村医高血压基础试题及答案

村医高血压基础试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行高血压诊断标准中，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的测量状态需满足：（）A.单次诊室测量即可B.家庭自测连续3天均值C.非同日3次诊室测量均达标D.动态血压24h均值答案：C2.下列哪项不是高血压所致靶器官损害的直接表现：（）A.左心室肥厚B.微量白蛋白尿C.颈动脉内中膜增厚D.空腹血糖≥7.0mmol/L答案：D3.对初诊血压160/100mmHg的无合并症农村居民，村医首选的干预步骤是：（）A.立即启动两种降压药联合B.建议转诊至县医院C.生活方式干预+1个月随访D.直接开具ACEI+利尿剂答案：C4.高血压合并痛风患者，应慎用的降压药是：（）A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.美托洛尔D.缬沙坦答案：B5.村医为65岁老人测量血压，使用袖带气囊长13cm、宽10cm，测得180/90mmHg，最可能的误差原因是：（）A.袖带过宽B.袖带过窄C.听诊器胸件塞于袖带下D.放气速度>4mmHg/s答案：B6.下列关于动态血压的说法正确的是：（）A.夜间血压下降率>20%为“勺型”B.24h均值≥135/85mmHg可诊断高血压C.白昼时段设置为6:00—18:00D.测量间隔应≥60min答案：B7.高血压急症是指：（）A.血压≥220/140mmHg伴视乳头水肿B.血压≥180/120mmHg伴头痛C.血压≥160/100mmHg伴焦虑D.血压≥200/130mmHg无靶器官损害答案：A8.村医指导低盐饮食，每日食盐摄入量应低于：（）A.3gB.6gC.9gD.12g答案：B9.下列药物中，属于β受体阻滞剂的是：（）A.卡托普利B.吲达帕胺C.比索洛尔D.氯沙坦答案：C10.高血压合并稳定性心绞痛患者，首选的初始降压药物类别为：（）A.ACEIB.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂答案：B11.村医进行高血压健康管理时，对低危患者随访间隔最长不超过：（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B12.下列哪项检查最有助于识别继发性高血压：（）A.血钾3.0mmol/LB.血肌酐80μmol/LC.总胆固醇5.2mmol/LD.糖化血红蛋白5.8%答案：A13.高血压合并糖尿病患者的降压目标值应低于：（）A.150/90mmHgB.140/90mmHgC.130/80mmHgD.125/75mmHg答案：C14.村医发现患者服用硝苯地平后出现踝部水肿，正确的解释是：（）A.药物过敏，立即停药B.与动脉扩张无关C.小动脉扩张而毛细血管前括约肌未扩张D.可联合ACEI减轻水肿答案：D15.下列哪项不是高血压患者运动禁忌证：（）A.未控制的高血压≥180/110mmHgB.合并急性心肌炎C.合并稳定的心功能Ⅰ级D.主动脉夹层术后3个月答案：C16.关于家庭血压监测，错误的是：（）A.测量前静坐5minB.取坐位，上臂与心脏同一水平C.首次测量左右臂均测，以后取高侧D.每次测量仅测1次即可记录答案：D17.高血压合并妊娠，禁用下列哪类药物：（）A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.甲基多巴答案：C18.村医对高血压合并血脂异常患者，启动他汀治疗的LDLC阈值是：（）A.≥3.4mmol/LB.≥2.6mmol/LC.≥4.9mmol/LD.≥1.8mmol/L答案：B19.下列哪项属于可逆性高血压危险因素：（）A.男性年龄68岁B.早发心血管病家族史C.长期高钠饮食D.女性绝经答案：C20.