静脉采血的采集方法试题(附答案)

静脉采血的采集方法试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.成人肘窝处采血时，首选的静脉是A.头静脉 B.贵要静脉 C.肘正中静脉 D.前臂正中静脉答案：C2.使用真空采血系统时，第一支采血管通常应为A.血培养瓶 B.凝血蓝帽管 C.血清红帽管 D.血常规紫帽管答案：A3.止血带绑扎时间若超过2分钟，最可能导致A.溶血 B.血钾假性升高 C.血糖假性降低 D.红细胞比容升高答案：B4.新生儿足底采血最适宜的穿刺部位是A.足跟正中央 B.足跟外侧缘 C.足弓内侧 D.足趾腹侧答案：B5.采血过程中发生晕厥，首要处理措施是A.立即拔针 B.让患者平躺并抬高双腿 C.口服葡萄糖 D.冷敷前额答案：B6.采集血培养标本时，皮肤消毒应首选A.75%乙醇—碘伏—75%乙醇 B.碘伏—75%乙醇 C.2%氯己定—70%异丙醇 D.95%乙醇—碘酊答案：C7.采血后发生血肿，24小时内局部处理应A.热敷 B.冷敷 C.按摩 D.红外线照射答案：B8.采集凝血功能标本时，抗凝剂与血液的比例应为A.1:2 B.1:4 C.1:9 D.1:10答案：C9.使用注射器采血时，拔针前应先A.松开止血带 B.嘱患者握拳 C.将活塞回拉 D.用酒精棉球按压答案：A10.采集血清标本时，促凝管颠倒混匀次数为A.2次 B.3–4次 C.5–8次 D.10次以上答案：C11.采血时穿刺角度最佳为A.10° B.15–30° C.45° D.60°答案：B12.采集血糖标本后若不能立即送检，应A.室温保存 B.4℃冷藏 C.分离血清后冷藏 D.加入氟化钠答案：D13.采血过程中发现采血管内负压消失，最可能原因是A.针头贴壁 B.静脉塌陷 C.管塞穿刺针未穿透胶塞 D.止血带过松答案：C14.采集动脉血气时，抗凝剂应选用A.肝素钠 B.枸橼酸钠 C.EDTAK₂ D.草酸钠答案：A15.采血后标本出现肉眼可见红色溶血，最可能操作原因是A.针头过细 B.采血速度过快 C.颠倒混匀过猛 D.止血带绑扎过紧答案：C16.采集血常规标本时，紫帽管内含抗凝剂为A.肝素 B.枸橼酸钠 C.EDTAK₂ D.双草酸盐答案：C17.采血时患者手臂下垂低于心脏水平，主要目的是A.减少疼痛 B.增加静脉充盈 C.避免空气栓塞 D.防止溶血答案：B18.采集血沉标本时，抗凝剂浓度为A.0.109mol/L枸橼酸钠 B.0.129mol/L枸橼酸钠 C.0.109mol/L草酸铵 D.0.129mol/L草酸钾答案：A19.采血后标本运输温度若超过37℃，将导致A.血钾降低 B.血糖升高 C.乳酸降低 D.血气pH升高答案：B20.采集血培养时，成人每瓶采血量推荐为A.2–3mL B.5–7mL C.8–10mL D.15mL答案：C21.采血过程中发现血液呈暗红色缓慢流出，最可能误入A.动脉 B.静脉 C.毛细血管 D.淋巴管答案：B22.采集血清生化标本时，离心前必须A.37℃水浴 B.室温静置30min C.4℃冷藏 D.立即离心答案：B23.采血后穿刺点按压时间至少A.30s B.1min C.2min D.5min答案：C24.采集血氨标本时，抗凝剂应选用A.EDTA B.肝素钠 C.草酸钾 D.无抗凝剂答案：B25.采血时患者反复握拳松拳，最可能导致A.溶血 B.血钾升高 C.血钙降低 D.红细胞比容降低答案：B26.采集血脂标本前，患者需空腹A.2h B.4h C.6h D.8–12h答案：D27.采血后标本运输过程中剧烈震荡，最可能导致A.凝血 B.溶血 C.脂血 D.黄疸答案：B28.采集血培养时，消毒瓶盖应使用A.75%乙醇 B.碘伏 C.2%氯己定 D.95%乙醇答案：A29.采血时若需采集多管血液，顺序正确的是A.血培养→凝血→血清→血常规→血糖 B.