2025年版胃癌的早期筛查与内镜下分型试题及答案

2025年版胃癌的早期筛查与内镜下分型试题及答案单选题1.以下哪种因素与胃癌的发生关系最不密切？A.幽门螺杆菌感染B.长期吸烟C.高盐饮食D.适度运动答案：D。分析：幽门螺杆菌感染是胃癌重要病因，长期吸烟、高盐饮食会增加胃癌发生风险，而适度运动一般对身体有益，与胃癌发生关系不密切。2.早期胃癌是指：A.病变局限于黏膜层B.病变局限于黏膜或黏膜下层C.病变局限于肌层D.病变未侵及浆膜层答案：B。分析：早期胃癌定义为癌组织局限于黏膜层或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。3.下列哪项不是胃癌早期筛查的常用方法？A.血清胃蛋白酶原检测B.血清胃泌素17检测C.腹部CT检查D.幽门螺杆菌检测答案：C。分析：血清胃蛋白酶原、胃泌素17检测和幽门螺杆菌检测是常用早期筛查方法，腹部CT一般用于进展期胃癌评估。4.胃癌最常见的病理类型是：A.腺癌B.鳞癌C.腺鳞癌D.未分化癌答案：A。分析：胃癌中腺癌最为常见，占比很高。5.日本学者提出的早期胃癌内镜下分型中，隆起型是指：A.Ⅰ型B.Ⅱa型C.Ⅱb型D.Ⅱc型答案：A。分析：日本分型中Ⅰ型为隆起型，Ⅱa为表浅隆起型，Ⅱb为表浅平坦型，Ⅱc为表浅凹陷型。6.血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低提示：A.胃黏膜萎缩B.幽门螺杆菌感染C.胃溃疡D.胃息肉答案：A。分析：胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低常见于胃黏膜萎缩。7.对于无症状的胃癌高危人群，建议的筛查起始年龄是：A.30岁B.40岁C.50岁D.60岁答案：B。分析：一般建议无症状胃癌高危人群40岁开始筛查。8.早期胃癌内镜下Ⅱc型的特点是：A.病变轻微隆起B.病变平坦C.病变轻微凹陷D.病变明显凹陷答案：C。分析：Ⅱc型为表浅凹陷型，表现为轻微凹陷。9.以下哪项不属于胃癌的癌前病变？A.慢性萎缩性胃炎B.胃息肉C.胃溃疡D.十二指肠溃疡答案：D。分析：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡都属于癌前病变，十二指肠溃疡一般与胃癌关系不大。10.内镜下染色技术有助于早期胃癌的诊断，常用的染色剂是：A.亚甲蓝B.碘伏C.龙胆紫D.高锰酸钾答案：A。分析：亚甲蓝是内镜下常用染色剂，有助于观察病变。11.胃癌的转移途径不包括：A.淋巴转移B.血行转移C.种植转移D.直接蔓延至结肠答案：D。分析：胃癌转移途径有淋巴、血行、种植转移等，一般不直接蔓延至结肠。12.早期胃癌内镜下切除的适应证不包括：A.病变局限于黏膜层B.无淋巴结转移证据C.病变直径大于3cmD.分化良好的腺癌答案：C。分析：病变直径一般要求小于2cm才适合内镜下切除，大于3cm通常不首选。13.血清胃泌素17升高可能提示：A.胃窦部萎缩B.胃体部萎缩C.胃溃疡D.十二指肠溃疡答案：B。分析：胃体部萎缩时血清胃泌素17可升高。14.早期胃癌内镜下治疗后复发的主要原因是：A.切除不彻底B.幽门螺杆菌再感染C.患者免疫力低下D.饮食不健康答案：A。分析：切除不彻底是内镜下治疗后复发主要原因。15.以下哪种内镜检查技术对早期胃癌的诊断准确性最高？A.普通白光内镜B.电子染色内镜C.超声内镜D.放大内镜答案：D。分析：放大内镜能更清晰观察病变细微结构，诊断准确性更高。多选题1.胃癌的高危因素包括：A.家族遗传史B.幽门螺杆菌感染C.长期大量饮酒D.喜食腌制食品答案：ABCD。分析：家族遗传史、幽门螺杆菌感染、长期大量饮酒、喜食腌制食品都可增加胃癌发生风险。2.早期胃癌内镜下分型包括：A.隆起型B.表浅隆起型C.表浅平坦型D.表浅凹陷型E.凹陷型答案：ABCDE。分析：上述均属于早期胃癌内镜下分型。3.胃癌早期筛查的意义在于：A.发现早期病变B.提高患者生存率C.降低治疗成本D.改善患者生活质量答案：ABCD。分析：早期筛查可发现早期病变，早期治疗提高生存率，减少后续治疗费用，改善生活质量。4.血清学筛查胃癌的指标有：A.癌胚抗原（CEA）B.糖类抗原199（CA199）C.血清胃蛋白酶原D.血清胃泌素17答案：ABCD。分析：这些指标都可用于胃癌血清学筛查。5.内镜下诊断早期胃癌的要点包括：A.病变的色泽改变B.病变的形态C.病变的边界D.病变表面的微小结构答案：ABCD。分析：观察病变色泽、形态、边界和表面微小结构有助于内镜下诊断早期胃癌。6.适合内镜下治疗的早期胃癌特点有：A.分化良好B.无淋巴结转移C.病变局限于黏膜层D.病变直径较小答案：ABCD。分析：分化良好、无淋巴结转移、局限黏膜层、直径小的早期胃癌适合内镜下治疗。7.影响早期胃癌内镜下治疗效果的因素有：A.