手术室护理安全隐患排查总结

手术室护理安全隐患排查总结一、概述

手术室是医院进行外科手术的重要场所，其护理工作直接关系到患者的生命安全和手术效果。为保障手术安全，降低护理风险，定期开展安全隐患排查至关重要。本总结旨在系统梳理手术室护理工作中存在的安全隐患，并提出针对性的改进措施，以提升护理质量与安全水平。

二、安全隐患排查内容

（一）环境与设备安全

1.手术室环境不符合要求

(1)通风不良，空气消毒设备失效或维护不足。

(2)仪器设备老化或故障，如监护仪、无影灯等未定期校准。

(3)地面湿滑、物品摆放混乱，增加跌倒或碰撞风险。

2.设备操作不规范

(1)器械清点不严谨，导致术中物品遗留。

(2)电刀、吸引器等设备使用不当，引发意外伤害。

(3)麻醉机参数设置错误，影响患者生命体征稳定。

（二）人员管理问题

1.护理人员专业技能不足

(1)缺乏急救技能培训，应对突发状况能力不足。

(2)手术配合不熟练，影响手术进程。

(3)新员工上岗前培训不足，操作流程掌握不全面。

2.工作安排不合理

(1)护理人员疲劳作业，注意力下降。

(2)多台手术衔接不当，导致交接班信息遗漏。

(3)协作团队沟通不畅，指令传递错误。

（三）流程管理缺陷

1.手术前准备不充分

(1)患者身份核对不准确，增加误手术风险。

(2)麻醉前评估不全面，遗漏重要病史。

(3)术前消毒措施不到位，导致感染。

2.术中监控疏漏

(1)监测指标（如血压、心率）未实时记录。

(2)输液速度或药物剂量控制错误。

(3)麻醉深度未动态调整，影响手术安全。

三、改进措施

（一）强化环境与设备管理

1.定期维护消毒系统，确保空气质量达标。

(1)每月检查紫外线消毒灯管强度。

(2)每季度校准监护仪、呼吸机等关键设备。

2.规范器械管理，杜绝遗留问题。

(1)术中使用电子清点系统，实时记录器械数量。

(2)定期检查电刀、吸引器等设备性能。

（二）提升人员素质与协作能力

1.加强培训与考核

(1)每季度组织急救技能演练。

(2)新员工岗前培训时长不少于40小时。

2.优化排班制度

(1)限制单日手术数量，确保充足休息。

(2)建立标准化交接班流程，使用电子记录表。

（三）优化流程管理

1.严格执行术前核查制度

(1)采用“三查七对”核对患者信息。

(2)麻醉前填写专项评估表，记录过敏史等关键信息。

2.完善术中监控方案

(1)设定关键指标报警阈值，如心率低于60次/分钟自动提醒。

(2)增加双人核对机制，尤其对高危药物输注。

四、总结

**一、概述**

手术室是医院进行外科手术的重要场所，其护理工作直接关系到患者的生命安全和手术效果。为保障手术安全，降低护理风险，定期开展安全隐患排查至关重要。本总结旨在系统梳理手术室护理工作中存在的安全隐患，并提出针对性的改进措施，以提升护理质量与安全水平。排查工作应覆盖环境设施、设备器械、人员管理、操作流程等多个维度，通过标准化、常态化的检查，识别潜在风险点，并制定切实可行的整改方案，形成“排查-整改-评估”的闭环管理，持续改进手术室安全管理体系。

**二、安全隐患排查内容**

**（一）环境与设备安全**

1.手术室环境不符合要求

(1)通风不良，空气消毒设备失效或维护不足。

手术室作为高洁净度要求的区域，其通风系统和空气消毒设备（如高效过滤器HEPA、紫外线灯等）的正常运行是预防感染的关键。排查时应重点检查：

-通风系统是否定期（建议每月）进行风量、风速、静压的检测与记录，数值是否达到设计标准（例如，换气次数应≥15次/小时）。

-空气消毒设备（如紫外线灯）是否按时开关（建议每日操作前开启30分钟进行空间消毒，每日清洁，每周更换灯管），使用时长是否符合要求（一般灯管寿命约800-1000小时），并有清晰的维护记录。

