宫腔镜专业试题及标准答案

宫腔镜专业试题及标准答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.关于宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的最佳膨宫介质，下列哪项最安全且视野最清晰？A.5%葡萄糖液B.0.9%生理盐水C.1.5%甘氨酸D.32%右旋糖酐70E.山梨醇甘露醇混合液答案：B2.患者38岁，G2P1，月经量增多2年，超声提示黏膜下肌瘤直径2.8cm，50%突向宫腔。按ESGE分类，该肌瘤属于：A.G0B.G1C.G2D.G3E.无法分类答案：B3.宫腔镜下见子宫内膜弥漫性增厚、腺体开口消失、表面血管呈“树枝状”增生，最可能的病理诊断是：A.子宫内膜单纯性增生B.子宫内膜复杂性增生C.子宫内膜不典型增生D.子宫内膜癌FIGOⅠAE.子宫内膜炎答案：C4.下列哪项不是宫腔镜电切术中“水中毒”的早期实验室表现？A.血钠<125mmol/LB.血浆渗透压<260mOsm/kgC.动脉血pH>7.45D.血红蛋白下降>3g/dLE.尿钠>40mmol/L答案：D5.关于宫腔镜下子宫纵隔切除术，下列哪项描述正确？A.术后常规放置宫内节育器3个月B.推荐术后雌激素治疗2周C.推荐术后球囊支架放置7天D.推荐术后二次宫腔镜探查在3个月E.推荐术后立即妊娠答案：C6.宫腔镜下见宫腔右侧壁2cm×1cm白色纤维性隔膜，基底宽，双侧输卵管开口清晰可见，应诊断为：A.完全纵隔子宫B.不全纵隔子宫C.弓形子宫D.双角子宫E.单角子宫答案：B7.患者32岁，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后第5天突发下腹剧痛，体温38.9℃，阴道分泌物恶臭。最可能的并发症是：A.子宫穿孔B.盆腔脓肿C.急性子宫内膜炎D.肠管热损伤E.输尿管损伤答案：C8.关于宫腔镜下子宫肌瘤电切术中使用双极系统的优势，下列哪项错误？A.可使用生理盐水膨宫B.降低水中毒风险C.电流不通过患者身体D.组织热损伤深度<2mmE.可切除直径>5cm的G2肌瘤答案：E9.宫腔镜下见宫腔内多发“葡萄样”赘生物，直径0.30.8cm，触之易出血，病理提示“绒毛水肿、滋养细胞增生”，应首先考虑：A.子宫内膜息肉B.葡萄胎C.子宫内膜癌D.子宫腺肌病E.胎盘残留答案：B10.关于宫腔镜下子宫内膜去除术（EA）的适应证，下列哪项正确？A.绝经后子宫内膜增厚B.子宫内膜不典型增生C.子宫腔长度>12cmD.弥漫性子宫腺肌病E.无生育要求的AUBL患者答案：E11.患者45岁，宫腔镜下见宫腔后壁1.5cm直径黏膜下肌瘤，术中突然出现心率下降50次/分、SpO290%、PETCO2升高，最可能的原因是：A.空气栓塞B.水中毒C.子宫穿孔D.迷走神经反射E.局麻药中毒答案：A12.关于宫腔镜下冷刀分离宫腔粘连，下列哪项正确？A.需使用5%葡萄糖膨宫B.术后妊娠率低于电切C.可降低子宫内膜热损伤D.需联合使用GnRHaE.仅适用于轻度粘连答案：C13.患者28岁，宫腔镜下宫腔粘连分离术后放置宫内球囊支架，术后第3天球囊自行脱落，下一步最佳处理：A.立即二次宫腔镜探查B.重新放置球囊C.口服雌激素+抗生素D.观察并预约术后2周宫腔镜复查E.放置宫内节育器答案：D14.关于宫腔镜下输卵管插管通液术，下列哪项提示输卵管近端阻塞再通成功？A.推注阻力突然下降B.推注量>20mLC.