2025年糖尿病试题试题及答案

2025年糖尿病试题试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年ADA指南首次将哪种生物标志物列为糖尿病前期筛查的“优先指标”？A.空腹血糖B.糖化血红蛋白C.1,5脱水葡萄糖醇D.胰岛素原/胰岛素比值答案：D2.关于“双激素假说”在2型糖尿病发病中的作用，下列哪项描述最准确？A.胰岛素抵抗先于β细胞功能衰竭B.胰高糖素分泌受抑是始发事件C.胰岛素与胰高糖素同步升高D.胰高糖素升高早于胰岛素下降答案：D3.2025年国际糖尿病联盟（IDF）将“妊娠期高血糖”诊断的空腹血糖切点下调至：A.5.0mmol/LB.5.1mmol/LC.5.3mmol/LD.5.6mmol/L答案：B4.下列哪一类降糖药物在2025年EMPAKIDNEY更新中被证实可逆转早期糖尿病肾小球高滤过？A.二甲双胍B.达格列净C.利拉鲁肽D.吡格列酮答案：B5.关于“糖毒性”与“脂毒性”对β细胞的差异损伤，下列哪项实验证据最可靠？A.高糖培养72h后胰岛素mRNA升高B.高脂培养48h后PDX1核转位减少C.高糖高脂协同使β细胞凋亡率下降D.脂毒性通过GRP78上调缓解内质网应激答案：B6.2025年WHO将“LADA”抗体筛查纳入常规诊断流程，推荐的初筛抗体组合是：A.GADA+IA2AB.GADA+ZnT8AC.GADA+IAAD.IA2A+ZnT8A答案：B7.下列哪项不是“时间血糖波动”对血管内皮损伤的直接机制？A.线粒体ROS爆发B.甲基乙二醛修饰HSP27C.激活PARP1导致NAD+耗竭D.抑制AMPK磷酸化答案：D8.2025年《中国老年糖尿病诊疗指南》推荐，对≥75岁、预期寿命<5年者，HbA1c目标应放宽至：A.<8.0%B.<8.5%C.<9.0%D.个体化，可至<10.0%答案：D9.关于“肠道菌群胆汁酸FXR轴”在改善胰岛素敏感性中的作用，下列哪项叙述正确？A.次级胆汁酸抑制FXR导致GLP1下降B.嗜酸乳杆菌增多使TGR5表达下调C.奥贝胆酸通过FXR激动增加FGF19D.高脂饮食使DCA升高激活FXR答案：C10.2025年FDA批准的第一款“口服GLP1RA”制剂其关键技术是：A.肠溶微粒包裹B.渗透泵+SNAC吸收增强剂C.脂质体冻干复合物D.纳米晶黏膜粘附技术答案：B11.下列哪项指标最能预测“糖尿病缓解”后5年内复发？A.第1年ΔC肽>0.2nmol/LB.第6个月体重回升>5%C.第3个月HOMAIR<2.5D.第1年HbA1c<5.7%答案：B12.2025年AACE将“代谢相关脂肪性肝病”更名后，其诊断标准中新增的必要条件是：A.肝脏硬度≥8kPaB.血清CK18M30>200U/LC.胰岛素抵抗指数≥2.5D.肝脏脂肪分数≥5%伴代谢异常答案：D13.关于“钠葡萄糖协同转运蛋白3（SGLT3）”的描述，正确的是：A.主要表达于近端肾小管S1段B.对葡萄糖亲和力高于SGLT2约10倍C.2025年发现其突变可导致肾性糖尿D.其抑制剂可降低餐后血糖答案：C14.2025年《柳叶刀》发表的一项RCT证实，对2型糖尿病合并心衰患者，下列哪种联合方案首次显示“左室射血分数改善≥5%”？A.达格列净+沙库巴曲缬沙坦B.恩格列净+达格列净C.利拉鲁肽+比索洛尔D.度拉糖肽+螺内酯答案：A15.关于“昼夜节律失调”对糖代谢的影响，下列哪项机制最新被证实？A.Reverbα敲除小鼠肝脏糖异生酶表达下降B.BMAL1突变导致胰腺α细胞胰高糖素节律消失C.CLOCK突变使脂肪组织GLUT4膜转位增加D.Per2过表达改善骨骼肌胰岛素信号答案：B16.2025年发布的“人工胰腺7.0版”算法首次引入的“安全模块”是：A.低血糖预测与胰岛素反馈抑制B.高血糖报警与胰高糖素自动输注C.运动感知与基础率下调D.酮症风险实时评估答案：D17.下列哪项不是“胰岛素自身免疫综合征（IAS）”与“外源性胰岛素抗体”差异点？A.IAS抗体为多克隆高亲和力B.IAS常伴甲巯咪唑用药史C.外源性抗体可导致胰岛素抵抗D.IAS低血糖多发生在空腹状态答案：D18.2025年《NatureMetabolism》报道，β细胞去分化关键转录因子是：A.Nkx6.1B.MafAC.FoxO1D.Pdx1答案：C19.关于“GIPR/GLP1R双激动剂”Tirzepatide的2025年真实世界研究，下列哪项结果首次被证实？A.降低主要心血管事件优于GLP1RAB.减少非酒精性脂肪性肝炎组织学进展C.使新发糖尿病风险下降78%D.