2025年过敏性休克急救知识与预防措施相关试卷(含答案)

2025年过敏性休克急救知识与预防措施相关(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项不属于过敏性休克常见的食物过敏原？A.花生B.鸡蛋C.大米D.牛奶答案：C2.过敏性休克的核心病理机制是？A.细菌感染引发的全身炎症反应B.免疫球蛋白E（IgE）介导的肥大细胞和嗜碱性粒细胞活化，释放生物活性介质C.补体系统过度激活导致血管通透性增加D.T细胞介导的迟发型超敏反应答案：B3.过敏性休克患者出现喉头水肿时，最典型的临床表现是？A.皮肤瘙痒B.吸气性呼吸困难伴喉鸣音C.腹痛腹泻D.血压升高答案：B4.成人过敏性休克患者首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量是？A.0.1-0.2mgB.0.3-0.5mgC.1.0-1.5mgD.2.0mg答案：B5.过敏性休克急救时，患者的正确体位是？A.平卧位，下肢抬高15-20cmB.坐位，身体前倾C.侧卧位D.头低脚高位答案：A6.下列哪种情况不属于过敏性休克的“预警症状”？A.突发全身荨麻疹B.口唇麻木C.轻度鼻塞D.意识模糊答案：D7.对于有严重过敏史的患者，预防过敏性休克的关键措施是？A.定期服用抗组胺药物B.避免接触已知过敏原C.每日注射肾上腺素D.减少蛋白质摄入答案：B8.儿童过敏性休克患者肌内注射肾上腺素的剂量为？A.0.01mg/kg（最大0.5mg）B.0.1mg/kg（最大1.0mg）C.0.05mg/kg（最大0.3mg）D.0.2mg/kg（最大1.5mg）答案：A9.过敏性休克患者使用肾上腺素后，若症状无缓解，重复给药的间隔时间应为？A.1-2分钟B.5-15分钟C.30分钟D.1小时答案：B10.下列哪项不属于过敏性休克的二线治疗药物？A.糖皮质激素B.抗组胺药（如氯雷他定）C.沙丁胺醇气雾剂（用于支气管痉挛）D.肾上腺素答案：D11.过敏性休克的“黄金急救时间”是指症状出现后多久？A.1-2分钟B.5-10分钟C.30分钟D.1小时答案：B12.对于疑似过敏性休克但无法立即注射肾上腺素的情况，首要措施是？A.给予患者口服抗组胺药B.立即让患者平躺并保持呼吸道通畅C.测量血糖排除低血糖D.静脉输注生理盐水答案：B13.下列哪种过敏原不属于药物类？A.青霉素B.造影剂（含碘）C.蜂毒D.头孢菌素答案：C14.过敏性休克患者出现低血压时，液体复苏的首选药物是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液（生理盐水）C.右旋糖酐D.全血答案：B15.关于过敏性休克的预防，下列哪项描述错误？A.过敏体质者需记录详细的过敏原清单B.曾发生过严重过敏反应的患者无需随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）C.医疗操作前需详细询问药物/食物过敏史D.对花粉过敏者在高发季节应减少外出答案：B16.过敏性休克与心源性休克的关键鉴别点是？A.血压是否下降B.有无过敏诱因（如用药、进食）C.心率是否增快D.有无胸痛答案：B17.肾上腺素肌内注射的最佳部位是？A.三角肌B.大腿前外侧中1/3处C.臀部D.腹部皮下答案：B18.过敏性休克患者出现呼吸骤停时，应立即进行？A.胸外按压（CPR）B.静脉注射肾上腺素C.气管插管D.面罩吸氧答案：A19.下列哪项不属于过敏性休克的“三主征”？A.皮肤黏膜症状（如荨麻疹、血管性水肿）B.呼吸系统症状（如喉头水肿、支气管痉挛）C.循环系统症状（如低血压、心率增快）D.消化系统症状（如腹痛、呕吐）答案：D20.对于过敏性休克患者的后续管理，错误的是？A.症状缓解后即可自行离院B.需留院观察至少4-6小时C.指导患者及家属识别早期过敏症状D.建议至变态反应科进行过敏原检测答案：A二、填空题（每空2分，共20分）1.