2025年妇科常见妇科疾病鉴别诊断模拟考核试题及答案解析

2025年妇科常见妇科疾病鉴别诊断模拟考核试题及答案解析1.患者，女，30岁，月经周期正常，经量多，妇科检查：子宫增大如孕2个月大小，表面凹凸不平，质硬。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.子宫腺肌病C.子宫肌瘤D.子宫肉瘤E.妊娠子宫答案：C答案分析：子宫肌瘤主要表现为经量增多、经期延长，子宫增大，表面可呈结节状，质硬。该患者子宫增大、表面凹凸不平且质硬，符合子宫肌瘤表现。子宫内膜癌多表现为绝经后阴道流血；子宫腺肌病子宫多呈均匀性增大；子宫肉瘤少见，多有腹痛、腹部包块等表现；患者月经周期正常，可排除妊娠子宫。2.女，28岁，婚后3年未孕，近2个月出现白带增多，呈脓性，伴腰骶部疼痛。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫正常大小，双侧附件未见异常。最可能的诊断是A.慢性宫颈炎B.子宫内膜炎C.盆腔炎D.阴道炎E.子宫肌瘤答案：A答案分析：慢性宫颈炎主要症状为白带增多，呈脓性，可伴有腰骶部疼痛等。该患者白带增多、脓性伴腰骶痛，宫颈中度糜烂，符合慢性宫颈炎表现。子宫内膜炎多有下腹痛、发热等；盆腔炎多有下腹部坠胀、疼痛等，附件区可有压痛；阴道炎主要表现为阴道分泌物异常伴外阴瘙痒；子宫肌瘤多有月经改变等表现。3.患者，45岁，月经紊乱1年，周期2040天，经期延长，经量时多时少。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件未见异常。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.围绝经期综合征C.子宫肌瘤D.子宫腺肌病E.功能失调性子宫出血答案：E答案分析：功能失调性子宫出血主要表现为月经周期、经期、经量的异常。该患者月经紊乱，周期和经量都有改变，子宫及附件无异常，符合功能失调性子宫出血。子宫内膜癌多有绝经后阴道流血；围绝经期综合征除月经改变外，还有潮热、盗汗等全身症状；子宫肌瘤多有子宫增大；子宫腺肌病子宫多均匀性增大。4.女，35岁，下腹部坠胀、疼痛2个月，白带增多。妇科检查：子宫后位，正常大小，双侧附件增厚，压痛明显。最可能的诊断是A.慢性宫颈炎B.子宫内膜炎C.盆腔炎D.阴道炎E.子宫肌瘤答案：C答案分析：盆腔炎主要表现为下腹部坠胀、疼痛，可伴有白带增多，妇科检查附件区增厚、压痛。该患者下腹痛、白带多，附件增厚压痛，符合盆腔炎表现。慢性宫颈炎主要是宫颈局部病变；子宫内膜炎多有下腹痛、发热等；阴道炎主要表现为阴道分泌物异常伴外阴瘙痒；子宫肌瘤多有月经改变等。5.患者，25岁，停经50天，阴道少量流血3天，伴下腹部隐痛。妇科检查：子宫稍大，软，宫颈口未开，妊娠试验阳性。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产答案：A答案分析：先兆流产表现为停经后少量阴道流血，伴下腹部隐痛，宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符或稍大。该患者符合先兆流产特点。难免流产宫颈口已扩张；不全流产有部分妊娠物排出；完全流产妊娠物已全部排出；稽留流产是胚胎死亡未及时排出。6.女，48岁，绝经2年，阴道少量流血1个月。妇科检查：子宫稍大，质软，双侧附件未见异常。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.老年性阴道炎C.宫颈炎D.子宫肌瘤E.卵巢肿瘤答案：A答案分析：绝经后阴道流血是子宫内膜癌的主要症状之一。该患者绝经后阴道流血，子宫稍大质软，首先考虑子宫内膜癌。