-是否存在人员频繁出入导致洁净区气压下降的情况，门禁系统是否有效。

(2)仪器设备老化或故障，如监护仪、无影灯等未定期校准。

手术室使用的精密仪器设备直接影响手术进程和患者监护质量。排查内容包括：

-建立设备台账，明确各类设备（如监护仪、麻醉机、电刀、吸引器、无影灯、手术显微镜等）的购置日期、保修期、校准周期（如监护仪血压袖带、心电导联线每年校准一次，无影灯亮度每年检测一次）。

-检查设备是否有清晰的校准标签，记录是否完整、在有效期内。

-评估设备使用状态，是否存在频繁报警、显示异常、功能失灵（如电刀切割不均匀、吸引器负压不足）等问题，并检查维修记录是否规范。

-备用设备是否完好，能否随时启用。

(3)地面湿滑、物品摆放混乱，增加跌倒或碰撞风险。

手术室地面应保持干燥，物品摆放需有序。排查要点：

-检查地面是否有积水、污渍，清洁拖把是否专用且清洁消毒得当，警示标识是否放置在湿滑区域。

-评估手术台、器械台、器械车等物品的摆放是否符合“五定”原则（定位置、定数量、定种类、定标识、定人保管），通道是否保持畅通（建议主通道宽度不小于1.5米）。

-手术器械、敷料等物品是否分类存放，标识是否清晰，取用是否便捷安全。

2.设备操作不规范

(1)器械清点不严谨，导致术中物品遗留。

手术中遗落器械或纱布等物品是严重的护理不良事件。排查时应关注：

-是否严格执行“术前、术中、术后”三遍器械清点制度，使用专用器械清点本或电子清点系统。

-清点人员是否独立完成，或由不同人交叉核对，是否有清晰的清点记录并签名。

-特殊器械（如缝针、吸引管、各类导管）的清点方法和数量是否明确。

-术中添加器械是否有双人核对程序。

(2)电刀、吸引器等设备使用不当，引发意外伤害。

电刀参数设置不当可能灼伤组织，吸引器使用不当可能损伤管路或患者。排查内容：

-电刀使用前是否检查刀片质量、绝缘情况，术中是否根据组织类型调整输出功率（如脂肪组织低功率，肌肉组织高功率）。

-电刀返回电极是否妥善安放，接地是否良好。

-吸引器管路高度是否合适（通常距离手术台面40-60厘米），负压是否调节得当，连接是否紧密，防止脱落或漏气。

-吸引瓶是否及时倾倒，防止液体过多溢出或影响负压。

(3)麻醉机参数设置错误，影响患者生命体征稳定。

麻醉机是维持患者生命体征的关键设备。排查要点：

-检查麻醉师是否在患者入室、切皮、体位改变等关键节点核对并记录参数设置（如潮气量、呼吸频率、氧气流量、麻醉气体浓度）。

-是否有双人核对制度，特别是对于新患者或参数重大调整时。

-麻醉机周围是否远离易燃易爆物品，管路连接是否牢固，报警功能是否正常。

-麻醉备份设备或应急设备是否配备到位。

**（二）人员管理问题**

1.护理人员专业技能不足

(1)缺乏急救技能培训，应对突发状况能力不足。

手术中可能发生各种突发状况（如大出血、过敏反应、呼吸骤停等）。排查内容：

-是否定期（建议每半年或每年）组织急救技能（如心肺复苏、气管插管、除颤等）培训和考核，并记录结果。

-护理人员是否熟练掌握常用急救药物的使用方法和配伍禁忌。

-急救设备（如除颤仪、简易呼吸器、抢救车）是否位于明显位置，状态是否良好，相关人员是否知晓使用方法。

-是否制定针对常见突发状况的应急预案，并定期演练。

(2)手术配合不熟练，影响手术进程。

手术室护士的配合效率直接影响手术效果。排查要点：

-是否有标准化的手术器械传递流程和沟通用语。

-是否熟悉各类手术的器械准备清单和摆放顺序。

-是否能准确理解并执行手术医生的操作指令。

-新护士是否安排有经验护士进行一对一带教，并定期评估其配合能力。

