血管导管相关血流感染预防与控制试题有答案

血管导管相关血流感染预防与控制试题有答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.中心静脉导管（CVC）置管时，首选的穿刺部位是（）A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉【答案】C2.关于最大无菌屏障措施，下列哪项描述最准确（）A.操作者戴无菌手套即可B.患者全身覆盖无菌巾，操作者穿无菌手术衣、戴无菌手套、帽子、口罩C.仅穿刺点周围铺小无菌洞巾D.操作者戴帽子口罩即可【答案】B3.导管相关血流感染（CRBSI）最常见的病原菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎克雷伯菌D.白色念珠菌【答案】A4.下列哪项不是导管维护“每日评估”必须包含的内容（）A.导管留置必要性B.穿刺点有无红肿渗液C.患者体温单曲线D.导管外露长度变化【答案】C5.对于非隧道式CVC，推荐更换敷料的频率为（）A.每天一次B.每2天一次C.每5～7天一次，或敷料潮湿、松动、污染时立即更换D.每14天一次【答案】C6.使用含氯己定乙醇溶液进行皮肤消毒时，其有效浓度为（）A.0.1%B.0.5%C.1%D.2%【答案】D7.关于导管接头消毒，下列哪项操作正确（）A.用75%乙醇棉签快速擦拭5秒B.用含氯己定乙醇棉签用力擦拭5秒C.用含氯己定乙醇棉签持续擦拭15秒并待干D.用碘伏棉签擦拭后无需待干即可连接【答案】C8.下列哪项属于CRBSI的实验室确诊标准（）A.导管尖端半定量培养≥15CFU/平板B.外周血与导管血培养为同一菌种，且导管血阳性报警时间比外周血早≥2小时C.单次外周血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性D.导管血培养阳性，外周血培养阴性【答案】B9.对于长期留置的隧道式CVC，推荐封管液为（）A.生理盐水B.肝素盐水10U/mlC.肝素盐水100U/mlD.枸橼酸钠4%【答案】C10.下列哪项措施不能降低CRBSI发生率（）A.使用抗菌涂层导管B.常规全身预防性使用万古霉素C.严格执行手卫生D.超声引导穿刺【答案】B11.关于导管拔除时机，下列哪项正确（）A.体温正常即可立即拔除B.一旦怀疑CRBSI，立即拔除所有中心静脉导管C.对于无并发症的CRBSI，若病原菌为金黄色葡萄球菌，建议尽早拔除D.导管留置满7天必须拔除【答案】C12.下列哪项属于“导管相关感染”而非“导管相关血流感染”（）A.导管尖端培养阳性伴发热B.穿刺点脓性分泌物伴局部红肿C.外周血培养阳性D.导管血与外周血培养为同一菌种【答案】B13.关于PICC置管，下列哪项正确（）A.首选股静脉入路B.置管后无需拍片确认尖端位置C.尖端应位于上腔静脉与右心房交界处D.置管时无需最大无菌屏障【答案】C14.使用透明半透膜敷料与纱布敷料相比，主要优势是（）A.降低CRBSI率B.便于观察穿刺点，减少更换频率C.完全阻止细菌入侵D.无需消毒皮肤【答案】B15.关于抗菌锁液，下列哪项正确（）A.常规用于所有CVC每日封管B.可用于反复发生CRBSI的长期导管患者C.用万古霉素锁液可替代全身抗生素D.无需考虑耐药风险【答案】B16.下列哪项手卫生做法符合WHO“5时刻”（）A.戴无菌手套前无需手消B.接触患者完整皮肤后无需手消C.接触患者血液后使用肥皂水洗手即可D.置管前进行外科手消毒【答案】D17.关于导管固定，下列哪项正确（）A.使用透气胶布环形缠绕穿刺点B.使用缝合固定可减少导管移位C.使用无菌透明敷料加“工”字形固定法D.