急性脑梗塞患者静脉溶栓治疗知情书

患者信息姓名：________年龄：________性别：________诊断：急性脑梗塞（发病时间：________，距就诊时间：________）一、治疗背景与必要性急性脑梗塞是因脑部血管被血栓阻塞，导致脑组织缺血缺氧的急症。脑组织对缺血极为敏感，若不及时恢复血流，缺血半暗带（梗死核心周围、尚未完全坏死的脑组织）会在数小时内进展为不可逆损伤，最终导致肢体瘫痪、言语障碍、认知下降等神经功能缺损，甚至危及生命。静脉溶栓是目前公认的、能在时间窗内（重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）≤4.5小时，尿激酶≤6小时）快速溶解血栓、恢复脑血流的核心治疗手段。时间窗内启动溶栓的时机越晚，治疗获益降低、风险升高的可能性越大，因此需要您尽快决策。二、静脉溶栓治疗介绍（一）治疗原理通过静脉输注溶栓药物（如rt-PA、尿激酶），激活体内纤溶系统，溶解堵塞脑血管的血栓，恢复脑血流，挽救“缺血半暗带”的脑组织，从而改善神经功能预后。（二）治疗流程1.签署知情同意书后，立即启动溶栓（时间窗内）；2.持续监测生命体征、神经功能状态及出血征象；3.溶栓后24小时内需复查头颅CT，评估有无出血并发症。三、治疗的潜在获益1.神经功能改善：约1/3的患者经溶栓治疗后，肢体瘫痪、言语障碍等症状可显著减轻，远期残疾风险降低，生活自理能力提升。2.血管再通：提高脑血管再通率，减少脑梗死体积，降低认知障碍、癫痫等远期并发症的发生概率。3.时间窗优势：在发病4.5小时（rt-PA）或6小时（尿激酶）内启动治疗，获益-风险比更优，越接近时间窗起点，潜在获益越显著。四、治疗的潜在风险与并发症（一）出血风险（最主要风险）1.颅内出血：发生率约3%-7%，可表现为头痛加重、呕吐、意识障碍、肢体症状突然恶化等。严重颅内出血可能需要手术干预，甚至危及生命。2.全身出血：皮肤瘀斑、牙龈出血、消化道出血（黑便、呕血）等风险升高，若出现需及时处理。（二）过敏反应少数患者可能对溶栓药物过敏，出现皮疹、呼吸困难、血压下降等，需立即停药并予抗过敏治疗。（三）溶栓无效约半数患者血栓无法完全溶解，脑血流未有效恢复，神经功能改善不明显，甚至病情因脑梗死进展而加重。（四）再灌注损伤血管再通后，缺血脑组织再灌注可能引发脑水肿、脑肿胀，加重颅内压增高，表现为头痛、呕吐、意识模糊。（五）其他不适部分患者可能出现低血压、发热、恶心呕吐等，多为一过性，经对症处理可缓解。五、替代治疗方案若您因以下原因（如超过时间窗、存在溶栓禁忌、个人意愿等）不选择溶栓，我们将采取保守治疗方案：抗血小板聚集（如阿司匹林、氯吡格雷）；改善脑循环（如丁苯酞、依达拉奉）；控制危险因素（血压、血糖、血脂等）；康复治疗（病情稳定后）。但保守治疗无法快速溶解血栓，脑组织损伤可能持续进展，神经功能恢复的程度和速度均逊于溶栓治疗。六、您的权利与选择1.知情与答疑：您有权了解溶栓治疗的所有细节（获益、风险、替代方案），我们会用通俗易懂的语言为您答疑，直至您理解。2.自主决策：您可在充分权衡利弊后，决定是否接受溶栓。若拒绝，需明确告知医护人员，我们会尊重您的决定并调整方案。3.全程沟通：治疗中若有疑问、担忧，可随时与医疗团队沟通。七、签署确认我已充分了解急性脑梗塞静脉溶栓治疗的获益、风险及替代方案，医护人员也已解答我的疑问。我（或家属/委托人）自愿选择（☑接受/□拒绝）静脉溶栓治