养老院护理人员工作手册

养老院护理人员工作手册一、总则本手册旨在规范养老院护理人员的工作内容、流程与职业行为，提升养老服务质量，保障入住老人的生活安全与身心健康。适用于本院全体护理人员（含专职护理员、实习护理人员），需结合实际工作场景灵活执行，持续优化照护方案。二、岗位职责护理人员需围绕“生活照护+医疗协助+心理关怀”三维职责开展工作，具体如下：（一）生活护理1.饮食照护：根据老人健康状况（如糖尿病、吞咽障碍、高血压等）调整餐食形态（流食、软食、普食），协助无法自主进食的老人喂食/鼻饲，关注进食速度与剩余量，记录饮食反馈（如食欲变化、呛咳情况）。2.起居照护：协助老人晨起/睡前洗漱、更衣，定时翻身（卧床老人每2小时一次）、拍背，预防压疮与坠积性肺炎；根据天气调整室内温湿度，整理床单元与个人物品，保障居住环境整洁安全。3.个人卫生：每周协助老人沐浴（或擦浴）1-2次，修剪指甲、理发（按需），每日进行口腔护理（卧床/失能老人）、会阴清洁，保持皮肤干燥、头发整洁。（二）医疗协助1.用药管理：严格核对医嘱，按时提醒/协助老人服药（区分饭前/饭后、舌下含服等特殊要求），观察用药后反应（如头晕、皮疹），及时上报异常。2.健康监测：每日测量体温、血压（高血压老人增加监测频次），记录血糖（糖尿病老人）、体重变化；协助医生完成康复训练、理疗等医疗项目，填写《健康监测表》。3.就医协助：老人突发不适时，第一时间联系医生/呼叫急救，准备病历、近期检查报告等资料，陪同就诊并跟进医嘱执行，向家属反馈诊疗结果。（三）心理关怀1.情感陪伴：每日与老人沟通至少30分钟，倾听其需求、回忆或烦恼，用方言/熟悉话题拉近关系（如聊家乡习俗、子女近况）；关注独居、失智、丧偶老人的情绪波动，及时介入疏导。2.活动组织：策划适合老人的集体活动（如合唱、手工、园艺），鼓励参与感较弱的老人尝试简单项目（如折纸、涂色），记录老人的兴趣点与参与度，调整活动形式。三、服务流程（一）入院评估1.接收新入住老人时，联合医生、家属完成《入院评估表》，涵盖：健康状况：既往病史、过敏史、当前用药、肢体活动能力（如能否自主行走、穿衣）；生活习惯：饮食偏好（忌口、口味）、睡眠规律（起夜次数、助眠习惯）、宗教/文化禁忌；心理状态：性格特点（开朗/孤僻）、社交需求（是否愿参与集体活动）。2.制定个性化照护计划（如失能老人需增加翻身频次，认知障碍老人需简化沟通指令），与家属签署《照护知情书》。（二）日常照护流程1.晨间护理（6:00-8:00）协助老人如厕、洗漱，更换尿垫/纸尿裤（按需）；整理床单元，开窗通风（30分钟），调节室温；发放早餐，观察进食情况，记录异常（如拒食、呛咳）。2.日间照护（8:00-18:00）9:00-11:00：组织集体活动（如保健操、书法），协助失能老人进行肢体康复训练（如握力器练习、关节屈伸）；12:00-14:00：午餐照护、协助午休，拉好床档、调节光线；14:00-16:00：健康监测（血压、血糖），处理个人卫生（如理发、剪指甲）；16:00-18:00：发放加餐（如水果、点心），陪老人散步/聊天。3.晚间护理（18:00-21:00）协助晚餐、洗漱，更换睡衣；检查床单元安全（移除杂物、拉好床档），调节夜灯亮度；巡视房间（每小时一次），观察老人睡眠状态，处理起夜需求。（三）离院流程1.家属提出离院申请后，整理老人《健康档案》（含近期检查报告、用药记录、照护总结）；2.与家属交接剩余物品、押金结算，签署《离院确认书》；3.跟踪离院后1周内的健康反馈（家属需反馈老人适应情况），完善照护案例库。四、专业技能要求（一）基础护理操作1.压疮预防：掌握“减压五步法”——定时翻身（2小时/次）、使用减压床垫/气垫圈、保持皮肤清洁干燥、营养支持（高蛋白饮食）、观察皮肤状态（重点关注骶尾部、足跟）。2.鼻饲护理：确认胃管在位（回抽胃液），鼻饲液温度38-40℃，每次量≤200ml，间隔≥2小时，鼻饲后30分钟内勿翻身。3.导尿护理：每日消毒尿道口（女老人由上至下，男老人环形消毒），每周更换尿袋，观察尿液颜色、量，记录异常（如浑浊、血尿）。（二）康复辅助技能1.肢体按摩：针对偏瘫老人，从远端（手指、脚趾）向近端（肩部、髋部）按摩，每次15-20分钟，力度以老人耐受为宜，预防肌肉萎缩。2.关节活动：协助失能老人进行被动关节运动（如屈伸膝关节、旋转踝关节），每个关节活动5-10次/组，每日2组，避免暴力操作。