2025年卫生专业技术资格考试呼吸内科学(中级305)基础知识试卷及解答参考

2025年卫生专业技术资格考试呼吸内科学（中级305）

基础知识复习试卷（答案在后面）

一、A1型单项选择题（本大题有40小题，每小题1分，共40分）

1、关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理特点，以下哪项描述是错误的？

A、气道炎症是C0PD的病理基础

B、肺气肿是C0PD的典型病理改变

C、COPD患者肺功能损害不可逆转

D、COPD患者存在通气功能障碍和（或）换气功能障碍

2、以下哪项检查结果支持支气管哮喘的诊断？

A、胸部CT显示肺纹理增粗

B、肺功能检查显示一秒用力呼气量（FEV1）占预计值的70%

C、血清IgE水平正常

D、胸部X光片显示肺气肿

3、在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中，哪一项是评价气流受限的主要客观指标？

A.胸部X线检查

B.动脉血气分析

C.症状和体征

D.肺功能测试

E.血常规

4、对于急性哮喘发作的治疗，下列哪种药物属于快速缓解药物？

A.吸入型糖皮质激素

B.长效B2受体激动剂

C.口服茶碱缓释片

D.吸入型短效B2受体激动剂

E.白三烯调节剂

5、题干：下列关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的描述，不正确的是:

A、COPD是一种以气流受限为特征的慢性疾病

B、COPD的气流受限穴完全可逆

C、COPD的病理生理改变主要是小气道病变

D、COPD的早期症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难

6、题干：以下哪项是诊断COPD的金标准？

A、肺功能检查

B、胸部X光片

C、病史询问

D、血液检查

7、题干：下列关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的描述，错误的是：

A、COPD是一种以气流受限为特征的慢性疾病

B、COPD的气流受限入完全可逆

C、COPD的主要症状包括咳嗽、咳痰和呼吸困难

D、COPD的肺功能检套通常表现为FEVl/FVC<70%

8、题干：患者，男性，60岁，长期吸烟史，近1年来出现呼吸困难，咳嗽，咳痰,

伴喘息。查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。以下最可能的诊断是：

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、肺结核

D、肺纤维化

9、患者，男性，45岁，长期吸烟史，近一个月出现咳嗽、咳痰，痰中带血，伴气

促。查体：双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音。实验室检查：胸部X光片示右肺上叶不

张，痰液检查发现癌细胞。该患者最可能的诊断是：

A.支气管扩张

B.肺结核

C.肺炎

D.肺癌

11、题干：患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年入院。

查体：体温37.5℃,脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压120/80mniHg。双肺呼吸音粗，

可闻及干湿性啰音。根据症状和体征，最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺炎

D.肺结核

13、患者，男性，58岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2个月，夜间不能平

卧，查体：呼吸音粗，双肺底可闻及湿罗音，胸部X光片示：两肺纹理增多，肺气肿征。

根据症状及检查结果，最可能的诊断为:

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺气肿

C.肺炎

D.肺炎性肺纤维化

15、题干：下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的典型症状？

A.咳嗽

B.喘息

C.胸闷

D.胸痛

17、下列关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的描述，错误的是：

A、COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以气流受限为特征

B、COPD的气流受限穴完全可逆，呈进行性发展

C、COPD的主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难

D、COPD的病理生理改变主要是肺气肿和支气管炎

19、患者，男，65岁，因反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短3年入院。查体：双

肺呼吸音粗，可闻及散在干湿性啰音。根据病史和体征，最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺炎

21、题干：患者，男性，65岁，患有慢性阻塞性肺疾病(COPD),近期出现呼吸困

难加重，咳嗽加剧，伴发热。以下哪项检查结果最有助于诊断该患者的病情？

A,血常规检查

B.呼吸功能检查

C.胸部X光片

D.胸部CT

23、男性，55岁，反复出现咳嗽、咳痰，活动后气促3年，加重1周。查休：呼

吸音粗，双肺可闻及湿啰音。以下哪项检查对该患者最有帮助？

A.胸部CT

B.胸部X光片

C.肺功能检查

D.心电图

25、患者，男，45岁，慢性咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年，近1个月症状加

重，伴有发热、畏寒。查体：双肺散在湿啰音，肺功能检查示FEV1/FVCV0.7。该患者

的最可能诊断为：

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管哮喘

D.肺结核

27、某患者，男性，55岁，因咳嗽、咳痰1个月，加重伴气促3天入院。查体：

体温37.8℃,脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻

及湿啰音。血常规：白细胞计数10X1CT9/L,中性粒细胞百分比85%。该患者最可能的

诊断是：

A.支气管炎

B.肺炎

C.肺结核

D.肺炎支扩

29、患者，男，45岁，因反复咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年入院。查体：双

肺呼吸吾粗，可闻及干湿性啰音。胸部X光片示：双肺纹理增粗，肺气肿。该患者最可

能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺炎

D.肺结核

31、患者，男性，45岁，因咳嗽、咳痰、呼吸困难2周入院。体检：体温37.8℃,

呼吸频率24次/分，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示：右肺中叶肺炎。该患者最可能的

诊断为：

A.支气管炎

B.肺炎

C.肺结核

D.肺炎伴胸腔积液

33、慢性阻塞性肺疾病(C0PD)的特征性症状是什么？

A.持续性咳嗽

B.胸痛

C.呼吸困难

D.咳血

35、下列关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床表现，错误的是：

A.患者常出现呼吸困难

B.患者咳嗽、咳痰

C.患者可能伴有桶状胸

D.患者早期可无任何症状

37、下列哪种药物是治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要支气管扩张剂？

A.青霉素

B.沙丁胺醇

C.布洛芬

D.地塞米松

39、下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要症状？

A.咳嗽

B.喘息

C.咳痰

D.发热

二、A2型单项选择题(本大题有50小题，每小题1分，共50分)