老年性阴道炎多有阴道分泌物增多、外阴瘙痒等；宫颈炎主要表现为宫颈局部病变；子宫肌瘤多在绝经前有月经改变；卵巢肿瘤多有腹部包块等表现。7.患者，32岁，已婚，突发下腹部剧痛2小时。妇科检查：右侧附件区可触及一拳头大小的包块，压痛明显。最可能的诊断是A.卵巢囊肿蒂扭转B.异位妊娠破裂C.急性盆腔炎D.子宫肌瘤红色样变E.子宫内膜异位症答案：A答案分析：卵巢囊肿蒂扭转典型表现为突发一侧下腹部剧痛，可触及包块且压痛明显。该患者突发下腹痛，附件区有包块压痛，符合卵巢囊肿蒂扭转。异位妊娠破裂多有停经史、阴道流血等；急性盆腔炎多有发热、下腹部坠胀等；子宫肌瘤红色样变多发生于妊娠期或产褥期；子宫内膜异位症多有进行性加重的痛经。8.女，22岁，白带增多，呈豆腐渣样，伴外阴瘙痒。妇科检查：阴道黏膜充血，有白色膜状物覆盖。最可能的诊断是A.滴虫阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.老年性阴道炎E.宫颈炎答案：B答案分析：外阴阴道假丝酵母菌病白带特点为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，阴道黏膜充血，有白色膜状物覆盖。该患者符合此表现。滴虫阴道炎白带呈黄绿色、泡沫样；细菌性阴道病白带均匀一致、有鱼腥臭味；老年性阴道炎多见于绝经后女性；宫颈炎主要表现为宫颈局部病变。9.患者，38岁，月经周期缩短，经期延长，经量增多2年。妇科检查：子宫增大如孕3个月大小，表面光滑，质硬。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.子宫腺肌病C.子宫肌瘤D.子宫肉瘤E.妊娠子宫答案：C答案分析：子宫肌瘤可导致月经周期缩短、经期延长、经量增多，子宫增大质硬。该患者子宫增大如孕3个月，表面光滑质硬，符合子宫肌瘤表现。子宫内膜癌多有绝经后阴道流血；子宫腺肌病子宫多均匀性增大；子宫肉瘤少见，多有腹痛等表现；患者无妊娠相关表现，可排除妊娠子宫。10.女，50岁，绝经3年，阴道流血1周。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件未见异常。为明确诊断，首选的检查是A.阴道镜检查B.宫颈刮片C.分段诊刮D.B超检查E.腹腔镜检查答案：C答案分析：绝经后阴道流血需排除子宫内膜癌等疾病，分段诊刮是诊断子宫内膜癌的金标准。该患者绝经后阴道流血，首选分段诊刮。阴道镜主要用于宫颈病变检查；宫颈刮片用于宫颈癌筛查；B超可辅助诊断但不能确诊；腹腔镜多用于盆腔肿物等检查。11.患者，28岁，停经45天，阴道大量流血伴下腹部剧痛1小时。妇科检查：宫颈口已开，有组织堵塞，子宫如孕40天大小。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产答案：B答案分析：难免流产表现为阴道流血增多，下腹痛加剧，宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织堵塞于宫颈口内。该患者符合难免流产特点。先兆流产宫颈口未开；不全流产有部分妊娠物排出；完全流产妊娠物已全部排出；稽留流产是胚胎死亡未及时排出。12.女，30岁，白带增多，呈稀薄泡沫样，伴外阴瘙痒。妇科检查：阴道黏膜充血，有散在出血点。最可能的诊断是A.滴虫阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.老年性阴道炎E.宫颈炎答案：A答案分析：滴虫阴道炎白带特点为稀薄泡沫样，阴道黏膜充血，有散在出血点。该患者符合滴虫阴道炎表现。外阴阴道假丝酵母菌病白带呈豆腐渣样；细菌性阴道病白带均匀一致、有鱼腥臭味；老年性阴道炎多见于绝经后女性；宫颈炎主要表现为宫颈局部病变。13.