2025年骨质疏松的试题及答案

2025年骨质疏松的试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.2025年国际骨质疏松基金会（IOF）最新指南中，将骨质疏松性骨折风险阈值定义为：A.T值≤1.0B.T值≤2.0C.T值≤2.5D.T值≤3.0答案：C2.下列哪项不是2025年WHO推荐的FRAX®评分必须录入的临床危险因素？A.既往脆性骨折史B.父母髋部骨折史C.每日吸烟≥20支D.类风湿关节炎病史答案：C3.2025年《柳叶刀》综述指出，地舒单抗停药后骨密度下降最快的部位是：A.全髋B.腰椎C.桡骨远端1/3D.股骨颈答案：B4.2025年AACE指南首次将哪项指标列为糖皮质激素性骨质疏松（GIOP）治疗反应监测的“金标准”？A.血清CTXB.腰椎DXAT值变化C.高分辨率外周定量CT（HRpQCT）骨小梁评分D.骨钙素答案：C5.2025年FDA批准用于男性骨质疏松症的新型口服选择性雌激素受体调节剂（SERM）是：A.雷洛昔芬B.拉索昔芬C.奥美昔芬D.恩拉昔芬答案：D6.2025年《NEJM》发表的ACTIVE5研究显示，罗莫佐单抗序贯阿仑膦酸钠治疗24个月后，新发椎体骨折相对风险降低：A.38%B.48%C.58%D.68%答案：D7.2025年欧洲骨质疏松与骨关节炎学会（ESCEO）推荐，慢性肾病（CKD4期）患者使用抗骨吸收药物前应检测：A.血清25(OH)DB.血清iPTHC.骨特异性碱性磷酸酶D.骨活检四环素双标记答案：D8.2025年《NatureMedicine》报道，循环外泌体miR2143p水平升高与骨质疏松性骨折风险呈正相关，其机制主要涉及：A.抑制成骨细胞分化B.促进破骨细胞凋亡C.增加骨基质矿化D.降低骨小梁连接密度答案：A9.2025年《JBMR》提出，使用高剂量维生素D（≥4000IU/d）连续超过12个月需监测：A.血清钙B.24小时尿钙C.血清25(OH)DD.血清1,25(OH)₂D答案：B10.2025年《OsteoporosisInternational》指出，老年人每日蛋白质摄入量低于哪一水平会显著增加髋部骨折风险？A.0.6g/kgB.0.8g/kgC.1.0g/kgD.1.2g/kg答案：B11.2025年《CellMetabolism》研究证实，肠道菌群代谢产物吲哚3乳酸通过激活哪条信号通路促进骨形成？A.Wnt/βcateninB.PI3K/AktC.JAK/STATD.NFκB答案：A12.2025年《JAMA》网络开放子刊发表的一项基于美国Medicare数据库的队列研究显示，使用质子泵抑制剂（PPI）超过3年与髋部骨折风险HR为：A.1.12B.1.22C.1.32D.1.42答案：C13.2025年《Bone》杂志提出，绝经后女性腰椎DXAT值≥1.0但骨小梁评分（TBS）<1.200应诊断为：A.正常骨量B.骨量减少C.隐匿性骨质疏松D.高转换型骨质疏松答案：C14.2025年《LancetDiabetesEndocrinol》指出，SGLT2抑制剂恩格列净对骨代谢的影响主要表现为：A.增加骨形成B.减少骨吸收C.降低骨密度D.升高骨钙素答案：C15.2025年《JBMR》建议，接受芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌患者应何时启动抗骨质疏松治疗？A.T值≤1.0B.T值≤1.5C.T值≤2.0D.FRAX®主要骨折概率≥20%答案：B16.2025年《NatureCommunications》报道，哪类长链非编码RNA（lncRNA）可通过“海绵”吸附miR188抑制成骨分化？A.H19B.MALAT1C.XISTD.lncOB1答案：D17.2025年《OsteoporosInt》提出，老年人跌倒后24小时内血清哪项生物标志物升高可预测隐匿性椎体骨折？A.CTXB.P1NPC.sclerostinD.骨桥蛋白答案：A18.2025年《JBoneMinerRes》研究显示，夜间蓝光暴露通过抑制松果体褪黑素分泌可间接导致：A.骨形成增加B.骨吸收减少C.骨密度下降D.骨小梁增厚答案：C19.2025年《ClinicalEndocrinology》指出，原发性甲状旁腺功能亢进患者术后出现“骨饥饿综合征”时，首选的钙剂补充方案为：A.碳酸钙600mgtidB.柠檬酸钙1000mgbidC.葡萄糖酸钙静脉泵入D.乳酸钙500mgqid答案：B20.2025年《JBMR》提出，哪项基因多态性可预测地舒单抗治疗6个月后腰椎BMD增幅低于3%？