2025年靶向药物护理试题和答案

2025年靶向药物护理试题和答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者使用EGFR-TKI类靶向药物（如奥希替尼）治疗非小细胞肺癌，最常见的皮肤不良反应是：A.皮肤干燥脱屑B.痤疮样皮疹C.手足皮肤反应D.皮肤色素沉着2.抗血管生成靶向药物（如阿帕替尼）治疗期间，护士重点监测的生命体征是：A.心率B.呼吸频率C.血压D.体温3.曲妥珠单抗（抗HER2药物）使用前必须完成的基线检查是：A.心电图B.心脏超声（LVEF测定）C.胸部CTD.肿瘤标志物4.患者服用ALK抑制剂（如阿来替尼）后出现严重恶心呕吐（NCI-CTCAE3级），正确的护理措施是：A.指导患者立即停药并就医B.给予口服甲氧氯普胺，观察2小时C.评估呕吐次数、量及电解质水平，静脉补液+5-HT3受体拮抗剂D.鼓励患者少量多次进食高脂食物5.针对BRAF抑制剂（如维莫非尼）引起的光敏感反应，护士应重点进行的健康指导是：A.避免食用含酪胺的食物B.外出时穿戴防晒衣、宽檐帽，使用SPF50+防晒霜C.每日补充维生素D800IUD.限制每日液体摄入量至1500ml6.靶向药物输注过程中，若发生过敏反应（如皮疹、呼吸困难），首先应采取的措施是：A.立即肌内注射肾上腺素B.减慢输注速度并观察C.停止输注，保持静脉通路，通知医生D.给予地塞米松静脉注射7.服用TKI类药物（如伊马替尼）的患者出现3级腹泻（每日≥7次稀便），护理干预中错误的是：A.留取粪便标本送检（常规+培养）B.指导患者进食高纤维食物（如燕麦、芹菜）C.遵医嘱使用洛哌丁胺（首次4mg，后每2小时2mg至腹泻停止）D.监测电解质（尤其是血钾）和脱水体征8.抗PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂与靶向药物联用时，最需要警惕的叠加不良反应是：A.甲状腺功能异常B.免疫相关性肺炎C.手足综合征D.高血压危象9.老年患者使用CDK4/6抑制剂（如哌柏西利）时，护士需重点关注的实验室指标是：A.中性粒细胞计数B.血肌酐C.空腹血糖D.凝血功能10.靶向药物漏服处理原则中，正确的是：A.若接近下次服药时间，补服双倍剂量B.无论漏服时间长短，均需立即补服C.漏服时间超过下次服药时间间隔的1/2，无需补服，按原计划服用下次剂量D.漏服后需静脉补充同等剂量药物11.患者使用抗血管内皮生长因子（VEGF）药物（如贝伐珠单抗）后出现蛋白尿（尿蛋白≥2g/24h），正确的护理措施是：A.鼓励患者多饮水以冲洗尿道B.限制蛋白质摄入至0.6g/kg/dC.指导患者进行剧烈运动促进代谢D.每2周监测1次24小时尿蛋白定量12.靶向药物储存要求中，错误的是：A.需冷藏的药物（如部分单克隆抗体）应放置于2-8℃冰箱，避免冷冻B.口服靶向药可与其他口服药混装于药盒中，标注患者姓名C.生物制剂需避光保存，使用前检查有无沉淀或变色D.拆封后的靶向药需注明开封日期，按说明书规定时限内使用13.肝功能不全患者使用经肝脏代谢的靶向药物（如克唑替尼）时，护士应关注的关键指标是：A.ALT/AST≥3倍ULN且总胆红素≥2倍ULN时需停药B.仅需监测总胆红素，ALT/AST不影响用药C.无论肝功能如何，均按原剂量使用D.肝功能异常时需增加药物剂量以保证疗效14.靶向治疗期间患者出现口腔黏膜炎（NCI-CTCAE2级），护理措施不包括：A.使用含酒精的漱口水清洁口腔B.避免进食辛辣、过烫或坚硬食物C.局部使用利多卡因凝胶缓解疼痛D.评估口腔黏膜损伤范围及感染迹象15.关于靶向药物用药教育的核心内容，错误的是：A.告知患者药物可能引起的特殊不良反应（如心脏毒性、出血风险）B.强调严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或停药C.指导患者记录用药日记（包括服药时间、不良反应发生时间及程度）D.建议患者自行购买营养补充剂（如人参、灵芝）增强疗效二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.靶向药物用药前护理评估应包括：A.患者病理类型及分子分型（如EGFR突变、ALK融合）B.既往抗肿瘤治疗史（手术、放化疗、靶向治疗）C.