(3)新员工上岗前培训不足，操作流程掌握不全面。

新员工是安全隐患的高发人群。排查内容：

-评估新员工岗前培训内容是否覆盖：手术室规章制度、无菌技术、器械使用、应急处理、消防知识、各专科手术基本配合流程等，培训时长是否符合要求（建议不少于3个月）。

-是否有明确的导师带教计划和考核标准，确保新员工在独立上岗前达到胜任要求。

-是否建立新员工试用期考核机制，包括理论知识和实际操作能力。

2.工作安排不合理

(1)护理人员疲劳作业，注意力下降。

长时间工作、倒班可能导致护士疲劳，增加出错风险。排查内容：

-检查排班制度是否遵守医院规定，是否过度依赖加班，是否存在连续上夜班超过规定次数的情况。

-是否关注护士的身心状态，提供必要的休息和放松机会。

-是否有针对高工作负荷时段的应急预案，如增加临时人力支援。

(2)多台手术衔接不当，导致交接班信息遗漏。

手术安排紧凑时，交接班质量容易受影响。排查要点：

-是否有标准化的交接班流程，包括口头交接和书面/电子记录。

-交接班内容是否明确，是否涵盖：患者基本信息、麻醉方式、手术名称、术中特殊情况、术后注意事项、物品清点情况等。

-是否使用交接班记录本或电子系统，确保信息完整无遗漏，并有双方签名确认。

-特别关注急诊手术与择期手术、不同手术类型之间的交接。

(3)协作团队沟通不畅，指令传递错误。

手术室涉及医生、护士、麻醉师等多个角色，沟通至关重要。排查内容：

-手术开始前是否召开短小的手术安全核查（TimeOut），所有成员确认患者信息、手术计划、风险点。

-沟通是否使用清晰、简洁的语言，避免使用模糊或专业术语过多的指令。

-是否鼓励团队成员主动提问和确认，不假设对方已理解。

-是否有非语言沟通的规范（如手势），以及在何种情况下应优先使用非语言沟通。

**（三）流程管理缺陷**

1.手术前准备不充分

(1)患者身份核对不准确，增加误手术风险。

患者身份核对是手术安全的重中之重。排查要点：

-是否严格执行“三查七对”或“双人核对”制度，核对内容至少包括：姓名、性别、年龄、住院号、床号、手术名称、手术部位。

-核对环节是否覆盖：患者入室时、麻醉前、切皮前。

-是否使用条形码扫描、电子核对系统等科技手段辅助核对。

-是否有明确的核对流程图和责任人。

(2)麻醉前评估不全面，遗漏重要病史。

麻醉风险与患者全身状况密切相关。排查内容：

-麻醉前访视是否由麻醉师或指定护士完成，是否询问并记录患者过敏史、既往病史、用药史、有无吸烟史、体重等信息。

-是否对特殊人群（如老年人、合并症者）进行更详细的评估。

-麻醉前评估表是否规范，记录是否完整，并作为手术前核查的一部分。

(3)术前消毒措施不到位，导致感染。

术前感染是手术并发症的重要原因。排查内容：

-手术部位皮肤消毒是否使用合适的消毒剂（如碘伏），消毒范围是否足够大（通常直径至少15厘米），消毒时间是否达标（如碘伏需待干）。

-消毒是否由患者自行完成还是护士操作，操作者是否规范。

-手术衣、无菌单等无菌物品的铺戴是否符合无菌操作原则。

-是否有针对特殊部位（如会阴、粘膜）的消毒规范。

2.术中监控疏漏

(1)监测指标（如血压、心率）未实时记录。

实时准确的生命体征监测是保障患者安全的基础。排查要点：

-监护仪是否设定了关键参数的报警阈值，并定期检查报警功能是否正常。

-护士是否定时（如每30分钟）巡视患者和监护仪，核对数据是否与实际相符，并规范记录在护理记录单上。

-对于病情不稳定或手术难度大的患者，是否增加监测频率。

-是否有电子病历系统自动记录生命体征数据的功能，并确保其准确性和完整性。

(2)输液速度或药物剂量控制错误。

