2025年抢救高危药品试题及答案

2025年抢救高危药品试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，68kg，急性心肌梗死拟行PCI，需静脉推注替罗非班25μg/kg，随后0.15μg/kg/min持续泵入。药房库存50mg/250mL袋装注射液，护士应抽取首剂体积为（）A.3.4mL B.6.8mL C.8.5mL D.10.2mL答案：B2.关于10%氯化钠注射液，下列说法正确的是（）A.可直接静推纠正低钠血症 B.每mL含Na⁺1.7mmol C.高渗液可外周静脉持续滴注 D.外渗首选局部冷敷答案：B3.胰岛素泵报警“OCCLUSION”，护士首先应（）A.更换储药器 B.检查管路是否扭曲 C.增加基础率 D.皮下追加剂量答案：B4.氨茶碱中毒时，血液净化清除效果最好的模式是（）A.血液滤过 B.血液灌流 C.血浆置换 D.腹膜透析答案：B5.新生儿窒息复苏，肾上腺素经脐静脉给药推荐浓度与剂量为（）A.1∶1000，0.1mL/kg B.1∶10000，0.1mL/kg C.1∶1000，0.01mL/kg D.1∶10000，0.3mL/kg答案：B6.对乙酰氨基酚中毒首剂乙酰半胱氨酸静滴剂量为（）A.50mg/kg B.100mg/kg C.150mg/kg D.200mg/kg答案：C7.患者血钾2.4mmol/L，出现宽QRS波群，首选（）A.10%葡萄糖酸钙10mL静推>2min B.10%氯化钾15mL口服 C.胰岛素+葡萄糖静滴 D.速尿静推答案：A8.阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中，剂量为（）A.0.6mg/kg，最大60mg B.0.9mg/kg，最大90mg C.1.0mg/kg，最大100mg D.1.2mg/kg，最大120mg答案：B9.碳酸氢钠注射液与下列哪种药物存在物理配伍禁忌（）A.多巴胺 B.肾上腺素 C.10%葡萄糖酸钙 D.呋塞米答案：C10.去甲肾上腺素外渗，首选拮抗剂为（）A.酚妥拉明5mg局部浸润 B.利多卡因1%局部封闭 C.肝素钠软膏外用 D.硫酸镁湿敷答案：A11.患者服用华法林INR7.8，无出血，应（）A.静注维生素K₁10mg B.口服维生素K₁2.5mg C.停用华法林并复查 D.输注FFP15mL/kg答案：C12.地高辛中毒致快速型室性心律失常，禁用的药物是（）A.利多卡因 B.苯妥英钠 C.胺碘酮 D.电复律答案：D13.呋塞米与氨基糖苷类联用最易导致（）A.低钾 B.耳毒性加重 C.高尿酸 D.肾前性急性肾衰答案：B14.患者动脉血气pH7.55，PaCO₂28mmHg，给予机械通气后PaCO₂迅速升至60mmHg，可能出现（）A.代谢性酸中毒 B.急性颅内压升高 C.低钙抽搐 D.高钾血症答案：B15.硫酸镁治疗子痫，血清镁离子有效浓度为（）A.0.75–1mmol/L B.1–2mmol/L C.2–3.5mmol/L D.3.5–5mmol/L答案：C16.尼可刹米过量致惊厥，特效拮抗剂为（）A.地西泮 B.氟马西尼 C.无特效剂，对症处理 D.纳洛酮答案：C17.肾上腺素用于心脏骤停，经骨髓腔给药剂量为（）A.0.01mg/kg B.0.1mg/kg C.1mg固定 D.0.3mg固定答案：C18.患者服用达比加群发生大出血，首选逆转剂为（）A.维生素K B.凝血酶原复合物 C.依达赛珠单抗 D.氨甲环酸答案：C19.高渗葡萄糖注射液（50%）外渗致组织坏死，局部拮抗宜选用（）A.透明质酸酶150U皮下浸润 B.酚妥拉明 C.硫酸镁 D.冷敷答案：A20.胺碘酮静脉负荷量150mg需稀释至（）A.5%葡萄糖20mL B.0.9%氯化钠20mL C.乳酸林格20mL D.无需稀释直接推答案：A21.患者血钙1.7mmol/L，出现手足搐搦，10%葡萄糖酸钙应（）A.10mL静推>10min B.10mL静推<1min C.20mL快速滴注 D.口服答案：A22.阿托品用于有机磷中毒，提示阿托品化的指征不包括（）A.皮肤干燥 B.瞳孔散大 C.肺部湿啰音消失 D.心率<60次/分答案：D23.患者静脉泵入多巴胺20μg/kg/min仍休克，应（）A.继续加量 B.换用肾上腺素 C.加用呋塞米 D.停止升压药答案：B24.碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒，计算补碱公式：所需mmol=BE×体重×0.3，先给（）A.全量 B.1/2量 C.1/3量 D.1/4量答案：B25.患者误服35%甲醛溶液，禁用的处理是（）A.牛奶口服 B.活性炭 C.乙醇洗胃 D.气管保护下胃灌洗答案：C26.