2025年临床安全用血基本知识考核试题（附答案）

2025年临床安全用血基本知识考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据《临床输血技术规范》，临床输血申请应由哪类人员填写？A.实习医生B.住院医师C.主治医师及以上D.护士长答案：C2.悬浮红细胞的保存温度及有效期（CPDA-1保养液）分别为？A.2-6℃，21天B.2-6℃，35天C.22±2℃，5天D.-20℃以下，1年答案：B3.输血前检测中，必查的感染性指标不包括？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗体（抗-HCV）C.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）D.人类免疫缺陷病毒抗原（HIVp24抗原）答案：D（注：目前常规检测为HIV抗体，抗原检测非必查）4.关于交叉配血试验，以下说法错误的是？A.受血者配血试验的血标本必须是输血前3天内的B.急诊抢救时可仅做盐水介质配血C.机采血小板需做交叉配血D.输注RhD阴性红细胞时，需进行Rh血型鉴定答案：C（机采血小板一般不做交叉配血，除非患者有血小板抗体）5.血小板输注的主要适应症是？A.慢性贫血伴乏力B.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血倾向C.血友病AD.弥散性血管内凝血（DIC）早期答案：B6.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要有效成分是？A.红细胞B.白蛋白C.凝血因子（FⅤ、FⅧ等）D.血小板答案：C7.输血不良反应中，最常见的类型是？A.急性溶血反应B.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）C.过敏反应D.循环超负荷答案：B8.患者输注红细胞后出现酱油色尿，最可能的诊断是？A.发热反应B.过敏反应C.急性溶血反应D.细菌污染反应答案：C9.关于大量输血（MBT）的定义，正确的是？A.24小时内输注≥10U红细胞B.3小时内输注≥5U红细胞C.12小时内输注血量≥患者血容量的1.5倍D.24小时内输注血量≥患者自身血容量答案：D（注：不同指南定义略有差异，本题采用“24小时内输注血量≥患者自身血容量”）10.RhD阴性患者需要输注红细胞时，首选的血液类型是？A.同型RhD阴性B.同型RhD阳性C.O型RhD阴性D.AB型RhD阴性答案：A11.输血前，医护人员需核对的信息不包括？A.患者姓名、性别、年龄B.血袋编号、血型C.血液品种、剂量D.献血者姓名答案：D12.冷沉淀的主要适应症是？A.纤维蛋白原缺乏（＜1.0g/L）B.血小板减少C.贫血D.白蛋白降低答案：A13.输血后，血袋应保存的时间为？A.24小时B.48小时C.72小时D.1周答案：A14.新生儿溶血病换血治疗时，首选的血液类型是？A.O型红细胞+AB型血浆B.与患儿同型的红细胞C.与母亲同型的红细胞D.RhD阳性红细胞答案：A15.自体输血的禁忌症不包括？A.菌血症患者B.严重贫血（Hb＜100g/L）C.心功能不全D.择期手术患者答案：D（择期手术是自体输血的适应症）16.输注血小板时，输血器应选择？A.普通输血器（滤网孔径170μm）B.微柱滤器（滤网孔径20-40μm）C.无滤网输血器D.带白细胞滤器的输血器答案：A（血小板输注一般使用普通输血器，避免血小板被滤网吸附）17.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括？A.免疫功能缺陷患者B.近亲输血受血者C.实体瘤化疗患者D.健康成年人答案：D18.关于输血速度，以下说法错误的是？A.成人一般输注速度为5-10ml/minB.心功能不全患者应减慢至1-2ml/minC.急救时可快速输注（＞15ml/min）D.新生儿输血速度应＞5ml/min答案：D（新生儿输血需缓慢，一般＜2ml/min）19.怀疑输血导致细菌污染反应时，最关键的处理措施是？A.立即停止输血B.静脉注射地塞米松C.抽取患者血液及剩余血袋血液做细菌培养D.输注广谱抗生素答案：A（停止输血是首要措施）20.输血前患者签署《输血治疗同意书》的主要目的是？A.明确医患责任B.告知输血风险及替代方案C.完成医疗文书D.避免医疗纠纷答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.属于输血适应症的有？A.急性失血量达血容量20%（约1000ml）伴休克B.慢性贫血Hb65g/L伴活动后气促C.血小板计数50×10⁹/L无出血D.血友病患者行手术治疗答案：ABD（血小板计数50×10⁹/L无出血通常无需输注）2.输血前需进行的检测项目包括？A.ABO血型B.RhD血型C.不规则抗体筛查D.血常规答案：ABCD3.关于成分输血的优点，正确的有？A.提高疗效B.减少输血反应C.节约血液资源D.降低传播疾病风险答案：ABCD4.可能导致输血后紫癜的因素包括？A.受血者体内存在抗HPA-1a抗体B.输注血小板后血小板被破坏C.患者为HPA-1a阴性D.输注HPA-1a阳性血小板答案：ABCD5.大量输血可能导致的并发症有？A.低体温B.高钾血症C.凝血功能障碍D.碱中毒答案：ABCD6.输血过敏反应的临床表现包括？A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.喉头水肿C.支气管痉挛D.发热答案：ABC（发热属于发热反应）7.关于洗涤红细胞的适应症，正确的有？A.对血浆蛋白过敏者B.自身免疫性溶血性贫血C.高钾血症D.反复输血发生非溶血性发热反应者答案：ABC（反复发热反应首选去白细胞红细胞）8.