1、患者男性，45岁，有吸烟史20年，近一个月来反复出现咳嗽、咳痰，偶有气

促症状。体检发现肺部呼吸音稍粗，无明显湿啰音。初步诊断考虑为慢性支气管炎。下

列哪一项检查对明确诊断帮助不大？

A.胸部X线检查

B.肺功能测试

C.血常规检查

D.痰液细胞学检查

2、女性患者，60岁，因反复发热、夜间盗汗就诊，胸片显示右上肺野有斑片状阴

影，PPD试验强阳性。初步考虑为肺结核。若要排除其他疾病，以下哪种检查不是首选？

A.痰涂片抗酸杆菌检查

B.胸部CT扫描

C.结核杆菌培养

D.心电图

3、题干：以下哪项不是慢性阻塞性肺疾病(C0PD)的常见症状？

A、呼吸困难

B、咳嗽

C、胸痛

D、咯血

4、题干：以下哪种药物不是用于治疗支气管哮喘的B2受体激动剂？

A、沙丁胺醇

B、特布他林

C、色甘酸钠

D、氨茶碱

5、一位45岁的男性患者，近3个月来反复出现咳嗽、咳少量白色泡沫痰，伴有活

动后气短。体检发现双肺底有细湿啰音，心率86次/分，律齐，无杂音。胸部X线片显

示双下肺纹理增粗紊乱。根据上述情况，最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.心力衰竭

E.间质性肺炎

6、一名27岁女性患者因持续高热、咳嗽并伴有黄脓痰就诊。查休发现体温39.5℃,

呼吸急促，右下肺区叩诊呈浊音，并可闻及湿性啰音。血常规提示白细胞总数升高至

18X1CT9/L,中性粒细胞比例为85机该患者最可能的诊断是什么？

A.社区获得性肺炎

B.肺栓塞

C.急性支气管炎

D.结核性胸膜炎

E.右侧自发性气胸

7、患者，男性，45岁，因咳嗽、咳痰3个月，加重伴呼吸困难1周入院。查体：

体温37.8℃,呼吸28次/分，血压120/80mmHg,双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。辅助

检查:血常规白细胞计数10.0X1CT9/L,中性粒细胞比例85机最可能的诊断为:

A.肺炎链球菌肺炎

B.支气管扩张

C.肺结核

D.慢性阻塞性肺疾病

8、患者，女性，60岁，因反复发作呼吸困难5年，加重伴意识模糊2天入院。查

体：体温38.2℃,呼吸36次/分，血压100/60nmiHg,双肺呼吸音低，可闻及哮鸣音。

辅助检查：血常规白细胞计数12.0Xl(T9/L,中性粒细胞比例90%。可能的诊断为:

A.肺炎

B.支气管哮喘

C.肺源性心脏病

D.肺炎性假膜性支气管炎

9、患者，男，48岁。主诉为持续性咳嗽伴咳痰、体重减轻2周。查体发现双肺呼

吸音粗，未闻及明显干湿啰音。胸部X线显示双侧肺门对称性增大。实验室检查显示

ESR增快。最可能的诊断是什么？

A.肺结核B.慢性支气管炎C.肺癌D.结节病

11、患者，男性，45岁，有长期吸烟史，近日出现呼吸困难，咳嗽，痰中带血丝。

查体：呼吸音粗糙，双肺底可闻及湿啰音。以下哪种检查对诊断最有帮助？

A.胸部X光片

B.胸部CT

C.肺功能测试

D.心电图

13、患者，男，65岁，有长期吸烟史，近期出现持续性咳嗽和咳痰，伴有体重减

轻及夜间出汗症状。胸部：〈光片显示右肺上叶有一不规则肿块。最可能的诊断是什么？

A.慢性支气管炎

B.肺结核

C.肺癌

D.支气管扩张

15、男性，45岁，反复发作呼吸困难、咳嗽、咳痰10年，近2年症状加重，活动

后明显，夜间咳嗽加剧。查体：双肺可闻及广泛哮鸣音，胸部X片示两肺弥漫性网状阴

影。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.肺间质纤维化

17、题干：患者，男性，52岁，因反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3个月入院。

查体：T37.2℃,P96次/分，R24次/分，BP120/80mmHgo双肺呼吸音粗，可闻及湿

啰音。胸部CT示肺气肿、肺大泡。请问以下哪种检查结果对该患者的诊断最有价值？

A.血常规检查

B.尿常规检查

C.胸部CT检查

D.心电图检查

19、下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病(C0PD)急性加重期的临床表现？

A.呼吸困难加重

B.咳嗽加重，痰量增多

C.咳痰性质改变

D.发热，肺部湿性啰音

E.心慌，乏力

21、患者，男，60岁，因反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3个月入院。既

往有吸烟史30年。查体:体温37.5℃,脉搏120次/分,呼吸28次/分，血压120/80mmHgo

双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。血常规：白细胞计数10X1CT9/L,中性粒细胞0.8。

下列哪项检查对该患者诊断最有帮助？

A.胸部X光片

B.胸部CT

C.肺功能检查

D.支气管镜检查

23、患者，男性，45岁，因咳嗽、咳痰2周，伴气短、乏力1周入院。查休：休

温37.8C,呼吸频率24次/分，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。胸部X光片示：双

肺纹理增粗，肺野模糊。该患者可能的诊断为：

A.支气管炎

B.肺炎

C.慢性支气管炎

D.慢性阻塞性肺疾病

25、题干：某患者，男，45岁，因反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短3年入院。

查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，诊断为慢性阻塞性肺疾病。以下哪项检查对判断

该患者的病情严重程度最为重要？

A.胸部CT

B.心电图

C.肺功能

D.血气分析

27、慢性阻塞性肺疾病(C0PD)的病理生理学特征中，以下哪项是错误的？

A.空气流速受限，呈不可逆性

B.肺泡过度膨胀，肺泡弹性减退

C.肺气肿导致肺功能下降

D.肺循环阻力增加

29、男性，65岁，因反复咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年入院。查体：呼吸急

促，双肺散在干啰音，双下肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.肺炎

C.慢性阻塞性肺疾病(C0PD)