错误的输液或用药可能导致严重后果。排查内容：

-输液泵/注射泵的使用是否规范，设定速度是否正确，有无定时核对。

-高危药物（如钾离子、胰岛素、麻醉药品）的配伍、剂量、浓度、输注速度是否有特殊要求和双人核对程序。

-输液标签是否清晰，包含患者信息、药物名称、浓度、剂量、输液速度等。

-护士是否了解输液过快或过慢的潜在风险。

(3)麻醉深度未动态调整，影响手术安全。

麻醉深度不当可能影响患者舒适度和手术操作。排查要点：

-麻醉师是否根据手术需求、患者反应（如体动、呼吸抑制、分泌物增多）以及监测指标（如脑电波、肌松监测）动态调整麻醉深度。

-护士是否了解麻醉深度的基本评估方法，并能协助麻醉师观察患者反应。

-是否有麻醉深度异常的应急预案。

**三、改进措施**

**（一）强化环境与设备管理**

1.定期维护消毒系统，确保空气质量达标。

(1)建立并执行空气消毒设备（HEPA过滤器、紫外线灯等）的日常检查、清洁、更换计划。例如，紫外线灯管每2000小时更换一次，HEPA过滤器按使用时长或厂家建议更换。

(2)定期委托有资质的机构对通风系统进行检测和维护，确保风量、风速、静压符合洁净手术部标准（如百级手术间压力差为+5Pa至+30Pa）。

(3)加强人员进出管理，严格执行更衣、换鞋、风淋程序，限制非必要人员进入洁净区。

2.规范器械管理，杜绝遗留问题。

(1)推广使用带有唯一标识（如RFID芯片）的器械包和器械，利用电子清点系统自动识别和记录，减少人为错误。

(2)对高风险器械（如电刀笔、吸引管、缝合针）进行特殊管理，如贴标签、分组放置，确保清点时重点关注。

(3)定期对清点流程进行抽样审计，对错误进行根因分析并改进。

**（二）提升人员素质与协作能力**

1.加强培训与考核

(1)制定年度培训计划，涵盖基础理论、急救技能、新设备操作、沟通技巧等，采用线上线下结合的方式，确保全员参与。

(2)实施基于能力的考核，合格者方可独立上岗，不合格者需加强培训直至达标。

(3)鼓励护士参加外部学术交流和专业认证，提升专业素养。

2.优化排班制度

(1)严格遵守劳动法规，保障护士休息权，避免长期超负荷工作。

(2)建立弹性人力资源调配机制，在手术高峰期提供人力支持。

(3)定期收集护士对排班的意见和建议，持续优化。

**（三）优化流程管理**

1.严格执行术前核查制度

(1)在手术同意书签署环节即开始核对患者信息，并在麻醉前、切皮前进行至少两次、由不同人员参与的身份核对。

(2)完善手术安全核查清单，确保所有必查项目不遗漏，并使用标准化工具（如NRSOPs-手术安全核查表）。

(3)对核查过程中发现的问题进行记录、反馈和追踪整改。

2.完善术中监控方案

(1)对监护仪报警进行分类管理，区分紧急和非紧急报警，制定不同级别的响应流程。

(2)加强对输液和用药环节的监管，推行双人核对制度，特别是对于高危药品。

(3)鼓励护士与麻醉师保持密切沟通，及时反馈患者病情变化和监测数据异常。

**四、总结**

手术室护理安全隐患排查是一项系统性、持续性的工作。通过本次排查，我们识别出在环境设施、设备使用、人员管理、操作流程等方面存在的不足。针对这些问题，必须采取切实有效的改进措施，并建立长效机制，包括但不限于：完善规章制度、加强培训考核、优化工作流程、引入科技手段、强化沟通协作等。各相关部门和人员需明确责任，协同配合，将安全隐患排查融入日常护理工作，不断提升手术室安全管理水平，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。定期回顾和评估改进措施的效果，是实现持续改进的关键。

