2025年版神经莱姆病的临床表现与治疗试题及答案

2025年版神经莱姆病的临床表现与治疗试题及答案单项选择题1.神经莱姆病最常见的病原体是：A.伯氏疏螺旋体B.回归热疏螺旋体C.奋森疏螺旋体D.梅毒螺旋体答案：A答案分析：神经莱姆病主要由伯氏疏螺旋体感染引起，其他选项的螺旋体与神经莱姆病无关。2.神经莱姆病早期皮肤表现通常是：A.玫瑰疹B.环形红斑C.斑丘疹D.疱疹答案：B答案分析：神经莱姆病早期典型皮肤表现为慢性游走性环形红斑，玫瑰疹常见于伤寒，斑丘疹、疱疹不是其特征表现。3.神经莱姆病累及神经系统时，最常出现的症状是：A.头痛B.肢体无力C.面瘫D.癫痫发作答案：C答案分析：神经莱姆病累及神经系统时，面瘫是最常见的症状之一，头痛、肢体无力、癫痫发作也可出现但相对较少见。4.以下哪种检查对神经莱姆病的诊断最有价值：A.血常规B.脑脊液检查C.血清学检测伯氏疏螺旋体抗体D.头颅CT答案：C答案分析：血清学检测伯氏疏螺旋体抗体是诊断神经莱姆病的重要方法，血常规一般无特异性改变，脑脊液检查有一定辅助价值但不如抗体检测，头颅CT对早期诊断价值不大。5.神经莱姆病的治疗首选药物是：A.青霉素B.头孢菌素C.四环素D.阿奇霉素答案：A答案分析：青霉素是治疗神经莱姆病的首选药物，对伯氏疏螺旋体有较好的杀灭作用，其他药物也可使用但不是首选。6.神经莱姆病患者出现脑膜炎症状时，脑脊液检查可出现的改变不包括：A.压力升高B.白细胞增多C.蛋白降低D.糖正常答案：C答案分析：神经莱姆病患者脑膜炎时脑脊液压力升高、白细胞增多、蛋白升高、糖正常，蛋白降低不符合其改变。7.神经莱姆病慢性期可出现的神经系统并发症不包括：A.痴呆B.脊髓病C.吉兰巴雷综合征D.脑出血答案：D答案分析：神经莱姆病慢性期可出现痴呆、脊髓病、类似吉兰巴雷综合征等并发症，脑出血一般不是其常见并发症。8.神经莱姆病的传播途径主要是：A.呼吸道传播B.消化道传播C.蜱虫叮咬传播D.血液传播答案：C答案分析：神经莱姆病主要通过蜱虫叮咬传播，其他传播途径不是主要的。9.神经莱姆病患者的面瘫多为：A.中枢性面瘫B.周围性面瘫C.双侧性面瘫D.交替性面瘫答案：B答案分析：神经莱姆病引起的面瘫多为周围性面瘫，中枢性面瘫多见于脑血管病等，双侧性、交替性面瘫相对少见。10.对于神经莱姆病的治疗疗程一般为：A.12周B.23周C.34周D.46周答案：C答案分析：神经莱姆病治疗疗程一般为34周，以确保彻底杀灭病原体。11.神经莱姆病早期未治疗，疾病可进入：A.潜伏期B.慢性期C.缓解期D.急性期答案：B答案分析：神经莱姆病早期未治疗，病情会进展进入慢性期，而不是潜伏期、缓解期或急性期。12.神经莱姆病患者脑脊液中淋巴细胞增多，以哪种细胞为主：A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.单核细胞D.嗜酸性粒细胞答案：A答案分析：神经莱姆病患者脑脊液中淋巴细胞增多以T淋巴细胞为主。13.神经莱姆病的皮肤环形红斑直径一般为：A.15cmB.510cmC.1020cmD.2050cm答案：C答案分析：神经莱姆病皮肤环形红斑直径一般为1020cm。14.治疗神经莱姆病时，若患者对青霉素过敏，可选用：A.氯霉素B.链霉素C.红霉素D.庆大霉素答案：C答案分析：对青霉素过敏时可选用红霉素等药物，氯霉素、链霉素、庆大霉素一般不作为替代首选。15.神经莱姆病患者出现神经根炎时，主要表现为：A.