2025年临床宫腔镜操作技术测试试卷及答案

2025年临床宫腔镜操作技术测试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.宫腔镜电切术中，为降低水中毒风险，下列哪项监测指标最先出现变化？A.血钠≤125mmol/LB.中心静脉压升高≥8cmH₂OC.尿量≥200mL/15minD.气道峰压升高≥20cmH₂O答案：C2.关于5Fr双极电极与单极环状电极的比较，下列说法正确的是：A.双极电极必须使用非电解质膨宫介质B.单极电极在0.9%盐水中仍可产生切割效应C.双极电极热损伤深度普遍大于单极D.单极电极产生的烟雾颗粒直径小于双极答案：A3.患者因Ⅲ型子宫黏膜下肌瘤（FIGO分型）行宫腔镜切除，术中膨宫压力设定为120mmHg，突然出现心率45次/分、SpO₂88%，最可能的原因是：A.空气栓塞B.前列腺素F₂α入血C.过度水化导致的肺水肿D.迷走神经反射答案：A4.下列哪项不是宫腔镜冷刀分离宫腔粘连的绝对禁忌证？A.活动性子宫内膜结核B.血红蛋白78g/LC.妊娠期子宫D.宫颈浸润癌ⅡA期答案：B5.宫腔镜下子宫内膜息肉切除后，为降低复发率，术后首选的药物治疗为：A.来曲唑2.5mg/d×5d/月×3月B.左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNGIUS）C.口服炔雌醇环丙孕酮21/7方案D.地诺孕素2mg/d连续口服答案：B6.关于宫腔镜手术中“即视即治”（seeandtreat）模式，下列哪项描述错误？A.适用于直径<2.5cm的0型黏膜下肌瘤B.门诊无需扩张宫颈即可操作C.必须使用30°宫腔镜以获得全景视野D.术后可立即放置LNGIUS减少复发答案：C7.患者BMI34kg/m²，因异常子宫出血行宫腔镜活检，术中出现面罩通气困难，此时最安全的快速序贯诱导药物组合为：A.丙泊酚+琥珀胆碱B.依托咪酯+罗库溴铵C.氯胺酮+顺苯磺阿曲库铵D.七氟醚吸入+米库氯铵答案：B8.宫腔镜下子宫纵隔切除时，为减少术后宫腔粘连，下列哪项措施循证证据级别最高？A.术后口服戊酸雌二醇6mg/d×30dB.宫腔放置Cook球囊支架7dC.羊膜贴敷创面D.术后第2天开始阴道雌激素凝胶答案：B9.关于膨宫介质甘氨酸1.5%，下列哪项说法正确？A.渗透压约200mOsm/kg，属低渗B.电切时进入血管的最大安全吸收量为500mLC.代谢产物为草酸，可致视神经损伤D.与双极电极兼容答案：C10.宫腔镜术中监测血钠，采血最佳部位为：A.桡动脉B.颈内静脉球部C.中心静脉导管近端D.股静脉答案：A11.下列哪项不是宫腔镜术后晚期并发症？A.子宫腺肌症进展B.宫颈管狭窄C.宫腔积血D.子宫内膜炎答案：A12.关于宫腔镜下子宫内膜消融术（EA），下列哪项属于术后避孕失败的高危因素？A.术前行MRI证实子宫腺肌症B.术中达到子宫角深度<4mmC.术后即刻放置LNGIUSD.术前宫腔深度>10cm答案：B13.患者因胎盘残留行宫腔镜切除，术中见胎盘植入面积2cm×2cm，达浅肌层，首选能源为：A.单极球状电极B.双极钳状电极C.1.9mm机械冷刀D.激光光纤答案：B14.宫腔镜手术中，为预防宫颈撕裂，下列哪项措施最可靠？A.术前阴道放置米索前列醇400μgB.术中超声引导扩张宫颈C.采用“扩宫停扩”阶梯式扩张D.术前12h宫颈放置昆布棒答案：D15.关于宫腔镜下输卵管插管通液，下列哪项提示近端阻塞再通成功？A.推注阻力突然下降且见美蓝自伞端溢出B.插管导管进入深度>3cmC.患者主诉肩胛部放射痛D.宫腔压力升高至200mmHg答案：A16.患者因多发性子宫内膜息肉行宫腔镜切除，术后病理提示“息肉内局部癌变，高分化腺癌，浸润<50%息肉间质”，下一步处理为：A.观察随访B.再次宫腔镜评估+靶向活检C.筋膜外全子宫+双附件切除D.孕激素治疗3个月后复查答案：B17.关于宫腔镜手术中静脉空气栓塞量反应关系，下列哪项正确？A.0.5mL/kg可致右心衰B.1mL/kg可闻及水车样杂音C.2mL/kg即可导致心跳骤停D.0.1mL/kg出现PETCO₂下降>5mmHg答案：D18.宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除，术中为减少出血，可宫颈注射稀释的：A.垂体后叶素6U+0.9%盐水10mLB.肾上腺素0.1mg+0.9%盐水20mLC.卡前列素氨丁三醇0.25mg+0.9%盐水10mLD.去甲肾上腺素0.5mg+0.9%盐水20mL答案：A19.关于宫腔镜手术能量平台，下列哪项属于“微等离子”技术？A.VersapointB.MyoSureC.TruClearD.NovaSure答案：A20.患者因宫腔粘连（ESGEⅢ级）行宫腔镜松解，术后第1天出现发热38.5℃、下腹痛，超声示宫腔积液1.5cm，最可能的病原菌为：A.大肠埃希菌B.厌氧链球菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌答案：B21.关于宫腔镜术中低体温（<36℃）对凝血功能的影响，下列哪项正确？A.延长PT而对APTT无影响B.血小板计数减少>20%C.纤溶活性降低D.凝血因子Ⅶ活性降低30%答案：D22.宫腔镜下子宫内膜息肉切除，术中息肉蒂部位于子宫后壁下段，为避免穿孔，最佳切割顺序为：A.先切蒂部再整体取出B.先切息肉顶端再切蒂C.自蒂部远侧向近侧片状切除D.使用冷刀圈套器自蒂部一次性勒除答案：D23.关于宫腔镜日间手术麻醉方式选择，下列哪项属于“深度镇静”范畴？A.Ramsay评分3分B.MOAA/S评分2分C.BIS6075D.保留自主呼吸，无需气道干预答案：B24.患者因异常子宫出血行宫腔镜评估，术中见子宫内膜弥漫性增厚、血管异型，疑子宫内膜癌，此时最佳活检策略为：A.随机盲刮B.宫腔镜直视下靶向活检+分段诊刮C.吸引管全面吸刮D.宫颈管活检即可答案：B25.关于宫腔镜手术中N₂O作为膨宫介质，下列哪项正确？A.溶解度低，易致气栓B.可支持燃烧C.渗透压为等渗D.需专用金属鞘套系统答案：A26.宫腔镜下子宫纵隔切除，术中超声监测发现宫底肌层厚度<5mm，此时应：A.停止手术，二期处理B.降低功率至30W继续C.改行腹腔镜监护D.注射稀释垂体后叶素后继续答案：C27.患者因胎盘残留行宫腔镜切除，术后2h出现少尿、血钠118mmol/L，已输注呋塞米20mg无效，下一步应：A.限制液体+3%高渗盐水100mL静推B.继续呋塞米40mg静推C.血液透析D.输注20%甘露醇250mL答案：A28.关于宫腔镜手术中膨宫液温度，下列哪项最合理？A.室温即可，避免加热B.37℃±1℃C.40℃以减少出血D.34℃以降低代谢答案：B29.宫腔镜下子宫内膜息肉切除，术后病理回报“不典型息肉样腺肌瘤（APA）”，切缘阳性，下一步处理为：A.观察B.孕激素治疗C.再次宫腔镜扩大切除D.全子宫切除答案：C30.关于宫腔镜手术中CO₂膨宫，下列哪项正确？A.最大流量应<100mL/minB.可致代谢性酸中毒C.适用于电切操作D.需加热至37℃以防雾答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于宫腔镜手术中“即时”并发症？A.子宫穿孔B.水中毒C.宫颈管狭窄D.静脉空气栓塞E.宫腔粘连答案：A、B、D32.关于宫腔镜下子宫肌瘤电切，下列哪些措施可减少术后宫腔粘连？A.术后放置宫内节育器B.术后雌激素+孕激素序贯治疗C.术中应用防粘连凝胶D.术后第7天二次宫腔镜检查E.术中行子宫内膜全层切除答案：A、B、C、D33.下列哪些情况需术前常规行MRI评估？A.Ⅱ型黏膜下肌瘤直径>4cmB.疑子宫腺肌症合并宫腔病变C.子宫纵隔合并双角子宫待鉴别D.子宫内膜息肉复发2次E.宫腔粘连ESGEⅣ级答案：A、B、C34.关于宫腔镜手术中低体温防治，下列哪些措施有效？A.使用加温膨宫液B.覆盖保温毯C.加温静脉输液D.提高手术室温度至26℃E.缩短手术时间答案：A、B、C、E35.下列哪些属于宫腔镜冷刀系统优势？A.无热损伤B.可在生理盐水中操作C.可同时进行组织粉碎吸引D.对子宫内膜刺激小E.无需膨宫介质答案：A、B、C、D36.