高血压脑病最常见的临床表现是：（）A.突发偏瘫B.头痛、呕吐、意识模糊C.失语D.癫痫持续状态答案：B21.村医进行高血压筛查时，建议首次测量血压的年龄是：（）A.12岁B.18岁C.35岁D.50岁答案：B22.下列关于“白大衣高血压”描述正确的是：（）A.诊室血压正常，家庭血压≥135/85mmHgB.诊室血压≥140/90mmHg，家庭血压正常C.动态血压夜间均值≥120/70mmHgD.需立即药物干预答案：B23.高血压合并慢性肾病Ⅳ期，首选降压药物为：（）A.β受体阻滞剂B.袢利尿剂C.ACEI/ARBD.钙通道阻滞剂答案：C24.下列哪项不是噻嗪类利尿剂常见不良反应：（）A.低钾血症B.高尿酸血症C.糖耐量异常D.反射性心动过缓答案：D25.村医对高血压患者进行健康教育，每日酒精摄入量男性不应超过：（）A.15gB.25gC.35gD.50g答案：B26.高血压合并房颤患者，抗凝评估应使用的评分系统是：（）A.TIMIB.CHA₂DS₂VAScC.GRACED.Wells答案：B27.下列哪项属于高血压的“肾素依赖性”机制：（）A.原发性醛固酮增多症B.肾动脉狭窄C.嗜铬细胞瘤D.库欣综合征答案：B28.村医发现患者服用降压药后出现干咳，最可能的药物是：（）A.氨氯地平B.缬沙坦C.卡托普利D.氢氯噻嗪答案：C29.高血压合并肥胖患者，体重减少5kg可使收缩压下降约：（）A.1mmHgB.2mmHgC.5mmHgD.10mmHg答案：C30.下列哪项不是高血压急症降压治疗原则：（）A.第1h降幅不超过25%B.24h内降至正常C.静脉用药为主D.密切监测靶器官灌注答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供5个案例，每个案例含2题，先阅读案例，再回答问题）案例1患者，男，58岁，农民，因“头晕1周”就诊。既往吸烟30年，1包/日。诊室血压165/105mmHg，随机血糖6.5mmol/L，未服药。31.按危险分层，该患者属于：（）A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C32.村医首次处理，下列哪项最合理：（）A.立即口服硝苯地平片10mgB.生活方式干预+2周复查C.转诊至县医院住院D.给予阿司匹林100mg答案：B案例2患者，女，45岁，发现血压150/95mmHg3个月，规律口服缬沙坦80mg/d，家庭血压仍145/92mmHg，无其他合并症。33.下一步治疗应：（）A.停用缬沙坦，改用氨氯地平B.缬沙坦剂量加倍C.联合氢氯噻嗪12.5mg/dD.加用比索洛尔答案：C34.若联合治疗4周后血压仍≥140/90mmHg，村医应：（）A.继续观察1个月B.三药联合并排查继发性高血压C.更换为复方利血平D.建议患者自行购买中药答案：B案例3患者，男，67岁，高血压20年，突发剧烈胸痛2h，血压230/130mmHg，心电图示V₁—V₅ST段抬高0.4mV。35.最可能的诊断是：（）A.主动脉夹层A型B.急性前壁STEMI合并高血压急症C.高血压脑病D.变异型心绞痛答案：B36.村医首要处理：（）A.舌下含服卡托普利25mgB.立即拨打120，嚼服阿司匹林300mgC.静推呋塞米40mgD.肌注地西泮10mg答案：B案例4患者，女，38岁，血压持续170/110mmHg，血钾2.8mmol/L，肾上腺CT示左侧腺瘤1.5cm。37.最可能的继发性高血压类型是：（）A.肾动脉狭窄B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.库欣综合征答案：C38.村医应建议的首选治疗是：（）A.口服螺内酯B.腺瘤切除手术评估C.静滴氯化钾D.口服氨氯地平答案：B案例5患者，男，55岁，高血压10年，规律服药，血压控制良好。今日随访发现血肌酐由90μmol/L升至150μmol/L，尿蛋白++。39.首先考虑：（）A.