2023CSCO胃癌诊疗指南

L

csco'、中国临床肿瘤学会（csco）

段癌诊疗指南

2023

GUIDELINESOFCHINESESOCIETYOFCLINICALONCOLOGYOCSCO

GASTRICCANCER

4-

中国临床肿瘤学会(CSCO)

胃癌诊疗指南

2023

CSCO诊疗指南证据类别

证据特征

CSCO专家共识度

类别水平来源

1A严谨的meta分析、大型随机对照研究TIM识

II（支持意见＞80%）

1B高严谨的meta分析、大型随机对照研究基本一致共识

（支持意见60%80%）

2A稍低一般质量的meta分析、小型随机对照研究、识

设计良好的大型回顾性研究、病例•对照研究（支持意见280%）

2B稍低一般质量的meta分析、小型随机对照研究、基本一致共识

设计良好的大型回顾性研究、病例-对照研究（支持意见60%80%）

3低三跳t照的单臂临床研究、病例报告、专家观点无共识，且争议大

（支持意见＜60%）

1胃癌诊断

1.1诊断基本原则

胃癌治疗前基本诊断手段主要包括内镜和影像学检查，月于胃癌的定性诊断、定位诊断和分期诊

断。其他还包括体格检查、实验室检查、内镜（超声内镜和细针穿刺）、转移灶活检，以及诊断性腹

腔镜探查和腹腔灌洗液评价。

胸腹盆部CT检查是治疗前分期的基本手段，MRL腹腔镜探查及PET分别作为CT疑诊肝转移、

腹膜转移及全身转移时的备选手段。影像学报告应提供涉及cTNM分期的征象描述，并给出分期

意见。

内镜活检组织病理学诊断是胃癌确诊和治疗的依据。力癌术后系统组织病理学诊断（pTNM分期）

为明确胃癌的组织学类型、全面评估胃癌病情进展、判断患者预后、制订有针对性的个体化治疔方案

提供必要的组织病理学依据。目前以肿瘤组织HER2表达状态为依据的胃癌分子分型是选择抗HER2

靶向药物治疗的依据，所有经病理诊断证实为胃或食管胃结合部腺癌的病例均有必要进行HER2检测。

推荐胄癌组织中评估MSI/dMMR状态。二代测序（NGS）用液体活检等在胄癌的应用处在探索和数

据枳累阶段。

胃

癌

诊

断

4

1.2影像内镜诊断

目的I级推荐II级推荐川级推荐

定性诊断胃镜+活检类）细胞学a（2A类）

定位诊断胃镜（1A类）腹部MRI（2A类）X线气钢双对比造影

腹部增强CT（1A类）（2B类）

分期诊断腹部和盆腔增强CTb腹部MRIe（2A类）

（IB类）PET/CT（2A类）

胸部CTc（IB类）诊断性腹腔镜探查和腹

内镜超声d（1A类）腔灌洗液评价f（1B类）

放化疗或靶腹部和盆腔增强CTg胃镜⑵类）功能影像学检查h（3类）

向治疗疗效（1A类）PET/CT（1B类）

评价腹部MRI（2A类）

胃

疡

诊

断

5

】

【注释

定

作为

测可

学检

病理

灶的

转移

测或

学检

细胞

积液

/胸腔

腹水

断时，

病理诊

法确定

活检无

镜反复

a胃

依据。

性诊断

组

平面重

结合多

口〕，

强扫描

多期增

〔切，

扩张

充盈

充分

腔的

证胃

段保

等手

充盈

气/水

张、

过低

b通

过

S。通

或EU

MRI

建议

忌，

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T娴

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查，

平扫检

部CT

议腹

不建

间。

诊断1

进行

图像

⑷”o

期水平

提高分

有潜力

判，

观评

师的主

辅助医

学技术

影像组

纵隔

范惘及

要判断

部癌需

胄结合

。食管

移灶

部转

示肺

和显

检出

好地

可更

线平片

较X

部CT

c胸

。

扫描

增强

CT

胸部

应行

况时，

转移情

淋巴结

⑵。