2025慢性肺疾病试题及答案

2025慢性肺疾病试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号）1.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断的必备条件A.吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC<0.70B.吸烟史≥20包年C.慢性咳嗽、咳痰或呼吸困难症状D.胸部高分辨CT示小叶中央型肺气肿【答案】D2.2025年GOLD指南对COPD初始评估不再采用的指标是A.mMRC评分B.CAT评分C.急性加重史D.BODE指数【答案】D3.男性，68岁，FEV₁占预计值45%，过去1年急性加重2次，mMRC3级，首选起始吸入治疗方案为A.LAMAB.LABA+ICSC.LABA+LAMAD.LABA+LAMA+ICS【答案】C4.关于慢阻肺“嗜酸粒细胞表型”，下列描述正确的是A.血EOS≥300/μL时，ICS降急性加重疗效最佳B.血EOS<100/μL仍推荐常规加用ICSC.痰EOS比血EOS预测ICS疗效更差D.该表型与Th1免疫反应占主导相关【答案】A5.下列哪项不是支气管扩张症常见病因A.原发性纤毛运动障碍B.变应性支气管肺曲霉病C.α1抗胰蛋白酶缺乏D.肺泡蛋白沉积症【答案】D6.支气管扩张症急性加重最常见的致病菌是A.铜绿假单胞菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌【答案】C7.2025年ERS指南推荐非囊性纤维化支扩长期抗菌治疗首选方案为A.口服阿奇霉素250mg3次/周B.吸入妥布霉素300mgbid28天/周期C.口服环丙沙星750mgqd6个月D.吸入多粘菌素E1MUbid持续【答案】A8.男性，55岁，HRCT示右中叶柱状支扩，痰培养铜绿假单胞菌阳性，既往3年加重≥3次/年，下一步最佳处理A.长期口服环丙沙星B.长期吸入妥布霉素+口服阿奇霉素C.仅接种流感疫苗D.肺叶切除【答案】B9.关于α1抗胰蛋白酶缺乏（AATD）相关肺气肿，错误的是A.PiZZ型血清AAT水平<11μMB.静脉补充AAT推荐用于所有PiMZ型C.肝核包涵体为PAS阳性D.吸烟显著提前肺功能下降【答案】B10.2025年最新批准用于AATD的吸入AAT制剂给药频率为A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.每月1次【答案】A11.下列哪项不是肺淋巴管平滑肌瘤病（LAM）的特征A.乳糜胸水B.血管紧张素转换酶升高C.肺泡灌洗液VEGFD升高D.雌激素受体阳性【答案】B12.LAM患者肺功能最早期表现为A.FEV₁下降B.DLCO下降C.TLC升高D.RV/TLC升高【答案】B13.2025年国际LAM指南将mTOR抑制剂西罗莫司目标血药浓度定为A.1–3ng/mLB.5–15ng/mLC.20–30ng/mLD.无需监测【答案】B14.关于肺泡蛋白沉积症（PAP），下列正确的是A.90%为先天性B.抗GMCSF抗体阳性见于获得型C.肺泡灌洗液呈PAS阴性D.首选糖皮质激素治疗【答案】B15.男性，45岁，PAP患者，PaO₂58mmHg，DLCO35%预计值，首选治疗A.全肺灌洗B.皮下GMCSF250μg/dC.利妥昔单抗D.肺移植【答案】A16.下列哪项不是特发性肺纤维化（IPF）的HRCT典型表现A.双下肺外周蜂窝肺B.磨玻璃影为主C.牵拉性支气管扩张D.网格状阴影【答案】B17.2025年ATS/ERS/JRS/ALAT指南推荐IPF抗纤维化首选药物为A.尼达尼布+吡非尼酮联合B.吡非尼酮单药C.尼达尼布单药D.