患者，42岁，月经周期正常，经量增多1年。妇科检查：子宫增大如孕2个月大小，表面凹凸不平，质硬。B超提示子宫肌层内多个低回声结节。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.子宫腺肌病C.子宫肌瘤D.子宫肉瘤E.妊娠子宫答案：C答案分析：子宫肌瘤可导致经量增多，子宫增大，表面可呈结节状，B超显示子宫肌层内低回声结节。该患者表现及检查符合子宫肌瘤。子宫内膜癌多有绝经后阴道流血；子宫腺肌病子宫多均匀性增大；子宫肉瘤少见，多有腹痛等表现；患者月经周期正常，可排除妊娠子宫。14.女，52岁，绝经4年，阴道流水样分泌物3个月，偶有血性分泌物。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，双侧附件未见异常。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.老年性阴道炎C.宫颈炎D.子宫肌瘤E.卵巢肿瘤答案：A答案分析：子宫内膜癌可表现为绝经后阴道流水样或血性分泌物。该患者绝经后阴道异常分泌物，子宫稍大，首先考虑子宫内膜癌。老年性阴道炎多有阴道分泌物增多、外阴瘙痒等；宫颈炎主要是宫颈局部病变；子宫肌瘤多有月经改变等；卵巢肿瘤多有腹部包块等表现。15.患者，23岁，停经35天，阴道少量流血2天，伴下腹部隐痛。妇科检查：子宫稍大，软，宫颈口未开，妊娠试验阳性。为明确诊断，首选的检查是A.B超检查B.血βhCG测定C.孕酮测定D.诊断性刮宫E.腹腔镜检查答案：A答案分析：对于停经后阴道流血、腹痛的患者，B超检查可明确妊娠部位，判断是宫内孕还是宫外孕等。该患者停经后少量流血腹痛，首选B超检查。血βhCG测定可辅助诊断妊娠，但不能明确妊娠部位；孕酮测定可了解黄体功能；诊断性刮宫多用于诊断子宫内膜病变；腹腔镜检查多用于诊断不明确的情况。16.女，36岁，下腹部坠胀、疼痛3个月，月经周期正常，经量增多。妇科检查：子宫后位，正常大小，双侧附件增厚，压痛明显。最可能的诊断是A.慢性宫颈炎B.子宫内膜炎C.盆腔炎D.阴道炎E.子宫肌瘤答案：C答案分析：盆腔炎可导致下腹部坠胀、疼痛，可伴有经量增多，妇科检查附件区增厚、压痛。该患者下腹痛、经量多，附件增厚压痛，符合盆腔炎表现。慢性宫颈炎主要是宫颈局部病变；子宫内膜炎多有下腹痛、发热等；阴道炎主要表现为阴道分泌物异常伴外阴瘙痒；子宫肌瘤多有子宫增大等。17.患者，40岁，月经周期紊乱2年，经期延长，经量时多时少。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件未见异常。基础体温呈单相型。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.围绝经期综合征C.子宫肌瘤D.子宫腺肌病E.无排卵性功血答案：E答案分析：无排卵性功血表现为月经周期紊乱、经期延长、经量异常，基础体温呈单相型。该患者月经紊乱，基础体温单相，符合无排卵性功血。子宫内膜癌多有绝经后阴道流血；围绝经期综合征除月经改变外还有全身症状；子宫肌瘤多有子宫增大；子宫腺肌病子宫多均匀性增大。18.女，26岁，停经60天，阴道大量流血3天，伴下腹部剧痛。妇科检查：宫颈口已开，有组织堵塞，子宫如孕40天大小。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产答案：B答案分析：难免流产表现为阴道流血增多，下腹痛加剧，宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织堵塞于宫颈口内。该患者符合难免流产特点。先兆流产宫颈口未开；不全流产有部分妊娠物排出；完全流产妊娠物已全部排出；稽留流产是胚胎死亡未及时排出。