2025骨质疏松相关试题及答案

2025骨质疏松相关试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年国际骨质疏松基金会（IOF）最新指南中，将骨质疏松性骨折风险预测模型FRAX®的干预阈值调整为：A.主要骨质疏松性骨折概率≥15%B.髋部骨折概率≥3%C.主要骨质疏松性骨折概率≥20%或髋部骨折概率≥3%D.主要骨质疏松性骨折概率≥25%且髋部骨折概率≥5%答案：C2.下列哪项血清学指标最能反映近3周内骨吸收活跃程度？A.血清CTXⅠB.血清P1NPC.血清OCD.尿NTX/Cr答案：A3.2025年AACE/ACE指南首次把“极高骨折风险”定义为：A.T值≤2.5且既往脆性骨折B.T值≤2.5且近12个月内发生脆性骨折C.T值≤3.0且使用糖皮质激素≥7.5mg/d超过3个月D.T值≤2.0且FRAX®主要骨折概率≥30%答案：B4.地舒单抗停药后，为降低椎体多发骨折风险，2025年EMA推荐的最佳过渡方案是：A.立即序贯口服阿仑膦酸钠70mg/周B.停药后6个月开始静脉唑来膦酸5mg/年C.停药后2～4个月给予静脉伊班膦酸3mgD.停药后1年内密切观察，无需药物干预答案：B5.2025年新版中国《原发性骨质疏松诊疗指南》建议，绝经后女性首次双能X线（DXA）筛查年龄为：A.50岁B.55岁C.60岁D.65岁答案：A6.下列哪种药物已被2025年FDA黑框警告“可能增加股骨转子下及骨干非典型骨折风险”？A.特立帕肽B.罗莫单抗C.阿仑膦酸钠D.雌激素受体调节剂雷洛昔芬答案：C7.2025年WHO将“骨质疏松症”诊断的T值切点仍维持为：A.≤1.0B.≤1.5C.≤2.0D.≤2.5答案：D8.关于罗莫单抗作用机制，下列描述正确的是：A.抑制硬骨抑素（sclerostin）同时促进成骨、抑制破骨B.单克隆RANKL抗体C.选择性雌激素受体下调剂D.甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP）类似物答案：A9.2025年一项多中心RCT（n=8400）显示，对于75岁以上髋部骨折术后患者，早期（术后2周）启动唑来膦酸治疗，与延迟（术后3个月）组比较，24个月再发骨折风险降低：A.15%B.25%C.35%D.45%答案：C10.下列哪项不是2025年ISCD官方推荐的DXA质控“30规则”内容？A.体模BMC变异系数＜3%B.体模BMD变异系数＜1.5%C.每日体模中心线差值＜30mg/cm²D.每例患者扫描前后需空扫一次答案：D11.2025年《柳叶刀》发表的一项孟德尔随机化研究指出，血清25(OH)D水平与骨质疏松性骨折因果关系的阈值约为：A.20nmol/LB.30nmol/LC.50nmol/LD.75nmol/L答案：C12.2025年FDA批准的“阿巴洛帕肽（abaloparatide）皮下微球缓释剂型”给药频率为：A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每季度一次答案：B13.2025年欧洲骨质疏松与骨关节炎学会（ESCEO）对男性骨质疏松筛查建议：A.70岁起无条件筛查B.50岁起合并任一危险因素即筛查C.65岁起合并吸烟史即筛查D.终生无需筛查答案：B14.2025年最新Meta分析显示，长期质子泵抑制剂（PPI）使用（＞3年）与髋部骨折风险增加相关，其合并OR为：A.1.05B.1.15C.1.25D.1.35答案：C15.2025年《NatureReviewsEndocrinology》提出“骨免疫肠道轴”概念，指出下列哪类肠道菌群代谢产物可直接抑制破骨分化？A.丁酸盐B.吲哚3乙酸C.次级胆汁酸D.脂多糖答案：A16.2025年一项真实世界研究（n=120万）显示，2型糖尿病患者髋部骨折风险高于非糖尿病人群，其校正后HR为：A.1.2B.1.4C.1.7D.2.0答案：C17.2025年《中华骨科杂志》发布的“中国骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）微创治疗共识”推荐，椎体后凸成形术（PKP）骨水泥最适填充量为椎体体积的：A.5%B.10%C.15%D.25%答案：C18.2025年FDA批准的“骨靶向SERM”拉索昔芬（lasofoxifene）对乳腺癌风险的影响是：A.增加ER阳性乳腺癌风险B.