一、概述

手术室是医院进行外科手术的重要场所，其护理工作直接关系到患者的生命安全和手术效果。为保障手术安全，降低护理风险，定期开展安全隐患排查至关重要。本总结旨在系统梳理手术室护理工作中存在的安全隐患，并提出针对性的改进措施，以提升护理质量与安全水平。

二、安全隐患排查内容

（一）环境与设备安全

1.手术室环境不符合要求

(1)通风不良，空气消毒设备失效或维护不足。

(2)仪器设备老化或故障，如监护仪、无影灯等未定期校准。

(3)地面湿滑、物品摆放混乱，增加跌倒或碰撞风险。

2.设备操作不规范

(1)器械清点不严谨，导致术中物品遗留。

(2)电刀、吸引器等设备使用不当，引发意外伤害。

(3)麻醉机参数设置错误，影响患者生命体征稳定。

（二）人员管理问题

1.护理人员专业技能不足

(1)缺乏急救技能培训，应对突发状况能力不足。

(2)手术配合不熟练，影响手术进程。

(3)新员工上岗前培训不足，操作流程掌握不全面。

2.工作安排不合理

(1)护理人员疲劳作业，注意力下降。

(2)多台手术衔接不当，导致交接班信息遗漏。

(3)协作团队沟通不畅，指令传递错误。

（三）流程管理缺陷

1.手术前准备不充分

(1)患者身份核对不准确，增加误手术风险。

(2)麻醉前评估不全面，遗漏重要病史。

(3)术前消毒措施不到位，导致感染。

2.术中监控疏漏

(1)监测指标（如血压、心率）未实时记录。

(2)输液速度或药物剂量控制错误。

(3)麻醉深度未动态调整，影响手术安全。

三、改进措施

（一）强化环境与设备管理

1.定期维护消毒系统，确保空气质量达标。

(1)每月检查紫外线消毒灯管强度。

(2)每季度校准监护仪、呼吸机等关键设备。

2.规范器械管理，杜绝遗留问题。

(1)术中使用电子清点系统，实时记录器械数量。

(2)定期检查电刀、吸引器等设备性能。

（二）提升人员素质与协作能力

1.加强培训与考核

(1)每季度组织急救技能演练。

(2)新员工岗前培训时长不少于40小时。

2.优化排班制度

(1)限制单日手术数量，确保充足休息。

(2)建立标准化交接班流程，使用电子记录表。

（三）优化流程管理

1.严格执行术前核查制度

(1)采用“三查七对”核对患者信息。

(2)麻醉前填写专项评估表，记录过敏史等关键信息。

2.完善术中监控方案

(1)设定关键指标报警阈值，如心率低于60次/分钟自动提醒。

(2)增加双人核对机制，尤其对高危药物输注。

四、总结

**一、概述**

手术室是医院进行外科手术的重要场所，其护理工作直接关系到患者的生命安全和手术效果。为保障手术安全，降低护理风险，定期开展安全隐患排查至关重要。本总结旨在系统梳理手术室护理工作中存在的安全隐患，并提出针对性的改进措施，以提升护理质量与安全水平。排查工作应覆盖环境设施、设备器械、人员管理、操作流程等多个维度，通过标准化、常态化的检查，识别潜在风险点，并制定切实可行的整改方案，形成“排查-整改-评估”的闭环管理，持续改进手术室安全管理体系。

**二、安全隐患排查内容**

**（一）环境与设备安全**

1.手术室环境不符合要求

(1)通风不良，空气消毒设备失效或维护不足。

手术室作为高洁净度要求的区域，其通风系统和空气消毒设备（如高效过滤器HEPA、紫外线灯等）的正常运行是预防感染的关键。排查时应重点检查：

-通风系统是否定期（建议每月）进行风量、风速、静压的检测与记录，数值是否达到设计标准（例如，换气次数应≥15次/小时）。

-空气消毒设备（如紫外线灯）是否按时开关（建议每日操作前开启30分钟进行空间消毒，每日清洁，每周更换灯管），使用时长是否符合要求（一般灯管寿命约800-1000小时），并有清晰的维护记录。