糖皮质激素+环磷酰胺【答案】C18.IPF患者使用抗纤维化治疗期间出现腹泻，最常见处理为A.立即停药B.减量至原剂量50%C.洛哌丁胺对症+继续原剂量D.改用糖皮质激素【答案】C19.结节病患者出现高钙血症的机制主要是A.骨转移B.1α羟化酶活性升高C.PTH分泌增加D.维生素D摄入过量【答案】B20.下列哪项不是结节病预后不良因素A.冻疮样狼疮B.Ⅳ期肺纤维化C.心脏受累D.Ⅰ期双侧肺门淋巴结肿大【答案】D21.男性，50岁，结节病Ⅱ期，FVC75%，是否需要全身激素治疗取决于A.是否合并眼葡萄膜炎B.血ACE水平C.是否合并高钙尿D.所有选项均对【答案】D22.过敏性肺炎慢性型最常见的影像学表现A.上叶囊泡影B.双肺磨玻璃伴空气潴留C.中下肺网格+蜂窝D.弥漫性微结节【答案】C23.农民肺抗原主要来源于A.曲霉孢子B.嗜热放线菌C.鸽血清蛋白D.甘蔗粉尘【答案】B24.下列哪项不是2025年新版尘肺分类A.矽肺B.石棉肺C.铝尘肺D.电焊工尘肺【答案】C25.矽肺Ⅲ期典型影像表现A.小圆形p型影B.大阴影>10mmC.纵隔淋巴结蛋壳样钙化D.胸膜斑【答案】B26.石棉肺肺功能最早改变A.FEV₁下降B.FVC下降C.DLCO下降D.RV升高【答案】C27.下列哪项不是特发性胸纤维化（罕见实体）A.胸膜增厚>10mmB.伴钙化C.伴肺容积缩小D.伴蜂窝肺【答案】D28.慢性肺疾病合并肺动脉高压，下列血流动力学标准正确的是A.mPAP≥20mmHg，PAWP≤15mmHgB.mPAP≥25mmHg，PAWP≤15mmHgC.mPAP≥25mmHg，PVR>3WUD.mPAP≥20mmHg，PVR≥2WU【答案】D29.COPD合并肺动脉高压，2025年推荐首选靶向药物A.利奥西呱B.马昔腾坦C.不推荐靶向药物D.前列环素类似物【答案】C30.长期家庭氧疗指征中，下列哪项必须满足A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.PaO₂56–59mmHg伴肺动脉高压C.睡眠时SaO₂≤88%D.所有选项均对【答案】D二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–35题共用题干）男性，66岁，吸烟40包年，反复咳嗽、活动后气促10年。近1年加重3次，吸入沙美特罗/氟替卡松50/500μgbid仍发作。查体：桶状胸，HRCT示双上肺小叶中央型肺气肿，血EOS420/μL。31.该患者属于GOLD2025分组A.AB.BC.CD.D【答案】D32.下一步吸入治疗方案应调整为A.改为布地奈德/福莫特罗B.加用噻托溴铵C.改为茚达特罗/格隆溴铵/莫米松D.停用ICS【答案】C33.若仍频繁加重，可考虑的生物制剂靶点为A.IL4RαB.IL5C.TSLPD.IgE【答案】B34.患者要求肺减容术，必须满足A.FEV₁20–45%，TLC>100%，RV>150%B.FEV₁<20%C.DLCO<10%D.mMRC1级【答案】A35.术后最常见并发症为A.乳糜胸B.持续漏气>7天C.肺动脉栓塞D.心律失常【答案】B（36–40题共用题干）女性，42岁，反复咯血、脓痰20年，HRCT示双下肺囊状支扩，痰培养铜绿假单胞菌阳性，既往每年加重≥4次。36.长期抗菌治疗首选A.口服多西环素B.口服阿奇霉素250mg3次/周C.吸入庆大霉素D.静脉头孢他啶【答案】B37.治疗前必须排除A.非结核分枝杆菌感染B.支气管哮喘C.胃食管反流D.所有选项均对【答案】D38.若出现大咯血300mL，首选介入方式A.支气管动脉栓塞B.肺叶切除C.冰盐水灌洗D.静脉垂体后叶素【答案】A39.患者计划妊娠，应停用A.阿奇霉素B.吸入妥布霉素C.雾化高渗盐水D.所有均可继续【答案】B40.妊娠期间若加重，可安全使用的口服抗生素为A.