关于宫腔镜术后随访，下列哪些项目推荐常规进行？A.术后1个月超声B.术后3个月宫腔镜二探C.术后6个月月经模式评估D.术后12个月妊娠计划咨询E.术后每6个月肿瘤标志物CA125答案：A、B、C、D37.下列哪些药物可用于术前宫颈预处理？A.米索前列醇400μg阴道B.地诺前列酮10mg阴道C.间苯三酚80mg肌注D.卡孕栓1mg舌下E.缩宫素10U静滴答案：A、B、C、D38.关于宫腔镜手术中烟雾管理，下列哪些措施有效？A.使用低流量吸引持续排烟B.选择双极模式减少碳化C.间断开启膨宫液冲洗D.提高手术室负压至15PaE.佩戴高性能微粒过滤器口罩答案：A、B、C、E39.下列哪些属于宫腔镜手术能量相关“远隔”损伤？A.肠管热损伤B.输尿管热损伤C.膀胱冷刀穿孔D.骶神经电刺激E.腹壁血管损伤答案：A、B40.关于宫腔镜下子宫内膜消融术（EA）术后避孕，下列哪些说法正确？A.术后仍需避孕至少3个月B.推荐LNGIUS作为首选C.口服避孕药可作为备选D.术后妊娠率<1%可不再避孕E.男性输精管结扎不可替代女性避孕答案：A、B、C、E三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“T”，错误填“F”）41.宫腔镜手术中，使用5%葡萄糖作为膨宫介质时，进入循环量>1000mL即可出现高血糖高渗状态。答案：T42.宫腔镜下子宫纵隔切除，术后放置宫内球囊支架超过14天可显著增加感染率。答案：T43.宫腔镜冷刀系统完全不需要膨宫介质即可完成操作。答案：F44.宫腔镜手术中，BIS值<40提示麻醉过深，需立即减浅麻醉。答案：T45.宫腔镜下黏膜下肌瘤切除，FIGO0型复发率高于Ⅰ型。答案：F46.宫腔镜术后出现迟发性出血（>14d）应首先排除妊娠相关疾病。答案：T47.宫腔镜手术中，使用CO₂膨宫时，若流量>200mL/min可显著增加气栓风险。答案：T48.宫腔镜下子宫内膜息肉切除，术后病理提示“鳞状上皮化生”属于癌前病变。答案：F49.宫腔镜手术中，中心静脉压升高早于血钠下降出现水中毒征象。答案：F50.宫腔镜手术中，使用双极电极时，膨宫液温度升高与功率呈线性正相关。答案：T四、填空题（每空1分，共20分）51.宫腔镜手术中，水中毒导致脑水肿时，首选高渗盐水浓度为________%，首次剂量________mL/kg。答案：3；252.FIGO将子宫黏膜下肌瘤分为3型，其中完全位于宫腔内、无肌壁间延伸为________型。答案：053.宫腔镜下子宫内膜息肉切除，术后复发高危因素包括________、________、________（任填3个）。答案：多发息肉；息肉直径>2cm；糖尿病54.宫腔镜手术中，空气栓塞的“三联征”为________、________、________。答案：突发低氧血症；低血压；心音“水车样”杂音55.宫腔镜下宫腔粘连分离，ESGEⅣ级定义为粘连累及________且宫腔容积<________%。答案：整个宫腔；2556.宫腔镜手术中，膨宫介质吸收量计算公式为：________－________＋________。答案：入量；出量；缺失量57.宫腔镜下子宫纵隔切除，术后最佳妊娠间隔为________个月。答案：358.宫腔镜手术中，低体温定义为核心体温<________℃。答案：3659.宫腔镜下子宫肌瘤电切，功率设置单极切割模式一般为________W，凝固模式为________W。答案：80120；406060.宫腔镜术后宫腔粘连二探，推荐术后________天进行。答案：714五、简答题（每题10分，共30分）61.简述宫腔镜手术中水中毒的病理生理机制及术中监测要点。答案：水中毒主要因低渗膨宫介质（如甘氨酸、山梨醇、5%葡萄糖）大量吸收入血，导致稀释性低钠血症、血浆渗透压下降，水分向细胞内转移，引起脑细胞水肿。早期表现为头痛、恶心、视力模糊，进展可出现抽搐、昏迷、呼吸心跳骤停。术中监测要点：①实时记录膨宫液出入量差，>1000mL预警，>2000mL暂停手术；②每15min测血钠，下降>5mmol/L即干预；③监测尿量、