颈椎病的防治

颈椎病的防治主讲：刘段常德市第二人民医院颈椎病：是指因颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致的脊髓、神经、血管等结构受压而表现出的一系列临床症状和体征。颈椎病特点：颈椎在脊柱椎体中体积最小，而运动度最大，易发生病变。颈椎病发生的年龄：

颈椎间盘在20岁左右即开始发生退变。1、劳损：长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。小于30岁的颈椎病患者，多为从事低头工作人群。2、头颈部外伤：50%脊髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等，使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。3、不良姿势：如躺在床上看电视、看书、玩手机、高枕、坐位睡觉等，卧车上睡觉，睡着后肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。为什么会得颈椎病？4、慢性感染：主要是咽喉炎，其次是牙龈炎、中耳炎等。这些部位的炎症刺激颈部软组织或通过丰富淋巴系统引起颈枕部软组织病变。5、风寒潮湿因素：外界环境的风寒潮湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。因此风寒潮湿因素不仅是诱因，也可作为病因引起病变产生症状。6、颈椎结构的发育不良：先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病发病的基础。为什么会得颈椎病？神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病交感神经型颈椎病混合型颈椎病其它型颈椎病常德市第二人民医院颈椎病的分型发病率最高约占50％～60%由于椎间盘向后外侧突出，钩椎关节或椎间关节增生、肥大，刺激或压迫单侧或双侧神经根所致。症状：病人常先有颈痛及颈部僵硬，继而向肩部及上肢放射。咳嗽、打喷嚏及活动时疼痛加剧。上肢有沉重感；皮肤可有麻木、过敏等感觉异常；上肢肌力和手握力减退。体征：颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节活动有不同程度受限。上肢牵拉试验阳性；压头试验阳性。患者坐位，头微屈，检查者立于患者被检查侧，一手推头部向对侧，另一手握该侧腕部做相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，若患肢出现放射痛、麻木、则为阳性，多见于神经根型颈椎病患者。压头试验：患者端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌在其头顶加压。出现颈痛并向患手放射者，称之为压头试验阳性。常见于神经根型颈椎病患。脊髓型颈椎病：此型最严重。由于向后突出的髓核、椎体后缘的骨赘、肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等压迫脊髓所致。症状：手部发麻、活动不灵活，特别是精细活动失调，握力减退，下肢无力、发麻，步态不稳，有踩棉花的感觉，躯干有紧束感等。体征：随病情加重可发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。椎动脉型颈椎病：由于颈椎横突孔增生狭窄，上关节突增生肥大和颈椎失稳等直接刺激、牵拉或压迫椎动脉所致。症状：眩晕、头痛、视物障碍、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、猝倒等一过性脑或脊髓缺血的表现；头部活动时可诱发或加重；体位改变，血供恢复后症状缓解。体征：颈部有压痛、活动受限。交感神经型颈椎病：由于颈椎各种结构病变的刺激或压迫颈椎旁的交感神经节后纤维所致。交感神经兴奋症状：如头痛或偏头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、心跳加速、心律不齐、血压升高，耳鸣、听力下降等。交感神经抑制症状:如头晕、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降，以及胃肠胀气等。混合型颈椎病：具有两型以上的症状、体征。但是临床诊断必须说明哪一型与哪一型混合。脊髓型合并其他类型建议诊断为脊髓型。其它型颈椎病：颈型：症状局限于颈部，以颈痛为主。食管型：表现为吞咽困难，系椎体前缘增生刺激或压迫食管所致。

纠正不良睡眠姿势

我们每个人每天至少有1/4-1/3的时间是在床上度过的，如果睡眠姿势不正确，则易引起或加重颈椎病。枕头是维持头颈段本身生理曲线、体位的重要工具，如枕头过高，头部过度前屈，颈椎后方的肌群与韧带易引起劳损，如枕头过低，头颈部过度后仰使前凸曲度增大，也易引起慢性损伤，因此我们应选择中间低两端高形状的枕头，既可维持颈椎的生理曲度，也可对颈部起制动和固定作用。理想的枕头应该是质地柔软、透气性好、符合颈椎生理曲度要求。理想的睡眠体位应是整个脊柱处于自然曲度，髋膝关节屈曲状，使全身肌肉放松。

纠正与改变工作中的不良体位定期改变头颈部体位。调整桌面高度与倾斜度，要以头颈胸保持正常生理曲度为准，尤其是有颈椎病症状的患者，切勿过屈，也不必要过伸，对于长期伏案工作者可制订一与桌面呈10°-30°的工作板。真诚仁爱精业颈椎病的治疗包括非手术治疗和手术治疗首选非手术治疗。非手术治疗：颈椎病的治疗1、早期颈椎病：（1）、注意适当休息，避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将导致神经肌肉的过度紧张，加重颈椎病症状。（2）、改变用枕习惯；注意睡眠姿势（3）、热敷：缓解局部神经肌肉紧张（4）、积极锻炼：特别是颈肩背部肌肉的锻炼，正确的锻炼可以强化肌肉力量，强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，同时促进血液淋巴的循环，有利于颈椎病的恢复。（5）、药物治疗：如非甾体类消炎镇痛药等（6）、神经阻滞治疗2、运动疗法：各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。十步颈椎操①颈椎病急性期禁做

②较明显脊髓受压症状禁做

③椎动脉型颈椎病旋转运动时动作宜轻柔缓慢，幅度不宜过大用左手掌来回摩擦颈部，口中默念8下后，开始捏后颈，然后换手，有助于放松颈部。

头向左转90°，停留3s，再向右转，停留3s，连续做两次。把颈尽量向前伸，停3s，再后仰停3s，做两个8拍。

双手置于两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20次，再由前向后旋转20次。左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出，同时头部向右看，保持3s，再换右手。左右，前后360°旋转5次，反方向旋转5次。双手交叉紧贴颈后，用力顶头颈，头颈向后用力，互相抵抗5次。双手上举过头，手指交叉，掌心向上，将头仰起看向手背，保持5s。眼球顺时针、逆时针转动。闭上眼，手掌搓热附在眼皮上片刻，睁开眼看向远方，远方最好是有绿色树木。合谷穴在大拇指和食指中间的虎口处，用另一手的大拇指按摩此处可治疗牙痛，头颈痛和视疲劳等。3、牵引治疗“牵引”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一，但近年来发现，许多颈椎病患者在使用“牵引”之后，特别是长时间使用“牵引”的患者，颈椎病不但没有减轻，反而加重。牵引不但不能促进颈椎生理曲度的恢复，相反牵引拉直了颈椎，反而弱化颈椎生理曲度，故颈椎病应慎用牵引疗法。4、手法按摩推拿疗法是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连从而缓解症状。脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般