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文档简介

事故协议书相模板甲方:姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:乙方:姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于[事故发生的简要背景,如甲方因乙方的某种行为导致身体受到伤害、财产遭受损失等具体情况],甲乙双方经友好协商,就事故相关事宜达成如下协议:一、事故详情1.事故发生时间:[具体年月日时分]2.事故发生地点:[详细地点]3.事故经过:[详细描述事故发生的起因、经过和结果,包括双方各自的行为等]4.事故造成的损害:人身损害:甲方身体受到的具体伤害情况,如[列举受伤部位、伤势程度等,例如头部擦伤、腿部骨折等],经[医疗机构名称]诊断,需进行[具体治疗方式,如住院治疗、手术治疗等],预计医疗费用为[X]元,后续康复费用预估为[X]元。因受伤导致甲方无法正常工作,误工期间自[误工起始日期]至[误工结束日期],共计[X]天,按照甲方正常工资标准,误工费损失为[X]元。甲方因受伤遭受精神痛苦,精神损害抚慰金酌定为[X]元。财产损害:甲方受损的财产包括[详细列举受损财产名称、型号、数量等,如汽车一辆,品牌为[品牌名称],型号为[具体型号],受损部位为[具体受损位置]等],经评估机构评估,财产损失价值为[X]元。二、双方权利义务1.甲方权利义务:权利:有权要求乙方承担因事故造成的人身损害赔偿责任,包括但不限于医疗费用、误工费、精神损害抚慰金等。有权要求乙方承担因事故造成的财产损害赔偿责任。义务:如实向乙方陈述事故发生的经过及损害情况,提供相关证据材料,如医院诊断证明、病历、财产购买凭证、维修发票等。积极配合乙方处理事故赔偿事宜,按照乙方要求提供必要的协助,如协助办理保险理赔手续等。在接受乙方赔偿后,不得就本次事故再向乙方主张其他任何赔偿权利,但法律另有规定或本协议另有约定的除外。2.乙方权利义务:权利:有权要求甲方提供真实、有效的事故相关证据材料,以便核实事故情况及损失程度。在对事故责任及损失有异议时,有权要求甲方进行合理说明或提供进一步的证据。义务:按照本协议约定,向甲方承担事故赔偿责任,支付相应的赔偿款项。积极协助甲方处理事故后续事宜,如协助甲方与保险公司沟通理赔事宜等。不得故意拖延或拒绝履行赔偿义务,否则应承担由此给甲方造成的一切损失。三、赔偿方式及金额1.赔偿方式:乙方以[现金支付/银行转账/其他方式]向甲方支付赔偿款项。2.赔偿金额:乙方共计应向甲方支付赔偿款人民币[X]元,具体明细如下:医疗费用:[X]元,此费用为乙方根据甲方提供的医院收费票据及相关费用清单进行核算确定,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费等。误工费:[X]元,按照甲方提供的误工证明及工资收入流水计算得出,误工期间为[具体误工天数],日工资标准为[X]元。精神损害抚慰金:[X]元,综合考虑甲方受伤程度、精神痛苦状况以及当地司法实践等因素确定。财产损害赔偿金:[X]元,依据评估机构出具的评估报告确定的财产损失价值。四、支付时间及方式1.支付时间:乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将上述赔偿款项一次性支付至甲方指定的银行账户。2.支付方式:银行转账。乙方应将赔偿款足额转至甲方以下银行账户:开户银行:账户名称:账号:五、违约责任1.若甲方违反本协议约定,故意隐瞒或虚报事故损害情况,或在接受乙方赔偿后又就本次事故向乙方主张其他赔偿权利,甲方应退还乙方已支付的全部赔偿款项,并按照赔偿款总额的[X]%向乙方支付违约金。同时,甲方应承担乙方因处理甲方违约行为而产生的一切费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,未按时足额向甲方支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时乙方应承担甲方因主张权利而产生的一切费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章

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