患者感肩部疼痛D.膨宫液变浑浊E.宫腔压力>150mmHg答案：A15.患者50岁，宫腔镜下见子宫内膜弥漫性菜花样增生，病理回报“子宫内膜样腺癌，高分化”，MRI提示深肌层浸润>50%，下一步首选：A.宫腔镜下病灶切除B.全子宫双附件切除+淋巴结清扫C.大剂量孕激素治疗D.二次宫腔镜评估E.放疗答案：B16.关于宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后复发危险因素，下列哪项错误？A.多发息肉B.息肉直径>1.5cmC.术后未用孕激素D.合并PCOSE.术后妊娠并分娩答案：E17.宫腔镜下见宫腔左侧壁角部一蓝紫色囊泡，直径0.8cm，压迫后褪色，最可能为：A.子宫内膜异位囊肿B.子宫静脉瘤C.滋养细胞肿瘤D.子宫内膜息肉囊性变E.子宫腺肌病囊性灶答案：B18.关于宫腔镜下子宫纵隔切除术后妊娠管理，下列哪项正确？A.术后3个月内禁止妊娠B.推荐剖宫产终止妊娠C.推荐孕37周择期剖宫产D.可阴道试产，但需严密监测E.必须行宫颈环扎答案：D19.患者40岁，宫腔镜下见宫腔内大量脓性分泌物，宫壁散在出血点，刮出物送培养为“大肠埃希菌ESBL+”，首选抗生素：A.头孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.美罗培南D.万古霉素E.左氧氟沙星答案：C20.关于宫腔镜下冷刀系统（HEOS）的优势，下列哪项错误？A.可完成组织整块切除B.标本无热损伤便于病理诊断C.需使用非电解质膨宫液D.可同步吸引取出组织E.可降低宫腔粘连风险答案：C21.患者46岁，宫腔镜下子宫内膜去除术后2年出现周期性下腹痛，超声提示宫腔积血，最可能诊断：A.子宫内膜再生B.宫颈管粘连C.子宫腺肌病进展D.卵巢巧克力囊肿破裂E.盆腔炎答案：B22.关于宫腔镜下子宫肌瘤电切术中“切割顺序”原则，下列哪项正确？A.先切肌瘤顶部再切基底B.先切基底再切顶部C.先切子宫后壁再切前壁D.先切大肌瘤再切小肌瘤E.先切G2再切G1答案：A23.患者33岁，宫腔镜下见宫腔内一蒂宽0.5cm、直径2cm息肉，镜下用双极环切至基底层，病理回报“子宫内膜息肉伴局灶不典型增生”，下一步：A.观察B.口服孕激素3个月C.宫腔镜二次切除+孕激素D.全子宫切除E.放疗答案：C24.关于宫腔镜下输卵管开口插管通液术使用的美蓝染料，下列哪项正确？A.浓度需>5%B.最大剂量可用40mLC.过敏发生率>5%D.可诱发溶血E.可替代碘化油造影答案：E25.患者29岁，宫腔镜下宫腔粘连分离术后放置雌激素+球囊，术后第5天出现阴道大量流血，色鲜红，伴血块，最可能：A.月经来潮B.子宫内膜脱落C.子宫动脉损伤D.球囊压迫不全E.凝血功能障碍答案：D26.关于宫腔镜下子宫内膜癌保守治疗的随访，下列哪项最重要？A.血清CA125B.超声子宫内膜厚度C.宫腔镜+活检D.PETCTE.胸部CT答案：C27.患者42岁，宫腔镜下见宫腔内多发0.20.4cm白色结节，质硬，钳除后病理“钙化灶伴坏死”，最可能：A.子宫内膜结核B.胎盘残留钙化C.子宫内膜息肉钙化D.子宫腺肌病钙化E.子宫内膜癌伴钙化答案：A28.关于宫腔镜下使用5%葡萄糖液膨宫，下列哪项错误？A.价格低廉B.透明度高C.可导致低钠血症D.可诱发感染E.可使用双极电切答案：E29.患者35岁，宫腔镜下子宫纵隔切除术后放置宫内球囊，术后第1天出现左腰背部剧痛，超声示左肾盂分离2.5cm，最可能：A.输尿管损伤B.