19.患者，33岁，白带增多，呈灰白色，均匀一致，有鱼腥臭味。妇科检查：阴道黏膜无充血。最可能的诊断是A.滴虫阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.老年性阴道炎E.宫颈炎答案：C答案分析：细菌性阴道病白带特点为灰白色、均匀一致，有鱼腥臭味，阴道黏膜多无充血。该患者符合细菌性阴道病表现。滴虫阴道炎白带呈稀薄泡沫样；外阴阴道假丝酵母菌病白带呈豆腐渣样；老年性阴道炎多见于绝经后女性；宫颈炎主要表现为宫颈局部病变。20.女，46岁，月经周期正常，经量增多2年。妇科检查：子宫增大如孕2个半月大小，表面光滑，质硬。B超提示子宫肌层内一低回声团块。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.子宫腺肌病C.子宫肌瘤D.子宫肉瘤E.妊娠子宫答案：C答案分析：子宫肌瘤可导致经量增多，子宫增大，B超显示子宫肌层内低回声团块。该患者表现及检查符合子宫肌瘤。子宫内膜癌多有绝经后阴道流血；子宫腺肌病子宫多均匀性增大；子宫肉瘤少见，多有腹痛等表现；患者月经周期正常，可排除妊娠子宫。21.患者，55岁，绝经5年，阴道少量流血2个月。妇科检查：子宫稍大，质软，双侧附件未见异常。为明确诊断，最有价值的检查是A.阴道镜检查B.宫颈刮片C.分段诊刮D.B超检查E.腹腔镜检查答案：C答案分析：绝经后阴道流血需排除子宫内膜癌等疾病，分段诊刮是诊断子宫内膜癌的金标准。该患者绝经后阴道流血，最有价值的检查是分段诊刮。阴道镜主要用于宫颈病变检查；宫颈刮片用于宫颈癌筛查；B超可辅助诊断但不能确诊；腹腔镜多用于盆腔肿物等检查。22.女，24岁，停经48天，阴道少量流血5天，伴下腹部隐痛。妇科检查：子宫稍大，软，宫颈口未开，妊娠试验阳性。B超提示宫内未见妊娠囊，右侧附件区可见一混合性包块。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.完全流产E.稽留流产答案：C答案分析：异位妊娠表现为停经后阴道流血、腹痛，B超提示宫内未见妊娠囊，附件区有包块。该患者符合异位妊娠特点。先兆流产和难免流产多为宫内妊娠；完全流产妊娠物已全部排出；稽留流产是胚胎死亡未及时排出。23.患者，35岁，月经周期正常，经量增多3年。妇科检查：子宫增大如孕3个月大小，表面凹凸不平，质硬。B超提示子宫肌层内多个低回声结节。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.子宫腺肌病C.子宫肌瘤D.子宫肉瘤E.妊娠子宫答案：C答案分析：子宫肌瘤可引起经量增多，子宫增大，表面可呈结节状，B超显示子宫肌层内低回声结节。该患者表现及检查符合子宫肌瘤。子宫内膜癌多有绝经后阴道流血；子宫腺肌病子宫多均匀性增大；子宫肉瘤少见，多有腹痛等表现；患者月经周期正常，可排除妊娠子宫。24.女，50岁，绝经2年，阴道流水样分泌物1个月，伴下腹部隐痛。妇科检查：子宫稍大，质软，双侧附件未见异常。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.老年性阴道炎C.宫颈炎D.子宫肌瘤E.卵巢肿瘤答案：A答案分析：子宫内膜癌可表现为绝经后阴道流水样分泌物，可伴有下腹痛。该患者绝经后阴道异常分泌物伴腹痛，子宫稍大，首先考虑子宫内膜癌。老年性阴道炎多有阴道分泌物增多、外阴瘙痒等；宫颈炎主要是宫颈局部病变；子宫肌瘤多有月经改变等；卵巢肿瘤多有腹部包块等表现。25.患者，27岁，停经55天，阴道少量流血4天，伴下腹部隐痛。妇科检查：子宫稍大，软，宫颈口未开，妊娠试验阳性。B超提示宫内可见妊娠囊，但未见胎芽及胎心搏动。