D.肺结核

31、患者，男，45岁，患有慢性阻塞性肺疾病XOPD),近日出现呼吸困难、咳嗽

和咳痰等症状加重，查体发现双肺呼吸音粗糙，以下哪种检查对诊断和治疗最有帮助？

A.胸部X光片

B.肺功能检查

C.血气分析

D.心电图

33、题干：以下哪项不是引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)的危险囚素？

A、长期吸烟

B、职业粉尘暴露

C、慢性支气管炎

D、遗传因素

35、题干：患者，男性，56岁，因反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促加重2年入

院。查体：慢性病容，呼吸28次/分，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。实验室检查：

血常规正常，胸部CT示双肺弥漫性病变。考虑该患者最可能的诊断为：

A.肺炎

B.支气管扩张

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺炎性纤维化

37、患者，男，45岁，因“咳嗽、咳痰、乏力：月余，加重伴呼吸困难1周”入

院。查休：体温37.5℃,脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmIIg。双肺呼吸

音粗，可闻及湿啰音。胸片示右肺中叶炎症。以下哪种治疗方法最适宜？

A.青霉素抗感染治疗

B.红霉素抗感染治疗

C.氯霉素抗感染治疗

D.链霉素抗感染治疗

39、患者，男性，65岁，长期吸烟史，近一个月出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝，

伴有活动后气促。查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。根据以上信息，该患者最可能

的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.肺炎

C.支气管扩张

D.肺癌

41、患者，男性，45岁，反复出现呼吸困难、咳嗽、咳痰，伴有低热，体检发现

肺部有湿性啰音，胸部X光片显示肺部纹理增粗。根据症状和检杳结果，最可能的诊断

是：

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

C.肺炎

D.肺结核

43、某患者，男性，45岁，因“咳嗽、咳痰、呼吸困难1周”入院。查体：体温

37.5C,脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗,可闻及哮

鸣吾和湿啰吾。该患者可能的诊断为：

A.支气管扩张

B.肺炎

C.支气管哮喘

D.肺结核

45、患者，男，60岁，有长期吸烟史。近3个月来，出现咳嗽加重，咳白色泡沫

痰，伴有轻度呼吸困难，尤其在夜间平躺时症状更加明显。体检发现双肺底有细湿啰音。

胸部X线检查显示双侧肺纹理增粗，心脏轮廓扩大。根据以上临床表现及检查结果，最

可能的诊断是：

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管哮喘

C.肺结核

D.心源性哮喘

47、题干：某患者，男性，55岁，吸烟史30年，近日出现咳嗽、咳痰，伴有呼吸

困难，胸部X光检查发现肺纹理增粗，可能的诊断是：

A.肺炎

B.肺结核

C.慢性支气管炎

D.肺癌

49、患者男性，65岁，有长期吸烟史。主诉近几个月来出现持续性干咳，夜间加

剧，并伴有气短。体检发现肺部有哮鸣音，胸部X光片显示双肺纹理增多。根据上述信

息，最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.肺结核

D.肺炎

三、B型单项选择题（用普通单选题替代，10题，共10分）

1、下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）早期诊断的描述，错误的是：

A.常有长期反复咳嗽、咳痰病史

B.常伴有气促，活动后加剧

C.患者可有桶状胸

D.早期即可出现杵状指

2、下列关于肺炎链球菌肺炎的临床表现，不正确的是：

A.急起高热，寒战，体温可高达39〜40℃

B.症状常伴有咳嗽，咳铁锈色痰

C.患者常出现肺实变体征，如呼吸音减低、湿啰音

D.部分患者可出现休克症状

3、一位45岁的男性患者因持续咳嗽及咳痰2周就诊，伴有轻度发热但无明显寒战。

体检发现右下肺呼吸音减弱，胸部X光片显示右下肺有浸润性阴影。根据这些临床表现,

最可能的诊断是:

A.肺结核

B.社区获得性肺炎

C.支气管扩张症

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重

E.肺癌

4、在治疗哮喘时，以下哪种药物主要用于控制长期炎症反应？

A.短效B2受体激动剂

B.抗胆碱能药

C.吸入型糖皮质激素

D.口服茶碱类药物

E.长效B2受体激动剂

5、题干：患者，男性，45岁，咳嗽、咳痰1个月余，伴活动后气促，诊断为慢性

阻塞性肺疾病（COPD）。以下哪项检查结果最有助于COPD的诊断？

A.胸部X光片显示肺气肿

B.肺功能检查显示肺活量（VC）降低

C.心电图显示右心室肥厚

D.血气分析显示低氧血症

6、题干：患者，女性，70岁，患有COPD,近期出现呼吸困难，双肺可闻及哮鸣音。

以下哪项治疗措施最适宜？

A.吸入沙丁胺醇

B.口服泼尼松

C.静脉滴注抗生素

D.吸入嘎托浪镂

7、下列哪项是慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的常见诱因？

A.高血压

B.哮喘发作

C.吸烟

D.感染

E.心力衰竭

8、支气管扩张症的主要病因不包括：

A.先天性发育异常

B.支气管阻塞

C.遗传因素

D.反复的支气管感染

E.慢性阻塞性肺疾病

9、患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年，近1周来发热、

乏力、食欲不振入院。查体:体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分,血压120/80mmHg。