肾绞痛C.球囊压迫输尿管口D.急性肾盂肾炎E.腹膜后血肿答案：C30.关于宫腔镜下冷刀切除子宫内膜息肉，下列哪项正确？A.需使用双极电凝止血B.术后复发率高于电切C.可降低术后宫腔粘连D.仅适用于G0肌瘤E.需全身麻醉答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于宫腔镜下子宫穿孔的高危因素？A.子宫后屈明显B.哺乳期子宫C.既往剖宫产史D.G2型黏膜下肌瘤E.术中用美蓝通液答案：ABCD32.关于宫腔镜下子宫内膜去除术（EA）术后远期并发症，下列哪些正确？A.宫腔积血B.宫颈管粘连C.子宫内膜癌延迟诊断D.卵巢早衰E.子宫腺肌病进展答案：ABC33.下列哪些情况需立即终止宫腔镜手术？A.水中毒血钠<120mmol/LB.子宫穿孔且肠管损伤C.膨宫液差值>2000mLD.术中出血>500mLE.空气栓塞出现SpO2下降答案：ABE34.关于宫腔镜下宫腔粘连（Asherman）分类，下列哪些属于ESGEⅢⅤ级？A.粘连累及宫角B.输卵管开口不可见C.宫颈管粘连D.膜性粘连<1/3宫腔E.肌性粘连>2/3宫腔答案：ABE35.下列哪些药物可用于宫腔镜术后预防子宫内膜息肉复发？A.左炔诺孕酮宫内缓释系统B.口服地屈孕酮C.口服二甲双胍D.GnRHaE.米非司酮答案：ABD36.关于宫腔镜下冷刀系统切除G1型黏膜下肌瘤，下列哪些正确？A.可完整取出标本B.需使用非电解质液C.可降低宫腔粘连D.术中出血多需电凝E.术后妊娠率提高答案：ACE37.下列哪些属于宫腔镜下输卵管插管通液术禁忌证？A.急性盆腔炎B.妊娠期C.活动性子宫出血D.对美蓝过敏E.输卵管积水直径>5cm答案：ABCD38.关于宫腔镜下子宫内膜癌保守治疗完全缓解标准，下列哪些正确？A.宫腔镜未见病灶B.病理完全阴性C.MRI未见肌层浸润D.血清CA125正常E.随访>6个月答案：ABC39.下列哪些属于宫腔镜下使用双极电切的优势？A.可用生理盐水膨宫B.降低低钠血症C.电流不通过患者D.组织热损伤<1mmE.可切除G2肌瘤答案：ABCE40.患者30岁，宫腔镜下宫腔粘连分离术后，下列哪些措施可提高术后妊娠率？A.术后雌激素+孕激素序贯B.术后放置宫内球囊7天C.术后二次宫腔镜探查D.术后立即IVFETE.术后盆底理疗答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“T”，错误填“F”）41.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后复发率与息肉数量无关。答案：F42.宫腔镜下使用5%葡萄糖液膨宫时，术中差值>1500mL即可出现低钠血症。答案：T43.宫腔镜下子宫纵隔切除术后常规放置宫内节育器可降低宫腔粘连。答案：F44.宫腔镜下见“草莓样”子宫内膜并见腺体开口溢脓，可诊断为子宫内膜结核。答案：T45.宫腔镜下冷刀系统切除G2型黏膜下肌瘤无需考虑肌瘤血供。答案：F46.宫腔镜下子宫内膜癌保守治疗后，推荐每3个月宫腔镜+活检随访。答案：T47.宫腔镜下输卵管插管通液术中美蓝过敏发生率<1%。答案：T48.宫腔镜下子宫穿孔出现肠管损伤时，可立即腹腔镜探查并修补。答案：T49.宫腔镜下子宫内膜去除术（EA）术后可完全排除子宫内膜癌风险。答案：F50.宫腔镜下使用双极电切时，组织热损伤深度通常>5mm。答案：F四、填空题（每空1分，共20分）51.