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.稽留流产D.完全流产E.异位妊娠答案：C答案分析：稽留流产是指胚胎死亡未及时排出，表现为停经后有阴道流血、腹痛，B超提示宫内妊娠囊但无胎芽及胎心搏动。该患者符合稽留流产特点。先兆流产和难免流产多有存活的胚胎；完全流产妊娠物已全部排出；异位妊娠宫内无妊娠囊。26.女，32岁，白带增多，呈脓性，伴腰骶部疼痛。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫正常大小，双侧附件未见异常。为明确诊断，首选的检查是A.阴道镜检查B.宫颈刮片C.宫颈分泌物培养D.B超检查E.腹腔镜检查答案：C答案分析：对于白带增多、脓性，考虑宫颈炎症，宫颈分泌物培养可明确病原体，有助于诊断和治疗。该患者宫颈中度糜烂、白带脓性，首选宫颈分泌物培养。阴道镜主要用于宫颈病变检查；宫颈刮片用于宫颈癌筛查；B超对宫颈局部病变诊断价值不大；腹腔镜多用于盆腔肿物等检查。27.患者，43岁，月经周期紊乱1年，经期延长，经量时多时少。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件未见异常。为明确诊断，首选的检查是A.基础体温测定B.血βhCG测定C.诊断性刮宫D.B超检查E.腹腔镜检查答案：C答案分析：对于月经紊乱的患者，诊断性刮宫可了解子宫内膜情况，明确是否有子宫内膜病变等。该患者月经紊乱，子宫附件无异常，首选诊断性刮宫。基础体温测定可了解有无排卵；血βhCG测定用于妊娠相关疾病；B超可辅助诊断但不能确诊子宫内膜病变；腹腔镜多用于盆腔肿物等检查。28.女，29岁，停经62天，阴道大量流血5天，伴下腹部剧痛。妇科检查：宫颈口已开，有部分妊娠物排出，子宫小于停经周数。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产答案：C答案分析：不全流产表现为部分妊娠物排出，宫颈口已开，子宫小于停经周数。该患者符合不全流产特点。先兆流产宫颈口未开；难免流产宫颈口已开但妊娠物未排出；完全流产妊娠物已全部排出；稽留流产是胚胎死亡未及时排出。29.患者，38岁，白带增多，呈豆腐渣样，伴外阴瘙痒。妇科检查：阴道黏膜充血，有白色膜状物覆盖。为明确诊断，首选的检查是A.阴道分泌物涂片检查B.宫颈刮片C.宫颈分泌物培养D.B超检查E.腹腔镜检查答案：A答案分析：对于白带呈豆腐渣样、外阴瘙痒的患者，考虑外阴阴道假丝酵母菌病，阴道分泌物涂片检查可找到假丝酵母菌，有助于诊断。该患者首选阴道分泌物涂片检查。宫颈刮片用于宫颈癌筛查；宫颈分泌物培养主要用于检测病原体；B超对阴道局部病变诊断价值不大；腹腔镜多用于盆腔肿物等检查。30.女，45岁，月经周期正常，经量增多2年。妇科检查：子宫增大如孕2个月大小，表面光滑，质硬。B超提示子宫肌层内一低回声团块。最适合的治疗方法是A.药物治疗B.肌瘤切除术C.子宫切除术D.观察随访E.放疗答案：B答案分析：该患者诊断为子宫肌瘤，有经量增多症状，子宫增大有肌瘤，肌瘤切除术可去除肌瘤，保留子宫，适合有生育要求或希望保留子宫的患者。药物治疗多用于症状轻、近绝经年龄等；子宫切除术适用于肌瘤大、症状重等情况；观察随访适用于肌瘤小、无症状者；放疗一般不用于子宫肌瘤治疗。31.患者，58岁，绝经8年，阴道少量流血1个月。妇科检查：子宫稍大，质软，双侧附件未见异常。分段诊刮提示子宫内膜腺癌。最适合的治疗方法是A.手术治疗B.化疗C.放疗D.内分泌治疗E.中药治疗答案：A答案分析：子宫内膜腺癌主要治疗方法是手术治疗，手术可切除病灶，明确分期。该患者诊断为子宫内膜腺癌，首选手术治疗。化疗、放疗多用于术后辅助治疗；内分泌治疗多用于晚期或复发患者；中药治疗可作为辅助治疗。32.