A.RANKLrs9594738B.LRP5rs3736228C.VDRrs2228570D.SOSTrs851056答案：D21.2025年《Bone》杂志建议，对长期卧床患者启动抗骨吸收治疗的BMD阈值是：A.T值≤1.0B.T值≤1.5C.T值≤2.0D.无论BMD均推荐答案：D22.2025年《JClinEndocrinolMetab》指出，青少年特发性骨质疏松症最常见的首发部位骨折是：A.腰椎B.桡骨远端C.股骨颈D.肱骨近端答案：B23.2025年《CalcifiedTissueInternational》提出，哪项指标可早期识别罗莫佐单抗治疗期间可能出现的心血管不良事件？A.NTproBNPB.hsCRPC.血清sclerostinD.骨桥蛋白答案：A24.2025年《OsteoporosInt》指出，老年男性血清睾酮低于哪一水平需考虑雄骨疏松（androgenrelatedosteoporosis）？A.5nmol/LB.7nmol/LC.10nmol/LD.12nmol/L答案：C25.2025年《JBMR》提出，哪类抗抑郁药与骨质疏松性骨折风险关联最强？A.SSRIsB.SNRIsC.NaSSAsD.TCAs答案：A26.2025年《NatureReviewsEndocrinology》指出，肥胖患者接受减重手术后12个月内骨密度下降主要与哪项激素骤降有关？A.瘦素B.胰岛素C.雌激素D.生长激素答案：A27.2025年《Bone》杂志建议，慢性肝病（ChildPughB级）患者启动抗骨吸收治疗前需评估：A.血清骨钙素B.凝血酶原时间C.骨活检D.血清维生素K答案：B28.2025年《JAMA》子刊提出，老年人每日步数低于哪一水平会显著增加股骨颈BMD年丢失率？A.2000步B.3000步C.4000步D.5000步答案：C29.2025年《OsteoporosInt》指出，哪项运动干预对提升绝经后女性髋部BMD效果最佳？A.快走B.太极C.高冲击跳跃D.游泳答案：C30.2025年《JBMR》提出，哪项血清microRNA可作为地舒单抗停药后反弹性椎体骨折的早期预测标志？A.miR215pB.miR133a3pC.miR2143pD.miR1555p答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）31.2025年《OsteoporosInt》指出，下列哪些药物可导致药物性骨丢失？A.芳香化酶抑制剂B.噻唑烷二酮类C.肝素>3个月D.环孢素AE.利福平答案：ABCD32.2025年《JBMR》提出，罗莫佐单抗的禁忌证包括：A.既往心肌梗死B.脑卒中C.高血压未控制（≥160/100mmHg）D.妊娠E.高钙血症答案：ABCD33.2025年《NatureReviewsRheumatology》指出，下列哪些细胞因子可直接激活破骨细胞？A.RANKLB.TNFαC.IL6D.IL1βE.IFNγ答案：ABCD34.2025年《Bone》杂志提出，下列哪些因素可影响TBS测量准确性？A.腰椎退变B.主动脉钙化C.体质量指数>35kg/m²D.椎体骨折E.扫描野外金属异物答案：ABCDE35.2025年《JClinEndocrinolMetab》指出，下列哪些情况需考虑继发性骨质疏松？A.50岁前脆性骨折B.T值<2.5伴高钙尿C.腰椎BMD显著低于髋部BMDD.糖皮质激素>3个月E.血清PTH升高伴低磷血症答案：ABCDE36.2025年《OsteoporosInt》提出，下列哪些营养素缺乏与老年人跌倒风险增加相关？A.维生素DB.维生素B12C.镁D.蛋白质E.维生素K1答案：ABCDE37.2025年《JBMR》指出，下列哪些基因突变可导致成骨不全？A.COL1A1B.COL1A2C.CRTAPD.P3H1E.FKBP10答案：ABCDE38.2025年《Bone》杂志提出，下列哪些指标可用于评估骨转换状态？A.血清CTXB.血清P1NPC.尿NTXD.骨钙素E.TRAP5b答案：ABCDE39.2025年《LancetDiabetesEndocrinol》指出，下列哪些药物可降低跌倒风险？A.维生素D800IU/d联合钙1000mg/dB.唑来膦酸C.雷洛昔芬D.地舒单抗E.睾酮替代（男性低睾酮）答案：AE40.2025年《OsteoporosInt》提出，下列哪些情况需暂停地舒单抗并转换其他药物？A.低冲击性骨折B.血清CTX升高>100%C.多发椎体骨折D.髋部BMD年下降>5%E.