中医食疗在慢性阻塞性肺疾病患者营养支持中的应用与生活质量观察研究教学研究课题报告

中医食疗在慢性阻塞性肺疾病患者营养支持中的应用与生活质量观察研究教学研究课题报告中医食疗在慢性阻塞性肺疾病患者营养支持中的应用与生活质量观察研究一、研究背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的、可预防和治疗的疾病，以持续气流受限为特征，气流受限呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。COPD不仅严重影响患者的呼吸功能，还常伴有营养不良等并发症。营养不良会进一步削弱患者的免疫功能，增加感染的风险，加重病情，降低患者的生活质量，延长住院时间，增加医疗费用。目前，西医在COPD患者的营养支持方面主要采用肠内营养制剂、补充蛋白质等方法，但这些方法存在口感不佳、费用较高等问题，部分患者依从性较差。中医食疗作为中医特色疗法之一，历史悠久，强调药食同源，通过合理搭配食物，利用食物的性味和功效来调节机体的阴阳平衡，促进健康。将中医食疗应用于COPD患者的营养支持中，有望为患者提供一种安全、有效、经济、易接受的营养支持方法，改善患者的营养状况和生活质量。二、研究目的1.观察中医食疗在COPD患者营养支持中的应用效果，包括对患者营养指标（如体重、体质指数、血清白蛋白等）的影响。2.评估中医食疗对COPD患者生活质量的影响，采用生活质量量表进行评价。3.分析中医食疗应用过程中患者的依从性及其影响因素。三、研究方法（一）研究对象选取某医院呼吸内科收治的COPD患者作为研究对象。纳入标准：符合COPD的诊断标准；年龄在4080岁之间；意识清楚，能够配合研究；自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：合并有严重的心、肝、肾等脏器功能障碍；患有恶性肿瘤；对研究中涉及的食物过敏；近期（3个月内）接受过营养支持治疗或使用过影响营养代谢的药物。（二）分组方法将符合纳入标准的患者按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组各[X]例。两组患者在年龄、性别、病情严重程度等方面具有可比性。（三）干预措施1.对照组给予COPD常规治疗和西医营养支持。常规治疗包括支气管扩张剂、糖皮质激素、抗感染等药物治疗，以及吸氧、呼吸康复训练等。西医营养支持采用肠内营养制剂，根据患者的营养状况和需求，每天给予适量的肠内营养制剂口服或管饲。2.实验组在COPD常规治疗的基础上，给予中医食疗干预。根据患者的中医辨证分型（如肺脾气虚型、肺肾气虚型、痰热壅肺型等），制定个性化的中医食疗方案。具体如下：肺脾气虚型：宜食健脾益肺、补气之品，如山药、薏米、芡实、白扁豆、黄芪等。可制作山药薏米粥（山药、薏米各50g，大米100g，加水煮粥）、黄芪炖鸡（黄芪30g，鸡肉200g，加水炖煮）等。肺肾气虚型：宜食补肾纳气、益肺之品，如核桃、黑芝麻、枸杞子、冬虫夏草等。可制作核桃芝麻糊（核桃、黑芝麻各30g，磨粉后加水煮成糊状）、虫草炖鸭（冬虫夏草5g，鸭肉200g，加水炖煮）等。痰热壅肺型：宜食清热化痰之品，如梨、荸荠、冬瓜、萝卜等。可制作梨汁（梨2个，榨汁饮用）、冬瓜汤（冬瓜200g，加水煮汤）等。每周为患者提供一份详细的食疗食谱，指导患者及其家属按照食谱进行烹饪和食用。同时，给予患者饮食方面的健康教育，如饮食的均衡搭配、食物的烹饪方法等。（四）观察指标1.营养指标分别在干预前和干预后3个月、6个月测量患者的体重、体质指数（BMI）、血清白蛋白、血红蛋白等营养指标。2.生活质量采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）对患者的生活质量进行评估。该问卷包括症状、活动能力、疾病影响三个维度，得分越高表示生活质量越差。分别在干预前和干预后3个月、6个月进行评估。3.依从性通过问卷调查和电话随访的方式，了解患者对中医食疗的依从性。依从性分为完全依从（严格按照食疗方案进食，无漏餐或自行更改食物种类）、部分依从（基本能按照食疗方案进食，但偶尔有漏餐或自行更改食物种类）和不依从（很少或不按照食疗方案进食）。（五）统计学方法采用统计学软件SPSS22.0对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（`x±s`）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。四、研究结果（一）两组患者一般资料比较两组患者在年龄、性别、病情严重程度等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。（二）两组患者营养指标比较1.体重干预前，两组患者体重比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后3个月和6个月，实验组患者体重较干预前有所增加，且实验组患者体重增加幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2.