女，26岁，停经45天，阴道少量流血2天，伴下腹部隐痛。妇科检查：子宫稍大，软，宫颈口未开，妊娠试验阳性。B超提示宫内未见妊娠囊，右侧附件区可见一混合性包块。最适合的治疗方法是A.期待疗法B.药物治疗C.手术治疗D.观察随访E.输血治疗答案：C答案分析：该患者诊断为异位妊娠，有阴道流血、腹痛症状，附件区有包块，手术治疗可迅速去除病灶，避免破裂出血等严重并发症。期待疗法适用于病情稳定、血βhCG较低且呈下降趋势者；药物治疗多用于早期异位妊娠、要求保留生育功能者；观察随访不适用于有症状的异位妊娠；输血治疗一般用于有明显失血时。33.患者，35岁，月经周期正常，经量增多3年。妇科检查：子宫增大如孕3个月大小，表面凹凸不平，质硬。B超提示子宫肌层内多个低回声结节。最适合的治疗方法是A.药物治疗B.肌瘤切除术C.子宫切除术D.观察随访E.放疗答案：C答案分析：该患者子宫肌瘤较大，经量增多症状明显，子宫切除术可彻底解决问题，适用于无生育要求、肌瘤大且症状重的患者。药物治疗多用于症状轻、近绝经年龄等；肌瘤切除术适用于希望保留子宫者；观察随访适用于肌瘤小、无症状者；放疗一般不用于子宫肌瘤治疗。34.女，52岁，绝经4年，阴道流水样分泌物3个月，伴下腹部隐痛。妇科检查：子宫稍大，质软，双侧附件未见异常。分段诊刮提示子宫内膜腺癌。最适合的治疗方法是A.手术治疗B.化疗C.放疗D.内分泌治疗E.中药治疗答案：A答案分析：子宫内膜腺癌主要治疗方法是手术治疗，手术可切除病灶，明确分期。该患者诊断为子宫内膜腺癌，首选手术治疗。化疗、放疗多用于术后辅助治疗；内分泌治疗多用于晚期或复发患者；中药治疗可作为辅助治疗。35.患者，23岁，停经35天，阴道少量流血2天，伴下腹部隐痛。妇科检查：子宫稍大，软，宫颈口未开，妊娠试验阳性。B超提示宫内未见妊娠囊，右侧附件区可见一混合性包块。血βhCG为1500U/L。最适合的治疗方法是A.期待疗法B.药物治疗C.手术治疗D.观察随访E.输血治疗答案：B答案分析：该患者诊断为异位妊娠，血βhCG为1500U/L，病情相对稳定，药物治疗可用于早期异位妊娠、要求保留生育功能且血βhCG不是很高者。期待疗法适用于病情更稳定、血βhCG更低且呈下降趋势者；手术治疗适用于有破裂出血等情况；观察随访不适用于有症状的异位妊娠；输血治疗一般用于有明显失血时。36.女，30岁，白带增多，呈脓性，伴腰骶部疼痛。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫正常大小，双侧附件未见异常。宫颈分泌物培养提示淋病奈瑟菌感染。最适合的治疗药物是A.青霉素B.头孢曲松钠C.甲硝唑D.氟康唑E.阿奇霉素答案：B答案分析：淋病奈瑟菌感染首选头孢曲松钠治疗。青霉素耐药率较高；甲硝唑主要用于厌氧菌感染；氟康唑用于真菌感染；阿奇霉素多用于支原体、衣原体感染。37.患者，40岁，月经周期紊乱2年，经期延长，经量时多时少。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件未见异常。基础体温呈单相型。最适合的治疗方法是A.雌激素治疗B.孕激素治疗C.雌孕激素联合治疗D.诊断性刮宫E.观察随访答案：C答案分析：该患者诊断为无排卵性功血，基础体温单相，雌孕激素联合治疗可调整月经周期。雌激素治疗多用于青春期功血；孕激素治疗可用于黄体功能不足等；诊断性刮宫可明确诊断但不能调整周期；观察随访适用于症状轻、近绝经年龄等情况。38.女，28岁，停经50天，阴道少量流血3天，伴下腹部隐痛。妇科检查：子宫稍大，软，宫颈口未开，妊娠试验阳性。B超提示宫内可见妊娠囊，可见胎芽及胎心搏动。最适合的治疗方法是A.期待疗法B.药物治疗C.手术治疗D.观察随访E.输血治疗答案：D答案分析：该患者诊断为先兆流产，B超提示胚胎存活，可观察随访，注意休息，必要时给予保胎治疗。