同签订之日起[X]日内支付,后续保险费应在每个支付周期开始前[X]日内支付。3.逾期支付处理若乙方未按照本合同约定按时支付保险费,每逾期一日,应按照未支付保险费金额的[X%]向甲方支付逾期利息。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本合同,并要求乙方支付已产生的保险费及逾期利息。合同解除后,甲方对于合同解除前已发生的保险事故,仍应按照合同约定承担保险责任,但乙方应补缴相应的保险费及逾期利息。四、保险赔偿及给付1.赔偿/给付金额计算方式意外伤害身故赔偿:若乙方因意外伤害导致身故,甲方按照本合同约定的身故保险金额进行赔付,即人民币[X]元。意外伤害伤残赔偿:根据乙方因意外伤害导致的伤残程度,按照《人身保险伤残评定标准及代码》确定伤残等级,甲方按照对应的赔付比例乘以身故保险金额进行赔付。具体赔付比例如下:一级伤残:赔付比例为100%;二级伤残:赔付比例为90%;三级伤残:赔付比例为80%;四级伤残:赔付比例为70%;五级伤残:赔付比例为60%;六级伤残:赔付比例为50%;七级伤残:赔付比例为40%;八级伤残:赔付比例为30%;九级伤残:赔付比例为20%;十级伤残:赔付比例为10%。意外伤害医疗费用赔偿:乙方因意外伤害发生的合理且必要的医疗费用,在扣除本合同约定的免赔额后,按照约定的赔付比例进行赔付。免赔额为人民币[X]元,赔付比例为[X%]。医疗费用包括挂号费、检查费、治疗费、手术费、药费、住院费等符合当地基本医疗保险规定的费用。疾病医疗费用赔偿:乙方因合同约定的疾病产生的医疗费用,在扣除本合同约定的免赔额后,按照约定的赔付比例进行赔付。免赔额为人民币[X]元,赔付比例为[X%]。具体赔付范围和标准以本合同附件《疾病医疗费用赔付细则》为准。2.赔偿/给付期限及方式甲方在收到乙方完整的理赔申请材料并审核通过后,应在[具体期限]内将保险赔款支付至乙方指定的银行账户。如果乙方对保险赔偿金额有异议,应在收到甲方通知后的[具体期限]内提出书面异议。甲方应在收到乙方异议后进行复查,并在[具体期限]内给予乙方答复。若双方仍存在争议,可按照本合同约定的争议解决方式处理。3.理赔申请材料乙方申请保险赔偿时,应向甲方提供以下材料:保险理赔申请书;乙方的身份证明文件;保险合同原件;医院出具的诊断证明、病历、检查报告、医疗费用发票等相关医疗证明材料;若因意外伤害导致保险事故,需提供意外事故证明,如公安机关出具的事故证明、单位出具的事故证明等;甲方要求提供的其他相关证明材料。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本合同约定履行保险赔付义务,每逾期一日,应按照未赔付金额的[X%]向乙方支付违约金。同时,甲方应继续履行赔付义务,并承担乙方因延迟获得保险赔偿而遭受的合理损失,如利息损失、因延误治疗导致的病情加重等间接损失(但间接损失的赔偿需乙方提供充分的证据证明)在法律允许的范围内。2.乙方违约责任若乙方未如实告知重要情况或者违反合同约定的其他义务,导致甲方遭受损失的,乙方应承担赔偿责任。赔偿金额包括甲方因乙方违约而遭受的直接经济损失以及预期可得利益损失(预期可得利益损失的计算应按照合理的市场行情和行业惯例进行,且需乙方提供充分的证据证明)。若乙方未按照本合同约定按时足额缴纳保险费,除按照合同约定支付逾期利息外,还应承担因逾期缴费导致的合同解除风险以及甲方因此遭受的其他损失。六、争议解决本合同履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.合同变更本合同的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签订书面协议。变更或补充协议作为本合同的组成部分,与本合同具有同等法律效力。2.合同终止本合同期满,双方未续签的,合同自动终止。若乙方提前解除合同,应按照合同约定支付相应的违约金,并承担甲方已提供保险服务期间对应的保险费。甲方在扣除相应费用后,将剩余保险费退还乙方。若甲方因乙方违反合同约定而解除合同,甲方不退还乙方已缴纳的保险费,并要求乙方承担相应的违约责任。3.合同解释本合同的

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