过敏性休克的诊断需满足：接触过敏原后迅速出现累及至少____个系统（皮肤/黏膜、呼吸、循环、消化道）的症状，且伴____或____。答案：2；低血压；严重呼吸道症状2.肾上腺素的作用机制包括：激动____受体（收缩血管、升高血压）和____受体（舒张支气管、增加心肌收缩力）。答案：α；β3.过敏性休克的一级预防措施是____，二级预防措施是____。答案：避免接触已知过敏原；携带急救药物（如肾上腺素自动注射器）4.儿童过敏性休克的常见诱因除食物外，还包括____和____。答案：药物；昆虫叮咬5.过敏性休克患者使用肾上腺素后，若出现严重高血压或心律失常，可能是由于____或____。答案：剂量过大；静脉注射（而非肌内注射）三、判断题（每题2分，共20分）1.所有过敏反应都会发展为过敏性休克。（）答案：×2.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（）答案：×3.抗组胺药（如氯雷他定）可以替代肾上腺素用于过敏性休克急救。（）答案：×4.肾上腺素静脉注射的起效速度比肌内注射更快，因此应优先选择静脉给药。（）答案：×（肌内注射更安全，静脉注射仅在心跳骤停时使用）5.过敏性休克患者出现意识丧失时，应立即将其置于侧卧位以防误吸。（）答案：√6.对花生过敏的患者，仅需避免直接食用花生，无需注意加工食品中的花生成分。（）答案：×7.过敏性休克急救时，应首先拨打急救电话，再进行现场处理。（）答案：×（应同时进行）8.糖皮质激素可在过敏性休克急性期快速缓解症状。（）答案：×（起效较慢，用于预防迟发反应）9.昆虫叮咬（如蜜蜂）引发的过敏性休克，属于IgE介导的速发型反应。（）答案：√10.过敏性休克患者症状缓解后，仍有10%-20%的概率出现迟发性反应（双相反应）。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述过敏性休克的典型临床表现（需列出至少4项）。答案：①皮肤黏膜症状：全身荨麻疹、血管性水肿（口唇/眼睑肿胀）、皮肤瘙痒；②呼吸系统症状：喉头水肿（喉鸣、吸气性呼吸困难）、支气管痉挛（喘息、胸闷）；③循环系统症状：低血压（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）、心率增快（＞100次/分）、意识模糊或丧失；④消化系统症状：腹痛、呕吐、腹泻（非必需，但常见）。2.过敏性休克的急救流程包括哪些关键步骤？答案：①立即停止接触可疑过敏原；②患者取平卧位，下肢抬高15-20cm（若有呼吸困难可调整为半卧位）；③肌内注射肾上腺素（成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg，最大0.5mg），注射部位为大腿前外侧；④保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧（4-6L/min）；⑤建立静脉通道，快速输注生理盐水（成人500-1000ml，儿童20ml/kg）；⑥若症状无缓解，5-15分钟后重复注射肾上腺素；⑦使用二线药物：抗组胺药（如苯海拉明）、糖皮质激素（如甲泼尼龙）、沙丁胺醇（支气管痉挛时）；⑧监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度）；⑨立即拨打急救电话，转运至医院进一步观察（至少留观4-6小时）。3.简述过敏性休克与血管迷走性晕厥的鉴别要点。答案：①诱因：过敏性休克有明确过敏原接触史（如药物、食物），血管迷走性晕厥多因疼痛、紧张、体位突然改变诱发；②症状：过敏性休克常伴皮肤黏膜症状（荨麻疹、水肿）、呼吸系统症状（喘息、喉鸣），血管迷走性晕厥以面色苍白、出汗、恶心为主，无皮疹或呼吸困难；③血压/心率：过敏性休克早期血压下降、心率增快，血管迷走性晕厥血压下降、心率减慢（心动过缓）；④对肾上腺素反应：过敏性休克使用肾上腺素后症状快速缓解，血管迷走性晕厥需平卧、补液，肾上腺素无效。4.预防过敏性休克的主要措施有哪些？