2025年内科医师医学伦理试题及答案

2025年内科医师医学伦理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2024年12月，国家卫健委发布《安宁疗护实践指南（2023版）》，其中对“预立医疗指示（AD）”首次明确赋予的效力层级是A.与患者口头意愿同效B.低于近亲属共同决定C.高于近亲属单方决定D.仅对恶性肿瘤终末期患者生效答案：C2.患者李某，男，68岁，因“反复咯血”住院。胸部CT高度怀疑肺癌，但纤维支气管镜活检风险大。李某表示“如果恶性，宁愿不知道”。下列做法最符合《医疗纠纷预防与处理条例》精神的是A.尊重其意愿，不再告知，也不再进一步检查B.告知其配偶实情，由配偶决定是否继续检查C.在不违背其意愿前提下，告知“需要进一步检查以明确出血原因”D.直接行PETCT，待结果回报后再择机告知答案：C3.2025年3月起施行的《人类辅助生殖技术伦理规范》新增条款规定，对单身女性冻卵的最主要伦理前提是A.必须提供不孕症的医学证明B.必须承诺五年内使用C.必须接受伦理委员会心理评估D.必须签署未来用于已婚异卵双胎的声明答案：C4.关于“互联网医院”处方权，下列说法符合《医师法》与伦理双重要求的是A.初诊高血压可在线开具四联降压药物B.复诊糖尿病可在线调整胰岛素剂量C.初诊儿童哮喘可在线开具雾化激素D.复诊焦虑障碍可在线首次处方帕罗西汀答案：B5.患者王某，女，32岁，HIV阳性，孕18周。其要求对家属隐瞒感染状态，但产科医师认为“不告知配偶会危及胎儿”。伦理上最优先的冲突是A.保密原则vs.保护第三人B.父权主义vs.患者自主C.资源分配正义vs.职业操守D.双重效应vs.差等主义答案：A6.2025年起，国家医学考试中心规定，住培结业技能考使用“真实患者”须同时满足的条件不包括A.患者签署“教学专用”知情同意B.患者可获适当劳务补偿C.患者可随时无条件退出D.患者须放弃医疗损害赔偿答案：D7.患者张某，男，50岁，因“急性髓系白血病”需异基因造血干细胞移植。其14岁女儿HLA全相合，但拒绝捐献。伦理委员会审议时，最关键的平衡点是A.家长代理权与未成年人最佳利益B.稀缺供体分配与功利最大化C.家庭整体效用与患者生命权D.国家骨髓库优先序与程序正义答案：A8.依据《人体器官移植伦理审查办法》，对“交叉捐献”合法性判断的核心指标是A.供受双方社会经济地位是否对等B.是否存在金钱或变相交易C.是否由省级卫健委审批D.是否通过中国人体器官分配与共享计算机系统（COTRS）自动匹配答案：B9.患者刘某，女，28岁，因“系统性红斑狼疮”需长期用羟氯喹。其准备怀孕，但拒绝停用。医师与之发生价值观冲突，最佳伦理策略是A.直接转诊上级医院B.启动伦理咨询，寻找“共享决策”C.上报医务处强制停药D.尊重其决定，不再随访答案：B10.2025年新版《临床试验质量管理规范》首次提出“电子知情”平台需具备的最低技术标准是A.人脸识别+手写签名+第三方存证B.短信验证码+PDF下载C.微信语音确认+截屏存档D.医院HIS自动弹窗+点击确认答案：A11.患者陈某，男，45岁，因“酒精性肝硬化”肝性脑病入院。其兄签署“拒绝气管插管”同意书。后发现患者曾口头表达“想尽一切办法活”。此时医师应A.尊重近亲属书面意见B.立即请伦理委员会紧急会诊C.按患者最近口头意愿执行D.申请法院指定监护人答案：B12.2024年12月，某三甲医院上线“AI语音随访系统”，自动拨打肿瘤患者电话并录音。下列做法最符合《个人信息保护法》的是A.默认勾选“同意录音”即视为授权B.在通话前播放“本次将录音并用于科研”提示，患者可口头退出C.先录音后补发短信告知D.仅对60岁以下患者录音答案：B13.患者赵某，女，38岁，因“乳腺癌”术后接受曲妥珠单抗+帕妥珠单抗双靶治疗。其要求医师开具“虚假诊断”用于单位请长假。医师拒绝的伦理依据主要是A.有利原则B.公正原则C.诚信原则D.保密原则答案：C14.2025年起，国家卫健委将“日间化疗”纳入DRG付费。下列做法最符合伦理的是A.为控费将标准方案改为国产仿制药B.缩短观察时间至30分钟C.提前告知患者费用变化与疗效差异D.