2025年鼻咽癌诊疗方案模拟考核试题及答案解析

2025年鼻咽癌诊疗方案模拟考核试题及答案解析单项选择题1.鼻咽癌最常见的病理类型是A.高分化鳞状细胞癌B.低分化鳞状细胞癌C.腺癌D.未分化癌答案：B答案分析：鼻咽癌中低分化鳞状细胞癌最为常见，其恶性程度相对较高，生物学行为活跃。高分化鳞状细胞癌相对少见；腺癌和未分化癌也不是最常见类型。2.鼻咽癌最常见的首发症状是A.涕中带血B.耳鸣、听力下降C.颈部淋巴结肿大D.头痛答案：C答案分析：多数鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发症状就诊，常表现为无痛性、进行性增大的颈部肿块。涕中带血、耳鸣听力下降、头痛等也是常见症状，但不是最常见首发症状。3.鼻咽癌好发于A.鼻咽顶壁B.鼻咽侧壁C.咽隐窝D.鼻咽前壁答案：C答案分析：咽隐窝是鼻咽癌的好发部位，此处位置隐蔽，肿瘤早期不易发现。鼻咽顶壁、侧壁、前壁也可发生，但相对咽隐窝而言较少。4.以下哪种检查对鼻咽癌的诊断最有价值A.鼻咽镜检查+活检B.CT检查C.MRI检查D.EB病毒血清学检查答案：A答案分析：鼻咽镜检查可直接观察鼻咽部病变情况，并可取组织进行活检，病理诊断是确诊鼻咽癌的金标准。CT、MRI有助于了解肿瘤的范围和侵犯情况；EB病毒血清学检查可作为辅助诊断指标。5.鼻咽癌常规放疗的靶区不包括A.鼻咽原发灶B.颈部转移淋巴结C.对侧颈部未转移淋巴结D.纵隔淋巴结答案：D答案分析：鼻咽癌常规放疗靶区包括鼻咽原发灶、颈部转移淋巴结以及对侧颈部未转移淋巴结进行预防性照射。纵隔淋巴结一般不是鼻咽癌常规放疗靶区。6.鼻咽癌放疗后局部复发，首选的治疗方法是A.再次放疗B.手术治疗C.化疗D.靶向治疗答案：A答案分析：对于鼻咽癌放疗后局部复发，再次放疗是主要的治疗选择。手术治疗因解剖位置复杂等因素受限；化疗、靶向治疗一般作为辅助或综合治疗手段。7.鼻咽癌同步放化疗中常用的化疗药物是A.顺铂B.氟尿嘧啶C.紫杉醇D.环磷酰胺答案：A答案分析：顺铂是鼻咽癌同步放化疗中最常用的化疗药物，具有放疗增敏作用，能提高放疗疗效。氟尿嘧啶、紫杉醇、环磷酰胺也可用于鼻咽癌治疗，但不是同步放化疗的首选。8.鼻咽癌出现面部麻木，提示肿瘤侵犯了A.三叉神经B.面神经C.舌咽神经D.迷走神经答案：A答案分析：三叉神经主要负责面部感觉，鼻咽癌侵犯三叉神经可导致面部麻木。面神经主要支配面部表情肌；舌咽神经和迷走神经主要与吞咽、发声等功能有关。9.鼻咽癌患者出现Horner综合征，是由于肿瘤侵犯了A.颈交感神经节B.臂丛神经C.舌下神经D.副神经答案：A答案分析：颈交感神经节受损可出现Horner综合征，表现为同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷等。臂丛神经受损会影响上肢运动和感觉；舌下神经支配舌肌运动；副神经主要支配胸锁乳突肌和斜方肌。10.鼻咽癌患者放疗后口干的主要原因是A.唾液腺受照射损伤B.口腔黏膜损伤C.味觉改变D.饮水过少答案：A答案分析：放疗时唾液腺受到照射，导致唾液分泌功能受损，是放疗后口干的主要原因。口腔黏膜损伤、味觉改变不是口干的主要原因；饮水过少不是放疗后口干的本质原因。11.鼻咽癌患者化疗期间，白细胞低于多少时需要使用升白细胞药物A.3.0×10⁹/LB.4.0×10⁹/LC.2.0×10⁹/LD.1.0×10⁹/L答案：A答案分析：一般当鼻咽癌患者化疗期间白细胞低于3.0×10⁹/L时，需要使用升白细胞药物，以预防感染等并发症。12.鼻咽癌患者放疗后，为预防放射性龋齿，应采取的措施不包括A.保持口腔清洁B.定期口腔检查C.避免食用甜食D.拔牙答案：D答案分析：放疗后拔牙可能导致放射性骨髓炎等严重并发症，应尽量避免。