答案：①一级预防（病因预防）：明确过敏原（通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测），严格避免接触（如食物过敏者阅读食品标签，药物过敏者建立过敏卡）；②二级预防（早期干预）：曾发生过严重过敏反应者需随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen），并接受使用培训；③三级预防（康复管理）：过敏患者需定期随访变态反应科，更新过敏原信息；教育患者及家属识别早期过敏症状（如口周麻木、皮疹），及时处理；④医疗场景预防：医护人员操作前详细询问过敏史，高风险药物（如青霉素）需皮试，用药后观察30分钟。5.肾上腺素用于过敏性休克急救时，为何首选肌内注射而非皮下注射或静脉注射？答案：①肌内注射吸收速度快于皮下注射（大腿肌肉血流丰富，药物3-5分钟达峰浓度）；②静脉注射虽起效最快，但风险高（易导致高血压、心律失常，甚至心跳骤停），仅适用于心跳呼吸骤停的患者；③皮下注射吸收不稳定（休克时外周循环差，药物吸收延迟），可能延误抢救；因此，肌内注射是过敏性休克急救的首选给药途径。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，25岁，既往有“花生过敏史”。聚餐时误食含花生成分的蛋糕，10分钟后出现全身瘙痒、面部肿胀、呼吸急促（呼吸30次/分）、喉鸣音，测血压85/50mmHg（基础血压110/70mmHg），心率120次/分。问题：（1）该患者是否符合过敏性休克诊断？依据是什么？（2）请列出现场急救的具体步骤。答案：（1）符合过敏性休克诊断。依据：①有明确过敏原接触史（花生）；②症状累及2个系统：皮肤黏膜（全身瘙痒、面部肿胀）、呼吸系统（呼吸急促、喉鸣音）、循环系统（低血压，收缩压较基础值下降＞30%）；③症状在接触过敏原后迅速出现（10分钟内）。（2）现场急救步骤：①立即停止摄入可疑食物，清除口腔内残留食物；②协助患者取平卧位，下肢抬高15-20cm（若患者自觉呼吸困难，可调整为半卧位）；③立即肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（选择大腿前外侧中1/3处）；④给予高流量吸氧（4-6L/min），保持呼吸道通畅（若出现喉头水肿加重，准备环甲膜穿刺或气管插管）；⑤建立静脉通道，快速输注生理盐水500-1000ml（儿童按20ml/kg计算）；⑥监测生命体征（每5分钟测量血压、心率、血氧饱和度）；⑦5-15分钟后评估症状，若未缓解，重复注射肾上腺素；⑧同时拨打急救电话，告知患者情况及已采取的措施；⑨转运至医院后，继续观察至少4-6小时（预防迟发性反应），并给予抗组胺药（如苯海拉明25-50mg肌内注射）、糖皮质激素（如甲泼尼龙40-80mg静脉注射）；⑩指导患者及家属避免接触花生及含花生成分的加工食品，建议携带肾上腺素自动注射器并学习使用方法。案例2：患者，男，6岁，因“发热”就诊，医生开具头孢呋辛静脉滴注。输液5分钟后，患儿出现烦躁不安、面色苍白、全身皮疹、口唇发绀，测血压70/40mmHg（基础血压90/60mmHg），心率140次/分，呼吸35次/分，双肺可闻及哮鸣音。问题：（1）该患儿发生了什么情况？判断依据是什么？（2）作为在场医护人员，应如何处理？答案：（1）患儿发生了药物（头孢呋辛）诱发的过敏性休克。判断依据：①有明确药物接触史（头孢呋辛静脉滴注）；②症状快速出现（输液5分钟内）；③累及多系统：皮肤（全身皮疹）、循环（低血压、面色苍白）、呼吸（口唇发绀、哮鸣音）；④符合过敏性休克诊断标准（接触过敏原后2个系统受累伴低血压）。（2）处理步骤：①立即停止头孢呋辛输液，保留静脉通道（更换为生理盐水维持）；②将患儿置于平卧位，下肢抬高15-20cm（若有呼吸困难，可头肩部稍抬高）；③肌内注射肾上腺素0.01mg/kg（患儿体重按20kg计算，剂量为0.2mg，最大不超过0.5mg），注射部位为大腿前外侧；④给予高流量吸氧（面罩吸氧，6-8L/min），必要时使用沙丁胺醇气