按ESGE分类，黏膜下肌瘤G0型指________%位于宫腔内。答案：10052.宫腔镜下子宫内膜去除术（EA）术后最常见的远期并发症为________和________。答案：宫腔积血；宫颈管粘连53.宫腔镜下水中毒时，血钠低于________mmol/L需立即静脉补充高渗盐水。答案：12054.宫腔镜下子宫纵隔切除术推荐术后球囊支架放置________天。答案：755.宫腔镜下冷刀系统（HEOS）最大的优势是可避免________损伤。答案：热56.宫腔镜下输卵管插管通液术使用的美蓝浓度为________%。答案：157.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后复发率约为________%。答案：152058.宫腔镜下宫腔粘连分离术后，推荐雌激素剂量为________mg/日，连续________天。答案：46；212859.宫腔镜下子宫穿孔发生率约为________%。答案：0.5260.宫腔镜下子宫内膜癌保守治疗完全缓解后，推荐随访间隔为每________个月一次宫腔镜+活检。答案：3五、简答题（每题10分，共30分）61.简述宫腔镜下子宫穿孔的术中识别要点及处理原则。答案：术中识别：1.膨宫液突然大量减少；2.宫腔视野突然消失或见脂肪、肠管；3.患者突发下腹剧痛、心率下降、血压下降；4.膨宫液差值异常增大>1000mL；5.腹腔镜见子宫浆膜面血肿或破口。处理原则：1.立即停止操作，退出器械；2.快速评估损伤程度：单纯穿孔无脏器损伤可保守观察；3.合并肠管、膀胱、血管损伤需立即腹腔镜/开腹探查修补；4.监测生命体征、血红蛋白、电解质；5.术后抗生素预防感染；6.记录并告知患者，术后避孕3个月。62.简述宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后复发的危险因素及预防措施。答案：危险因素：1.多发息肉；2.息肉直径>1.5cm；3.合并PCOS、肥胖、雌激素长期刺激；4.术后未用孕激素；5.合并子宫内膜增生。预防措施：1.术中彻底切除基底层；2.术后左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNGIUS）放置；3.口服孕激素36个月；4.控制体重、治疗PCOS；5.术后每6个月超声随访，必要时宫腔镜复查；6.对高危患者可考虑二次宫腔镜评估。63.简述宫腔镜下宫腔粘连（Asherman综合征）术后提高妊娠率的综合策略。答案：1.术中精准冷刀分离，避免电热损伤；2.术后放置宫内球囊支架7天；3.雌激素+孕激素序贯治疗2128天，促进内膜再生；4.术后2周行二次宫腔镜探查，必要时再次分离；5.术后3个月内尽早妊娠或促排卵+人工授精；6.对重度粘连可考虑内膜干细胞移植、富血小板血浆（PRP）宫腔灌注；7.术后抗生素预防感染；8.心理支持及营养支持；9.多学科协作（生殖医学、产科）制定个体化助孕方案；10.术后随访至足月分娩，警惕胎盘异常。六、病例分析题（每题20分，共40分）64.患者34岁，G0P0，月经量增多伴不孕3年。超声：宫腔内见3.2cm×2.8cm低回声，50%突向宫腔，内膜厚1.2cm。实验室：Hb92g/L。拟行宫腔镜下黏膜下肌瘤切除。（1）术前应完善哪些检查？（4分）（2）术中如何选择膨宫介质及能源系统？（4分）（3）术中监测重点包括哪些？（4分）（4）若术中发现肌瘤深埋肌壁，出血多，如何处理？（4分）（5）术后随访及