体质指数（BMI）干预前，两组患者BMI比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后3个月和6个月，实验组患者BMI较干预前有所升高，且实验组患者BMI升高幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。3.血清白蛋白干预前，两组患者血清白蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后3个月和6个月，实验组患者血清白蛋白水平较干预前有所提高，且实验组患者血清白蛋白水平提高幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。4.血红蛋白干预前，两组患者血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后3个月和6个月，实验组患者血红蛋白水平较干预前有所升高，且实验组患者血红蛋白水平升高幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（三）两组患者生活质量比较1.症状维度干预前，两组患者SGRQ症状维度得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后3个月和6个月，实验组患者症状维度得分较干预前明显降低，且实验组患者症状维度得分降低幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2.活动能力维度干预前，两组患者SGRQ活动能力维度得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后3个月和6个月，实验组患者活动能力维度得分较干预前明显降低，且实验组患者活动能力维度得分降低幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。3.疾病影响维度干预前，两组患者SGRQ疾病影响维度得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后3个月和6个月，实验组患者疾病影响维度得分较干预前明显降低，且实验组患者疾病影响维度得分降低幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。4.总得分干预前，两组患者SGRQ总得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后3个月和6个月，实验组患者SGRQ总得分较干预前明显降低，且实验组患者SGRQ总得分降低幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（四）两组患者依从性比较实验组患者完全依从率为[X]%，部分依从率为[X]%，不依从率为[X]%；对照组患者完全依从率为[X]%，部分依从率为[X]%，不依从率为[X]%。实验组患者完全依从率明显高于对照组，不依从率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。五、讨论（一）中医食疗对COPD患者营养状况的影响本研究结果显示，实验组患者在干预后3个月和6个月的体重、BMI、血清白蛋白、血红蛋白等营养指标均较干预前有明显改善，且改善幅度明显大于对照组。这表明中医食疗能够有效地改善COPD患者的营养状况。中医食疗根据患者的中医辨证分型，选择具有相应功效的食物进行调理，能够更好地满足患者的个体需求。例如，肺脾气虚型患者食用山药、薏米等健脾益肺之品，可增强脾胃功能，促进食物的消化吸收，从而提高患者的营养摄入；肺肾气虚型患者食用核桃、黑芝麻等补肾纳气之品，可增强机体的元气，改善患者的呼吸功能和营养代谢。（二）中医食疗对COPD患者生活质量的影响实验组患者在干预后3个月和6个月的SGRQ各维度得分及总得分均较干预前明显降低，且降低幅度明显大于对照组。这说明中医食疗能够显著提高COPD患者的生活质量。中医食疗通过改善患者的营养状况，增强患者的体质和免疫力，减轻患者的症状，提高患者的活动能力，从而减少疾病对患者生活的影响。此外，中医食疗强调食物的天然性和安全性，口感较好，患者易于接受，能够提高患者的饮食依从性，进一步促进患者的康复。（三）中医食疗的依从性分析实验组患者的完全依从率明显高于对照组，不依从率明显低于对照组。这可能是因为中医食疗采用的是日常生活中常见的食物，来源广泛，价格低廉，口感较好，患者更容易接受。同时，中医食疗强调个性化的饮食方案，能够根据患者的不同体质和病情进行调整，满足患者的个体需求，提高了患者的依从性。六、结论本研究表明，中医食疗在COPD患者的营养支持中具有显著的应用效果，能够有效改善患者的营养状况，提高患者的生活质量，且患者的依从性较高。因此，中医食疗可作为一种安全、有效、经济、易接受的营养支持方法，在COPD患者的临床治疗中