保持口腔清洁、定期口腔检查、避免食用甜食都是预防放射性龋齿的重要措施。13.鼻咽癌远处转移最常见的部位是A.骨B.肺C.肝D.脑答案：A答案分析：鼻咽癌远处转移最常见部位是骨，其次是肺、肝等。脑转移相对较少见。14.鼻咽癌患者出现复视，提示肿瘤侵犯了A.动眼神经B.滑车神经C.外展神经D.以上都是答案：D答案分析：动眼神经、滑车神经、外展神经主要负责眼球运动，鼻咽癌侵犯这些神经可导致眼球运动障碍，出现复视。15.以下哪项不是鼻咽癌的危险因素A.EB病毒感染B.吸烟C.遗传因素D.长期食用腌制食品答案：B答案分析：EB病毒感染、遗传因素、长期食用腌制食品都是鼻咽癌的危险因素。吸烟与鼻咽癌的关系相对不密切。多项选择题1.鼻咽癌的临床表现包括A.涕中带血B.耳鸣、听力下降C.头痛D.颈部淋巴结肿大答案：ABCD答案分析：鼻咽癌常见临床表现有涕中带血、耳鸣听力下降、头痛、颈部淋巴结肿大等，还可能有面部麻木、复视等症状。2.鼻咽癌的治疗方法包括A.放疗B.化疗C.手术治疗D.靶向治疗答案：ABCD答案分析：鼻咽癌治疗方法包括放疗、化疗、手术治疗、靶向治疗等，多采用综合治疗模式。3.鼻咽癌放疗的不良反应包括A.口干B.放射性皮炎C.放射性中耳炎D.放射性脑病答案：ABCD答案分析：鼻咽癌放疗不良反应有口干、放射性皮炎、放射性中耳炎、放射性脑病等，还可能有口腔黏膜炎、吞咽困难等。4.鼻咽癌化疗的常见不良反应有A.恶心、呕吐B.脱发C.骨髓抑制D.肝肾功能损害答案：ABCD答案分析：化疗常见不良反应包括恶心呕吐、脱发、骨髓抑制、肝肾功能损害等，不同化疗药物不良反应会有差异。5.鼻咽癌患者放疗期间的护理措施包括A.保持口腔清洁B.保护照射野皮肤C.鼓励患者多饮水D.观察患者有无头痛、复视等症状答案：ABCD答案分析：放疗期间要保持口腔清洁预防感染，保护照射野皮肤避免损伤，鼓励多饮水减轻口干症状，同时观察患者有无头痛、复视等肿瘤进展或放疗不良反应相关症状。6.以下哪些情况适合鼻咽癌手术治疗A.放疗后局部复发且病灶局限B.早期鼻咽癌C.颈部残留淋巴结D.远处转移的鼻咽癌答案：ABC答案分析：放疗后局部复发且病灶局限、早期鼻咽癌、颈部残留淋巴结可考虑手术治疗。远处转移的鼻咽癌一般不适合手术，以综合治疗为主。7.鼻咽癌的诊断方法有A.鼻咽镜检查B.CT检查C.MRI检查D.EB病毒血清学检查答案：ABCD答案分析：鼻咽镜检查可直接观察病变并活检；CT、MRI有助于了解肿瘤范围；EB病毒血清学检查可辅助诊断。8.鼻咽癌患者康复期的注意事项包括A.定期复查B.保持良好的生活习惯C.进行适当的体育锻炼D.避免精神紧张答案：ABCD答案分析：康复期患者要定期复查监测病情，保持良好生活习惯，适当体育锻炼增强体质，避免精神紧张利于身体恢复。9.鼻咽癌的TNM分期中，T代表A.原发肿瘤B.区域淋巴结C.远处转移D.肿瘤大小答案：AD答案分析：TNM分期中，T代表原发肿瘤，反映肿瘤大小和侵犯范围；N代表区域淋巴结；M代表远处转移。10.鼻咽癌患者放疗后可能出现的晚期并发症有A.放射性骨坏死B.张口困难C.内分泌功能紊乱D.听力丧失答案：ABCD答案分析：放疗后晚期并发症有放射性骨坏死、张口困难、内分泌功能紊乱、听力丧失等，严重影响患者生活质量。判断题1.鼻咽癌只发生于鼻咽部，不会发生转移。（×）答案分析：鼻咽癌是恶性肿瘤，容易发生颈部淋巴结转移和远处转移，如骨、肺、肝等部位。2.鼻咽癌患者放疗后不需要进行口腔护理。（×）答案分析：放疗后唾液腺功能受损，口腔自洁能力下降，容易发生感染和龋齿等，需要加强口腔护理。3.所有鼻咽癌患者都适合同步放化疗。（×）答案分析：同步放化疗有一定的适应证和禁忌证，部分患者因身体状况等因素不适合同步放化疗。4.