降低ER阳性乳腺癌风险C.对乳腺癌无影响D.增加三阴性乳腺癌风险答案：B19.2025年国际骨密度测量学会（ISCD）将“脊柱侧位DXA（TBS）”纳入常规报告，其预测椎体骨折的cutoff值为：A.≤1.20B.≤1.30C.≤1.35D.≤1.40答案：B20.2025年一项多组学研究发现，骨质疏松患者血清外泌体miR2143p水平与骨密度呈显著负相关，其机制为靶向抑制：A.Runx2B.βcateninC.Smad4D.ATF4答案：D21.2025年《JAMA》发表RCT指出，对于≥80岁社区居住老年人，每日口服维生素D34000IU与400IU比较，24个月后桡骨远端BMD变化差异为：A.+0.5%B.0%C.0.7%D.1.2%答案：B22.2025年EMA批准的首个“口服降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂”用于骨质疏松急性疼痛，其商品名为：A.UbrogepantB.RimegepantC.AtogepantD.Zavegepant答案：B23.2025年《CellMetabolism》报道，间歇性冷刺激（14℃，2h/d）可通过激活棕色脂肪分泌FGF21，使小鼠骨小梁体积增加：A.5%B.12%C.21%D.30%答案：C24.2025年NAMS立场声明指出，绝经后激素治疗（HT）用于骨质疏松预防时，最低有效雌二醇剂量为：A.0.5mg/d口服B.1mg/d口服C.25μg/d经皮D.50μg/d经皮答案：C25.2025年一项回顾性队列研究（n=50万）显示，使用SGLT2抑制剂与髋部骨折风险关系为：A.增加20%B.增加10%C.无差异D.降低15%答案：D26.2025年《Bone》杂志提出“骨硬化蛋白循环阈值”概念，其预测新发椎体骨折的临界血清浓度为：A.25pmol/LB.35pmol/LC.45pmol/LD.55pmol/L答案：B27.2025年FDA批准的“可穿戴式低强度脉冲超声（LIPUS）”用于骨质疏松康复，其每日推荐治疗时长为：A.10minB.20minC.30minD.60min答案：B28.2025年《NEJM》报道，针对WNT1突变型青少年骨质疏松，基因编辑造血干细胞移植后12个月，腰椎Z值平均改善：A.+0.5B.+1.0C.+1.5D.+2.0答案：C29.2025年欧洲药品管理局（EMA）对地舒单抗使用的最新禁忌症包括：A.低钙血症（血清白蛋白校正钙＜2.0mmol/L）B.妊娠期C.严重肾功能不全（eGFR＜15ml/min）D.既往颌骨坏死答案：A30.2025年《OsteoporosisInternational》提出“骨质疏松康复运动金字塔”，其顶端（第四层）推荐的运动形式为：A.快走B.太极C.高负荷抗阻+冲击训练D.游泳答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每个案例下设若干小题，每题一个最佳答案）案例1患者女，68岁，绝经18年，身高155cm，体重48kg，母亲有髋部骨折史。DXA：L1L4T值2.9，左髋T值2.1。FRAX®主要骨折概率28%，髋部骨折概率11%。血钙2.4mmol/L，PTH68pg/ml，25(OH)D45nmol/L，eGFR58ml/min。31.根据2025年IOF指南，该患者首选初始治疗药物为：A.阿仑膦酸钠B.地舒单抗C.罗莫单抗D.特立帕肽答案：B32.若患者拒绝注射制剂，要求口服，则2025年AACE推荐的最优口服方案为：A.阿仑膦酸钠+维生素D3800IU/dB.利塞膦酸钠+维生素D32000IU/dC.伊班膦酸钠+钙600mg/dD.雷洛昔芬+钙1000mg/d答案：A33.治疗12个月后复查DXA，L1L4T值2.7，左髋T值2.0，血清CTXⅠ下降65%，P1NP下降70%。下一步处理：A.停药观察B.继续原方案C.换用地舒单抗D.加用罗莫单抗答案：B案例2患者男，76岁，因“轻微扭伤后左胸背痛3天”入院。胸椎MRI：T8新鲜压缩骨折，椎体高度丢失40%，脊髓无受压。DXA：L1L4T值3.2，左髋T值2.8。血钙2.2mmol/L，PTH90pg/ml，TSH4.8mIU/L，25(OH)D38nmol/L。34.2025年《中国OVCF微创治疗共识》对该患者首选干预措施为：A.保守治疗+支具B.经皮椎体成形术（PVP）C.