改善骨骼肌线粒体呼吸链功能答案：B20.2025年国际指南推荐，对“青少年2型糖尿病”起始联合治疗的方案是：A.二甲双胍+基础胰岛素B.二甲双胍+利拉鲁肽C.二甲双胍+达格列净D.利拉鲁肽+达格列净答案：B21.下列哪项不是“糖组学”在糖尿病并发症预测中的应用？A.IgGN糖链谱预测糖尿病肾病进展B.血浆蛋白糖基化位点预测视网膜病变C.红细胞膜糖脂预测神经传导速度下降D.唾液酸化水平预测动脉粥样硬化斑块稳定性答案：C22.2025年FDA黑框警告，下列哪种降糖药物与“坏死性筋膜炎”风险相关？A.达格列净B.利拉鲁肽C.吡格列酮D.西格列汀答案：A23.关于“胰岛素泵闭环控制”中的“自适应算法”，其关键数学模型是：A.模糊逻辑+PIDB.强化学习+卡尔曼滤波C.神经网络+模型预测控制D.遗传算法+模糊控制答案：C24.2025年《Cell》报道，胰岛α细胞向β细胞转分化必需的细胞因子是：A.GCSFB.IL6C.FGF21D.BMP4答案：C25.下列哪项不是“肠道L细胞GLP1分泌”的直接刺激因子？A.短链脂肪酸B.α亚麻酸C.胆汁酸TGR5D.长链脂肪酸通过GPR120答案：B26.2025年发布的“糖尿病足溃疡”新型生物敷料核心成分是：A.壳聚糖银纳米颗粒B.透明质酸富血小板纤维蛋白C.胶原外泌体复合物D.丝素蛋白生长因子凝胶答案：C27.关于“线粒体解偶联剂”在糖尿病治疗中的新进展，下列哪项正确？A.DNP衍生物MitoDNP可降低体重但加重胰岛素抵抗B.BAM15口服生物利用度低，已终止研发C.2025年Ⅱ期临床显示肝脏脂肪下降30%D.通过抑制ATP合成酶降低ROS答案：C28.2025年《NEJM》发表，下列哪项基因多态性可预测SGLT2i相关泌尿生殖感染风险？A.SLC5A2rs9939609B.UGT1A128C.SLC22A12rs3825018D.MBL2codon54答案：C29.关于“胰岛移植”2025年新技术，下列哪项突破可减少免疫抑制需求？A.猪胰岛异种移植联合CD40CD154共刺激阻断B.干细胞衍生β细胞微胶囊包裹C.自体iPSCβ细胞联合低剂量IL2D.供体胰岛CRISPR敲除HLAI/II答案：D30.2025年IDF首次将“社会孤独”列为糖尿病危险因素，其增加死亡风险的HR为：A.1.12B.1.28C.1.45D.1.63答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每组材料对应3～4小题，每题只有一个最佳答案）材料一患者男，58岁，BMI31.2kg/m²，新发2型糖尿病，HbA1c9.8%，ALT78U/L，肝脏脂肪分数18%，eGFR92mL/min。随机血糖18.2mmol/L，空腹C肽1.8ng/mL。腹部MRI示脂肪性肝炎F2。31.根据2025年指南，首选起始方案为：A.二甲双胍+达格列净+利拉鲁肽B.二甲双胍+吡格列酮C.达格列净+胰岛素glargineD.利拉鲁肽+达格列净答案：A32.若治疗12周后HbA1c7.4%，体重下降4kg，ALT45U/L，下一步应：A.加用胰岛素B.维持原方案C.停用利拉鲁肽D.加用维生素E答案：B33.该患者最有可能的病理生理机制是：A.胰岛α细胞增生B.肝脏胰岛素清除率下降C.骨骼肌GLUT4转位缺陷D.脂肪组织脂解增强答案：B材料二患者女，34岁，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.1mmol/L，既往PCOS，BMI28kg/m²。34.诊断应为：A.妊娠期糖尿病A1型B.妊娠期糖尿病A2型C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低答案：B35.2025年首选治疗策略：A.胰岛素+医学营养治疗B.二甲双胍+医学营养治疗C.医学营养治疗+运动D.格列本脲+医学营养治疗答案：C36.若1周后空腹血糖6.0mmol/L，餐后2h8.5mmol/L，应：A.加用胰岛素B.加用二甲双胍C.继续生活方式D.加用格列本脲答案：A材料三患者男，45岁，1型糖尿病25年，持续高血糖，HbA1c10.2%，eGFR35mL/min，尿白蛋白/肌酐1200mg/g，血压135/85mmHg。37.2025年首选降糖方案：A.胰岛素泵+SGLT2iB.基础+餐时胰岛素+GLP1RAC.胰岛素泵+非甾体MRAD.基础胰岛素+二甲双胍答案：C38.该患者使用非甾体MRA主要获益机制是：A.抑制肾小球高压B.降低HbA1cC.减少胰岛素剂量D.抑制炎症纤维化答案：D39.若出现血钾5.8mmol/L，应：A.