固定后无需再评估【答案】C18.下列哪项属于CRBSI的高危因素（）A.置管操作人员工作年限>10年B.置管时间<24小时C.导管腔道数≥3腔D.使用抗菌涂层导管【答案】C19.关于血培养采集，下列哪项正确（）A.从导管直接采血即可B.先采集导管血再采集外周血C.至少采集一套外周血D.使用碘伏消毒瓶盖后无需待干【答案】C20.对于血液透析导管，推荐封管液为（）A.生理盐水B.肝素1000U/mlC.枸橼酸钠4%或肝素5000U/mlD.万古霉素锁液【答案】C21.关于导管相关感染性心内膜炎，下列哪项正确（）A.仅见于真菌感染B.金黄色葡萄球菌CRBSI患者需常规行心脏超声C.体温正常即可排除D.无需拔除导管【答案】B22.下列哪项属于“导管相关感染”监测指标（）A.导管使用率B.住院日C.抗菌药物使用强度D.手术部位感染率【答案】A23.关于新生儿CVC，下列哪项正确（）A.首选股静脉B.可使用含氯己定乙醇消毒皮肤C.首选脐静脉导管D.无需每日评估【答案】C24.关于导管相关血栓形成，下列哪项正确（）A.与CRBSI无关B.血栓形成后无需拔除导管C.可能增加感染风险D.无需抗凝治疗【答案】C25.下列哪项属于“集束化预防策略”内容（）A.每日胸部X线B.常规全身抗生素C.手卫生+最大无菌屏障+氯己定消毒+最佳穿刺部位+每日评估D.每周更换导管【答案】C26.关于导管相关感染暴发调查，下列哪项正确（）A.仅调查患者因素B.无需采集环境标本C.应进行分子同源性分析D.无需上报院感科【答案】C27.下列哪项属于“导管相关感染”微生物学监测（）A.每月采集护士手培养B.每季度统计CRBSI发生率C.每周空气培养D.每日导管血培养【答案】B28.关于超声引导置管，下列哪项正确（）A.增加感染风险B.减少穿刺次数，降低感染率C.无需无菌技术D.仅用于动脉穿刺【答案】B29.下列哪项属于“导管相关感染”教育干预（）A.每年一次理论授课B.使用电子提醒系统+床旁实时反馈C.发放宣传册即可D.仅培训医生【答案】B30.关于导管相关感染的经济负担，下列哪项正确（）A.CRBSI增加住院日约1天B.每例CRBSI额外费用约1000元C.美国数据显示每例CRBSI额外费用约7万～10万美元D.无需计算【答案】C二、共用题干单项选择题（每题2分，共20分。以下每组材料后附2～3小题，每题只有一个正确答案）【材料一】患者男，68岁，因“脓毒症休克”入住ICU，留置三腔CVC于右锁骨下静脉，已留置12天。第10天起出现发热（39.2℃）、寒战，外周血WBC18×10⁹/L，NE%90%。同时抽取外周血与导管血培养，均回报耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）阳性，导管血阳性报警时间比外周血早3小时。31.该患者最可能的诊断是（）A.导管定植B.导管相关血流感染C.肺部感染D.泌尿系感染【答案】B32.下一步处理原则，下列哪项最优先（）A.继续保留导管，加用万古霉素B.立即拔除导管，并予万古霉素全身治疗C.更换导管至对侧股静脉D.仅观察体温【答案】B33.若患者拔除导管后仍持续菌血症超过72小时，应首先考虑（）A.药物热B.感染性心内膜炎或转移性脓肿C.输液反应D.抗生素剂量不足【答案】B【材料二】新生儿室早产儿女，胎龄28周，体重980g，因“呼吸窘迫”留置脐静脉导管（UVC），第6天出现腹胀、体温不稳，血培养回报念珠菌属阳性。34.该患儿最可能的感染来源是（）A.母乳B.脐静脉导管C.呼吸机管路D.皮肤接触【答案】B35.关于脐静脉导管管理，下列哪项正确（）A.可留置至出院B.无需每日评估C.出现真菌血症应立即拔除D.