要求患者院外购买靶向药答案：C15.患者孙某，男，16岁，因“性别焦虑”就诊，要求使用雄激素。其父母坚决反对。伦理决策的首要原则是A.尊重未成年人自主B.家庭共同决策C.不伤害原则D.最大化未来开放权答案：D16.2025年3月，某院开展“基因治疗β地中海贫血”I期试验。对18岁以下受试者补偿金的规定，正确的是A.可直接发放给未成年人本人B.不得超过当地月最低工资C.必须存入监管账户，年满18岁后方可支取D.可以学习用品形式发放答案：C17.患者周某，男，70岁，因“晚期帕金森”出现幻觉。其女要求停用左旋多巴，认为“药物导致精神症状”。医师最符合伦理的回应是A.完全按家属意见停药B.告知突然停药可致恶性综合征，建议共同决策C.直接更换为多巴胺受体激动剂D.请精神科强制会诊答案：B18.2025年起，国家药监局对“同情用药”扩大至Ⅲ期临床试验阶段。伦理审查新增的核心文件是A.申办方财务报表B.国外已上市安全性数据C.患者个人资产证明D.保险公司保单答案：B19.患者吴某，女，29岁，因“原发不孕”行IVFET。胚胎植入前遗传学检测（PGT）发现“染色体平衡易位”。其要求仅移植“女孩”以“避免母亲痛苦”。伦理委员会否决的理由是A.违反非医学需要的性别选择B.增加流产风险C.费用过高D.技术不可及答案：A20.2024年11月，某互联网医疗平台推出“AI分身医生”服务，由AI用真实医师声音回复患者。下列做法符合《医师职业道德准则》的是A.在显著位置标注“AI回复”B.用AI开具抗生素处方C.用AI进行心理危机干预D.用AI替代术后随访电话答案：A21.患者郑某，男，55岁，因“急性冠脉综合征”需急诊PCI。其签署知情同意后突发室颤，抢救无效死亡。家属质疑“未充分告知支架型号”，医师最合规的举证是A.出示有患者签字的知情同意书，并附手术录音录像B.出示同批次支架合格证C.出示科室讨论记录D.出示主任签字的情况说明答案：A22.2025年新版《医疗广告管理办法》规定，医师个人在短视频平台科普时，不得出现的内容是A.讲解流感疫苗适应证B.展示手术切口照片C.回答粉丝评论用药剂量D.介绍医院门诊时间答案：C23.患者钱某，女，34岁，因“抑郁症”住院。其领导来电询问病情，护士答复“精神心理问题”已违反哪项伦理规范A.保密原则B.有利原则C.公正原则D.诚信原则答案：A24.2025年起，国家医保局对“罕见病高值药”谈判引入“疗效回溯”条款。伦理上最需关注的是A.药企利润B.患者隐私C.医保基金可持续D.疗效数据真实性与患者退出权答案：D25.患者冯某，男，82岁，因“髋部骨折”术后谵妄。家属要求“绑住双手防拔管”。医师最符合伦理的做法是A.直接使用约束带B.先评估替代措施，签署约束同意书C.请护工按住患者D.给予镇静药物答案：B26.2025年，某院开展“肠道菌群移植”治疗自闭症临床研究。对8岁受试者获取同意的伦理顺序是A.仅监护人同意即可B.监护人+受试者同意+伦理委员会豁免C.监护人+受试者赞同意见+伦理委员会审核D.仅伦理委员会批准答案：C27.患者蒋某，女，27岁，因“癫痫”需行开颅致痫灶切除。术中唤醒阶段，医师与之对话发现病灶邻近语言区，遂终止切除。此举体现的主要伦理原则是A.不伤害B.有利C.尊重自主D.公正答案：A28.2025年起，国家卫健委规定“AI辅助诊断”软件必须公示算法训练数据来源。主要防范的伦理风险是A.商业泄密B.算法偏见C.医生失业D.患者流量不均答案：B29.患者韩某，男，46岁，因“乙肝肝硬化”需肝移植。其HIV阳性朋友愿捐肝。伦理委员会否决的核心依据是A.违反活体捐献“无额外重大风险”原则B.违反COTRS分配规则C.违反《传染病防治法》D.违反公正原则答案：A30.2025年，某院设立“伦理驿站”提供床旁伦理咨询。评估其效果的最敏感指标是A.医疗纠纷赔偿金额B.患者满意度C.伦理会诊24小时内完成率D.护士离职率答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每个案例下设4题，每题一个最佳答案）【案例一】患者夏某，女，35岁，因“急性髓系白血病M3型”入院。