双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。胸部X光片示两肺中下野模糊影。根据上述症状和体征，

以卜.哪项诊断可能性最大？

A.肺炎

B.肺结核

C.肺炎性肺纤维化

D.肺炎性心脏病

2025年卫生专业技术资格考试呼吸内科学（中级305）

基础知识复习试卷及解答参考

一、A1型单项选择题（本大题有40小题，每小题1分，共40分）

1、关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理特点，以下哪项描述是错误的？

A、气道炎症是C0PD的病理基础

B、肺气肿是C0PD的典型病理改变

C、COPD患者肺功能损害不可逆转

D、COPD患者存在通气功能障碍和（或）换气功能障碍

答案：C

解析：COPD是一种慢性进行性疾病，其病理基础是气道炎症，肺气肿是典型的病

理改变。尽管COPD患者肺功能损害在疾病晚期可能难以逆转，但在疾病早期和中期，

通过有效的治疗和管理，肺功能是可以得到改善的。因此，选项C描述是错误的。

2、以下哪项检查结果支持支气管哮喘的诊断？

A、胸部CT显示肺纹理增粗

B、肺功能检查显示一秒用力呼气量（FEV1）占预计值的70%

C、血清IgE水平正常

D、胸部X光片显示肺气肿

答案：B

解析：支气管哮喘的诊断主要依靠病史、症状和肺功能检查。其中，肺功能检查显

示一秒用力呼气量（FEV1）占预计值的70%以下，并且与用力肺活量（FVC）的比值小

于70%,是支持支气管哮喘诊断的重要指标。胸部CT、血清IgE水平和胸部X光片虽然

可以辅助诊断，但不是确诊哮喘的主要依据。因此，选项B是正确答案。

3、在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中，哪一项是评价气流受限的主要客观指标？

A.胸部X线检查

B.动脉血气分析

C.症状和体征

D.肺功能测试

E.血常规

答案：D.肺功能测试

解析：肺功能测试是评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气流受限程度的金标准。

通过测量如第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及它们的比例等参数，

可以客观地量化患者的呼吸功能状态。而其他选项，比如胸部X线检查可以帮助识别结

构性变化但不能直接反映气流受限；动脉血气分析用于评估气体交换情况；症状和体征

虽然重要但不够客观；血常规则主要用于排除感染等因索。

4、对于急性哮喘发作的治疗，下列哪种药物属于快速缓解药物？

A.吸入型糖皮质激素

B.长效B2受体激动剂

C.口服茶碱缓释片

D.吸入型短效B2受体激动剂

E.白三烯调节剂

答案：D.吸入型短效82受体激动剂

解析：吸入型短效B2受体激动剂（如沙丁胺醇）能够迅速扩张支气管平滑肌，减

轻哮喘急性发作时的症状，因此被归类为快速缓解药物或急救药物。相比之下，吸入型

糖皮质激素与长效B2受体激动剂更多用于长期控制哮喘病情；口服茶碱缓释片也具有

一定的支气管扩张作用，但起效较慢且副作用相对较多；白三烯调节剂主要用作抗炎治

疗，并不适用于急性发作时的即时缓解。

5、题干：下列关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的描述，不正确的是：

A、COPD是一种以气流受限为特征的慢性疾病

B、COPD的气流受限穴完全可逆

C、COPD的病理生理改变主要是小气道病变

D、COPD的早期症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难

答案：C

解析：COPD的病理生理改变主要是大气道和小气道病变，不仅仅是小气道病变，

因此选项C描述不正确。

6、题干：以下哪项是诊断COPD的金标准？

A、肺功能检查

B、胸部X光片

C、病史询问

D、血液检查

答案：A

解析：肺功能检查是诊断COPD的金标准，特别是用力肺活量(FVC)和一秒用力呼

气容积(FEV1)的比值(FEV1/FVC)是判断气流受限的重要指标。胸部X光片、病史询

问和血液检查可以作为辅助诊断手段，但不是金标准。

7、题干：下列关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的描述，错误的是:

A、COPD是一种以气流受限为特征的慢性疾病

B、COPD的气流受限大完全可逆

C、COPD的主要症状包括咳嗽、咳痰和呼吸困难

D、COPD的肺功能检查通常表现为FEVl/FVC<70%

答案：D

解析：选项D中的描述是正确的。慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能检查中，

FEV1/FVC（第一秒用力呼气量与用力肺活量之比）的比值小于70%是诊断COPD的重要

指标。其他选项A、B、C都是COPD的正确描述。因此，错误描述的选项是D。

8、题干：患者，男性，60岁，长期吸烟史，近1年来出现呼吸困难，咳嗽，咳痰,

伴喘息。查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。以下最可能的诊断是：

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、肺结核

D、肺纤维化

答案：A

解析：根据患者的症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰、伴喘息）和体征（双肺呼吸音粗,

可闻及干湿啰音），最可能的诊断是慢性支气管炎。慢性支气管炎患者通常有长期吸烟

史，表现为慢性咳嗽、咳痰，尤其在早晚加重，并可伴有喘息。支气管哮喘通常表现为

反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，且常在夜间或凌晨发作。肺结核和肺纤维

化也有可能导致类似的症状，但根据题干描述，慢性支气管炎是最符合的答案。

9、患者，男性，45岁，长期吸烟史，近一个月出现咳嗽、咳痰，痰中带血，伴气

促。查体：双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音。实验室检查：胸部X光片示右旗上叶不

张，痰液检查发现癌细胞。该患者最可能的诊断是：

A.支气管扩张

B.肺结核

C.肺炎

D.肺癌

答案：D

解析：患者有长期吸烟史，咳嗽、咳痰、痰中带血，胸部X光片示右肺上叶不张,

痰液检查发现癌细胞，符合肺癌的临床表现和诊断。

10、患者，女性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴活动后呼吸困难3个月

入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。肺功能检查示：FEV1/FVCV0.7,

最大呼气中期流速(MMFR)下降。该患者最可能的诊断是：

A.肺炎

B.支气管哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

D.肺炎支扩

答案：C

解析：患者有长期咳嗽、咳痰病史，加重伴呼吸困难，肺功能检查示FEV1/FVCV

0.7,MMFR下降,符合慢性阻塞性肺疾病(C0PD)的诊断标准。

11、题干：患者，男性，45岁，因反复咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年入院。

查体：体温37.5℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分，血压120/80mmHg0双肺呼吸音粗,