环丙沙星B.阿莫西林/克拉维酸C.四环素D.磺胺甲噁唑【答案】B三、多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于COPD急性加重Ⅲ级表现的是A.呼吸频率≥30次/分B.PaO₂<40mmHgC.pH<7.25D.需要无创通气【答案】ABC42.下列药物可引起药物性肺炎的是A.胺碘酮B.尼达尼布C.甲氨蝶呤D.博来霉素【答案】ACD43.结节病常见眼受累包括A.葡萄膜炎B.结膜结节C.视网膜血管炎D.青光眼【答案】ABC44.下列属于LAM确诊标准的是A.特征性HRCT+血清VEGFD>800pg/mLB.特征性HRCT+肺活检LAM细胞阳性C.肾血管平滑肌脂肪瘤+血清VEGFD升高D.乳糜胸水+淋巴管肌瘤【答案】ABC45.下列属于IPF急性加重诊断标准的是A.1月内呼吸困难恶化B.新出现双肺磨玻璃影C.排除感染、心衰、肺栓塞D.需要机械通气【答案】ABC46.下列属于尘肺法定诊断程序的是A.职业史调查B.高千伏胸片C.现场粉尘浓度测定D.劳动能力鉴定【答案】ABD47.下列属于PAP全肺灌洗禁忌证的是A.严重低氧血症不能纠正B.严重冠心病C.活动性肺结核D.妊娠早期【答案】ABCD48.下列属于支扩物理排痰方法的是A.体位引流B.呼气末正压（PEP）C.高频胸壁振荡D.自体引流【答案】ABCD49.下列属于COPD合并骨质疏松危险因素的是A.长期ICS>1000μg/d布地奈德等效B.低BMIC.吸烟D.运动缺乏【答案】ABCD50.下列属于LAM治疗目标的是A.FEV₁年下降率<50mLB.减少乳糜胸水复发C.提高生活质量D.根治突变【答案】ABC四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，若错则划线改正）51.COPD患者长期氧疗目标为使PaO₂≥65mmHg。（）【答案】×改为≥60mmHg52.获得型PAP患者肺泡灌洗液呈PAS阴性。（）【答案】×改为PAS阳性53.矽肺患者结核易感性升高是因为巨噬细胞功能增强。（）【答案】×改为功能受损54.LAM仅见于育龄女性，男性不会发病。（）【答案】×改为罕见于男性55.结节病合并高钙血症时应限制维生素D摄入。（）【答案】√五、填空题（每空1分，共20分）56.2025年GOLD将COPD急性加重定义为________和/或________恶化超出日常变异。【答案】呼吸道症状；需要额外治疗57.吸入噻托溴铵主要选择性阻断________受体。【答案】M358.支扩患者痰培养出现________应警惕非结核分枝杆菌感染。【答案】缓慢生长型NTM（如MAC）59.AATDPiZZ型血清AAT低于________μM为严重缺乏。【答案】1160.LAM细胞特征性免疫组化标记为________阳性。【答案】HMB4561.IPF病理类型为________肺炎。【答案】普通型间质性（UIP）62.结节病非干酪样肉芽肿中央主要为________细胞。【答案】上皮样63.农民肺属于________型过敏反应。【答案】Ⅲ64.石棉肺胸膜斑最常见部位为________壁胸膜。【答案】膈肌和侧胸壁65.尘肺诊断标准胸片小阴影密集度分为________级。【答案】366.PAP灌洗液呈________色。【答案】牛奶样或乳白色67.茚达特罗作用持续时间为________小时。【答案】2468.西罗莫司作用靶点为________。【答案】mTOR69.长期阿奇霉素最常见不良反应为________。【答案】听力下降或QT延长70.肺减容术切除目标为________%肺容积。【答案】20–30六、简答题（每题10分，共30分）71.简述2025年GOLD指南对COPD初始吸入治疗策略。【答案】依据AB