药物性肾损害B.高血压肾损害进展C.肾动脉狭窄D.糖尿病肾病答案：B40.村医下一步应：（）A.停用ACEI，改用钙通道阻滞剂B.复查肾功能并调整ACEI/ARB剂量C.给予静脉扩容D.口服金水宝胶囊答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于高血压初诊基本检查项目的是：（）A.血常规B.尿常规C.心电图D.超声心动图E.血钠、钾、肌酐答案：ABCE42.村医对高血压患者进行限盐教育，可采取的措施包括：（）A.发放2g限盐勺B.推荐使用低钠盐C.告知隐藏盐来源如酱油D.鼓励食用咸菜替代食盐E.指导阅读食品标签答案：ABCE43.下列药物组合属于合理两药联合的是：（）A.ACEI+ARBB.钙通道阻滞剂+ACEIC.β受体阻滞剂+利尿剂D.钙通道阻滞剂+ARBE.β受体阻滞剂+非二氢吡啶类钙通道阻滞剂答案：BCD44.高血压合并冠心病患者，β受体阻滞剂的益处包括：（）A.降低心肌耗氧B.减少心绞痛发作C.改善心室重构D.降低猝死风险E.扩张冠状动脉答案：ABCD45.村医发现患者服用氢氯噻嗪后出现低钾，处理措施有：（）A.口服补钾B.减量或停用C.联合保钾利尿剂D.换用袢利尿剂E.鼓励进食香蕉、橙子答案：ABCE46.下列情况需考虑继发性高血压的是：（）A.发病<30岁B.血压突然升高伴心悸出汗C.双上肢血压差>20mmHgD.药物控制良好后突然恶化E.血压140/90mmHg无波动答案：ABCD47.高血压合并脑卒中二级预防，正确的降压策略是：（）A.病情稳定48h后开始降压B.目标值<130/80mmHgC.首选ACEI/ARB+钙通道阻滞剂D.避免血压波动过大E.静脉用药快速降至正常答案：ACD48.村医对高血压患者进行运动指导，推荐的有氧运动包括：（）A.快走B.太极拳C.举重D.游泳E.广场舞答案：ABDE49.下列属于高血压急症靶器官损害的是：（）A.急性左心衰B.主动脉夹层C.视网膜出血伴视乳头水肿D.无症状脑梗死灶E.急性肾衰竭答案：ABCE50.村医对高血压患者进行随访评估时，需记录的内容有：（）A.血压值B.药物不良反应C.食盐摄入量D.体重变化E.患者依从性答案：ABCDE四、填空题（每空1分，共20分）51.成人理想血压值应低于________/________mmHg。答案：120，8052.高血压合并糖尿病，尿白蛋白/肌酐比值≥________mg/g，提示肾脏损害。答案：3053.村医随访时，若患者收缩压≥________mmHg，需考虑调整治疗方案。答案：14054.口服短效硝苯地平片因可能导致________，不推荐常规使用。答案：血压骤降/心脑血管事件55.高血压合并慢性肾病，若eGFR<30ml·min⁻¹·1.73m⁻²，应选用________利尿剂。答案：袢56.村医进行高血压健康教育，推荐DASH饮食，其中蔬菜水果每日不少于________份。答案：8—1057.血压测量时，听诊器胸件应置于肘窝________动脉上。答案：肱58.高血压合并妊娠，口服安全降压药物包括甲基多巴、________、________。答案：拉贝洛尔，硝苯地平59.动态血压夜间均值≥________/________mmHg，可诊断夜间高血压。答案：120，7060.高血压急症静脉用药，________（药名）属于α+β受体阻滞剂，可用于主动脉夹层。答案：拉贝洛尔五、简答题（每题10分，共30分）61.简述村医对初诊高血压患者的评估流程。答案：1.确认诊断：非同日3次诊室血压≥140/90mmHg，或家庭自测≥135/85mmHg，或动态血压达标。2.询问病史：病程、症状、既往史、家族史、用药史、生活方式。3.体格检查：正确测血压、双上肢血压差、身高体重腰围、心率、眼底、心肺腹、神经系统。4.实验室与辅助检查：血常规、尿常规、血生化（钾、钠、肌酐、空腹血糖、血脂）、心电图，必要时超声心动图、尿白蛋白。5.