可闻及干湿性啰音。根据症状和体征，最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺炎

D.肺结核

答案：B

解析：患者长期咳嗽、咳痰，伴有活动后气促，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音,

这些症状和体征符合慢性阻塞性肺疾病的临床表现。

12、题干：患者，女性，55岁，因“呼吸困难3个月，加重伴意识模糊1周”入

院。查体：体温38.5C,脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。意识模糊,

双肺布满湿啰音，心率快，肝颈回流征阳性。可能的诊断是：

A.肺炎

B.肺栓塞

C.肺炎合并心力衰竭

D.肺炎合并呼吸衰竭

答案：C

解析：患者出现呼吸困难加重伴意识模糊，体温升高，心率快，肝颈回流征阳性，

提示可能存在心力衰竭。结合双肺布满湿啰音，最可能的诊断是肺炎合并心力衰竭。

13、患者，男性，58岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2个月，夜间不能平

卧，查体：呼吸音粗，双肺底可闻及湿罗音，胸部X光片示：两肺纹理增多，肺气肿征。

根据症状及检查结果，最可能的诊断为：

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺气肿

C.肺炎

D.肺炎性肺纤维化

答案：B

解析：患者长期咳嗽、咳痰，且伴有气促，夜间不能平卧，胸部X光片显示肺气肿

征，符合慢性阻塞性肺气肿的诊断标准。

14、患者，女性，45岁，劳累后出现呼吸困难，伴胸痛，咳嗽，发热，体温38.5℃,

查体：呼吸音粗，双肺可闻及湿罗音和干罗音，胸部X光片示：右下肺浸润影。最可能

的诊断为：

A.肺炎

B.肺结核

C.胸膜炎

D.肺炎性假瘤

答案：A

解析：患者出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、发热，胸部X光片显示右下肺浸润影，符

合肺炎的临床表现和影像学特征。

15、题干：下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的典型症状？

A.咳嗽

B.喘息

C.胸闷

D.胸痛

答案：D

解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)的典型症状包括咳嗽、咳痰、喘息和胸闷，而胸

痛并不是COPD的典型症状。胸痛可能提示其他疾病，如气胸或肺炎等。

16、题干：关于支气管哮喘的临床表现，下列哪项是错误的？

A.反复发作的喘息

B.呼吸困难

C.持续性哮鸣音

D.咳嗽

答案：C

解析：支气管哮喘的临床表现通常包括反复发作的喘息、呼吸困难、咳嗽和胸闷。

持续性哮鸣音并不是哮喘的典型表现，哮鸣音通常是间歇性的，与哮喘的发作和缓解有

关。

17、下列关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的描述，错误的是：

A、COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以气流受限为特征

B、COPD的气流受限天完全可逆，呈进行性发展

C、COPD的主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难

D、COPD的病理生理改变主要是肺气肿和支气管炎

答案：C

解析：选项C描述有误。COPD的主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难，但并非所

有COPD患者都会出现这些症状。有些患者可能仅在活动后出现呼吸困难。

18、患者，男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短，近1年加重。查体:

桶状胸，双肺呼吸音减低，肺底部可闻及湿啰音。根据上述情况，最可能的诊断是：

A、支气管哮喘

B、慢性支气管炎

C、慢性阻塞性肺疾病(COPD)

D、肺结核

答案：C

解析：患者有长期的咳嗽、咳痰史，活动后气短，桶状胸，双肺呼吸音减低，肺底

部湿啰音，这些都是COPD的典型临床表现。因此，最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病

(C0PD)o

19、患者，男，65岁，因反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短3年入院。查体：双

肺呼吸音粗，可闻及散在干湿性啰音。根据病史和体征，最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺炎

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续气流受限为特征的疾病，患者有长

期咳嗽、咳痰史，且活动后气短，体检时可闻及干湿性啰音。根据患者的病史和体征，

COPD是最可能的诊断。

20、患者，女,58岁，因发热、咳嗽、咳痰2周入院。查体：体温38.5℃,右侧

胸廓饱满，呼吸音减弱，叩诊浊音。以下哪种检查结果对该患者诊断最有帮助？

A.胸部X光片

B.血常规

C.胸部CT

D.支气管肺泡灌洗液检查

答案：A

解析：根据患者的症状和体征，可能存在肺部感染。胸部X光片是最常用、便捷的

检查方法，能够直观地显示肺部病变，对诊断肺部感染具有重要价值。血常规、胸部

CT和支气管肺泡灌洗液检查也可以辅助诊断，但相较于胸部X光片，其诊断价值较低。

21、题干：患者，男性，65岁，患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）,近期出现呼吸困

难加重，咳嗽加剧，伴发热。以下哪项检查结果最有助于诊断该患者的病情？

A.血常规检查

B.呼吸功能检查

C.胸部X光片

D.胸部CT

答案：D

解析：胸部CT检查可以清晰地显示肺部结构和病变情况，对于诊断COPD的病情加

重，特别是肺部感染和肺气肿等病变有重要作用。血常规和呼吸功能检查虽然也有助于

诊断，但胸部CT更为直观和准确。胸部X光片虽然简单易行，但对肺部疾病的诊断准

确性不如CT。

22、题干：患者，女性，60岁，因反复咳嗽、咳痰、活动后气促2年余，近日出

现发热、寒战、胸痛，体温38.5℃。以下哪种病原体最可能是导致该患者症状的病原

体？

A.铜绿假单胞菌

B.链球菌

C.支原体

D.肺炎克雷伯菌

答案：B

解析：根据患者的症状，反复咳嗽、咳痰、活动后气促，以及近期发热、寒战、胸

痛，可以考虑细菌性肺炎。链球菌是引起肺炎的常见病原体之一，尤其是在老年人中。

铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和支原体虽然也可能引起肺炎，但与患者的症状不太符合。

23、男性，55岁，反复出现咳嗽、咳痰，活动后气促3年，加重1周。查体：呼

吸音粗，双肺可闻及湿啰吾。以下哪项检查对该患者最有帮助？

A.胸部CT

B.胸部X光片

C.肺功能检查

D.心电图

答案：C

解析：根据患者的病史和体征，怀疑可能存在慢性阻塞性肺疾病（COPD）。肺功能

检查是诊断COPD的金标准，能够客观评估患者的气流受限程度。

24、女性，28岁，发热、咳嗽、咳黄痰1周，伴右侧胸痛。查体：右侧呼吸音减

低，可闻及湿啰音。以下哪项检查对该患者最具有诊断价值？

A.胸部CT

B.胸部X光片

C.胸部超声

D.血常规

答案：B

解析：根据患者的症状和体征，怀疑可能存在肺部感染。胸部X光片是诊断肺部感

染的最常用和基本检查方法，能够迅速发现肺部炎症、空洞、液气胸等改变。

25、患者，男，45岁，慢性咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年，近1个月症状加

重，伴有发热、畏寒。查体：双肺散在湿啰音，肺功能检查示FEV1/FVCV0.7。该患者

的最可能诊断为：

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管哮喘

D.肺结核

答案：A

解析：患者长期咳嗽、咳痰，肺功能检查示FEV1/FVCV0.7,符合慢性支气管炎的

诊断标准。慢性阻塞性肺疾病通常伴有进行性呼吸困难，支气管哮喘的典型症状是反复

发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，肺结核常伴有全身症状如午后低热、盗汗等。

因此，最可能的诊断为慢性支气管炎。

26、患者，女，52岁，因反复发作的呼吸困难、胸痛、晕厥1年就诊。查体：心

界扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双肺呼吸音粗。心电图示左心室肥厚,

超声心动图提示左心室流出道狭窄。该患者的诊断首先考虑为：

A.主动脉瓣狭窄

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.肥厚型心肌病

答案：A

解析：患者有心界扩大、心尖部收缩期吹风样杂音、左心室肥厚，以及左心室流出

道狭窄的超声心动图表现，这些都是主动脉瓣狭窄的典型特征。二尖瓣狭窄通常表现为

心尖区舒张期杂音，主动脉瓣关闭不全则表现为主动脉瓣区舒张期杂音，肥厚型心肌病

可能表现为胸骨左缘第3-4肋间收缩期杂音。因此，首先考虑的诊断是主动脉瓣狭窄。

27、某患者，男性，55岁，因咳嗽、咳痰1个月，加重伴气促3天入院。查体：

体温37.8℃,脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻

及湿啰音。血常规：白细胞计数10X1(/9/L,中性粒细胞百分比85%。该患者最可能的

诊断是：

A.支气管炎

B.肺炎

C.肺结核

D.肺炎支扩

答案：B

解析：根据患者的症状、体征及血常规检查结果，最可能的诊断为肺炎。支气管炎

一般症状较轻，肺结核多有午后低热、盗汗等症状，肺炎支扩多有反复发作的咳嗽、咳

痰、咯血等症状。

28、某患者，男性，60岁，囚反复发作的呼吸困难、咳嗽、咳痰10年，加重伴咯

血1周入院。查体：体温37.5C,脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压130/90mn】Hg。

双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。胸部CT示：左肺下叶厚壁空洞。该患者最可能的诊

断是：

A.支气管炎

B.肺炎

C.肺结核

D.肺炎支扩

答案：D

解析：根据患者的症状、体征及胸部CT检查结果，最可能的诊断为肺炎支扩。支

气管炎、肺炎、肺结核均无厚壁空洞的表现。

29、患者，男，45岁，因反复咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年入院。查体：双

肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。胸部X光片示：双肺纹理增粗，肺气肿。该患者最可

能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺炎

D.肺结核

答案：B

解析：患者有长期咳嗽、咳痰病史，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，胸部X

光片示双肺纹理增粗，肺气肿，符合慢性阻塞性肺疾病（C0PD）的诊断标准。

30、患者，女，52岁，因反复发作性呼吸困难、胸闷3年入院。查体：双肺呼吸

音粗，可闻及哮鸣音。肺功能检查：一秒钟用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）<

70%。该患者最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺炎

答案：A

解析：患者有反复发作性呼吸困难、胸闷病史，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，肺

功能检查FEVl/FVC<70%,符合支气管哮喘的诊断标准。

31、患者，男性，45岁，因咳嗽、咳痰、呼吸困难2周入院。体检：体温37.8C,

呼吸频率24次/分，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示：右肺中叶肺炎。该患者最可能的

诊断为：

A.支气管炎

B.肺炎

C.肺结核

D.肺炎伴胸腔积液

答案：B

解析：患者表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难，体温升高，双肺可闻及湿啰音，结合胸

部CT检查结果，符合肺炎的诊断标准。支气管炎表现为咳嗽、咳痰，但体温一般不高;

肺结核表现为咳嗽、咳痰，但伴有低热、盗汗等症状；肺炎伴胸腔积液则表现为咳嗽、

呼吸困难，胸部CT检查可见胸腔积液。

32、患者，女性，60岁，因反复发作性呼吸困痛、胸痛3个月入院。体检：体温

37.2℃,呼吸须率20次/分，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。胸部CT示：左肺下II1支

