2025年丙肝培训试卷及答案

2025年丙肝培训试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪一型丙型肝炎病毒（HCV）在我国慢性感染者中占比最高？（）A.1a型B.1b型C.2a型D.3a型【答案】B2.2023版《中国丙型肝炎防治指南》推荐，任何检测到HCVRNA阳性的患者，无论ALT水平如何，均应：（）A.仅观察3个月再决定是否治疗B.立即启动抗病毒治疗C.先进行肝穿刺活检再治疗D.仅当ALT>2×ULN时才治疗【答案】B3.关于索磷布韦/维帕他韦（SOF/VEL）固定复方，下列说法错误的是：（）A.对16型HCV均有效B.治疗前必须检测NS5A耐药相关替代突变C.标准疗程12周，SVR率>95%D.可用于合并HIV感染者【答案】B4.某男，45岁，既往未治，HCVRNA6.3×10⁶IU/mL，基因3b型，FibroScan12.8kPa，eGFR58mL/min，首选方案为：（）A.SOF/VEL12周B.GLE/PIB8周C.SOF/VEL+RBV12周D.SOF/VEL+RBV16周【答案】D5.下列哪项不是HCV经皮传播的高危因素？（）A.共用剃须刀B.医疗器械消毒不彻底C.母婴垂直传播D.输血史（1993年前）【答案】C6.关于HCVRNA定量检测，下列说法正确的是：（）A.血清HCVRNA低于检测下限时，可排除慢性丙型肝炎B.同一患者不同厂商试剂结果可直接比较C.检测下限≤15IU/mL为高灵敏度方法D.肝组织HCVRNA水平与血清水平无相关性【答案】C7.2025年起，我国医保谈判将以下哪类直接抗病毒药物（DAA）纳入门诊特殊病种报销？（）A.仅NS5B核苷类B.仅NS5A抑制剂C.所有泛基因型DAAD.仅含利巴韦林方案【答案】C8.某静脉药瘾者，HCVRNA阳性，ALT正常，肝弹7.1kPa，但拒绝治疗，最恰当的随访策略是：（）A.每6个月复查ALTB.每12个月复查HCVRNAC.每24个月复查FibroScanD.每6个月复查HCVRNA、ALT及肝纤维化【答案】D9.关于HCV母婴传播，下列哪项数据最接近真实世界研究？（）A.传播率30%B.传播率13%C.传播率15%D.传播率50%【答案】B10.下列哪项实验室指标与HCV相关冷球蛋白血症血管炎活动度最相关？（）A.IgMRFB.C3C.ANCAD.冷球蛋白定量【答案】D11.对合并失代偿期肝硬化（ChildPughB）的1b型患者，以下方案最安全：（）A.SOF/VEL12周B.GLE/PIB12周C.SOF/VEL+RBV24周D.ELB/GRZ12周【答案】A12.关于HCV与肝细胞癌（HCC）的关系，下列说法错误的是：（）A.获得SVR后HCC风险降为零B.肝硬化患者即使SVR后仍需HCC监测C.基因3型与肝脂肪变相关D.糖尿病增加HCC风险【答案】A13.某血透患者，HCVRNA2×10⁵IU/mL，基因2a型，eGFR15mL/min，下列方案正确的是：（）A.SOF/VEL12周B.GLE/PIB8周C.SOF/VEL24周D.ELB/GRZ12周【答案】B14.关于HCV疫苗研究，2024年公布的Ad6MVANSmut候选疫苗在Ⅱ期试验中主要终点是：（）A.降低HCVRNA水平B.诱导广谱中和抗体C.减少慢性感染率D.诱导多功能T细胞应答【答案】D15.下列哪项不是DAA治疗前必查项目？（）A.HCVRNA定量B.乙肝两对半C.抗HAVIgGD.抗HDV【答案】D16.对合并HBsAg阳性且HBVDNA低于检测下限的患者，DAA治疗期间HBV再激活风险为：（）A.<1%B.510%C.2030%D.50%【答案】B17.关于“微消除”（microelimination）策略，下列哪项属于最可行切入点？（）A.全国新生儿普筛B.监狱系统集中治疗C.全民体检D.随机社区抽样【答案】B18.某患者DAA治疗4周时HCVRNA仍43IU/mL，下列处理正确的是：（）A.立即停药并换药B.继续原方案至12周，无需调整C.加用利巴韦林D.延长疗程至24周【答案】B19.关于HCV与胰岛素抵抗，下列机制哪项最被证实？（）A.NS5A直接抑制胰岛素受体底物1B.核心蛋白诱导SOCS3表达C.NS3/4A促进β细胞凋亡D.E2蛋白激活PPARγ【答案】B20.下列哪项属于WHO2030消除目标？（）A.发病率减少90%，死亡率减少65%B.发病率减少80%，死亡率减少90%C.诊断率90%，治疗率80%D.诊断率50%，治疗率75%【答案】A21.对基因1a型、既往DAA失败患者，检测出NS5AY93H+NS5BS282T，下列方案最佳：（）A.SOF/VEL12周B.SOF/VEL+RBV16周C.GLE/PIB+SOF12周D.SOF/VEL/VOX12周【答案】D22.关于丙型肝炎“治愈”定义，下列哪项正确？（）A.