养老院公共卫生事件应急预案

养老院公共卫生事件应急预案(最全)一、编制目的在养老机构内，一旦出现传染病、食源性疾病、群体性不明原因发热、化学中毒、放射性污染等公共卫生事件，必须在最短时间内阻断传播链、降低重症率与死亡率、维持机构基本运转、保障老人生命尊严与员工职业安全。本预案以“早发现、早报告、早隔离、早治疗、早溯源”为核心，细化到每个岗位、每间居室、每台设备、每份记录，确保无真空、无推诿、无遗漏。二、风险分级与判定标准1.一般事件（Ⅳ级）：单例疑似传染病或3例以下具有流行病学关联的发热、腹泻、皮疹等症状，实验室结果未出或阴性。2.较大事件（Ⅲ级）：同一楼层48小时内出现3例及以上或全院5例及以上临床症候群相似病例；或1例确诊甲类传染病、烈性呼吸道传染病；或食品安全事故累及5人以上。3.重大事件（Ⅱ级）：出现1例死亡或5例以上重症；或涉及两个以上楼层、交叉感染路径清晰；或外部疾控机构判定存在社区扩散风险。4.特别重大事件（Ⅰ级）：24小时内出现3例及以上死亡；或院内感染占比≥20%；或政府启动县级及以上应急响应。判定由“院内感控小组”即时评估，必要时邀请属地疾控中心远程视频会商，2小时内完成分级并锁定响应级别。三、组织体系与岗位职责1.应急指挥部总指挥：院长（全面负责、对外发言、资源调配）。副总指挥：业务副院长（医疗救治）、后勤副院长（物资、工程、餐饮）、行政副院长（人员考勤、信息发布）。成员：护理部主任、感控医生、营养师、社工部主任、财务科长、安保队长、维保班长、外包物业经理。指挥部设在行政楼二楼应急指挥室，24小时值班电话内线“6666”，外线同步呼叫转移至总指挥手机。2.专项小组(1)流调溯源组：感控医生任组长，2小时内完成首份《个案调查表》，12小时内形成《传播链示意图》。(2)医疗救治组：由老年病科、康复科、签约医院老年医学科专家组成，分轻症、重症、临终关怀三级诊疗路径。(3)核酸采样组：培训考核合格的护士≥10人，持有“鼻咽拭子操作合格证”，每日分三班轮值。(4)消毒杀虫组：持证消毒员≥6人，负责终末消毒、随时消毒、垃圾封扎、化粪池投药。(5)物资保障组：建立“1+4+7”物资储备：1天常规用量、4天隔离封控用量、7天极端情况用量；动态库存表每日16:00更新。(6)心理干预组：社工、心理咨询师、宗教关怀志愿者，对老人、家属、员工开展分级心理危机干预。(7)信息发布组：统一口径，任何个人不得私自接受媒体采访；微信推文、短视频、公告栏三同步，每12小时更新一次。(8)安全保卫组：封闭管理、人员只进不出、物资“无接触”交接；维护秩序，防止冲击、盗窃、谣言传播。3.楼层网格长每层楼设“网格长”1名、副网格长1名、感控监督员1名，实行“楼长包干、护理包房、社工包人”责任制；网格长拥有临时封控房间、暂停员工上岗、调用防护物资的初级决策权，30分钟内必须向指挥部备案。四、监测与预警1.日常监测(1)体温：老人每日06:30、14:30两次腋温，员工每日上岗前、下岗后各一次；红外测温门实时抓拍，超37.3℃自动报警。(2)症状：咳嗽、咽痛、腹泻、皮疹、意识改变、跌倒、进食减少≥1/3等，护理记录即时上传“智慧养老平台”。(3)食安：每餐留样125g×48小时，冰箱双人双锁；每周一次ATP快检，数值≥500RLU立即复测并停用该档口。(4)污水：总排口余氯每日检测，结果<6.5mg/L即刻投加次氯酸钠。2.预警阈值单层楼单日新发热≥2例；或同一班组员工≥2例腹泻；或污水余氯连续两次不合格；或留样食品菌落总数超标；任一触发即启动“黄色预警”，指挥部30分钟内视频调度。五、信息报告与通报1.院内首诊医生、护理员、保洁员、家属均为责任报告人，发现异常5分钟内口头通知楼层感控监督员，监督员10分钟内电话报告感控医生，感控医生30分钟内完成网络直报并同步向院长、属地疾控中心、民政局老龄科报告。2.事件类别、发生时间、首发病例姓名（编码）、涉及人数、主要症状、已采取措施、下一步计划。3.严禁迟报、漏报、瞒报；对违反者给予即时停岗、取消年度评优、扣除绩效30%，造成后果的依法移交公安机关。六、应急响应流程（一）Ⅳ级响应1.楼层感控监督员将疑似病例转移至本层“缓冲间”（每层楼预设2间，独立卫浴、负压排风、紫外线循环风）。2.同居室其他老人佩戴医用外科口罩，就地相对隔离，三餐由工作人员送餐，暂停集体活动。