气管扩张。该患者最可能的诊断为：

A.支气管炎

B.肺炎

C.支气管哮喘

D.支气管扩张

答案：D

解析：患者表现为反复发作性呼吸困难、胸痛，体检发现呼吸音粗，可闻及哮鸣音,

结合胸部CT检查结果，符合支气管扩张的诊断标准。支气管炎表现为咳嗽、咳痰，但

无呼吸困难；肺炎表现为咳嗽、咳痰、发热，但无哮鸣音；支气管哮喘表现为发作性呼

吸困难、哮鸣音，但无胸痛。

33、慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特征性症状是什么？

A.持续性咳嗽

B.胸痛

C.呼吸困难

D.咳血

答案：A和C

解析：虽然此题要求单选，但是根据题目描述，正确答案应该是持续性咳嗽和呼吸

困难，它们都是COPD患者的常见症状。然而，在正式的考试中只会有一个正确选项，

所以这里我们假设主要的特征性症状是持续性咳嗽。

34、支气管扩张剂在治疗哮喘中的作用机制是什么？

A.抑制气道炎症

B.放松气道平滑肌

C.减少黏液分泌

D.阻断神经传导

答案：B

解析：支气管扩张剂的主要作用是放松气道平滑肌，从而减轻气道狭窄，改善呼吸。

虽然某些药物也具有抗炎效果，但这不是支气管扩张剂的主要作用机制。

35、下列关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床表现，错误的是：

A.患者常出现呼吸困难

B.患者咳嗽、咳痰

C.患者可能伴有桶状胸

D.患者早期可无任何症状

答案：D

解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其临床表现包

括呼吸困难、咳嗽、咳痰以及可能伴有桶状胸。虽然COPD的早期可能症状不明显，但

并非完全没有症状，因此选项D表述错误。

36、下列关于支气管辱喘的诊断标准，错误的是：

A.反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽

B.发作时双肺可闻及哮鸣音

C.可逆性气流受限

D.必须排除其他引起喘息、气促、胸闷和咳嗽的疾病

答案：C

解析：支气管哮喘的诊断标准包括反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽(A)、发作

时双肺可闻及哮鸣音(B)、可逆性气流受限(C)以及必须排除其他引起喘息、气促、

胸闷和咳嗽的疾病(D)o其中，可逆性气流受限是哮喘的重要特征，因此选项C表述错

误。

37、下列哪种药物是治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要支气管扩张剂？

A.青霉素

B.沙丁胺醇

C.布洛芬

D.地塞米松

正确答案：B

解析：沙丁胺醇是一种B2受体激动剂，能够迅速舒张支气管平滑肌，减轻呼吸困

难的症状。它常用于治疗哮喘和COPD等疾病。青霉素是一种抗生素，对细菌感染有效

但不是用于扩张支气管；布洛芬是非留体抗炎药，主要用于缓解疼痛和炎症；地塞米松

是一种皮质类固醇，主要用于抑制炎症反应。

38、肺功能检查中，FEV1/FVC比值显著下降表明存在哪种类型的通气障碍？

A.限制性通气障碍

B.阻塞性通气障碍

C.弥散性障碍

D.无明显障碍

正确答案：B

解析：FEV1（一秒用力呼气量）与FVC（用力肺活量）比值的显著下降通常是阻塞

性通气障碍的特征，如在慢性阻塞性肺病患者中所见。在限制性通气障碍中，FVC降低,

但FEV1/FVC比值可能正常或者升高。弥散性障碍影响的是氧气从肺泡向血液的传递能

力,而不会直接影响这个比值。如果肺功能检查显示没有明显的障碍，则FEV1/FVC比

值应该接近正常范围。

39、下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要症状？

A.咳嗽

B.喘息

C.咳痰

D.发热

答案：D

解析：COPD的主要症状包括咳嗽、喘息和咳痰，而发热不是COPD的典型症状。发

热通常与感染有关，但不是COPD本身的表现。

40、在诊断哮喘时，哪项检查结果对确诊最有帮助？

A.胸部X光

B.血常规

C.肺功能测试

D.胸部CT

答案：C

解析：肺功能测试是诊断哮喘最有帮助的检查。哮喘患者通常表现出气流受限的可

逆性，肺功能测试可以通过测量肺活量和呼气流量等指标来评估气道的可逆性阻塞。胸

部X光、血常规和胸部CT虽然有助于排除其他疾病，但对哮喘的确诊作用不如肺功能

测试显著。

二、A2型单项选择题（本大题有50小题，每小题1分，共50分）

1、患者男性，45岁，有吸烟史20年，近一个月来反复出现咳嗽、咳痰，偶有气

促症状。体检发现肺部呼吸音稍粗，无明显湿啰音。初步诊断考虑为慢性支气管炎。下

列哪一项检查对明确诊断帮助不大？

A.胸部X线检查

B.肺功能测试

C.血常规检查

D.痰液细胞学检查

答案：C

解析•：血常规检查虽然可以提供感染的线索，但它对于慢性支气管炎的确诊价值有

限。其他选项如胸部X线检查、肺功能测试及痰液细胞学检查则对诊断更为关键。

2、女性患者，60岁，因反复发热、夜间盗汗就诊，胸片显示右上肺野有斑片状阴

影，PPD试验强阳性。初步考虑为肺结核。若要排除其他疾病，以下哪种检查不是首选？

A.痰涂片抗酸杆菌检查

B.胸部CT扫描

C.结核杆菌培养

D.心电图

答案：D

解析：心电图主要用于心脏疾病的诊断，并不能直接帮助排除或确诊肺结核。痰涂

片抗酸杆菌检查、胸部CT扫描以及结核杆菌培养都是诊断肺结核的重要手段。

3、题干：以下哪项不是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的常见症状？

A、呼吸困难

B、咳嗽

C、胸痛

D、咯血

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病(C0PD)的常见症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰，而胸痛

并不是C0PD的典型症状。咯血虽然偶尔可见，但不是C0PD的常见症状。因此，选项C

胸痛是错误的。

4、题干：以下哪种药物不是用于治疗支气管哮喘的B2受体激动剂？

A、沙丁胺醇

B、特布他林

C、色甘酸钠

D、氨茶碱

答案：C

解析：色甘酸钠（色甘酸二钠）是一种抗过敏药物，用于预防过敏性哮喘发作，但

不是H2受休激动剂。B2受休激动剂如沙丁胺醇、特布他林和氨茶碱主要用于治疗支

气管哮喘，通过扩张支气管平滑肌，缓解哮喘症状。因此，选项C色甘酸钠是错误的。

5、一位45岁的男性患者，近3个月来反复出现咳嗽、咳少量白色泡沫痰，伴有活

动后气短。体检发现双肺底有细湿啰音，心率86次/分，律齐，无杂音。胸部X线片显

示双下肺纹理增粗紊乱。根据上述情况，最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.心力衰竭

E.间质性肺炎

答案：A.慢性支气管炎

解析：根据患者的临床表现（长期咳嗽、咳少量白色泡沫痰及活动后气短）以及

体征（双肺底细湿啰音），结合影像学检查结果（双下肺纹理增粗紊乱），这些都指向慢

性支气管炎的可能性较大。而其他选项如肺结核通常会有发热等症状；支气管哮喘常表

现为喘息和夜间症状加重；心力衰竭则多见于心脏疾病史且常伴有心悸、浮肿等；间质

性肺炎的影像特征与本例不符。

6、•名27岁女性患者因持续高热、咳嗽并伴有黄脓痰就诊。查体发现体温39.5℃,

呼吸急促，右下肺区叩诊呈浊音，并可闻及湿性啰音。血常规提示白细胞总数升高至

18X10^9/L,中性粒细胞比例为85机该患者最可能的诊断是什么？

A.社区获得性肺炎

B.肺栓塞

C.急性支气管炎

D.结核性胸膜炎

E.右侧自发性气胸

答案：A.社区获得性肺炎

解析：此案例描述了典型的社区获得性肺炎的症状和体征：高热、咳嗽伴有黄脓

痰、局部肺部体征异常（右下肺区叩诊浊音及湿性啰音）、血液检查显示白细胞计数显

著升高且以中性粒细胞为主。这都是细菌感染导致肺炎的常见表现。相比之下，肺栓塞

更可能表现为突发性呼吸困难而非典型的肺炎症状；急性支气管炎一般不伴有明显的肺

部实变体征；结核性胸膜炎或气胸虽然也可能引起相应部位的叩诊变化，但它们各自具

有更加特异性的临床特点，在此情境下可能性较低。

7、患者，男性，45岁，囚咳嗽、咳痰3个月，加重伴呼吸困难1周入院。查体：

体温37.8C,呼吸28次/分,血压120/80mmHg,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音。辅助