基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病）及用药史D.实验室检查（血常规、肝肾功能、心肌酶谱、LVEF）2.针对靶向药物引起的手足皮肤反应（HFSR），正确的护理措施有：A.避免长时间站立或行走，选择宽松、柔软的鞋袜B.每日用温水浸泡手足10-15分钟，后涂抹含尿素或凡士林的保湿霜C.出现水疱时，用无菌针头挑破并涂抹抗生素软膏D.3级HFSR（皮肤脱屑、溃疡、疼痛影响日常活动）时，遵医嘱暂停或调整药物剂量3.单克隆抗体类靶向药物（如利妥昔单抗）输注反应的预防措施包括：A.输注前30分钟给予抗组胺药（如苯海拉明）和糖皮质激素（如地塞米松）B.首次输注时起始速度为50mg/h，观察30分钟无反应后逐步递增C.输注过程中每15分钟监测生命体征，直至输注结束后30分钟D.发生严重输注反应（如喉头水肿）时，立即给予肾上腺素0.5mg皮下注射4.靶向药物治疗期间需警惕的严重不良反应及处理原则包括：A.间质性肺病（ILD）：一旦怀疑，立即停用靶向药物，给予高剂量激素治疗B.胃肠道穿孔：出现剧烈腹痛、腹肌紧张时，立即禁食并准备手术C.脑出血：使用抗血管生成药物患者出现头痛、意识障碍时，立即行头颅CT检查D.QT间期延长：监测心电图，避免联用延长QT间期的药物（如大环内酯类抗生素）5.糖尿病患者使用靶向药物时，护士需重点关注的药物包括：A.抗血管生成药物（可能引起高血压、蛋白尿）B.CDK4/6抑制剂（可能引起高血糖）C.mTOR抑制剂（如依维莫司，可能引起血糖升高）D.EGFR-TKI（可能引起低血糖）6.靶向药物与其他药物的相互作用中，正确的是：A.奥希替尼与强CYP3A4诱导剂（如利福平）联用会降低血药浓度，需调整剂量B.伊马替尼与P-糖蛋白抑制剂（如维拉帕米）联用会增加血药浓度，需监测毒性C.所有靶向药物均可与葡萄柚汁同服，不影响代谢D.抗酸药（如奥美拉唑）需与TKI类药物间隔2小时以上服用7.儿童患者使用靶向药物时，护理要点包括：A.根据体表面积或体重计算药物剂量，双人核对B.选择适合儿童的给药方式（如口服混悬剂、分散片）C.重点监测生长发育指标（身高、体重、骨龄）及心理状态D.告知家长严格保管药物，避免儿童误服8.靶向治疗期间患者的营养支持护理包括：A.食欲减退时，建议少食多餐，选择高蛋白、高热量、易吞咽的食物（如鸡蛋羹、鱼肉泥）B.腹泻时，避免乳糖、咖啡因及高渗性食物（如果汁、碳酸饮料）C.口腔黏膜炎时，鼓励多吃酸性水果（如柠檬、柑橘）促进唾液分泌D.恶液质患者，遵医嘱使用甲地孕酮改善食欲，必要时给予肠内/肠外营养9.靶向药物治疗后随访的重点内容包括：A.疗效评估（通过影像学检查如CT、MRI评价肿瘤缓解情况）B.不良反应监测（长期毒性如心脏功能、肺纤维化）C.用药依从性评估（是否漏服、自行调整剂量）D.耐药监测（如EGFR-TKI治疗后出现T790M突变需换用三代药物）10.临终关怀阶段靶向药物使用的护理原则包括：A.以改善生活质量为首要目标，权衡疗效与不良反应B.尊重患者及家属意愿，避免过度治疗C.加强症状管理（如疼痛、呼吸困难、焦虑）D.继续按原剂量使用靶向药物直至患者死亡三、案例分析题（共40分）案例1（15分）：患者女性，65岁，肺腺癌IV期（EGFR19外显子缺失突变），规律使用奥希替尼（80mgqd）3个月。主诉近1周颜面部及胸背部出现红色丘疹，伴瘙痒，偶有脓疱；每日解稀便3-4次，无黏液脓血；无发热、咳嗽加重。查体：皮疹主要分布于T区及上胸，部分丘疹直径＜5mm，无破溃；肠鸣音活跃，腹软无压痛。问题：1.该患者出现的皮疹和腹泻最可能的原因是什么？属于NCI-CTCAE几级？（5分）2.针对皮疹的护理措施有哪些？（5分）3.针对腹泻的护理措施有哪些？（5分）案例2（15分）：患者男性，48岁，HER2阳性乳腺癌术后复发，接受曲妥珠单抗（6mg/kgq3w）联合帕妥珠单抗治疗。第3次输注后2小时，主诉心悸、胸闷，测心率110次/分，血压90/60mmHg，心电图示窦性心动过速，心脏超声提示LVEF45%（基线LVEF60%）。问题：1.该患者可能发生了什么不良反应？需与哪些情况鉴别？（5分）2.护理干预措施包括哪些？（5分）3.后续用药及监测的注意事项有哪些？