血培养→血常规→凝血→血清→血糖C.血常规→血培养→凝血→血清→血糖 D.血糖→血培养→凝血→血清→血常规答案：A30.采血后穿刺点出现持续渗血，应首先检查A.凝血功能 B.血小板计数 C.是否按压位置准确 D.是否使用抗凝剂答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些情况可导致血标本溶血A.针头过细 B.采血速度过快 C.管壁干燥 D.运输温度过低 E.反复穿刺答案：ABCE32.采集动脉血气时，为排除气泡应A.立即颠倒混匀 B.使用肝素钠充分抗凝 C.排出注射器顶端少量血液 D.立即封闭针头 E.冰浴送检答案：BCD33.采血前患者准备包括A.空腹8–12h B.避免剧烈运动 C.停用所有药物 D.情绪放松 E.采血前吸烟答案：ABD34.采血时穿刺部位皮肤消毒应A.以穿刺点为中心螺旋式向外 B.直径≥5cm C.待干后再穿刺 D.可来回反复涂擦 E.使用无菌棉签答案：ABCE35.下列哪些标本需冷藏送检A.血氨 B.乳酸 C.促肾上腺皮质激素 D.血培养 E.胰岛素答案：ABCE36.采血后发生迷走神经反应的表现有A.面色苍白 B.出汗 C.心率加快 D.血压升高 E.恶心答案：ABE37.采血时防止职业暴露的措施包括A.单手回套针帽 B.使用安全型采血针 C.戴双层手套 D.立即丢弃利器盒 E.采血后徒手分离针头答案：BCD38.采集血培养时，双侧双瓶指A.左右两侧各抽一瓶 B.每侧需氧+厌氧各一瓶 C.每瓶8–10mL D.同时采集 E.间隔30min答案：ABCD39.采血后标本标签必须包含A.姓名 B.住院号 C.采集时间 D.采集者签名 E.采集部位答案：ABCD40.采血时导致静脉塌陷的常见原因A.止血带过紧 B.室温过低 C.患者脱水 D.针头斜面贴壁 E.针头未入静脉腔答案：BCDE三、判断题（每题1分，共10分）41.采血时止血带可绑扎在穿刺点上方10cm处，时间不限。答案：错42.采集血常规标本时，血液注入抗凝管后需立即颠倒混匀8次。答案：对43.采血后若患者出现抽搐，应立即口服糖水。答案：错44.采集凝血标本时，若血量不足，可取下针头沿管壁缓慢注入。答案：错45.使用真空采血系统时，管塞穿刺针若未穿透胶塞会导致无血流出。答案：对46.采集血氨标本后，可室温放置2小时再送检。答案：错47.采血时若误入动脉，血液呈搏动性鲜红色，应立即拔针并加压止血。答案：对48.采集血脂标本前3天应维持日常饮食，避免高脂饮食。答案：对49.采血后穿刺点出现淤青，24小时后可改用热敷促进吸收。答案：对50.采血时患者可任意选择体位，无需特殊要求。答案：错四、填空题（每空1分，共20分）51.成人肘窝采血时，穿刺角度一般为________°，见回血后降低角度再进针________mm。答案：15–30，252.采集血培养时，皮肤消毒应使用________%氯己定醇溶液，消毒后________再穿刺。答案：2，待干53.采集凝血标本时，抗凝剂为________枸橼酸钠，血液与抗凝剂比例为________。答案：0.109mol/L，9:154.采血后标本出现溶血，血浆游离血红蛋白≥________mg/dL时，可肉眼观察到。答案：5055.采集动脉血气时，若标本内气泡未排除，可导致PO₂________，PCO₂________。答案：升高，降低56.采血时止血带绑扎时间应控制在________分钟内，若超时需________后再绑。答案：1，松开2min57.采集血氨标本后，应立即________送检，若延迟需________离心后冷藏。答案：冰浴，4℃58.采血后穿刺点按压应使用________手法，按压面积________穿刺点。答案：纵向，大于59.采集血常规标本时，EDTAK₂抗凝剂量为________mg/mL血液，混匀后________内送检。