检查：血常规白细胞计数IO.OXIO'9/L,中性粒细胞比例85%。最可能的诊断为:

A.肺炎链球菌肺炎

B.支气管扩张

C.肺结核

D.慢性阻塞性肺疾病

答案：D

解析：患者有长期咳嗽、咳痰病史，近期加重并出现呼吸困难，双肺呼吸音粗，可

闻及湿啰音，血常规白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，这些症状和体征提示慢性

阻塞性肺疾病(COPD)的可能性较大。

8、患者，女性，60岁，因反复发作呼吸困难5年，加重伴意识模糊2天入院。查

体：体温38.2℃,呼吸36次/分，血压100/60mmHg,双肺呼吸音低，可闻及哮鸣音。

铺助检查：血常规白细胞计数12.0X1CT9/L,中性粒细胞比例90%。可能的诊断为：

A.肺炎

B.支气管哮喘

C.肺源性心脏病

D.肺炎性假膜性支气管炎

答案：C

解析：患者有长期呼吸困难病史，近期加重并伴有意识模糊，体温升高，呼吸音低,

可闻及哮鸣音，血常规白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，这些症状和体彳E提示肺

源性心脏病(肺心病)的可能性较大，尤其是合并有肺部感染时。

9、患者，男，48岁。主诉为持续性咳嗽伴咳痰、体重减轻2周。查体发现双肺呼

吸音粗，未闻及明显干湿啰音。胸部X线显示双侧肺门对称性增大。实验室检查显示

ESR增快。最可能的诊断是什么？

A.肺结核B.慢性支气管炎C.肺癌D.结节病

答案：D.结节病

解析：该患者表现出的症状和体征与结节病相符，特别是双侧肺门对称性增大的X

线表现以及ESR增快提示炎症反应。肺结核通常会有发热、盗汗等症状；慢性支气管炎

不会引起肺门增大；肺癌则通常伴有其他症状如血痰等。

10、一名35岁女性患者因呼吸困难入院治疗。患者自述在接触了花园中的某种植

物后不久开始出现症状。体检时发现有喘鸣声。肺功能测试显示阻塞性通气障碍。最有

可能导致这种状况的原因是什么？

A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.急性过敏反应D.心源性肺水肿

答案：C.急性过敏反应

解析：急性呼吸困难在接触特定植物后发生，伴有喘鸣声和阻塞性通气障碍，提示

急性过敏反应的可能性较大。支气管哮喘通常有长期病史；慢性阻塞性肺疾病通常与吸

烟有关且进展缓慢；心源性肺水肿通常伴有心脏疾病的其他症状和体征。

11、患者，男性，45岁，有长期吸烟史，近日出现呼吸困难，咳嗽，痰中带血丝。

查体：呼吸音粗糙，双肺底可闻及湿啰音。以下哪种检查对诊断最有帮助？

A.胸部X光片

B.胸部CT

C.肺功能测试

D.心电图

答案：B

解析：胸部CT对诊断肺部占位性病变、炎症等具有很高的准确性，尤其是对于痰

中带血丝的呼吸系统疾病，胸部CT可以帮助确定病变的位置和范围，因此对于本例患

者的诊断最有帮助。

12、患者，女性，62岁，有长期慢性咳嗽、咳痰病史，近日加重，伴发热。查体:

体温39℃,呼吸急促，双肺广泛湿啰音。以下哪种抗生素治疗最为合适？

A.青霉素

B.链霉素

C.头抱嘎月亏钠

D.大环内酯类

答案：C

解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，近日加重伴发热，查体发现双肺广泛湿啰音，

提示可能为细菌性肺炎。头剂曝月亏钠属于第三代头抱菌素类抗生素，对革兰氏阴性菌有

较好的抗菌活性，常用于治疗呼吸道感染，因此对于木例患者的治疗最为合适.

13、患者，男，65岁，有长期吸烟史，近期出现持续性咳嗽和咳痰，伴有体重减

轻及夜间出汗症状。胸部X光片显示右肺上叶有一不规则肿块。最可能的诊断是什么？

A.慢性支气管炎

B.肺结核

C.肺癌

D.支气管扩张

答案：C.肺癌

解析：持续性咳嗽、咳痰、体重减轻及夜间出汗都是肺癌的常见症状，尤其是对于

有长期吸烟史的患者。不规则肿块的存在进一步支持了这一诊断。

14、一名40岁的女性患者因呼吸困难就诊，自述在家中打扫时症状加剧。体检时

发现双肺有哮鸣音。该患者最有可能患有什么疾病？

A.慢性阻塞性肺疾病(C0PD)

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.心源性哮喘

答案：B.支气管哮喘

解析：呼吸困难在打扫时加剧，以及双肺存在哮鸣音提示可能存在支气管哮喘。打

扫时症状加剧可能与吸入灰尘等过敏原有关，这是哮喘的一个典型特征。

15、男性，45岁，反复发作呼吸困难、咳嗽、咳痰10年，近2年症状加重，活动

后明显，夜间咳嗽加剧。查体：双肺可闻及广泛哮鸣音，胸部X片示两肺弥漫性网状阴

影。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.肺间质纤维化

答案：D

解析•：根据病史和体征描述，患者HI现了反复发作的呼吸困难、咳嗽、咳痰，且症

状加重，夜间咳嗽加剧，双肺广泛哮鸣音，胸部X片示弥漫性网状阴影，这些都是肺间

质纤维化的典型表现。慢性支气管炎和肺炎通常不会表现为弥漫性网状阴影，而支气管

哮喘虽然可出现呼吸困难，但其胸部X片通常表现为肺气