肝素过量致出血，鱼精蛋白拮抗比例（）A.0.5mg∶100U B.1mg∶100U C.1.5mg∶100U D.2mg∶100U答案：B27.患者血钠120mmol/L，出现抽搐，欲3%氯化钠静推，每升高血钠1mmol/L需3%氯化钠约（）A.0.5mL/kg B.1mL/kg C.2mL/kg D.3mL/kg答案：C28.瑞替普酶溶栓，两次静推间隔为（）A.10min B.20min C.30min D.60min答案：C29.患者服用异烟肼中毒，出现惊厥，特效解毒为（）A.地西泮 B.吡哆醇等剂量静注 C.纳洛酮 D.维生素B₁₂答案：B30.静脉用免疫球蛋白（IVIG）输注前必须（）A.皮试 B.血型交叉 C.检查IgA缺乏 D.预防性抗组胺答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【A】肾上腺素 【B】去甲肾上腺素 【C】异丙肾上腺素 【D】多巴胺 【E】多巴酚丁胺31.β₁、β₂受体激动，用于尖端扭转型室速临时起搏前过渡（）答案：C32.α₁、β₁受体激动，用于septicshock一线升压（）答案：B33.增强心肌收缩力，对外周血管阻力影响小，用于急性心衰低排（）答案：E34.低剂量扩张肾血管，高剂量兴奋α受体（）答案：D35.过敏性休克首选皮下或肌注（）答案：A【A】10%氯化钾 【B】25%硫酸镁 【C】10%葡萄糖酸钙 【D】5%碳酸氢钠 【E】3%氯化钠36.高镁血症致心跳停搏，拮抗剂选（）答案：C37.低镁致尖端扭转型室速，静推（）答案：B38.严重高钾伴心电图改变，先静推（）答案：C39.症状性低钠抽搐，可静推（）答案：E40.代谢性酸中毒伴高钾，首选（）答案：D三、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题，每题一个最佳答案）【案例1】患者女，56kg，口服地高辛0.25mgqd，因恶心、黄视入院，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，血钾5.8mmol/L，地高辛血药浓度4.2ng/mL。41.首要处理（）A.停地高辛 B.静推阿托品 C.静推氯化钙 D.临时起搏答案：A42.降低血钾最快措施（）A.葡萄糖+胰岛素 B.葡萄糖酸钙 C.速尿 D.透析答案：A43.特异性拮抗剂为（）A.地高辛抗体Fab片段 B.利多卡因 C.胺碘酮 D.钾树脂答案：A44.抗体Fab剂量估算，每瓶40mg可结合地高辛约（）A.0.5mg B.0.6mg C.0.8mg D.1.0mg答案：B45.若给药后Fab地高辛复合物经尿排出，监测时间应持续至少（）A.6h B.12h C.24h D.72h答案：D【案例2】患者男，30kg，误服对乙酰氨基酚15g4h后入院，ALT45U/L，血药浓度280μg/mL（4h线高于治疗线）。46.启动乙酰半胱氨酸最晚不超过（）A.8h B.10h C.12h D.24h答案：A47.首剂乙酰半胱氨酸总量为（）A.1.5g B.3g C.4.5g D.6g答案：C48.若患者持续呕吐，无法口服，应（）A.胃管注入 B.静注制剂 C.止吐后口服 D.放弃给药答案：B49.静注乙酰半胱氨酸需稀释为（）A.2% B.5% C.10% D.20%答案：A50.完成21h静注后，若ALT升至800U/L，下一步（）A.停药 B.继续第三袋 C.减量 D.肝移植评估答案：B四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于高危药品的是（）A.10%氯化钾注射液 B.肝素钠 C.华法林片 D.0.9%氯化钠 E.胰岛素答案：ABCE52.肾上腺素禁忌证包括（）A.高血压危象 B.室颤无脉 C.氯仿麻醉致室颤 D.窄角型青光眼 E.甲状腺功能亢进答案：ACDE53.碳酸氢钠使用指征（）A.已知三环类中毒致宽QRS B.高钾伴心电图异常 C.严重代谢性酸中毒pH<7.1 D.乳酸酸中毒pH7.25 E.阿司匹林中毒尿碱化答案：ABCE54.胺碘酮不良反应（）A.甲状腺低功 B.肺纤维化 C.角膜微粒沉积 D.尖端扭转型室速 E.低血糖答案：ABCD55.胰岛素低血糖处理正确（）A.清醒者口服15g糖 B.昏迷者肌注1mg胰高血糖素 C.50%葡萄糖25g静推 D.监测血糖15min一次 E.症状缓解即可停止监测答案：ABCD56.瑞替普酶禁忌（）A.活动性内出血 B.主动脉夹层 C.既往脑出血 D.近2月大手术 E.妊娠答案：ABCDE57.10%氯化钾静注注意事项（）A.禁止直接静推 B.浓度≤40mmol/L C.速度≤20mmol/h D.心电监护 E.尿量>30mL/h答案：ABCDE58.肝素诱导血小板减少症（HIT）处理（）A.