2025年产科助产士分娩护理操作考核答案及解析

2025年产科助产士分娩护理操作考核答案及解析单选题1.分娩时最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力答案：A解析：子宫收缩力是分娩时最主要的产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点。腹肌和膈肌收缩力是第二产程胎儿娩出的重要辅助力量，肛提肌收缩力有助于胎儿在骨盆腔进行内旋转等动作。2.正常分娩时，胎头以哪个径线通过产道（）A.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径D.双顶径答案：A解析：枕下前囟径又称小斜径，平均值约为9.5cm，胎头俯屈后以此径线通过产道，该径线是胎头通过产道的最小径线，有利于胎儿顺利娩出。枕额径、枕颏径相对较大，双顶径是胎头最大横径。3.临产的重要标志是（）A.见红、尿频B.见红、破膜C.见红、腹痛D.规律宫缩、宫口扩张、胎先露下降答案：D解析：临产开始的重要标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟左右，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。见红是分娩即将开始比较可靠的征象，但不是临产的重要标志，尿频可能是增大的子宫压迫膀胱所致，破膜多发生在宫口近开全时。4.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时答案：C解析：活跃期是指宫口扩张3cm至10cm，初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。5.分娩过程中，衡量胎头下降程度的标志是（）A.坐骨结节B.坐骨棘C.骶岬D.耻骨联合下缘答案：B解析：坐骨棘是位于骨盆中部的重要标志，胎头下降程度以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系来表示。胎头颅骨最低点平坐骨棘时，以“0”表示；在坐骨棘平面上1cm时，以“1”表示；在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表示，依此类推。6.产程中最主要的观察项目是（）A.胎心B.宫缩C.宫口扩张及胎头下降D.胎膜破裂答案：C解析：产程进展主要通过观察宫口扩张程度和胎头下降情况来判断，这是判断产程是否正常的重要指标。胎心、宫缩、胎膜破裂等也是产程中需要观察的项目，但宫口扩张及胎头下降是最能反映产程进展的关键内容。7.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是（）A.宫口开全时B.胎头可见到时C.胎头着冠时D.胎头拨露使阴唇后联合紧张时答案：D解析：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴，防止会阴撕裂。宫口开全时胎头可能还未到达拨露阶段；胎头可见到不一定需要马上保护会阴；胎头着冠时再保护会阴可能为时已晚。8.新生儿Apgar评分的五项依据是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声答案：B解析：新生儿Apgar评分是一种简易的临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法，内容包括心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射五项，每项02分，满分10分。9.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道损伤D.凝血功能障碍答案：A解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，可由于产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程延长等因素引起。胎盘滞留、软产道损伤、凝血功能障碍也可导致产后出血，但相对子宫收缩乏力来说发生率较低。10.产后多长时间内，产妇容易发生心力衰竭（）A.24小时B.48小时C.72小时D.1周答案：C解析：产后72小时内，由于子宫收缩使大量血液进入体循环，同时产妇体内组织间隙内潴留的液体也开始回流到体循环，使循环血量再度增加，加重心脏负担，容易发生心力衰竭。多选题1.影响分娩的因素包括（）A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素答案：ABCD解析：产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力；产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道；胎儿的大小、胎位及有无畸形等会影响分娩过程；产妇的精神心理因素如紧张、焦虑等可影响产力，进而影响分娩。2.下列属于第二产程临床表现的有（）A.子宫收缩增强B.产妇屏气用力C.胎头拨露D.胎头着冠答案：ABCD解析：第二产程又称胎儿娩出期，子宫收缩进一步增强，产妇有排便感，会屏气用力协助胎儿娩出。随着宫缩的进行，胎头逐渐下降，先露部达到阴道口时，胎头于宫缩时露出于阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称为胎头拨露；当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩，称为胎头着冠。3.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗答案：ABCD解析：新生儿窒息复苏的步骤为A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评估）。首先要清理呼吸道，然后建立有效的呼吸，必要时维持正常循环，根据情况给予药物治疗，在复苏过程中不断进行评估。4.预防产后出血的措施有（）A.产前积极治疗高危妊娠B.第二产程指导产妇正确使用腹压C.第三产程正确处理胎盘娩出D.产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况答案：ABCD解析：产前积极治疗高危妊娠，如妊娠期高血压疾病、贫血等，可降低产后出血的风险；第二产程指导产妇正确使用腹压，避免胎儿娩出过快导致软产道损伤；第三产程正确处理胎盘娩出，避免胎盘滞留；产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况，及时发现异常并处理，这些措施都有助于预防产后出血。5.关于产褥期的生理变化，下列正确的是（）A.产后1周，子宫降至骨盆腔内B.产后2周，子宫恢复至未孕大小C.产后34天，可出现“泌乳热”D.产后恶露持续46周答案：ACD解析：产后1周，子宫缩小至约妊娠12周大小，降至骨盆腔内；产后6周，子宫恢复至未孕大小。产后34天，因乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可出现体温升高，称为“泌乳热”，一般不超过38℃，持续416小时。产后恶露持续46周，分为血性恶露、浆液恶露、白色恶露。