期待疗法适用于病情稳定的情况；药物治疗多用于有流产迹象时；手术治疗一般用于难免流产等；输血治疗用于有明显失血时。39.患者，33岁，白带增多，呈灰白色，均匀一致，有鱼腥臭味。妇科检查：阴道黏膜无充血。阴道分泌物涂片提示线索细胞阳性。最适合的治疗药物是A.甲硝唑B.氟康唑C.青霉素D.头孢曲松钠E.阿奇霉素答案：A答案分析：细菌性阴道病白带特点及线索细胞阳性，首选甲硝唑治疗。氟康唑用于真菌感染；青霉素、头孢曲松钠多用于细菌感染但不是细菌性阴道病首选；阿奇霉素多用于支原体、衣原体感染。40.女，46岁，月经周期正常，经量增多2年。妇科检查：子宫增大如孕2个半月大小，表面光滑，质硬。B超提示子宫肌层内一低回声团块。患者希望保留子宫。最适合的治疗方法是A.药物治疗B.肌瘤切除术C.子宫切除术D.观察随访E.放疗答案：B答案分析：该患者诊断为子宫肌瘤，有经量增多症状，患者希望保留子宫，肌瘤切除术可去除肌瘤，保留子宫。药物治疗多用于症状轻、近绝经年龄等；子宫切除术适用于肌瘤大、症状重等情况；观察随访适用于肌瘤小、无症状者；放疗一般不用于子宫肌瘤治疗。41.患者，55岁，绝经5年，阴道少量流血1个月。妇科检查：子宫稍大，质软，双侧附件未见异常。分段诊刮提示子宫内膜腺癌，高分化。最适合的手术方式是A.全子宫切除术B.全子宫及双侧附件切除术C.广泛子宫切除术D.次广泛子宫切除术E.筋膜外全子宫切除术答案：B答案分析：子宫内膜腺癌高分化，全子宫及双侧附件切除术可切除子宫及可能转移的附件组织，是常用的手术方式。全子宫切除术未切除附件；广泛子宫切除术和次广泛子宫切除术适用于更晚期患者；筋膜外全子宫切除术范围相对较窄。42.女，24岁，停经48天，阴道少量流血5天，伴下腹部隐痛。妇科检查：子宫稍大，软，宫颈口未开，妊娠试验阳性。B超提示宫内未见妊娠囊，右侧附件区可见一混合性包块。血βhCG为2000U/L。患者要求保留生育功能。最适合的治疗方法是A.期待疗法B.药物治疗C.手术治疗D.观察随访E.输血治疗答案：B答案分析：该患者诊断为异位妊娠，血βhCG为2000U/L，患者要求保留生育功能，药物治疗可用于早期异位妊娠、要求保留生育功能且血βhCG不是很高者。期待疗法适用于病情更稳定、血βhCG更低且呈下降趋势者；手术治疗适用于有破裂出血等情况；观察随访不适用于有症状的异位妊娠；输血治疗一般用于有明显失血时。43.患者，35岁，月经周期正常，经量增多3年。妇科检查：子宫增大如孕3个月大小，表面凹凸不平，质硬。B超提示子宫肌层内多个低回声结节。患者无生育要求。最适合的治疗方法是A.药物治疗B.肌瘤切除术C.子宫切除术D.观察随访E.放疗答案：C答案分析：该患者诊断为子宫肌瘤，经量增多症状明显，子宫增大，无生育要求，子宫切除术可彻底解决问题。药物治疗多用于症状轻、近绝经年龄等；肌瘤切除术适用于希望保留子宫者；观察随访适用于肌瘤小、无症状者；放疗一般不用于子宫肌瘤治疗。44.女，50岁，绝经2年，阴道流水样分泌物1个月，伴下腹部隐痛。妇科检查：子宫稍大，质软，双侧附件未见异常。分段诊刮提示子宫内膜腺癌，中分化。最适合的治疗方案是A.手术治疗+化疗B.手术治疗+放疗C.手术治疗D.化疗+放疗E.内分泌治疗答案：A答案分析：子宫内膜腺癌中分化，手术治疗可切除病灶，术后化疗可降低复发风险。手术治疗+放疗多用于局部晚期患者；单纯手术治疗可能复发风险较高；化疗+放疗多用于不能手术患者；内分泌治疗多用于晚期或复发患者。45.患者，27岁，停经55天，阴道少量流血4天，伴下腹部隐痛。妇科检查：子宫稍大，软，宫颈口未开，妊娠试验阳性。B超提示宫内可见妊娠囊，但未见胎芽及胎心搏动。血βhCG呈下降趋势。最适合的治疗方法是A.期待疗法B.药物治疗C.手术治疗D.观察