3.核酸采样组30分钟内到场，单采单检；同步采集血液、粪便、环境涂抹。4.消毒杀虫组对缓冲间、居室、走廊、电梯、手触高频位点进行1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟后清水去残。5.结果阴性且症状缓解，24小时后解除控制；若阳性立即升级为Ⅲ级。（二）Ⅲ级响应1.指挥部启动“区域封控”，将病例所在楼层划为“红区”，相邻楼层“黄区”，其他区域“绿区”。2.红区实行“双锁”管理，电梯直达负一层隔离通道；黄区限制流动，停止交叉作业；绿区保持正常作息，但暂停家属入院。3.医疗救治组每日两次巡诊，对轻症给予“老年新冠口服药包”（含抗病毒、止咳、胃黏膜保护），对重症开通绿色转诊通道，救护车15分钟内到场。4.物资保障组启用“无接触”传送带，外部物资经双门互锁紫外线货柜消毒后进入；内部物资按“红—黄—绿”顺序逆向配送，严禁回流。5.心理干预组48小时内完成首轮PHQ-9、GAD-7量表筛查，对≥10分者启动个体干预；对失能老人采用“床旁抚触+音乐治疗”。6.每日16:00指挥部召开“日例会”，汇总检测、治疗、消毒、物资、舆情五大数据，动态调整管控范围。（三）Ⅱ级响应1.全院封闭，停止新收老人，暂停家属入院，员工“只进不出”，启动“14天循环排班”，院内设置临时胶囊公寓。2.建立“三区两通道”：清洁区、潜在污染区、污染区；工作人员通道、病人通道；地面粘贴不同颜色地胶，全程视频监控。3.核酸每日一次，连续3天全员阴性可隔日一次；对阳性病例实施“一人一策”，建立由老年医学、呼吸、重症、营养、康复五专业组成的“多学科团队”。4.餐饮改为一次性环保餐盒，取消自助，由机器人小车送餐；对需胃管老人采用一次性营养袋，每日更换。5.污水处理站投氯量提高至10mg/L，总余氯≥6.5mg/L，每日检测两次；化粪池每12小时投加漂白粉50kg/100m³。6.启动“临终关怀应急包”，内含吗啡口服液、咪达唑仑口崩片、宗教祈福用品、家属视频告别支架；对预计生存期<72小时老人，允许一名固定家属穿三级防护进入病房告别，全程录像存档。（四）Ⅰ级响应1.政府接管，院长担任现场联合指挥部副指挥，机构进入“战时状态”。2.腾空整栋康复楼作为“方舱照护中心”，200张床位，分A轻症、B重症、C舒缓疗护三区；每张床配置监护仪、供氧、呼叫、紫外线循环风、床帘。3.从签约三甲医院抽调医生、护士、呼吸治疗师、影像技师、药师共计50人，与院内员工混编，实行“8小时一班、6班轮转”。4.启用“无人机消毒+无人车配送+机器人送药”智慧防疫模式；每日20:00—22:00对全院空气进行3%过氧化氢超低容量喷雾，喷雾量20ml/m³，密闭2小时后机械排风。5.建立“遗体处置绿色通道”，殡仪馆车辆院外等候，遗体经双层消毒包裹、装入专用遗体袋、贴“高感染性”标识，30分钟内完成交接；同步启动“逝者纪念在线直播”，帮助家属远程悼念。6.事件终止需同时满足：末例病例后连续14天无新增、环境多点位核酸检测阴性、终末消毒评价合格、外部专家组评估通过，由市级防控指挥部发布解封令。七、医疗救治与用药方案1.老年重症高危因素评估：年龄≥75岁、COPD、心衰、CKD4期、恶性肿瘤、长期卧床、BMI<18.5或>30、免疫抑制。2.抗病毒：奈玛特韦/利托那韦片，肌酐清除率≥60ml/min者常规剂量，30—59ml/min减量，<30ml/min不推荐使用；用药前核对与华法林、他汀、胺碘酮相互作用。3.抗凝：无禁忌者给予低分子肝素4000IU皮下注射每日一次，监测血小板、D-二聚体；出现D-二聚体>3mg/L或氧合指数<200mmHg，启动“中等剂量”抗凝方案。4.糖皮质激素：地塞米松5mg静注每日一次，疗程7—10天；密切监测血糖，必要时静脉胰岛素泵入。5.氧疗：鼻导管→普通面罩→储氧面罩→高流量湿化氧疗→无创通气→有创机械通气阶梯递进；每级评估2小时，无改善即升级。6.老年综合评估：采用“老年急性期快速恢复方案（ACE）”，每日进行早期床旁坐起、关节活动、吞咽训练、认知刺激，减少ICU获得性衰弱。7.用药差错防范：使用“老年Beers标准”过滤不适当用药；所有处方经临床药师二次审核；高危药品粘贴“红三角”警示标识；发药时双人核对、床旁PDA扫码、老人腕带扫码“三码合一”。