-是否存在人员频繁出入导致洁净区气压下降的情况，门禁系统是否有效。

(2)仪器设备老化或故障，如监护仪、无影灯等未定期校准。

手术室使用的精密仪器设备直接影响手术进程和患者监护质量。排查内容包括：

-建立设备台账，明确各类设备（如监护仪、麻醉机、电刀、吸引器、无影灯、手术显微镜等）的购置日期、保修期、校准周期（如监护仪血压袖带、心电导联线每年校准一次，无影灯亮度每年检测一次）。

-检查设备是否有清晰的校准标签，记录是否完整、在有效期内。

-评估设备使用状态，是否存在频繁报警、显示异常、功能失灵（如电刀切割不均匀、吸引器负压不足）等问题，并检查维修记录是否规范。

-备用设备是否完好，能否随时启用。

(3)地面湿滑、物品摆放混乱，增加跌倒或碰撞风险。

手术室地面应保持干燥，物品摆放需有序。排查要点：

-检查地面是否有积水、污渍，清洁拖把是否专用且清洁消毒得当，警示标识是否放置在湿滑区域。

-评估手术台、器械台、器械车等物品的摆放是否符合“五定”原则（定位置、定数量、定种类、定标识、定人保管），通道是否保持畅通（建议主通道宽度不小于1.5米）。

-手术器械、敷料等物品是否分类存放，标识是否清晰，取用是否便捷安全。

2.设备操作不规范

(1)器械清点不严谨，导致术中物品遗留。

手术中遗落器械或纱布等物品是严重的护理不良事件。排查时应关注：

-是否严格执行“术前、术中、术后”三遍器械清点制度，使用专用器械清点本或电子清点系统。

-清点人员是否独立完成，或由不同人交叉核对，是否有清晰的清点记录并签名。

-特殊器械（如缝针、吸引管、各类导管）的清点方法和数量是否明确。

-术中添加器械是否有双人核对程序。

(2)电刀、吸引器等设备使用不当，引发意外伤害。

电刀参数设置不当可能灼伤组织，吸引器使用不当可能损伤管路或患者。排查内容：

-电刀使用前是否检查刀片质量、绝缘情况，术中是否根据组织类型调整输出功率（如脂肪组织低功率，肌肉组织高功率）。

-电刀返回电极是否妥善安放，接地是否良好。

-吸引器管路高度是否合适（通常距离手术台面40-60厘米），负压是否调节得当，连接是否紧密，防止脱落或漏气。

-吸引瓶是否及时倾倒，防止液体过多溢出或影响负压。

(3)麻醉机参数设置错误，影响患者生命体征稳定。

麻醉机是维持患者生命体征的关键设备。排查要点：

-检查麻醉师是否在患者入室、切皮、体位改变等关键节点核对并记录参数设置（如潮气量、呼吸频率、氧气流量、麻醉气体浓度）。

-是否有双人核对制度，特别是对于新患者或参数重大调整时。

-麻醉机周围是否远离易燃易爆物品，管路连接是否牢固，报警功能是否正常。

-麻醉备份设备或应急设备是否配备到位。

**（二）人员管理问题**

1.护理人员专业技能不足

(1)缺乏急救技能培训，应对突发状况能力不足。

手术中可能发生各种突发状况（如大出血、过敏反应、呼吸骤停等）。排查内容：

-是否定期（建议每半年或每年）组织急救技能（如心肺复苏、气管插管、除颤等）培训和考核，并记录结果。

-护理人员是否熟练掌握常用急救药物的使用方法和配伍禁忌。

-急救设备（如除颤仪、简易呼吸器、抢救车）是否位于明显位置，状态是否良好，相关人员是否知晓使用方法。

-是否制定针对常见突发状况的应急预案，并定期演练。

(2)手术配合不熟练，影响手术进程。

手术室护士的配合效率直接影响手术效果。排查要点：

-是否有标准化的手术器械传递流程和沟通用语。