椎体后凸成形术（PKP）D.开放减压内固定答案：C35.术后第2天实验室回报：血清蛋白电泳见M带，IgGλ型，比例18%。下一步最重要的检查是：A.全身PETCTB.骨髓穿刺+流式C.尿BenceJones蛋白D.全身低剂量CT答案：B36.若确诊为多发性骨髓瘤，拟行VRd方案化疗，骨病治疗应首选：A.地舒单抗120mg每4周B.唑来膦酸4mg每月C.帕米膦酸90mg每月D.观察等待答案：A案例3患者女，52岁，乳腺癌术后3年，接受来曲唑内分泌治疗。DXA：L1L4T值2.0，左髋T值1.8。FRAX®主要骨折概率15%。37.2025年ESMO指南推荐，该患者应：A.立即启动地舒单抗60mg每6个月B.口服阿仑膦酸钠并每年复查DXAC.观察，T值≤2.5再干预D.换用他莫昔芬答案：B38.若患者将来曲唑换为氟维司群+CDK4/6抑制剂，骨丢失风险变化为：A.降低B.无变化C.轻度增加D.显著增加答案：D三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）39.2025年FDA批准的“骨形成刺激剂”包括：A.特立帕肽B.阿巴洛帕肽C.罗莫单抗D.地舒单抗答案：A、B、C40.2025年ISCD官方认定可致“继发性骨质疏松”的疾病有：A.原发性甲状旁腺功能亢进B.成骨不全C.强直性脊柱炎D.血色病答案：A、B、C、D41.2025年《NatureMedicine》指出，下列哪些基因多态性与东亚人群髋部骨折风险显著相关？A.GPR177B.WNT16C.MEF2CD.FTO答案：A、B、C42.2025年EMA对静脉双膦酸盐输注前必须评估的项目包括：A.肾功能（eGFR）B.血钙C.口腔颌骨情况D.25(OH)D水平答案：A、B、C43.2025年《骨质疏松康复中国专家共识》推荐的核心稳定训练动作包括：A.死虫式B.鸟狗式C.平板支撑D.深蹲跳答案：A、B、C44.2025年FDA黑框警告指出，罗莫单抗可增加下列哪些不良事件风险？A.心肌梗死B.卒中C.过敏反应D.颌骨坏死答案：A、B45.2025年《JCI》研究发现，肠道菌群通过下列哪些途径参与骨量调控？A.短链脂肪酸PPARγ通路B.次级胆汁酸TGR5通路C.脂多糖TLR4通路D.色氨酸AhR通路答案：A、B、C、D46.2025年《LancetDiabetesEndocrinology》提出“糖尿病性骨病”诊断标准，必备条件有：A.T2DM病史≥5年B.髋部或椎体T值≤2.0C.高CTXⅠD.高P1NP答案：A、B47.2025年AACE建议，接受糖皮质激素（≥7.5mg/d泼尼松当量）患者起始骨质疏松预防治疗需满足：A.预期疗程≥3个月B.任意部位T值≤1.0C.FRAX®主要骨折概率≥20%D.既往脆性骨折史答案：A、B、C、D48.2025年《中华老年医学杂志》指出，老年髋部骨折围术期“加速康复外科（ERAS）”核心措施包括：A.术前2h口服碳水化合物B.术中保温C.术后24h内下地D.术后第1天启动抗骨松治疗答案：A、B、C、D四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供信息作出诊断并给出依据，提出治疗计划，需引用2025年最新指南或研究）49.患者女，71岁，体重42kg，类风湿关节炎20年，长期泼尼松5mg/d。DXA：L1L4T值3.4，左髋T值2.9。FRAX®主要骨折概率38%，髋部14%。血钙2.1mmol/L，25(OH)D32nmol/L，eGFR45ml/min，ALT60U/L。既往：右侧桡骨远端骨折（2023年）。问题：（1）诊断及诊断依据；（2）2025年最佳初始药物选择及剂量；（3）治疗监测指标与随访间隔。答案：（1）诊断：重度糖皮质激素性骨质疏松症（GIOP），极高骨折风险。依据：长期糖皮质激素、T值≤2.5+既往脆性骨折+FRAX®极高概率。（2）首选：地舒单抗60mg皮下每6个月，同时钙1000mg/d+维生素D32000IU/d；若患者拒绝注射，可选静脉唑来膦酸5mg/年，但需评估肾功能（eGFR≥35ml/min）。（3）监测：3个月复查血钙、PTH、25(OH)D；6个月复查CTXⅠ、P1NP；12个月复查DXA；每年颌骨及外耳道检查；若eGFR下降＞10ml/min，暂停双膦酸盐。50.患者男，58岁，酒精性肝硬化ChildPughB，腹壁静脉曲张。DX