2025年妇产科专科护士培训试题及答案

2025年妇产科专科护士培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.妊娠期血容量达到高峰的时间是：A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠34-36周D.妊娠36-38周答案：B解析：妊娠期血容量自妊娠6周开始增加，至妊娠32-34周达高峰，约增加40%-45%，平均增加1450ml，维持至分娩。2.初产妇第一产程活跃期的宫口扩张速度应至少为：A.0.5cm/hB.1.2cm/hC.1.5cm/hD.2.0cm/h答案：B解析：初产妇活跃期（宫口扩张3cm至开全）的正常宫口扩张速度应≥1.2cm/h，经产妇≥1.5cm/h，若低于此值提示活跃期延长。3.子痫前期患者使用硫酸镁解痉时，最早出现的中毒反应是：A.呼吸抑制（<16次/分）B.尿量减少（<25ml/h）C.膝反射减弱或消失D.心率减慢（<60次/分）答案：C解析：硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，随后出现呼吸抑制、尿量减少，严重者心跳骤停。4.新生儿Apgar评分中，评估“肌张力”的标准是：A.四肢活动灵活为2分，四肢稍屈曲为1分，松弛为0分B.哭声响亮为2分，哭声弱为1分，无哭声为0分C.皮肤红润为2分，躯干红四肢紫为1分，全身紫为0分D.呼吸规律为2分，呼吸浅慢为1分，无呼吸为0分答案：A解析：Apgar评分中，肌张力评估标准：四肢活动灵活（2分），四肢稍屈曲（1分），松弛（0分）。其他选项分别对应呼吸、皮肤颜色、喉反射。5.产后出血最常见的原因是：A.胎盘残留B.软产道裂伤C.宫缩乏力D.凝血功能障碍答案：C解析：宫缩乏力是产后出血的首要原因，占70%-80%，多因子宫肌纤维过度伸展（如多胎妊娠、巨大儿）、产程延长、镇静剂使用等导致。6.异位妊娠最常见的发生部位是：A.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.输卵管伞端D.卵巢答案：A解析：约75%-80%的异位妊娠发生于输卵管壶腹部，其次为峡部（12%）、伞端（17%），卵巢和腹腔妊娠罕见。7.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准中，75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的空腹血糖阈值是：A.≥5.1mmol/LB.≥5.6mmol/LC.≥6.1mmol/LD.≥7.0mmol/L答案：A解析：2023年最新指南规定，GDM的OGTT诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，满足任意一项即可诊断。8.会阴侧切术后护理中，错误的措施是：A.每日用0.5%聚维酮碘溶液冲洗会阴2次B.取健侧卧位C.术后3天内可用冰袋冷敷减轻水肿D.切口红肿时立即拆线引流答案：D解析：会阴侧切切口红肿可先局部热敷或红外线照射，若形成脓肿需拆线引流，不可直接拆线。9.先兆临产的可靠征象是：A.不规律宫缩B.胎儿下降感C.见红D.胎膜早破答案：C解析：见红是因宫颈内口附近胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂引起的少量出血，是分娩即将开始的可靠征象，多在24-48小时内临产。10.新生儿黄疸光疗时，最有效的光照波长是：A.425-475nm（蓝光）B.510-530nm（绿光）C.600-700nm（红光）D.380-420nm（紫光）答案：A解析：蓝光（425-475nm）是光疗的最佳波长，可使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。11.产褥期抑郁症的常用筛查工具是：A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）B.爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）C.症状自评量表（SCL-90）D.贝克抑郁量表（BDI）答案：B解析：EPDS是专门针对产后抑郁的筛查工具，共10项，总分≥13分提示可能存在抑郁。12.前置胎盘患者的典型临床表现是：A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠中期剧烈腹痛伴阴道流血C.分娩期规律宫缩后阴道流血D.