使用氯己定消毒脐部【答案】C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有2～4个正确答案，多选少选均不得分）36.下列哪些属于CRBSI预防的“核心措施”（）A.手卫生B.最大无菌屏障C.氯己定乙醇皮肤消毒D.每日评估导管必要性【答案】ABCD37.关于抗菌涂层导管，下列哪些说法正确（）A.可降低CRBSI率B.适用于预计留置>5天的患者C.可替代无菌技术D.有氯己定磺胺嘧啶银或米诺环素/利福平涂层【答案】ABD38.下列哪些情况需考虑拔除导管（）A.真菌血症B.金黄色葡萄球菌CRBSIC.导管阻塞D.局部蜂窝织炎经处理好转【答案】ABC39.关于血培养采集，下列哪些正确（）A.采集前消毒瓶盖B.每套不少于10mlC.先采集外周血再采集导管血D.至少采集两套【答案】ABCD40.下列哪些属于CRBSI的并发症（）A.感染性心内膜炎B.化脓性血栓性静脉炎C.骨髓炎D.肺炎【答案】ABC41.关于氯己定洗浴，下列哪些正确（）A.ICU患者每日氯己定擦浴可降低CRBSIB.浓度2%C.可用于新生儿D.对氯己定过敏者禁用【答案】ABD42.下列哪些属于“导管相关感染”监测内容（）A.导管日B.CRBSI发生率C.病原菌分布及耐药D.护士手卫生依从性【答案】ABCD43.关于导管固定装置，下列哪些正确（）A.使用无菌透明敷料B.使用缝合固定增加感染风险C.使用“工”字形固定法D.固定后记录外露长度【答案】ACD44.下列哪些属于“导管相关感染”高危人群（）A.粒细胞缺乏B.烧伤C.长期肠外营养D.门诊短期输液【答案】ABC45.关于导管相关感染的教育，下列哪些正确（）A.多学科培训B.使用模拟教学C.实时床旁反馈D.仅培训新入职护士【答案】ABC四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）46.导管相关血流感染诊断必须拔除导管。（）【答案】×47.使用透明敷料可每天观察穿刺点无需揭开。（）【答案】√48.氯己定乙醇消毒后无需自然待干即可穿刺。（）【答案】×49.导管相关感染暴发时应进行分子分型。（）【答案】√50.新生儿可使用含氯己定乙醇消毒皮肤。（）【答案】×51.导管相关血流感染可导致感染性休克。（）【答案】√52.抗菌锁液可替代全身抗生素治疗CRBSI。（）【答案】×53.超声引导可减少穿刺次数从而降低感染率。（）【答案】√54.导管留置时间越长CRBSI风险越高。（）【答案】√55.每日评估导管必要性是CRBSI预防的核心措施之一。（）【答案】√五、简答题（每题8分，共40分）56.简述CRBSI的诊断标准。【答案】（1）实验室确诊标准：①半定量培养：导管尖端≥15CFU/平板且与外周血培养为同一菌种；②定量培养：导管段≥10³CFU/ml且与外周血培养为同一菌种；③阳性报警时间差：导管血与外周血培养为同一菌种，导管血阳性报警时间比外周血早≥2小时；④配对定量血培养：导管血菌落计数≥外周血3倍。（2）临床标准：①发热、寒战或低血压等感染表现；②除导管外无其他明确感染源；③拔除导管后症状缓解或菌血症转阴。57.列举并解释CRBSI预防的“五大集束化措施”。【答案】（1）手卫生：置管、维护、接触导管前后严格执行WHO手卫生5时刻；（2）最大无菌屏障：操作者穿无菌手术衣、戴无菌手套、帽子、口罩，患者全身覆盖无菌巾；（3）氯己定乙醇皮肤消毒：使用2%氯己定乙醇溶液，以穿刺点为中心，直径≥15cm，持续擦拭30秒并自然待干；（4）最佳穿刺部位选择：成人首选锁骨下静脉，次选颈内静脉，尽量避免股静脉；（5）每日评估导管必要性：及时拔除不再需要的导管，减少