肾功能恶化（eGFR下降>30%）答案：ACD三、病例串型最佳选择题（每题3分，共30分）（4143题共用题干）女性，68岁，绝经18年，身高155cm，体重48kg，BMI20.0kg/m²。2025年3月因搬花盆时出现L2椎体压缩骨折入院。DXA：腰椎T值2.9，髋部T值2.1。血清CTX0.95ng/mL（参考0.100.55），P1NP78µg/L（参考1558），25(OH)D22ng/mL，eGFR55mL/min。41.根据2025年IOF指南，该患者首要治疗选择是：A.阿仑膦酸钠B.地舒单抗C.罗莫佐单抗序贯阿仑膦酸D.雷洛昔芬答案：C42.若患者拒绝注射制剂，口服双膦酸盐首选：A.阿仑膦酸钠70mg/周B.利塞膦酸钠35mg/周C.伊班膦酸钠150mg/月D.唑来膦酸5mg/年答案：B43.治疗12个月后复查，腰椎BMD增加5.2%，但出现右股骨转子下不完全骨折，下一步应：A.继续原方案B.停用双膦酸盐，改用罗莫佐单抗C.停用双膦酸盐，观察6周D.改用降钙素鼻喷剂答案：C（4446题共用题干）男性，59岁，2型糖尿病15年，2025年4月跌倒致右髋部骨折。DXA：腰椎T值1.8，髋部T值2.6。HbA1c7.8%，eGFR48mL/min，血清CTX0.35ng/mL，P1NP45µg/L。44.该患者最可能的骨质疏松类型为：A.高转换型B.低转换型C.糖皮质激素性D.青少年型答案：B45.2025年AACE指南推荐首选：A.地舒单抗B.罗莫佐单抗C.特立帕肽D.阿仑膦酸钠答案：A46.若患者接受地舒单抗治疗，停药前需：A.直接停用B.序贯双膦酸盐1年C.序贯罗莫佐单抗D.序贯特立帕肽答案：B（4750题共用题干）女性，45岁，乳腺癌术后接受芳香化酶抑制剂治疗2年，2025年5月出现腰痛。DXA：腰椎T值2.1，髋部T值1.9。血清CTX0.68ng/mL，P1NP65µg/L。47.根据2025年ESMO指南，该患者应：A.观察B.补充钙维生素DC.启动双膦酸盐D.启动地舒单抗答案：C48.若患者计划妊娠，应改用：A.阿仑膦酸钠B.唑来膦酸C.特立帕肽D.雷洛昔芬答案：C49.治疗期间出现牙槽骨坏死，最可能相关药物为：A.阿仑膦酸钠B.地舒单抗C.雷洛昔芬D.特立帕肽答案：B50.2025年《JBMR》建议，牙槽骨坏死风险患者在接受地舒单抗前应：A.口腔全景片B.血清CTXC.骨扫描D.MRI答案：A四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年《Nature》报道，成骨细胞特异性敲除________基因可导致小鼠骨量显著增加，该基因编码________。答案：Sclerostin；SOST52.2025年FDA批准的最新合成代谢药物________，其靶点为________受体。答案：阿巴洛帕肽；PTH153.2025年《JBMR》提出，血清________水平>________pg/mL可预测地舒单抗停药后反弹性骨折。答案：sclerostin；14054.2025年《OsteoporosInt》指出，老年人每日蛋白质摄入量应≥________g/kg，且每餐≥________g。答案：1.2；2555.2025年《Bone》杂志提出，TBS值<________定义为骨微结构退化，其骨折风险相当于T值额外下降________。答案：1.200；0.556.2025年《JClinEndocrinolMetab》指出，血清________水平<________ng/mL时，口服双膦酸盐吸收率下降30%。答案：25(OH)D；2057.2025年《CellMetabolism》证实，肠道菌群代谢产物________通过激活________信号通路促进骨形成。答案：吲哚3乳酸；Wnt/βcatenin58.2025年《Lancet》提出，________抑制剂可逆转糖皮质激素诱导的________细胞凋亡。答案：Dickkopf1；成骨59.2025年《JBMR》指出，________基因rs9594738多态性可预测________治疗后BMD增幅。答案：RANKL；地舒单抗60.2025年《OsteoporosInt》提出，________评分≥________分需考虑住院患者启动抗骨吸收治疗。答案：EVOS；3五、简答题（每题10分，共30分）61.结合2025年最新研究，阐述地舒单抗停药后反弹性骨折的发生机制及预防策略。答案：机制：地舒单抗为RANKL单抗，停药后RANKL迅速反弹，破骨细胞过度激活，骨吸收骤增，骨量快速丢失，微裂纹累积，导致多发椎体骨折。预防：①计划停药前