答案：1.5–2.2，2h60.采血时若患者发生晕厥，应取________卧位，同时监测________和________。答案：仰卧头低足高，脉搏，血压五、简答题（每题6分，共30分）61.简述采血前患者饮食与药物干扰的控制措施。答案：①血脂、血糖等需空腹8–12h，期间可饮少量清水；②避免高脂饮食及饮酒3天；③暂停影响凝血、血糖、血脂药物需遵医嘱；④避免剧烈运动及情绪激动12h；⑤告知患者无需刻意改变日常水分摄入，避免脱水导致静脉塌陷。62.写出真空采血多管采集顺序并说明理由。答案：顺序：血培养瓶→凝血蓝帽→血清红帽→血清绿帽→血常规紫帽→血糖灰帽→血沉黑帽。理由：防止添加剂交叉污染；血培养优先避免污染；凝血管第二避免组织因子激活；血清管在抗凝管前避免促凝剂干扰；血常规EDTA污染可影响凝血；血糖氟化钠最后避免污染其他项目。63.叙述采血后血肿形成的原因及预防措施。答案：原因：穿刺过深穿透静脉后壁；按压位置不准确仅压皮肤未压血管；按压时间不足；患者凝血功能障碍；拔针后屈肘按压。预防：进针角度15–30°，见回血后减小角度再送针2mm；拔针后立即用无菌棉球纵向按压穿刺点上方0.5cm处；按压面积≥1cm²，时间≥2min；凝血异常者延长按压至5min；避免屈肘按压；24小时内避免提重物。64.说明动脉血气采集后标本处理的“四立即”原则。答案：①立即排除气泡：排出注射器顶端0.1–0.2mL血；②立即封闭：用原针头刺入橡胶塞防空气进入；③立即混匀：掌心滚动+轻颠倒防凝血；④立即冰浴：10min内送检，延迟则冰水浴保存≤30min，避免糖酵解影响PO₂、PCO₂及pH。65.列举采血过程中发生溶血的5种操作因素并给出纠正方法。答案：①针头过细：更换≥21G；②采血速度过快：降低真空管推进速度；③管壁干燥：使用有效期内真空管；④颠倒混匀过猛：轻柔颠倒5–8次；⑤运输剧烈震荡：使用专用泡沫架固定，避免抛掷。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.患者，女，28岁，妊娠28周，OGTT试验需空腹及服糖后1、2h采血。护士首次空腹采血使用紫帽管，服糖后1h再用同一静脉用绿帽管，2h用灰帽管。结果：空腹血糖3.8mmol/L，1h6.1mmol/L，2h4.9mmol/L，与临床不符。问题：分析可能错误并提出改进方案。答案：错误：①空腹用紫帽EDTA可致血糖假性降低（EDTA抑制糖酵解酶但稀释作用小，主要因用错管）；②同一静脉反复穿刺致局部静脉刺激与稀释；③未用灰帽氟化钠管保存，糖酵解使1h、2h值假性降低。改进：①空腹、1h、2h均用灰帽氟化钠管；②更换静脉或使用留置针；③采血后立即颠倒混匀8次，冰浴送检；④告知患者试验前3天正常饮食，试验当日禁烟、禁剧烈运动。67.患者，男，55岁，入院查凝血功能。护士采血时止血带绑扎3min，采血量仅1.8mL注入2mL蓝帽管，立即剧烈颠倒混匀10次后送检。结果：PT18s（参考11–14s），APTT60s（参考25–40s）。问题：分析结果异常的操作因素并给出纠正。答案：操作因素：①止血带超时致组织因子释放，凝血激活；②血量不足致抗凝剂比例过高，钙离子被过度螯合；③剧烈混匀可致血小板机械破坏，释放PF4中和肝素，但本例为枸橼酸钠管，主要因比例失衡。纠正：①止血带≤1min；②确保血量至刻度线（90%充盈）；③轻柔颠倒3–4次；④重新采血并备注“重新采集”供临床参考。68.患者，女，70岁，化疗后血小板8×10⁹/L。护士采血后按压1min即让患者屈肘自行按压，30min后穿刺点出现3cm×4cm血肿且持续扩大。问题：分析原因并给出处理流程。答案：原因：①血小板极低，凝血功能障碍；②按压时间不足，屈肘按压未垂直压迫血管；③患者年龄大，血管脆性高。处理：①立即无菌纱布卷加压包扎，弹力绷带固定；②绝对卧床，抬高患肢；③每15min观察血肿及远端循环