八、消毒与医废处置1.空气：负压病房排风高效过滤器每半年更换，疫情期每月检漏；紫外线循环风机器每日记录累计照射时间，灯管<70%强度立即更换。2.物表：1000mg/L含氯消毒液或2000mg/L过氧乙酸，擦拭作用30分钟；对电脑、鼠标、对讲机使用75%酒精一次性擦拭布。3.地面：红区使用专用拖把，每日三次湿式清扫；拖把使用后1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，悬挂晾干。4.织物：老人衣物、床单“橘红色”高感染性袋封装，鹅颈结封口，贴“生物危害”标识；洗衣房专用单机清洗，70℃水温30分钟，加含氯消毒洗衣粉。5.医废：双层包装、分层封扎、称重记录、二维码追溯；暂存点<24小时，冷藏库4℃备用；交接使用“医废钉钉”APP，扫码确认。6.终末消毒：采用“过氧化氢+过氧乙酸”联合雾化，密闭120分钟，消毒后环境表面采样，核酸阴性且菌落总数<5CFU/cm²方可重新启用。九、后勤保障1.物资储备清单：医用防护口罩（N95）≥5000只、外科口罩20000只、医用连体防护服3000套、隔离衣5000件、护目镜1000副、面屏2000个、乳胶手套20000副、鞋套10000双、免洗手消500瓶、酒精5000L、含氯消毒片100kg、紫外线移动灯车10台、制氧机20台、高流量氧疗仪10台、无创呼吸机5台、有创呼吸机2台、除颤仪3台、心电图机5台、输液泵50台、营养泵30台、一次性餐盒10000个、成人纸尿裤5000片、湿巾5000包、垃圾袋（黄色）20000只、生物安全袋5000只。2.供应商“白名单”：签约3家大型医药流通企业、2家制氧机维保公司、1家殡仪馆、1家危险废物运输公司，合同内含“疫情涨价不高于10%”条款。3.水电燃气：配备500kW柴油发电机，燃油保证8小时满载；二次供水水箱加盖加锁，每周一次余氯检测；燃气调压站设双路阀门，疫情期每日巡检。4.食材：与本地“菜篮子”基地签订直采协议，库存保持3天常温、7天冷链；设置“食材核酸抽检”制度，每批次抽取表面样本10份。5.交通：院内电瓶车6辆、负压转运车1辆、普通救护车1辆；驾驶员闭环管理，穿防护服，车辆每次使用后整车喷雾消毒。十、心理干预与社工服务1.分级：一级（绿色）：情绪稳定，量表评分<8分，给予群体支持、音乐放松、线上家属视频。二级（黄色）：评分8—14分，出现失眠、食欲下降，开展个体心理咨询、正念训练、芳香疗法。三级（橙色）：评分≥15分或出现急性应激反应，启动心理危机干预，必要时转介精神科远程会诊。四级（红色）：自伤、自杀、攻击行为，立即隔离保护，通知精神科急诊，同时给予药物镇静。2.每日“老人情绪晨读”广播，播放老歌、相声、圣经、佛经等多语种内容；社工带领“床旁手指操”“怀旧照片分享”。3.员工心理：开设“树洞邮箱”，24小时内必回复；对连续工作7天以上的员工强制休息1天，安排专业心理师团体辅导。4.家属：建立“云探视”系统，每床配置10.1寸平板，支持微信视频、远程拍照；对临终老人开放“一人一场”的VR告别室，提供360°全景录像。十一、培训与演练1.入职培训：新员工必须完成“养老机构感控十节课”线上理论+线下实操，考核≥90分方可上岗。2.月度抽查：随机抽取10%员工进行“穿脱防护服”计时赛，目标5分钟以内、零污染。3.季度演练：每季度组织一次“不明原因发热”双盲演练，不提前通知楼层，不设脚本，重点检验“5分钟转移、30分钟采样、2小时流调”时效。4.年度综合演练：联合属地卫健、疾控、消防、公安、民政、街道、殡仪馆，模拟“Ⅰ级事件”，持续6小时，现场录像、专家点评、形成整改清单。5.培训档案：一人一档，含成绩单、演练评价、违规记录，与晋升、绩效、续约挂钩；对连续两次不合格者调离一线岗位。十二、智慧信息系统1.功能模块：老人健康档案、员工健康监测、症状预警、核酸结果、疫苗接种、物资库存、消毒记录、医废追溯、家属视频、电子围栏、电子巡查。2.数据标准：老人唯一编码“Y+10位数字”，员工“E+8位数字”，物资“W+12位数字”，实现全程扫码。3.隐私保护：采用“区块链+国密算法”加密，查询留痕；未经院长授权，任何导出行为自动报警。4.接口：与省级“养老机构监管平台”、市级“疫情防控大数据平台”实时对接，异常