停用肝素 B.改用磺达肝癸钠 C.改用低分子肝素 D.非肝素抗凝如阿加曲班 E.输注血小板答案：ABD59.高钾血症心电图表现（）A.T波高尖 B.PR间期延长 C.QRS波增宽 D.正弦波 E.U波增高答案：ABCD60.地高辛抗体Fab使用后实验室干扰（）A.总地高辛浓度假性升高 B.游离地高辛降低 C.血钾先降后升 D.血肌酐假性升高 E.血镁升高答案：ABC五、简答题（每题10分，共30分。要求要点明确，逻辑清晰）61.简述10%氯化钾注射液外周静脉输注的“三查七对”安全管理要点。答案：（1）三查：开方查、摆药查、给药前查；（2）七对：对姓名、对药名、对剂量、对浓度、对时间、对途径、对速度；（3）浓度≤40mmol/L，速度≤20mmol/h，心电监护，尿量≥30mL/h；（4）使用微量泵，单独静脉通路，禁止与推注药物共用；（5）外周静脉选择粗大前臂静脉，每4h评估穿刺点，出现疼痛或红肿立即更换；（6）双人核对签字，电子系统扫码，记录起始时间、速率、累积量；（7）异常立即停药并报告，备10%葡萄糖酸钙拮抗。62.试述急性冠脉综合征患者使用替罗非班的监护重点。答案：（1）评估禁忌：活动性出血、颅内出血史、血小板<100×10⁹/L、严重高血压>180/110mmHg；（2）剂量核对：25μg/kg静推3min，随后0.15μg/kg/min持续泵入18h；（3）配液：50mg/250mL专用袋，单独静脉通道，使用微量泵，避光；（4）监测：aPTT、ACT维持150–200s，血小板每6h，Hb每日；（5）出血观察：穿刺点、牙龈、尿便隐血、颅内症状；（6）血小板骤降至<50×10⁹/L或出现血栓性血小板减少性紫癜（TTP）立即停药，备血小板输注；（7）药物相互作用：避免与同类GPIIb/IIIa拮抗剂、溶栓药、低分子肝素重叠过量；（8）停药后4h内避免动脉穿刺、导尿等侵入性操作；（9）记录出入量，警惕急性血小板减少和假性血小板减少（EDTA依赖），必要时血涂片复检。63.描述胰岛素静脉泵入治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）的全程药学监护流程。答案：（1）评估：确认DKA诊断（pH<7.3，HCO₃⁻<18mmol/L，酮体阳性），排除低钾(<3.3mmol/L)后启动胰岛素；（2）配液：短效胰岛素50U+0.9%氯化钠50mL，浓度1U/mL，单独通道；（3）负荷：0.1U/kg静推，若血钾<3.3mmol/L暂缓；（4）维持：0.1U/kg/h微量泵，目标血糖下降3–4mmol/L/h；（5）监测：血糖每小时，血酮每2h，电解质、血气每4h；（6）补钾：血钾<5.5mmol/L即开始，40mmol/L维持，心电监护；（7）调整：若2h血糖下降<10%，胰岛素剂量加倍；若下降>5mmol/L/h，减量至0.05U/kg/h；（8）转换：血糖≤13.9mmol/L时，改用5%葡萄糖+胰岛素(1∶4)至酮体<0.6mmol/L，pH>7.3；（9）停药：酮症纠正，患者进食后转为皮下胰岛素，静脉与皮下重叠1–2h；（10）记录：泵速、血糖曲线、补液量、钾镁磷补充、并发症（脑水肿、低血糖、低血钾），药师审核剂量并签字。六、案例分析题（每题20分，共40分。要求写出诊断依据、抢救措施、药学监护、预后评估）【案例3】患者男，42kg，因“意识障碍2h”入院。家属发现空药盒：苯巴比妥0.1g×100片、地西泮10mg×60片、白酒500mL。查体：昏迷，呼吸6次/分，血压85/50mmHg，瞳孔2mm，对光反射迟钝，双肺湿啰音，四肢低张力。血气：pH7.12，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻18mmol/L。血药浓度：苯巴比妥120μg/mL（治疗10–40μg/mL），地西泮1.2μg/mL（治疗0.2–0.8μg/mL）。64.给出完整抢救方案。答案：（1）气道：立即气管插管，机械通气，潮气量6mL/kg，PEEP5cmH₂O，维持PaCO₂35–40mmHg；（2）循环：快速补液0.9%氯化钠20mL/kg，去甲肾上腺素0.1μg/kg/min维持MAP≥65mmHg；（3）解毒：a.活性炭1g/kg经胃管，首剂即刻，之后0.5g/kgq4h×3次；b.苯巴比妥碱化尿液：碳酸氢钠静滴维持尿pH7.5–8.0，目标尿量2–3mL/kg/h；c.地西泮无特效拮抗，氟马西尼0.2mg静推，0.1mg/min至总量1mg，警惕抽搐；（4）血液净化：苯巴比妥分子量大、蛋白结合低，行血液灌流2h，序贯CVVHDF24h；（5）并发症：a.吸入性肺炎—头孢曲松+阿奇霉素；b.ARDS—肺保护通气，甲强龙1mg/kgq12h；c.低血压—补液+升压；