鼻咽癌患者化疗期间可以不用监测血常规。（×）答案分析：化疗可导致骨髓抑制，引起白细胞、血小板等减少，需要定期监测血常规，以便及时处理。5.鼻咽癌的病理类型以腺癌为主。（×）答案分析：鼻咽癌最常见病理类型是低分化鳞状细胞癌，而非腺癌。6.鼻咽癌患者放疗后可以立即拔牙。（×）答案分析：放疗后拔牙易导致放射性骨髓炎等严重并发症，应避免放疗后短期内拔牙。7.鼻咽癌患者出现颈部淋巴结肿大一定是发生了转移。（×）答案分析：颈部淋巴结肿大可能是转移，也可能是炎症等其他原因引起，需要进一步检查明确。8.鼻咽癌患者康复期不需要进行体育锻炼。（×）答案分析：康复期适当体育锻炼有助于增强体质，提高免疫力，促进身体恢复。9.鼻咽癌的治疗只需要放疗就可以。（×）答案分析：鼻咽癌多采用综合治疗，包括放疗、化疗、手术、靶向治疗等，单纯放疗效果有限。10.EB病毒感染一定会导致鼻咽癌。（×）答案分析：EB病毒感染是鼻咽癌的危险因素之一，但不是感染EB病毒就一定会患鼻咽癌。简答题1.简述鼻咽癌的常见临床表现。答：鼻咽癌常见临床表现包括：①鼻部症状：涕中带血、鼻塞等；②耳部症状：耳鸣、听力下降、耳闷塞感等；③颈部症状：颈部淋巴结肿大，常为无痛性、进行性增大；④头部症状：头痛，多为单侧持续性疼痛；⑤眼部症状：复视、眼球运动障碍等；⑥神经症状：面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑等。2.简述鼻咽癌放疗的不良反应及处理措施。答：不良反应：①口干：唾液腺受照射损伤导致。处理：鼓励患者多饮水，使用人工唾液等。②放射性皮炎：表现为皮肤红斑、色素沉着、破溃等。处理：保持照射野皮肤清洁干燥，避免刺激，必要时使用皮肤保护剂。③放射性中耳炎：出现耳痛、听力下降等。处理：保持耳部清洁，必要时使用抗生素滴耳液。④放射性脑病：可出现头痛、头晕、记忆力减退等。处理：给予脱水、营养神经等治疗。⑤口腔黏膜炎：表现为口腔疼痛、溃疡等。处理：保持口腔清洁，使用含漱液，必要时给予止痛药物。3.简述鼻咽癌化疗的注意事项。答：①化疗前评估患者身体状况，包括血常规、肝肾功能、心电图等，判断患者是否能耐受化疗。②化疗期间密切观察患者不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，及时给予对症处理。③定期监测血常规、肝肾功能等指标，根据指标变化调整化疗方案或给予相应治疗。④告知患者化疗相关注意事项，如饮食清淡、注意休息等。⑤化疗后注意观察患者恢复情况，鼓励患者适当活动，增强体质。4.简述鼻咽癌患者放疗期间的口腔护理要点。答：①保持口腔清洁，饭后用软毛牙刷刷牙，使用含氟牙膏。②每天用生理盐水或专用含漱液漱口，次数不少于5次。③避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。④定期进行口腔检查，及时处理口腔问题，如龋齿、牙龈炎等。⑤放疗前如有龋齿等口腔疾病应先治疗。5.简述鼻咽癌的治疗原则。答：鼻咽癌治疗原则是以放疗为主的综合治疗。①早期鼻咽癌：可单纯放疗或放疗联合化疗。②中晚期鼻咽癌：采用同步放化疗，必要时联合手术治疗。③放疗后局部复发或残留：可考虑再次放疗、手术治疗或挽救性化疗。④远处转移患者：以化疗、靶向治疗等全身治疗为主，局部可根据情况进行姑息性放疗。案例分析题患者，男，45岁，因“涕中带血2个月，颈部肿块1个月”入院。查体：鼻咽部可见新生物，右侧颈部可触及一肿大淋巴结，约3cm×3cm，质硬，活动度差。鼻咽镜活检病理提示低分化鳞状细胞癌。1.该患者目前的诊断是什么？答：该患者诊断为鼻咽癌（低分化鳞状细胞癌）伴右侧颈部淋巴结转移。2.为明确肿瘤分期，还需要进行哪些检查？答：还需要进行以下检查：①影像学检查：如鼻咽及