妊娠期高血压伴阴道流血答案：A解析：前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时，无诱因、无痛性反复阴道流血，与胎盘位置低于胎先露部有关。13.羊水栓塞的核心病理生理变化是：A.过敏性休克B.弥散性血管内凝血（DIC）C.急性肺栓塞D.以上均是答案：D解析：羊水栓塞的病理生理包括羊水中的有形成分（如胎脂、胎粪）进入母血循环，引发过敏反应、急性肺栓塞（肺动脉高压）、DIC及多器官功能衰竭。14.正常恶露持续的时间是：A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C解析：正常恶露总量约250-500ml，持续4-6周，分为血性恶露（3-4天）、浆液恶露（10天左右）、白色恶露（约3周）。15.母乳喂养时，正确的含接姿势是：A.婴儿仅含住乳头B.婴儿含住乳头及大部分乳晕C.婴儿下颌远离乳房D.母亲用手“剪刀式”托乳房答案：B解析：正确含接需婴儿口张大，下唇外翻，含住乳头及大部分乳晕（约2/3），下颌贴近乳房，避免“剪刀式”托乳。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.产后出血的高危因素包括：A.多胎妊娠B.巨大儿（出生体重≥4000g）C.前置胎盘D.妊娠期高血压疾病E.子宫肌瘤答案：ABCDE解析：以上均为产后出血高危因素。多胎、巨大儿导致子宫过度膨胀；前置胎盘影响子宫下段收缩；妊娠期高血压可引起宫缩乏力；子宫肌瘤影响子宫收缩。2.子痫患者的护理措施包括：A.保持环境安静，避免声光刺激B.取头低侧卧位，防止误吸C.立即静脉推注地西泮控制抽搐D.监测血压、呼吸、尿量及胎心E.抽搐控制后2小时内终止妊娠答案：ABDE解析：子痫发作时需保持环境安静，头低侧卧位防误吸；硫酸镁为首选解痉药，地西泮可辅助；需密切监测生命体征及胎儿情况；抽搐控制后应在2小时内终止妊娠。3.新生儿窒息复苏的“黄金四步”包括：A.保持体温B.畅通气道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗答案：ABCD解析：新生儿复苏遵循ABCDE原则，其中“黄金四步”为保持体温（A）、畅通气道（B）、正压通气（C）、胸外按压（D），药物治疗（E）为后续步骤。4.妊娠期高血压疾病患者的饮食指导正确的是：A.限制盐摄入（<5g/d）B.保证充足蛋白质（≥100g/d）C.补充钙剂（1.5-2.0g/d）D.鼓励多吃新鲜蔬菜和水果E.出现水肿时严格限水答案：BCD解析：妊娠期高血压无需严格限盐（除非有严重水肿），需保证蛋白质摄入；推荐钙剂1.5-2.0g/d；多吃蔬果；水肿时无需限水，因血容量不足可能加重病情。5.关于胎膜早破的护理，正确的是：A.立即平卧，抬高臀部B.监测体温、胎心及宫缩C.破膜12小时后预防性使用抗生素D.妊娠<34周者需抑制宫缩保胎E.破膜超过24小时未临产应引产答案：ABCDE解析：胎膜早破需抬高臀部防脐带脱垂；监测感染征象（体温、白细胞）；破膜12小时后用抗生素防感染；<34周无感染征象可保胎；破膜24小时未临产需引产降低感染风险。6.宫颈癌筛查的主要方法包括：A.宫颈细胞学检查（TCT）B.高危型HPV检测C.阴道镜检查D.宫颈活检E.血清CA125检测答案：ABCD解析：宫颈癌筛查流程为：TCT+HPV联合筛查（初筛）→异常者行阴道镜检查→阴道镜下宫颈活检（确诊）。CA125主要用于卵巢癌监测。7.人工流产术后并发症包括：A.子宫穿孔B.人工流产综合反应C.宫腔粘连D.感染E.继发不孕答案：ABCDE解析：人工流产可能导致子宫穿孔、术中因迷走神经兴奋引起的人工流产综合反应（心率下降、血压降低）、术后宫腔粘连、感染，严重者继发不孕。8.母乳喂养的优点包括：A.降低婴儿过敏风险B.促进产妇子宫复旧C.减少产妇乳腺癌发生率D.提供婴儿所需全部营养（4-6个月内）E.增强母婴情感联结答案：ABCDE解析：母乳含免疫活性物质（如IgA），可降低过敏；哺乳刺激催产素分泌，促进子宫收缩；降低产妇乳腺癌、卵巢癌风险；4-6个月内母乳可满足婴儿全部营养需求；哺乳是母婴互动的重要方式。9.妊娠合并心脏病患者的分娩方式选择依据包括：A.心功能分级B.胎儿大小及胎位C.产科指征（如头盆不称）D.既往分娩史E.患者及家属意愿答案：ABCDE解析：心功能Ⅰ-Ⅱ级、胎儿小、胎位正、无产科指征可阴道试产；心功能Ⅲ-Ⅳ级、胎儿大、胎位异常或有产科指征应剖宫产。10.围绝经期综合征的临床表现包括：A.月经紊乱B.潮热、盗汗C.情绪波动（焦虑、抑郁）D.骨质疏松E.