（5分）案例3（10分）：患者男性，52岁，胃腺癌（VEGFR2阳性），口服阿帕替尼（500mgqd）2周。今日门诊测血压165/105mmHg（基线血压120/80mmHg），诉头痛、头晕，无恶心呕吐。问题：1.该患者血压升高的可能机制是什么？（3分）2.护理措施包括哪些？（7分）答案及解析一、单项选择题1.B（EGFR-TKI最常见皮肤反应为痤疮样皮疹，多见于头面部及上胸背部，与EGFR抑制角质形成细胞增殖相关）2.C（抗血管生成药物通过抑制VEGF信号通路，导致内皮功能障碍，易引发高血压，需重点监测）3.B（曲妥珠单抗有心脏毒性，基线LVEF需≥50%，治疗期间每3个月复查）4.C（3级恶心呕吐需静脉补液纠正电解质紊乱，首选5-HT3受体拮抗剂如昂丹司琼，避免口服药物加重呕吐）5.B（BRAF抑制剂可引起光敏感，需严格防晒，避免紫外线暴露）6.C（过敏反应时应立即停止输注，保持静脉通路以便给药，肾上腺素需根据严重程度使用）7.B（腹泻时应避免高纤维食物，选择低渣饮食，减少肠道刺激）8.B（免疫检查点抑制剂与靶向药物联用可能增加免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎，需警惕叠加毒性）9.A（CDK4/6抑制剂主要不良反应为骨髓抑制，尤其是中性粒细胞减少，需每周监测血常规）10.C（漏服处理需根据说明书，通常漏服超过间隔时间1/2无需补服，避免血药浓度过高）11.B（VEGF抑制剂引起蛋白尿时，需限制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/d），避免加重肾脏负担）12.B（口服靶向药需单独存放，避免与其他药物混淆，防止误服）13.A（肝功能不全时，ALT/AST≥3倍ULN且总胆红素≥2倍ULN需停药，避免肝衰竭）14.A（含酒精的漱口水会刺激口腔黏膜，加重损伤，应选择生理盐水或氯己定含漱液）15.D（靶向药物可能与营养补充剂发生相互作用，需经医生评估后使用，不可自行购买）二、多项选择题1.ABCD（用药前需全面评估分子分型、治疗史、基础疾病及实验室指标，确保用药安全有效）2.ABD（水疱不可自行挑破，需由医护人员无菌处理，避免感染）3.ABCD（输注反应预防需预处理、缓慢起始输注速度、密切监测，严重反应需立即使用肾上腺素）4.ABCD（ILD需激素治疗，胃肠道穿孔需手术，脑出血需紧急检查，QT间期延长需避免联用相关药物）5.BC（CDK4/6抑制剂和mTOR抑制剂可能引起血糖升高，需监测糖尿病患者的血糖）6.ABD（葡萄柚汁抑制CYP3A4，会增加部分靶向药物血药浓度，需避免同服）7.ABCD（儿童用药需精确剂量、适合剂型，监测生长发育及心理状态，防止误服）8.AB（口腔黏膜炎应避免酸性食物，恶液质需营养支持但需个体化）9.ABCD（随访需评估疗效、不良反应、依从性及耐药情况，指导后续治疗）10.ABC（临终阶段以舒适为主，避免过度治疗，加强症状管理）三、案例分析题案例11.原因：奥希替尼引起的皮肤毒性和胃肠道毒性。皮疹属于NCI-CTCAE2级（丘疹伴瘙痒，影响生活但未破溃）；腹泻属于1级（每日＜4次稀便，无脱水）。（5分）2.皮疹护理措施：①保持皮肤清洁，用温水轻柔清洗，避免用力搓揉；②避免使用刺激性护肤品（如含酒精、香料），局部涂抹含尿素或甘油的保湿霜；③瘙痒明显时，遵医嘱口服抗组胺药（如氯雷他定）；④避免阳光直射，外出时遮挡皮疹部位；⑤观察皮疹变化，若出现破溃、感染（红肿热痛），及时就医。（5分）3.腹泻护理措施：①记录腹泻次数、量及性状，留取粪便标本送检排除感染；②饮食调整：避免乳制品、高糖、高脂及辛辣食物，选择米汤、粥等低渣饮食；③口服补液盐（ORS）补充电解质，每日饮水≥2000ml；④遵医嘱使用益生菌（如双歧杆菌）调节肠道菌群；⑤监测有无脱水体征（皮肤弹性、尿量、口干），若腹泻加重（≥4次/日）或出现发热，及时停药并就医。（5分）案例21.可能不良反应：曲妥珠单抗相关心脏毒性（左心室功能不全）。需鉴别：输液反应（通常伴发热、皮疹）、心肌梗死（胸痛、心肌酶升高）、贫血（乏力、面色苍白）。（5分）2.护理干预措施：①立即暂停输注，取半卧位，给予氧气吸入（2-4L/min）；②持续心电监护，监测心率、血压、血氧饱和度；③遵医嘱静脉注射利尿剂（如呋