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文档简介
车辆撞人协议书范本甲方(肇事方):姓名:性别:年龄:身份证号码:联系电话:家庭住址:乙方(受害方):姓名:性别:年龄:身份证号码:联系电话:家庭住址:鉴于甲方驾驶车辆与乙方发生碰撞,导致乙方人身受到伤害,经双方友好协商,就赔偿事宜达成如下协议:一、事故经过及责任认定[具体日期],甲方驾驶车牌号为[车辆牌号]的[车辆品牌及型号]车辆,在[事故发生地点]与乙方发生碰撞。经[交警部门名称]认定,甲方负本次事故的[责任比例]责任,乙方负[责任比例]责任。二、标的物或服务具体描述本次事故导致乙方身体多处受伤,具体伤情如下:1.受伤部位:[详细描述受伤部位,如头部、手臂、腿部等]2.诊断结果:[列出具体的诊断结论,如脑震荡、手臂骨折、腿部软组织挫伤等]3.治疗情况:乙方先后在[医院名称1]、[医院名称2]等医院进行治疗,共住院[X]天,接受了[具体治疗措施,如手术、药物治疗等]。三、权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与事故相关的证明材料,如医疗费用清单、诊断证明等。在乙方未按照协议约定履行义务时,有权采取相应的法律措施维护自身权益。2.义务承担本次事故中应由甲方承担的责任范围内的赔偿费用。积极配合乙方处理事故善后事宜,包括协助乙方办理保险理赔手续等。按照协议约定的时间和方式支付赔偿款项。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照协议约定支付赔偿款项。在自身权益受到侵害时,有权向甲方主张权利,并要求甲方承担相应的法律责任。2.义务向甲方如实提供与事故相关的真实信息,包括受伤情况、治疗过程、费用支出等。积极配合甲方办理保险理赔手续,提供必要的协助。在收到甲方支付的赔偿款项后,签署相关的收款确认文件。四、赔偿项目及金额(一)医疗费乙方因本次事故产生的医疗费用共计人民币[X]元,凭医院出具的正式发票及相关病历资料为准。甲方应在本协议签订后[X]个工作日内支付该笔费用。(二)误工费乙方因事故受伤无法正常工作,根据乙方提供的工作证明及收入流水,误工期间的误工费共计人民币[X]元。甲方应在乙方提供误工证明及收入流水后[X]个工作日内支付该笔费用。(三)护理费考虑到乙方受伤后需要专人护理,护理费按照每天[X]元的标准计算,共计[X]天,护理费总计人民币[X]元。甲方应在乙方提供护理证明后[X]个工作日内支付该笔费用。(四)交通费乙方因就医及处理事故事宜产生的交通费用,凭有效票据计算,共计人民币[X]元。甲方应在乙方提供交通费用票据后[X]个工作日内支付该笔费用。(五)住院伙食补助费按照国家相关标准,乙方住院期间的伙食补助费为每天[X]元,共计[X]天,总计人民币[X]元。甲方应在本协议签订后[X]个工作日内支付该笔费用。(六)营养费根据乙方的伤情,经医生建议,营养费按照每天[X]元的标准计算,共计[X]天,营养费总计人民币[X]元。甲方应在乙方提供医生建议及营养费计算依据后[X]个工作日内支付该笔费用。(七)残疾赔偿金(如构成残疾)若乙方经专业鉴定机构鉴定构成残疾,残疾赔偿金根据[当地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准]及乙方的伤残等级计算。具体计算方式为:[计算公式],残疾赔偿金共计人民币[X]元。甲方应在乙方提供残疾鉴定报告后[X]个工作日内支付该笔费用。(八)精神损害抚慰金考虑到本次事故给乙方造成了一定的精神痛苦,甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币[X]元。甲方应在本协议签订后[X]个工作日内支付该笔费用。以上各项赔偿费用总计人民币[X]元。五、支付方式甲方应将上述赔偿款项支付至乙方指定的银行账户:开户银行:银行账号:户名:六、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。2.若甲方逾期超过[X]日仍未支付全部赔偿款项,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时甲方应承担乙方为实现债权而支付的所有费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。(二)乙方违约责任1.若乙方提供的与事故相关的信息存在虚假情况,导致甲方遭受损失的,乙方应承担全部赔偿责任。2.若乙方未按照本协议约定配合甲方办理保险理赔手续,给甲方造成损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。七、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方因本次事故产生的所有权利义务关系即告终结,双方互不承担其他任何责任。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章):签订日期:年月日以上协议书范本符合《民法典》中关于侵权责任、合同订立及履行等相关法条规定,旨
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