治疗结束HCVRNA低于检测下限B.治疗结束12周或24周HCVRNA低于检测下限（SVR12/24）C.抗体转阴D.ALT正常【答案】B23.某患者SVR后24周复查发现HCVRNA再次阳性，最可能原因是：（）A.再次感染B.假阴性C.病毒耐药D.实验室污染【答案】A24.关于HCV与淋巴瘤，下列哪项正确？（）A.仅与弥漫大B细胞淋巴瘤相关B.获得SVR后淋巴瘤风险立即降至普通人群水平C.病毒清除可使部分低度B细胞淋巴瘤缓解D.与T细胞淋巴瘤无关【答案】C25.对静脉药瘾者实施“治疗即预防”（TasP），模型显示需达到多少治疗覆盖率才能使R0<1？（）A.20%B.40%C.60%D.80%【答案】D26.下列哪项属于HCVRNA定性检测的临床应用场景？（）A.疗效监测B.母婴传播诊断C.献血员筛查D.纤维化评估【答案】C27.关于DAA与药物相互作用，下列组合哪项需禁用？（）A.SOF/VEL与胺碘酮B.GLE/PIB与阿托伐他汀C.ELB/GRZ与奥美拉唑D.SOF/VEL与利福平【答案】D28.某患者治疗前NS5A耐药突变阳性，但选择无RBV的SOF/VEL12周，SVR12仍达95%，这提示：（）A.耐药突变无临床意义B.NS5B核苷类有高屏障C.检测方法假阳性D.患者免疫清除强【答案】B29.关于HCV核心抗原（HCVcAg）检测，下列说法正确的是：（）A.灵敏度与HCVRNA定量一致B.窗口期比抗体检测短C.可用于疗效监测D.成本低于RNA，适合资源有限地区【答案】D30.对合并HIV感染者，下列哪项指标需在治疗结束后继续随访？（）A.CD4+T细胞B.HIVRNAC.肝功能D.以上全部【答案】D二、共用题干单项选择题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每题对应一个最佳答案）【案例1】男，38岁，发现抗HCV阳性10年，未治，HCVRNA7.2×10⁶IU/mL，基因1b型，FibroScan15.6kPa，ALT68U/L，血小板88×10⁹/L，胃镜示食管静脉中度曲张。31.该患者肝功能分级属于：（）A.ChildPughAB.ChildPughBC.ChildPughCD.无法判断【答案】B32.首选治疗方案为：（）A.SOF/VEL12周B.SOF/VEL+RBV12周C.GLE/PIB8周D.ELB/GRZ16周【答案】A33.治疗结束后监测HCC的频率建议为：（）A.每3个月腹部超声+AFPB.每6个月腹部超声+AFPC.每年一次CTD.无需监测【答案】B【案例2】女，28岁，孕16周，产检发现抗HCV阳性，HCVRNA1×10⁵IU/mL，ALT35U/L，既往无肝病史。34.下一步处理正确的是：（）A.立即启动SOF/VELB.告知终止妊娠C.孕期每3个月监测ALT及HCVRNAD.给予利巴韦林【答案】C35.分娩后何时可启动抗病毒治疗？（）A.产后24小时B.产后7天C.停止哺乳后D.产后立即，无需考虑哺乳【答案】D【案例3】男，55岁，肾移植术后3年，抗HCV阳性，HCVRNA4×10⁵IU/mL，基因4d型，eGFR45mL/min，稳定。36.首选方案为：（）A.SOF/VEL12周B.GLE/PIB8周C.ELB/GRZ12周D.SOF/VEL+RBV16周【答案】B37.治疗期间需特别监测：（）A.环孢素血药浓度B.血糖C.尿酸D.血红蛋白【答案】A【案例4】男，48岁，静脉药瘾，HCVRNA阳性，基因3a型，FibroScan9.5kPa，拒绝抽血，仅愿指尖采血。38.可采用的快速检测为：（）A.指尖HCVRNAPOCTB.指尖抗HCVPOCTC.唾液HCVcAgD.尿液RNA【答案】A39.若POCT显示HCVRNA2×10⁴IU/mL，下一步：（）A.直接送药（“test&treat”）B.必须静脉抽血确认C.先做基因型D.拒绝治疗【答案】A【案例5】男，60岁，SVR24后复查，AFP220ng/mL，超声见2cm低回声结节，动脉期强化，延迟期减退。40.最可能的诊断是：（）A.再生结节B.血管瘤C.肝细胞癌D.转移癌【答案】C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于泛基因型DAA的有：（）A.SOF/VELB.GLE/PIBC.ELB/GRZD.SOF/LED【答案】AB42.下列人群需优先进行HCV筛查的有：（）A.1996年前输血者B.HIV感染者C.长期血液透析者D.孕妇首次产检【答案】ABCD43.下列哪些情况需延长DAA疗程至24周？（）A.基因3型肝硬化B.既往DAA失败伴NS5A耐药C.合并HBV感染D.基因1b型无肝硬化【答案】AB44.关于DAA耐药，下列说法正确的有：（）A.NS5B核苷类耐药屏障最高B.NS5A耐药突变可长期存在C.耐药突变一定导致临床失败D.耐药检测可用深度测序【答案】ABD45.