病变大小B.病变部位C.病理类型D.操作医生的经验答案：ABCD。分析：病变大小、部位、病理类型和医生经验都影响内镜下治疗效果。8.幽门螺杆菌感染与胃癌的关系描述正确的是：A.是胃癌的主要病因之一B.可引起胃黏膜炎症C.根除幽门螺杆菌可降低胃癌发生风险D.幽门螺杆菌感染一定会导致胃癌答案：ABC。分析：幽门螺杆菌是胃癌主要病因之一，引起胃黏膜炎症，根除可降低风险，但不是感染就一定会导致胃癌。9.早期胃癌内镜下治疗的方法有：A.内镜下黏膜切除术（EMR）B.内镜下黏膜剥离术（ESD）C.氩离子凝固术（APC）D.激光治疗答案：ABCD。分析：这些都是早期胃癌内镜下治疗方法。10.胃癌癌前疾病包括：A.慢性萎缩性胃炎B.胃溃疡C.胃息肉D.胃黏膜肠化生答案：ABCD。分析：上述均属于胃癌癌前疾病。判断题1.所有幽门螺杆菌感染者都会发展为胃癌。答案：错误。分析：多数幽门螺杆菌感染者不会发展为胃癌。2.早期胃癌一定没有淋巴结转移。答案：错误。分析：早期胃癌不论有无淋巴结转移，只要局限于黏膜层或黏膜下层即可。3.血清胃蛋白酶原检测可以替代胃镜检查。答案：错误。分析：血清胃蛋白酶原检测是筛查手段，不能替代胃镜检查确诊。4.早期胃癌内镜下治疗后不需要随访。答案：错误。分析：治疗后需要定期随访观察有无复发等情况。5.胃癌的发生与饮食习惯无关。答案：错误。分析：不良饮食习惯如高盐、腌制食品等与胃癌发生有关。6.内镜下染色技术对早期胃癌诊断没有帮助。答案：错误。分析：内镜下染色技术有助于更清晰观察病变，辅助诊断。7.胃息肉不会发生癌变。答案：错误。分析：部分胃息肉有癌变可能。8.早期胃癌内镜下分型中Ⅱb型病变有明显隆起或凹陷。答案：错误。分析：Ⅱb型为表浅平坦型，无明显隆起或凹陷。9.血清胃泌素17降低一定提示胃体部萎缩。答案：错误。分析：血清胃泌素17降低还可能有其他原因，不一定是胃体部萎缩。10.早期胃癌内镜下切除后不需要进行病理检查。答案：错误。分析：切除标本需进行病理检查明确病变情况。简答题1.简述胃癌早期筛查的常用方法。答案：常用方法包括血清学检测，如血清胃蛋白酶原检测（可反映胃黏膜功能和萎缩情况）、血清胃泌素17检测（辅助判断胃窦和胃体部黏膜状态）、幽门螺杆菌检测（常用尿素呼气试验等）；胃镜检查，是诊断早期胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜病变并可取组织活检；上消化道钡餐造影，但准确性相对胃镜较低。2.请说明早期胃癌内镜下分型的主要类型及特点。答案：主要类型有Ⅰ型（隆起型），病变明显隆起，高于周围黏膜；Ⅱ型（表浅型），又分为Ⅱa型（表浅隆起型），轻微隆起于周围黏膜；Ⅱb型（表浅平坦型），病变与周围黏膜高度无明显差异；Ⅱc型（表浅凹陷型），有轻微凹陷；Ⅲ型（凹陷型），病变有明显凹陷，似溃疡。3.分析血清胃蛋白酶原和血清胃泌素17在胃癌早期筛查中的意义。答案：血清胃蛋白酶原由胃黏膜分泌，胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低提示胃黏膜萎缩，可能是胃癌的前期表现，可作为筛查胃黏膜病变的指标。血清胃泌素17由胃窦G细胞分泌，胃体部萎缩时其水平可升高，有助于判断胃黏膜的状态，辅助发现可能存在的癌前病变。两者联合检测可提高早期胃癌筛查的准确性。4.简述适合内镜下治疗的早期胃癌的条件。答案：条件包括病变分化良好，一般为高分化或中分化腺癌；无淋巴结转移证据，可通过超声内镜等评估；病变局限于黏膜层，或部分局限于黏膜下层浅层；病变直径较小，通常要求直径小于2cm。5.阐述幽门螺杆菌感染与胃癌的关系及防治策略。答案：关系：幽门螺杆菌感染是胃癌的主要病因之一，它可引起胃黏膜慢性炎症，导致胃黏膜上皮细胞损伤、修复，增加基因突变概率，促进胃癌发生发展。防治策略：预防方面，注意饮食卫生，提倡公筷、分餐制。治疗方面，对于感染幽门螺杆菌且有胃癌家族史、消化性溃疡等情况的患者，应进行根除治疗，常用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合方案。案例分析题患者，男，45岁，有胃癌家族史，近期体检血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低，血清胃泌素17升高。1.该患者可能存在什么问题？答案：结合有胃癌家族史，血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低提示胃黏膜萎缩，血清胃泌素17升高可能提示胃体部萎缩，该患者可能存在胃黏膜萎缩性病变，有发生胃癌的潜在风险。2.下一步应建议患者做什么检查？答案：建议患者进行胃镜检查及病理活检，胃镜可直接观察胃黏膜病变情况，病理活检能明确病变性质，判断是否存在癌前病变或早期胃癌