判断题1.胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分。（）答案：正确解析：胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分，最常见的是枕先露，还有面先露、臀先露等。2.潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口扩张3cm。（）答案：正确解析：潜伏期是第一产程的一个阶段，从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时。3.产后2小时是观察产后出血的关键时期。（）答案：正确解析：产后2小时内，产妇极易发生严重并发症，如产后出血、子痫、心力衰竭等，故产后2小时是观察产后出血的关键时期，应密切观察产妇的生命体征、子宫收缩情况及阴道流血量等。4.新生儿生理性黄疸一般在生后24小时内出现。（）答案：错误解析：新生儿生理性黄疸一般在生后23天出现，46天达到高峰，710天逐渐消退。若生后24小时内出现黄疸，应考虑病理性黄疸。5.产褥期妇女应避免过早参加体力劳动，防止子宫脱垂。（）答案：正确解析：产褥期妇女身体各器官除乳腺外逐渐恢复至未孕状态，过早参加体力劳动，尤其是重体力劳动，可影响盆底组织张力的恢复，导致子宫脱垂等情况发生，所以应避免过早参加体力劳动。简答题1.简述产程分期及各期的定义。答：分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程，分为三个产程：第一产程：又称宫颈扩张期，从规律宫缩开始至宫口开全。初产妇约需1112小时，经产妇约需68小时。第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需12小时，经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者。第三产程：又称胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出。约需515分钟，不超过30分钟。2.简述新生儿Apgar评分的意义及评分方法。答：意义：新生儿Apgar评分是一种简易的临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法，能快速判断新生儿有无窒息及窒息的严重程度，以便及时进行复苏抢救。评分方法：内容包括心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射五项，每项02分，满分10分。具体评分标准如下：心率：无心率为0分；心率＜100次/分为1分；心率≥100次/分为2分。呼吸：无呼吸为0分；呼吸表浅、哭声弱为1分；呼吸佳、哭声响为2分。肌张力：松弛为0分；四肢稍屈曲为1分；四肢活动好为2分。皮肤颜色：全身苍白为0分；躯干红、四肢紫为1分；全身粉红为2分。喉反射：无反射为0分；有些动作如皱眉为1分；咳嗽、恶心为2分。分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行评分，1分钟评分反映窒息严重程度，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果和预后。3.简述产后出血的定义及常见原因。答：定义：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之首。常见原因：子宫收缩乏力：是最常见的原因，可由产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程延长、子宫过度膨胀等因素引起。胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留等。软产道损伤：常因胎儿过大、娩出过快、助产操作不当等导致会阴、阴道、宫颈裂伤，甚至子宫下段裂伤。凝血功能障碍：较少见，可由血小板减少、凝血因子缺乏等全身性疾病或产科并发症如羊水栓塞、妊娠期高血压疾病等引起。4.简述产褥期的护理要点。答：一般护理：产后24小时内应卧床休息，之后可适当活动；给予高热量、高蛋白、富含维生素及矿物质的饮食，保证充足的水分摄入；注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换会阴垫。观察子宫复旧及恶露情况：每日测量宫底高度，观察恶露的量、颜色及气味。若子宫复旧不良，恶露增多、色红且持续时间长，应及时处理。会阴护理：会阴有伤口者，应保持伤口清洁干燥，每日用消毒液擦洗会阴23次，观察伤口有无红肿、渗血及脓性分泌物等。乳房护理：指导产妇正确的哺乳方法，按需哺乳。保持乳房清洁，防止乳头皲裂和乳腺炎。如出现乳汁淤积，可通过热敷、按摩等方法促进乳汁排出。心理护理：关心产妇的心理变化，及时发现并处理产后抑郁等心理问题，鼓励产妇表达自己的感受，给予心理支持。指导计划生育：产褥期内禁止性生活，产后42天起应采取避孕措施，哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。5.简述分娩期产妇的心理特点及护理措施。答：心理特点：焦虑和恐惧：对分娩过程不了解，担心分娩疼痛、胎儿安危等。紧张：环境陌生、医护人员态度等因素可加重产妇的紧张情绪。期待：期待顺利分娩，见到健康的宝宝。护理措施：提供信息：向产妇及家属讲解分娩的过程、可能出现的情况及应对方法，增加产妇对分娩的了解，减轻焦虑和恐惧。建立良好的护患关系：关心、体贴产妇，耐心解答产妇的疑问，让产妇感到安全和信任。减轻疼痛：采用非药物镇痛方法，如呼吸技巧指导、按摩、热敷等，必要时遵医嘱给予药物镇痛。陪伴分娩：允许家属陪伴产妇，给予情感支持。鼓励和表扬：在分娩过程中，及时鼓励产妇，肯定其努力和进步，增强产妇的信心。案例分析题案例：初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。查：宫口开大4cm，先露S1，胎膜未破，胎心140次/分。宫缩持续3040秒，间歇34分钟，强度中等。产妇精神紧张，不断呻吟。1.该产妇目前处于产程的哪一期？答：该产妇目前处于第一产程的活跃期。因为第一产程分为潜伏期和活跃期，潜伏期是从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，活跃期是宫口扩张3cm至10cm，该产妇宫口开大4cm，所以处于活跃期。2.针对该产妇的情况，应采取哪些护理措施？答：心理护理：关心产妇，耐心倾听其诉说，向产妇解释产程进展情况，告知其目前产程正常，减轻产妇的紧张情绪。疼痛护理：指导产妇采用深呼吸、按摩等方法减轻疼痛，也可根据产妇情况，遵医嘱给予药物镇痛。一般护理：鼓励产妇少量多次进食高热量、易消化的食物，保证充足的水分摄入，以维持体力。指导产妇每24小时排尿一次，防止膀胱充盈影响宫缩和胎头下降。产程观察：密切观察宫缩、胎心、宫口扩张及胎头下降情况，及时发现异常并报告医生。陪伴支持：允许家属陪伴产妇，给予情感支持，增强产妇的信心。案例：某产妇，足月顺产一男婴，体重3500g，胎儿娩出后阴道持续流血约500ml，色鲜红，有凝血块，检查子宫收缩良好，胎盘胎膜完整。1.该产妇产后出血的原因最可能是什么？答：该产妇产后出血的原因最可能是软产道损伤。因为胎儿娩出