停用MRA并口服降钾树脂B.减量MRA+低钾饮食C.加用噻嗪类利尿剂D.静脉钙剂+胰岛素+葡萄糖答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）40.2025年证实可诱导“β细胞再分化”的小分子包括：A.HarmineB.DYRK1A抑制剂C.GLP1RAD.TGFβ抑制剂E.BMP4答案：A、B、D41.关于“限时进食（TRE）”改善胰岛素敏感性的机制，正确的有：A.激活AMPKB.提高BMAL1振幅C.抑制mTORC1D.增加肠道阿克曼菌E.降低肝脏PGC1α答案：A、B、C、D42.2025年《ADA/EASD共识》提出的“糖尿病缓解”定义包括：A.HbA1c<6.5%持续≥3个月停用降糖药B.空腹血糖<7.0mmol/LC.体重下降≥10kgD.通过代谢手术或生活方式干预E.需持续≥6个月答案：A、B、E43.下列哪些属于“胰岛素信号负调控因子”？A.PTP1BB.TRB3C.SOCS3D.Grb10E.SHIP2答案：A、B、C、D、E44.2025年发现与“糖尿病认知障碍”密切相关的脑区有：A.海马CA1B.内侧前额叶皮层C.下丘脑弓状核D.纹状体E.小脑蚓部答案：A、B、C45.下列哪些药物被证实可降低“糖尿病相关肝癌”风险？A.二甲双胍B.他汀类C.阿司匹林D.达格列净E.利拉鲁肽答案：A、B、C46.2025年“胰岛类器官”移植面临的挑战包括：A.血管化不足B.免疫排斥C.细胞异质性D.成本过高E.致瘤风险答案：A、B、C、D、E47.关于“酮症倾向2型糖尿病（KPD）”特征，正确的有：A.GAD抗体阴性B.肥胖常见C.β细胞功能可逆D.需长期胰岛素E.非裔高发答案：A、B、C、E48.2025年证实可预测“糖尿病足溃疡复发”的生物标志物有：A.血清miR126B.趾肱指数<0.9C.足部皮肤MMP9>100ng/mLD.血红蛋白<110g/LE.白蛋白<30g/L答案：A、C、D、E49.下列哪些属于“胰岛素泵闭环系统”报警事件？A.传感器漂移>20mg/dLB.胰岛素输注阻塞C.电量<20%D.校准超时E.酮体>0.6mmol/L答案：A、B、C、D、E四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供病史，回答后续问题，答案需逻辑清晰、数据准确）案例一患者男，62岁，2型糖尿病18年，合并冠心病、高血压，BMI32kg/m²，HbA1c9.1%，eGFR48mL/min，尿ACR450mg/g。目前用药：二甲双胍1gbid、格列美脲4mgqd、氨氯地平5mgqd、阿托伐他汀20mgqn。近期出现夜间胸闷，NTproBNP1200pg/mL，超声示射血分数45%，左室肥厚。50.根据2025年指南，请给出最优降糖调整方案并阐述理由。（10分）答案要点：1.停用格列美脲：磺脲类增加心衰住院风险，且患者eGFR<60，低血糖风险高。2.加用SGLT2i达格列净10mgqd：EMPAREG、DAPAHF及2025年真实世界研究均证实在eGFR≥30人群降低心衰住院及心血管死亡，且延缓肾病进展。3.加用GLP1RA利拉鲁肽0.6mg→1.8mgqd：LEADER研究显示心血管获益，减重3~4kg，降低NTproBNP。4.二甲双胍继续：eGFR>30，但剂量减至0.5gtid，监测乳酸。5.血压已达标，继续氨氯地平；若出现水钠潴留可换用ARNI。6.3个月后评估：目标HbA1c<7.5%，体重下降>3kg，NTproBNP下降>30%，尿ACR下降>20%。案例二患者女，28岁，妊娠8周，既往PCOS，BMI30kg/m²，父亲2型糖尿病。空腹血糖6.8mmol/L，HbA1c6.4%，OGTT2h9.3mmol/L。超声示胎儿CRL符合孕周。51.请给出诊断、风险评估及全程管理策略。（10分）答案要点：1.诊断：糖尿病合并妊娠（DIP），因空腹血糖≥7.0mmol/L且HbA1c>6.5%，虽OGTT未达显性糖尿病，但早孕期提示孕前已存在高血糖。2.风险：胎儿畸形风险增加（心脏、神经管缺陷），流产、巨大儿、早产、子痫前期。3.目标：空腹<5.3mmol/L，餐后1h<7.8mmol/L，2h<6.7mmol/L，HbA1c<6.0%。4.管理：医学营养治疗：总能量30kcal/kg，碳水40%，分3餐+2加餐，低GI。运动：餐后30min快走20min，心率<140次/分。体重增长：BMI30，建议0~10周增0.5kg，10~20周增2kg，全程≤7kg。药物：若1周后血糖不达标，首选胰岛素（基础