下列属于HCV肝外表现的有：（）A.混合型冷球蛋白血症B.膜增生性肾小球肾炎C.非霍奇金淋巴瘤D.扁平苔藓【答案】ABCD46.下列药物与SOF/VEL存在潜在相互作用的有：（）A.胺碘酮B.卡马西平C.奥美拉唑D.利福平【答案】ABD47.下列属于WHO推荐“简化服务”策略的有：（）A.基层医疗机构开具DAAB.护士主导治疗C.远程随访D.必须专科医师处方【答案】ABC48.下列可用于评估肝纤维化的无创方法有：（）A.FibroScanB.FibroTestC.APRID.肝活检【答案】ABC49.下列关于HCV再感染的说法正确的有：（）A.静脉药瘾者年再感染率可达510/100人年B.再感染后仍可用原方案治疗C.获得SVR后抗体可转阴D.再感染后病毒基因型可能不同【答案】ABD50.下列属于2030消除丙肝“最后一公里”难点的人群有：（）A.隐匿性静脉药瘾者B.老年输血后感染者C.流动人口D.男性同性恋HIV阴性者【答案】ABC四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.抗HCV阳性即可确诊慢性丙型肝炎。（）【答案】×52.所有DAA方案均可用于失代偿期肝硬化。（）【答案】×53.HCVRNA定量单位“IU/mL”与“copies/mL”可经换算系数互换。（）【答案】√54.基因3型患者获得SVR后仍需长期监测肝纤维化逆转情况。（）【答案】√55.利巴韦林可透过胎盘，孕期禁用。（）【答案】√56.抗HCV检测窗口期约为HCV暴露后26周。（）【答案】√57.泛基因型DAA治疗失败后可立即换用同方案再次治疗。（）【答案】×58.HCV核心抗原检测可用于DAA疗效监测。（）【答案】√59.静脉药瘾者SVR后再感染风险与持续高危行为正相关。（）【答案】√60.我国2025年目标：新发感染率较2015年降低90%。（）【答案】×五、填空题（每空1分，共20分）61.我国最新《丙型肝炎防治方案（2025版）》提出，到2027年，全国169岁人群抗HCV阳性率控制在________%以下。【答案】0.562.WHO推荐的HCV快速检测质量认证体系简称________。【答案】PQ63.泛基因型DAA中，________药物因与胺碘酮联用曾报道严重心动过缓。【答案】SOF64.基因________型与肝脂肪变及胰岛素抵抗关联最强。【答案】365.对合并________综合征的患者，DAA治疗可使部分患者冷球蛋白水平下降。【答案】冷球蛋白血症66.2024年发表的真实世界研究显示，我国________省通过“医保+扶贫”模式使12个月内DAA治疗覆盖率提升至92%。【答案】四川67.对肾移植患者，________/________固定复方因无SOF成分，药物相互作用更少。【答案】GLE/PIB68.用于评估肝纤维化程度的血清学模型APRI公式为：APRI=________×100/________。【答案】ASTAST正常上限69.我国血站对献血者采用________检测技术进行HCV筛查，以缩短窗口期。【答案】核酸扩增（NAT）70.对静脉药瘾者实施“________”策略，可在针具交换点直接发放DAA启动包。【答案】现场治疗（pointofcaretreatment）71.2025年起，我国将________纳入基本公共卫生服务，对65岁以上老人免费筛查抗HCV。【答案】丙肝筛查72.对合并________的患者，DAA治疗前需评估QT间期。【答案】胺碘酮使用73.基因________型患者接受SOF/VEL+RBV16周方案，SVR率可接近98%。【答案】374.对HCV/HIV合并感染者，CD4+T细胞<________/μL时，建议先启动抗病毒治疗再治疗HCV。【答案】20075.我国自主研发的________/________泛基因型DAA于2024年Ⅲ期试验中SVR12达99%。【答案】依米他韦/拉维达韦76.对________期孕妇，如高病毒载量，可考虑剖宫产以降低母婴传播风险。【答案】妊娠晚77.对________肝硬化患者，即使获得SVR，仍需终身每6个月监测HCC。【答案】进展期（或失代偿）78.对________型患者，若存在NS5A耐药相关突变，延长疗程并加用RBV可提高SVR率。【答案】1a79.我国________年全面取消利巴韦林单药或联合干扰素方案医保报销。【答案】202480.对________人群，采用干血斑（DBS）采样可提高筛查依从性。【答案】偏远地区或静脉药瘾六、简答题（每题10分，共30分）81.简述我国2025年启动的“消除丙肝公共卫生行动”五大核心策略，并说明基层医疗机构在策略中的具体任务。【答案要点】1.全面筛查：扩大至体检、住院、婚检、孕检、透析、结核门诊等；基层负责建立健康档案、快速检测、阳性转诊。2.简化治疗：推广泛基因型DAA，基层医师经培训后可开具处方，实行“