诱导治疗第3天，出现颅内出血、昏迷，GCS5分。配偶与父母同时要求“放弃一切有创抢救”，但患者曾微信对闺蜜说“我想活”。31.此时医师最优先的伦理行动是A.立即执行家属意见B.请伦理委员会紧急会诊C.申请法院裁定D.继续有创抢救答案：B32.若闺蜜赶到医院，出示微信截图，其法律效力属于A.预立医疗指示B.口头意愿佐证C.无效电子数据D.正式遗嘱答案：B33.经伦理委员会讨论，决定“继续抢救”。其主要伦理理由是A.患者先前意愿优于家属代理B.家属代理权绝对C.医院避免纠纷D.医保支付比例高答案：A34.若抢救成功但患者遗留偏瘫，家属投诉“过度医疗”，医院举证的关键是A.伦理委员会会议纪要B.科主任个人说明C.护理记录D.费用清单答案：A【案例二】患者林某，男，42岁，因“终末期肾衰”维持性血透5年。2025年4月，医院引进“可穿戴人工肾”临床试验。林某符合入组，但担心“当小白鼠”。35.研究者告知“可随时退出，且不影响常规透析”，体现的伦理原则是A.尊重自主B.公正C.有利D.不伤害答案：A36.若林某退出后，常规透析机位紧张，被临时缩减透析时间，违反的原则是A.公正B.尊重自主C.有利D.诚信答案：A37.试验期间，林某出现低血压，研究者立即停机并记录，体现的伦理要求是A.及时报告不良事件B.保密C.数据共享D.利益冲突披露答案：A38.若申办方赠送林某一台家用血压计，伦理上需首先A.拒绝B.上报伦理委员会备案C.折价卖给患者D.转赠护士长答案：B三、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）39.2025年新版《医疗纠纷预防与处理条例》明确，下列哪些情形医院须12小时内向所在地卫健部门报告A.住院患者自杀B.院内跌倒致骨折C.输液反应致死亡D.术后出现III级手术并发症E.患者对费用不满聚集答案：A、C40.关于“基因编辑婴儿”事件，以下哪些伦理教训被写入2025年《生物医学新技术临床应用管理条例》A.伦理委员会必须含法学专家B.禁止生殖系基因编辑临床使用C.研究者须购买责任保险D.临床试验注册须公开原始数据E.允许体细胞基因编辑无条件转化应用答案：A、B、C、D41.患者刘某，女，30岁，因“系统性红斑狼疮”需用环磷酰胺。其准备怀孕，医师应告知的伦理责任包括A.药物致畸风险B.建议可靠避孕C.可提供胚胎冷冻选择D.强制终止妊娠E.推荐代孕机构答案：A、B、C42.2025年起，国家卫健委对“AI辅助手术”机器人提出的伦理要求有A.术前向患者说明AI参与程度B.保留机器人操作全程日志C.由AI独立承担事故责任D.术者须具备机器人手术资质E.患者可拒绝AI参与答案：A、B、D、E43.患者周某，男，65岁，因“晚期肺癌”参加免疫治疗Ⅲ期试验。下列哪些行为违反伦理A.研究者承诺“治愈”B.隐瞒对照组可能是安慰剂C.要求患者退出医保D.赠送交通补贴500元/次E.告知可随时退出答案：A、B、C44.2025年新版《人类生物样本库伦理规范》规定，样本再次利用须重新征得同意，但以下哪些情形可豁免A.样本已完全去标识B.研究仅属观察性C.研究经伦理委员会批准D.原同意书已含广泛利用条款E.研究为公共利益且无法联系提供者答案：A、B、C、E45.患者郑某，男，58岁，因“急性心梗”行支架植入。术后发现支架为“未上市临床试验品”，医院须承担哪些伦理责任A.立即告知实情B.免费后续治疗C.上报监管部门D.赔偿损失E.继续隐瞒至患者出院答案：A、B、C、D46.2025年起，国家卫健委对“互联网医院”处方药配送提出的伦理要求包括A.药品须由合规药企配送B.处方医师须可追溯C.禁止AI自动生成处方D.患者可要求纸质处方E.允许第三方平台存储患者处方数据五年答案：A、B、C、D47.患者吴某，女，33岁，因“抑郁障碍”接受rTMS治疗。医院拍摄其面部照片用于科研，以下哪些做法符合伦理A.获得书面知情同意B.照片去标识后公开C.告知用途及保存期限D.允许患者随时撤回E.仅口头告知答案：A、C、D48.2025年新版《医疗人工智能产品伦理审查指南》强调，算法训练数据应A.具有地域代表性B.去除种族偏见C.公开