感觉障碍B.运动障碍C.感觉和运动障碍D.自主神经功能障碍答案：C答案分析：神经根炎时可出现感觉和运动障碍，自主神经功能障碍相对少见。16.神经莱姆病的诊断依据不包括：A.流行病学史B.临床表现C.实验室检查D.家族遗传史答案：D答案分析：神经莱姆病诊断依据包括流行病学史、临床表现、实验室检查，与家族遗传史无关。17.神经莱姆病患者治疗后症状缓解，但仍有部分残留症状，可能的原因是：A.治疗不彻底B.出现并发症C.自身免疫反应D.以上都是答案：D答案分析：治疗不彻底、出现并发症、自身免疫反应都可能导致治疗后仍有残留症状。18.神经莱姆病累及颅神经时，除面瘫外还可累及：A.动眼神经B.滑车神经C.外展神经D.以上都可累及答案：D答案分析：神经莱姆病累及颅神经时，动眼神经、滑车神经、外展神经等都可能受累。19.神经莱姆病患者的脑电图检查可出现：A.正常B.弥漫性慢波C.尖波、棘波D.以上都可能答案：D答案分析：神经莱姆病患者脑电图可正常，也可出现弥漫性慢波、尖波、棘波等改变。20.神经莱姆病的预防措施不包括：A.避免蜱虫叮咬B.接种疫苗C.加强体育锻炼D.隔离患者答案分析：神经莱姆病不是通过人与人传播，不需要隔离患者，预防主要是避免蜱虫叮咬、接种疫苗、加强体育锻炼提高免疫力等。多项选择题1.神经莱姆病的临床表现包括：A.皮肤表现B.神经系统表现C.心脏表现D.关节表现答案：ABCD答案分析：神经莱姆病可出现皮肤环形红斑等皮肤表现，累及神经系统有面瘫等表现，还可出现心脏传导阻滞等心脏表现、关节疼痛等关节表现。2.神经莱姆病神经系统表现可分为：A.脑膜炎B.神经根炎C.颅神经炎D.脑实质炎答案：ABCD答案分析：神经莱姆病神经系统表现可分为脑膜炎、神经根炎、颅神经炎、脑实质炎等。3.神经莱姆病的治疗原则包括：A.早期治疗B.足量用药C.足疗程治疗D.联合用药答案：ABC答案分析：神经莱姆病治疗原则是早期、足量、足疗程治疗，一般单药治疗为主，不是常规联合用药。4.神经莱姆病患者脑脊液检查的特点有：A.压力升高B.白细胞增多C.蛋白升高D.糖降低答案：ABC答案分析：神经莱姆病患者脑脊液压力升高、白细胞增多、蛋白升高，糖一般正常，不是降低。5.神经莱姆病可能出现的心脏表现有：A.心律失常B.心脏传导阻滞C.心肌炎D.心包炎答案：ABCD答案分析：神经莱姆病可累及心脏，出现心律失常、心脏传导阻滞、心肌炎、心包炎等表现。6.神经莱姆病的诊断标准包括：A.有蜱虫叮咬史B.典型的临床表现C.血清或脑脊液中伯氏疏螺旋体抗体阳性D.排除其他疾病答案：ABCD答案分析：神经莱姆病诊断需有蜱虫叮咬史、典型临床表现、抗体阳性，同时要排除其他疾病。7.治疗神经莱姆病可选用的药物有：A.青霉素B.头孢曲松C.多西环素D.阿奇霉素答案：ABCD答案分析：青霉素、头孢曲松、多西环素、阿奇霉素都可用于治疗神经莱姆病。8.神经莱姆病的皮肤环形红斑特点有：A.单发或多发B.中心可消退C.边缘逐渐扩大D.伴有瘙痒或疼痛答案：ABC答案分析：皮肤环形红斑可单发或多发，中心可消退，边缘逐渐扩大，一般无瘙痒或疼痛。9.神经莱姆病患者的康复治疗包括：A.物理治疗B.康复训练C.心理治疗D.营养支持答案：ABCD答案分析：神经莱姆病患者康复治疗包括物理治疗、康复训练、心理治疗、营养支持等。10.神经莱姆病的流行病学特点有：A.有地区性B.有季节性C.人群普遍易感D.主要通过蜱虫传播答案：ABCD答案分析：神经莱姆病有地区性、季节性，人群普遍易感，主要通过蜱虫传播。