性欲减退答案：ABCDE解析：围绝经期因雌激素下降，可出现月经紊乱（最常见）、血管舒缩症状（潮热）、神经精神症状（情绪波动）、骨量流失（骨质疏松）及生殖系统萎缩（性欲减退）。三、案例分析题（每题10分，共50分）案例1：患者，女，28岁，G2P1，孕39+2周，规律宫缩6小时入院。产检显示宫高35cm，腹围105cm，估计胎儿体重4200g。阴道检查：宫口开大5cm，先露S+1，胎膜未破，胎心140次/分。1小时后，产妇诉肛门坠胀感明显，宫缩持续50秒，间隔2分钟，胎心150次/分。阴道检查：宫口开全，先露S+3，胎头拨露。问题：1.该产妇的分娩风险是什么？需重点观察哪些指标？2.若第二产程延长（初产妇>2小时），可能的原因及护理措施有哪些？答案：1.分娩风险：巨大儿（≥4000g）易导致肩难产、软产道裂伤、产后出血。需重点观察：①宫缩强度及频率；②胎头下降速度；③胎心变化（警惕脐带受压）；④会阴条件（评估是否需侧切）；⑤产后出血量（胎儿娩出后立即使用缩宫素预防出血）。2.第二产程延长的可能原因：①宫缩乏力（需排除头盆不称后使用缩宫素）；②胎头位置异常（如持续性枕横位/后位）；③产妇体力不足（鼓励进食、指导正确屏气）。护理措施：①持续胎心监护，每5-10分钟听胎心；②指导产妇正确运用腹压（宫缩时深吸气后屏气用力，宫缩间歇放松）；③评估会阴弹性，必要时行会阴侧切；④准备新生儿复苏物品（因产程延长可能导致胎儿窘迫）；⑤胎儿娩出后立即按摩子宫，静滴缩宫素10U预防产后出血。案例2：患者，女，32岁，G1P0，孕34+1周，因“头痛、视物模糊2天”入院。查体：BP165/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++），胎心145次/分，无宫缩。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.需立即采取的护理措施有哪些？答案：1.诊断：子痫前期（重度）。诊断依据：①妊娠34+1周；②血压≥160/110mmHg（重度标准）；③尿蛋白（+++）（≥2.0g/24h）；④伴随症状（头痛、视物模糊，提示颅内高压）。2.护理措施：①绝对卧床休息，取左侧卧位，减少刺激；②持续低流量吸氧（2-4L/min），改善胎盘血流；③严密监测生命体征（每15-30分钟测血压）、尿量（留置尿管，监测每小时尿量≥30ml）、自觉症状（头痛、眼花是否加重）；④遵医嘱使用硫酸镁解痉（首剂4-6g静推，维持1-2g/h），注意观察膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；⑤备好抢救物品（压舌板、开口器、硫酸镁拮抗剂葡萄糖酸钙）；⑥评估胎儿情况（胎心监护、B超了解胎儿生长及脐血流）；⑦做好终止妊娠准备（若病情加重，需促胎肺成熟后剖宫产）。案例3：患者，女，26岁，产后3天，顺产一活婴，会阴侧切术后。主诉“会阴切口疼痛，排尿时加重”，查体：体温37.8℃，切口局部红肿，有少量脓性分泌物，无波动感。问题：1.该患者最可能的并发症是什么？诊断依据有哪些？2.护理措施包括哪些？答案：1.并发症：会阴切口感染。诊断依据：①产后3天（感染多发生于术后3-5天）；②切口疼痛（排尿时加重）；③局部红肿、脓性分泌物；④低热（37.8℃）。2.护理措施：①保持会阴清洁，每日用0.5%聚维酮碘溶液冲洗2次，便后清洗；②取健侧卧位，避免恶露污染切口；③局部处理：拆除部分缝线（若有积脓），用生理盐水+庆大霉素冲洗，放置引流条；无波动感时可红外线照射（每次20分钟，每日2次）促进炎症吸收；④监测体温及血常规（白细胞、中性粒细胞是否升高）；⑤遵医嘱使用抗生素（如头孢类，需确认无过敏史）；⑥指导患者多饮水（≥2000ml/d），预防尿路感染；⑦疼痛管理：口服对乙酰氨基酚（哺乳期安全），或局部冷敷（术后24小时内）/热敷（24小时后）缓解疼痛。案例4：患者，女，30岁，停经45天，阴道少量流血3天，伴下腹部隐痛。尿妊娠试验（+），血hCG3200IU/L，B超提示“宫腔内未见孕囊，右侧附件区可见2.5cm×2.0cm混合回声包块，盆腔积液深1.5cm”。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.若患者突然出现剧烈腹痛，血压85/50mmHg，心率110次/分，下一步处理措施是什么？答案：1.诊断：异位妊娠（输卵管妊娠可能性大）。需鉴别疾病：①先兆流产（B超可见宫腔孕囊）；②黄体破裂（无停经史，血hCG阴性）；③急性阑尾炎（转移性右下腹痛，无停经及阴道流血）；④卵巢囊肿蒂扭转（突发一侧腹痛，无阴道流血，hCG阴性）。2.处理措施：①立即取平卧位，吸氧，快速建立静脉通道（双通路）；②监测生命体征（每5分钟测血压