3.助行器使用：指导老人正确持握助行器（与肩同宽，迈步时先移助行器，再迈患侧腿，最后迈健侧腿），地面干燥无障碍物。（三）急救处置能力1.海姆立克急救法（老人噎食）：站在老人身后，双手环抱上腹部，快速向上向内冲击（约每秒1次），观察异物排出情况，若无效立即呼叫急救。2.心肺复苏（CPR）：判断意识（轻拍肩膀、呼喊）、呼吸（观察胸廓起伏），若骤停，立即胸外按压（部位：两乳头连线中点，频率____次/分，深度5-6cm），每30次按压后人工呼吸2次，持续至急救人员到达。3.低血糖/心梗识别：低血糖老人表现为心慌、手抖、出汗，立即给予糖水/糖果；心梗老人胸痛（压榨感）、大汗、濒死感，立即平卧、吸氧（如有）、嚼服阿司匹林，呼叫急救。五、应急事件处理（一）跌倒事件处理1.现场处置：立即查看老人意识（呼叫名字、掐人中），勿急于扶起，观察有无骨折（如肢体畸形、剧痛），若清醒且无骨折，缓慢协助坐起/站起，移至安全处。2.上报与记录：报告护士长/医生，填写《跌倒事件登记表》（时间、地点、诱因、伤情、处理措施），24小时内随访老人状态，向家属反馈。3.预防改进：检查环境（移除门槛、增加扶手），为高风险老人佩戴防跌倒手环，调整照护计划（如增加夜间巡视）。（二）噎食急救流程1.判断与呼救：观察老人是否双手捂颈、面色发紫，立即呼叫“噎食急救”，取海姆立克体位（站立/卧位）。2.急救操作：站立位时从身后环抱腹部冲击，卧位时在剑突下（肚脐上方两横指）快速按压，交替操作至异物排出。3.后续处理：异物排出后，观察呼吸、意识，若仍有呼吸困难，立即送医；若无异常，安抚老人，记录事件并上报。（三）突发疾病应对1.心梗/中风：让老人平卧，解开衣领，保持环境通风，测量血压（心梗勿随意搬动，中风避免晃动头部），立即呼叫120，告知医生既往病史。2.高热惊厥：解开衣物，用温水擦拭腋窝、腹股沟降温，头偏向一侧防止误吸，记录体温（每15分钟一次），等待急救。3.走失事件：发现老人走失后，立即查看监控（重点关注出入口、花园），通知家属、保安协助寻找，2小时内未找到则报警，后续完善门禁管理（如为认知障碍老人佩戴定位手环）。六、职业素养规范（一）职业道德准则1.爱心与耐心：视老人为亲人，容忍失智老人的重复提问、情绪波动，用“蹲下来说话、牵着手服务”的姿态建立信任。2.责任心与诚信：如实记录照护过程（如用药、翻身时间），不隐瞒差错（如跌倒、压疮），及时上报并整改。3.隐私保护：不泄露老人病史、家庭矛盾、财产状况，未经允许不拍摄老人照片/视频。（二）沟通技巧要点1.与老人沟通：语速放慢（每分钟100字左右），用短句、口语化表达（如“咱们该吃药啦”而非“请您遵医嘱服药”），借助手势（如指向水杯）辅助理解，多使用肯定句（“您今天精神真好”）。2.与家属沟通：定期反馈老人状态（如“王阿姨今天吃了小半碗粥，午睡2小时”），主动询问需求（“您希望我们重点关注哪方面？”），用数据/案例说明照护效果（“李爷爷的压疮面积从3cm缩小到1cm了”）。3.团队沟通：交接班时使用“SBAR”沟通法——S（现状：老人当前状态）、B（背景：既往病史/特殊事件）、A（评估：风险/需求）、R（建议：需协助的事项），避免信息遗漏。（三）自我情绪管理1.压力调节：工作中遇到委屈（如家属误解）时，暂时离开现场，通过深呼吸（吸气4秒-屏息7秒-呼气8秒）平复情绪，或向同事倾诉。2.职业成长：每月阅读1本养老护理书籍（如《老年照护实用技术》），参加院内案例讨论会（分享“如何安抚暴躁失智老人”等经验），提升专业自信。3.生活平衡：合理安排休息，避免“连轴转”，培养爱好（如瑜伽、书法），保持身心活力。七、管理与考核机制（一）培训体系1.岗前培训：入职1周内完成“养老政策+院规院纪+基础护理操作”培训，考核通过后方可独立上岗。2.定期培训：每月开展1次专题培训（如“认知障碍老人沟通技巧”“冬季跌倒预防”），每季度组织1次急救演练（CPR、噎食急救）。3.外出学习：每年选派优秀护理员参加行业研讨会、技能竞赛，带回前沿照护理念（如“音乐疗法在失智照护中的应用”）。（二）考核标准1.日常考核：护士长通过“现场观察+老人/家属评价”打分，重点考察：操作规范性（如翻身是否到位、用药是否核对）；服务态度（老人投诉率、家属满意度）；应急处置（跌倒、噎食等事件的处理效率）。2.季度考核：理论考试（养老护理知识、院