判断题1.神经莱姆病是一种由病毒感染引起的疾病。（×）答案分析：神经莱姆病是由伯氏疏螺旋体感染引起，不是病毒。2.神经莱姆病的皮肤环形红斑一般在蜱虫叮咬后12天出现。（×）答案分析：皮肤环形红斑一般在蜱虫叮咬后330天出现。3.神经莱姆病患者脑脊液中糖含量降低是其特征性表现。（×）答案分析：神经莱姆病患者脑脊液糖含量一般正常。4.神经莱姆病的治疗可以不考虑疗程，症状缓解即可停药。（×）答案分析：神经莱姆病治疗需要足疗程，否则易复发。5.神经莱姆病不会引起心脏损害。（×）答案分析：神经莱姆病可引起心脏传导阻滞等心脏损害。6.神经莱姆病患者的面瘫一定是双侧性的。（×）答案分析：神经莱姆病面瘫多为单侧性，双侧性相对少见。7.血清学检测伯氏疏螺旋体抗体阴性就可以排除神经莱姆病。（×）答案分析：早期抗体可能未产生，阴性不能排除诊断。8.神经莱姆病主要通过呼吸道传播。（×）答案分析：主要通过蜱虫叮咬传播。9.神经莱姆病患者的脑电图检查一定有异常。（×）答案分析：脑电图可正常，也可异常。10.神经莱姆病的预防主要是隔离患者。（×）答案分析：主要是避免蜱虫叮咬等，不需要隔离患者。简答题1.简述神经莱姆病的皮肤表现。答案：神经莱姆病早期皮肤表现为慢性游走性环形红斑，多在蜱虫叮咬后330天出现，好发于大腿、腹股沟、腋窝等部位。环形红斑可单发或多发，直径一般1020cm，中心可消退，边缘逐渐扩大，一般无瘙痒或疼痛。答案分析：从出现时间、部位、形态、特点等方面描述了皮肤环形红斑的表现。2.简述神经莱姆病神经系统的主要表现。答案：神经系统表现可分为：①脑膜炎：出现头痛、呕吐、颈项强直等症状；②神经根炎：表现为感觉和运动障碍；③颅神经炎：常见面瘫，也可累及动眼、滑车、外展等颅神经；④脑实质炎：可出现癫痫发作、认知障碍等。答案分析：分别从不同类型神经系统受累阐述了主要表现。3.简述神经莱姆病的诊断依据。答案：诊断依据包括：①流行病学史：有蜱虫叮咬史；②临床表现：有皮肤环形红斑、神经系统症状等；③实验室检查：血清或脑脊液中伯氏疏螺旋体抗体阳性；④排除其他疾病。答案分析：涵盖了诊断所需的各个方面依据。4.简述神经莱姆病的治疗原则和常用药物。答案：治疗原则是早期治疗、足量用药、足疗程治疗。常用药物有青霉素、头孢曲松、多西环素、阿奇霉素等。对青霉素过敏者可选用红霉素等替代。答案分析：明确了治疗原则和常用药物及替代用药情况。5.简述神经莱姆病的预防措施。答案：预防措施包括：①避免蜱虫叮咬：如穿长袖长裤、使用驱虫剂等；②接种疫苗；③加强体育锻炼，提高机体免疫力；④注意环境卫生，清理可能有蜱虫的环境。答案分析：从避免接触传染源、增强免疫力、改善环境等方面说明了预防措施。案例分析题患者，男性，35岁，因“头痛、发热伴右侧面瘫1周”入院。患者3周前曾在山区露营，回来后发现左大腿有一红斑，逐渐扩大，未在意。查体：体温38.5℃，右侧周围性面瘫，颈稍抵抗。脑脊液检查：压力升高，白细胞增多，以淋巴细胞为主，蛋白升高，糖正常。血清学检测伯氏疏螺旋体抗体阳性。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：神经莱姆病。答案分析：患者有山区露营可能被蜱虫叮咬史，出现皮肤红斑，后有头痛、面瘫等神经系统症状，脑脊液检查有异常，血清学抗体阳性，符合神经莱姆病诊断。2.简述该患者的治疗方案。答案：治疗首选青霉素，一般给予大剂量青霉