输血相容性检测的内容包括？A.受血者与供血者ABO血型核对B.受血者与供血者RhD血型核对C.交叉配血试验D.抗体筛查试验答案：ABCD9.新生儿输血的注意事项包括？A.使用去白细胞红细胞B.输注前需照射（预防TA-GVHD）C.血液保存期＜7天（减少钾离子释放）D.输血速度宜慢答案：ABCD10.自体输血的类型包括？A.预存式自体输血B.稀释式自体输血C.回收式自体输血D.家庭式自体输血答案：ABC（家庭式输血不属于自体输血）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.输血前必须对患者进行乙肝、丙肝、梅毒、HIV四项感染性指标检测。（√）2.输注血小板时，可与其他血液成分混合输注。（×）（需单独输注）3.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后4小时内输注完毕。（√）4.输血时，为防止血液凝固，可向血袋中加入少量生理盐水。（√）（只能加生理盐水）5.发热性非溶血性输血反应的主要原因是受血者体内存在白细胞抗体。（√）6.RhD阴性女性患者输注RhD阳性红细胞后，不会影响生育。（×）（可能产生抗体，导致新生儿溶血病）7.机采血小板的剂量以“治疗量”为单位，1个治疗量≈2.5×10¹¹血小板。（√）8.输血后，剩余血液可保存于科室冰箱，供其他患者使用。（×）（剩余血液需退回输血科，不可重复使用）9.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的典型表现是输血后6小时内出现急性呼吸困难、低氧血症。（√）10.为提高疗效，可将红细胞与血小板同时输注。（×）（需分开输注，避免血小板被红细胞稀释）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述临床输血申请的流程。答案：①经治医师逐项填写《临床输血申请单》，注明患者临床诊断、输血指征、拟输血成分及数量；②主治医师及以上医师审核签字；③将申请单与受血者血样（输血前3天内）送交输血科；④输血科核对血样与申请单信息，进行血型鉴定、抗体筛查及交叉配血；⑤配血合格后，通知临床科室取血。2.列举5种输血前需重点核对的信息（医护人员与输血科双方核对）。答案：患者姓名、性别、年龄、住院号（或ID号）、床号；血袋编号、血型（ABO/RhD）、血液品种（如悬浮红细胞、血小板）、剂量（如2U、1个治疗量）、有效期；交叉配血结果；血袋外观（有无破损、凝块、溶血）。3.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）的处理措施有哪些？答案：①立即减慢或停止输血，保留静脉通路；②监测生命体征（体温、血压、心率）；③畏寒时保暖，高热时物理降温（避免使用酒精擦浴）或药物降温（如对乙酰氨基酚）；④怀疑细菌污染时，抽取血样送检；⑤记录反应过程，通知输血科；⑥严重反应者，后续输血需使用去白细胞血液成分。4.简述大量输血（MBT）时的凝血功能监测指标及干预原则。答案：监测指标：血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、血栓弹力图（TEG）。干预原则：①PLT＜50×10⁹/L时输注血小板；②PT/APTT＞1.5倍正常值或TEG提示凝血因子缺乏时输注FFP（10-15ml/kg）；③FIB＜1.5g/L时输注冷沉淀（10-15U）；④纠正酸中毒、低体温（＞35℃）及电解质紊乱（如高钾血症）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，45岁，因“脾破裂、失血性休克”急诊入院，Hb50g/L，血压70/40mmHg。急诊行脾切除术，术中申请输注悬浮红细胞6U、FFP400ml、血小板1个治疗量。输血约200ml红细胞时，患者出现寒战、高热（体温39.5℃），伴皮肤潮红，无皮疹及呼吸困难，血压升至90/60mmHg。问题：（1）该患者最可能的输血反应类型是什么？（2）需与哪些输血反应鉴别？（3）请写出处理步骤。答案：（1）最可能为发热性非溶血性输血反应（FNHTR）。（2）需鉴别：急性溶血反应（多有腰痛、血红蛋白尿）、细菌污染反应（多有高热、休克）、过敏反应（多有皮疹、喉头水肿）。（3）处理步骤：①立即减慢输血速度（或暂停输血），保持静脉通路；②监测体温、血压、心率，每15分钟记录1次；③物理降温（冰袋敷额头），必要时肌注异丙嗪25mg或口服对乙酰氨基酚0.5g；④抽取患者血样送检（血常规、血培养、尿常规），同时取剩余血袋血液送检；⑤通知输血科，核查输血记录及配血结果；⑥若症状缓解，可继续缓慢输血；若加重（如出现血压下降），立即停止输血并更换输液器，给予补液、糖皮质激素等治疗；⑦记录反应过程，完善病历。案例2：患者女性，32岁，孕38周，因“胎盘早剥、阴道大出血”急诊剖宫产，术中出血约3000ml，Hb60g/L，PLT45×10⁹/L，PT22秒（正常11-14秒），APTT65秒（正常25-35秒），FIB0.8g/L，D-D10μg/ml（正常＜0.5μg/ml）。问题：（1）该患者是否符合大量输血标准？依据是什么？（2）需优先输注哪些血液成分？剂量如何选择？（3）需警惕哪些并发症？答案：（1）符合大量输血标准。依据：患者血容量约50kg×7%=3500ml（孕妇血容量增加约30%，约4550ml），术中出血3000ml，已接近自身血容量（4550ml），符合“24小时内输注血量≥自身血容量”的大量输血定义。（2）优先输注成分及剂量：①悬浮红细胞：目标Hb≥70g/L（失血患者），按每输注1U红细胞提升Hb5g/L计算，需输注（70-60）/5=2U（实际需结合继续出血情况调整）；②FFP：PT/APTT延长提示凝血因子缺