-是否熟悉各类手术的器械准备清单和摆放顺序。

-是否能准确理解并执行手术医生的操作指令。

-新护士是否安排有经验护士进行一对一带教，并定期评估其配合能力。

(3)新员工上岗前培训不足，操作流程掌握不全面。

新员工是安全隐患的高发人群。排查内容：

-评估新员工岗前培训内容是否覆盖：手术室规章制度、无菌技术、器械使用、应急处理、消防知识、各专科手术基本配合流程等，培训时长是否符合要求（建议不少于3个月）。

-是否有明确的导师带教计划和考核标准，确保新员工在独立上岗前达到胜任要求。

-是否建立新员工试用期考核机制，包括理论知识和实际操作能力。

2.工作安排不合理

(1)护理人员疲劳作业，注意力下降。

长时间工作、倒班可能导致护士疲劳，增加出错风险。排查内容：

-检查排班制度是否遵守医院规定，是否过度依赖加班，是否存在连续上夜班超过规定次数的情况。

-是否关注护士的身心状态，提供必要的休息和放松机会。

-是否有针对高工作负荷时段的应急预案，如增加临时人力支援。

(2)多台手术衔接不当，导致交接班信息遗漏。

手术安排紧凑时，交接班质量容易受影响。排查要点：

-是否有标准化的交接班流程，包括口头交接和书面/电子记录。

-交接班内容是否明确，是否涵盖：患者基本信息、麻醉方式、手术名称、术中特殊情况、术后注意事项、物品清点情况等。

-是否使用交接班记录本或电子系统，确保信息完整无遗漏，并有双方签名确认。

-特别关注急诊手术与择期手术、不同手术类型之间的交接。

(3)协作团队沟通不畅，指令传递错误。

手术室涉及医生、护士、麻醉师等多个角色，沟通至关重要。排查内容：

-手术开始前是否召开短小的手术安全核查（TimeOut），所有成员确认患者信息、手术计划、风险点。

-沟通是否使用清晰、简洁的语言，避免使用模糊或专业术语过多的指令。

-是否鼓励团队成员主动提问和确认，不假设对方已理解。

-是否有非语言沟通的规范（如手势），以及在何种情况下应优先使用非语言沟通。

**（三）流程管理缺陷**

1.手术前准备不充分

(1)患者身份核对不准确，增加误手术风险。

患者身份核对是手术安全的重中之重。排查要点：

-是否严格执行“三查七对”或“双人核对”制度，核对内容至少包括：姓名、性别、年龄、住院号、床号、手术名称、手术部位。

-核对环节是否覆盖：患者入室时、麻醉前、切皮前。

-是否使用条形码扫描、电子核对系统等科技手段辅助核对。

-是否有明确的核对流程图和责任人。

(2)麻醉前评估不全面，遗漏重要病史。

麻醉风险与患者全身状况密切相关。排查内容：

-麻醉前访视是否由麻醉师或指定护士完成，是否询问并记录患者过敏史、既往病史、用药史、有无吸烟史、体重等信息。

-是否对特殊人群（如老年人、合并症者）进行更详细的评估。

-麻醉前评估表是否规范，记录是否完整，并作为手术前核查的一部分。

(3)术前消毒措施不到位，导致感染。

术前感染是手术并发症的重要原因。排查内容：

-手术部位皮肤消毒是否使用合适的消毒剂（如碘伏），消毒范围是否足够大（通常直径至少15厘米），消毒时间是否达标（如碘伏需待干）。

-消毒是否由患者自行完成还是护士操作，操作者是否规范。

-手术衣、无菌单等无菌物品的铺戴是否符合无菌操作原则。

-是否有针对特殊部位（如会阴、粘膜）的消毒规范。

2.术中监控疏漏

(1)监测指标（如血压、心率）未实时记录。

实时准确的生命体征监测是保障患者安全的基础。排查要点：

-监护仪是否设定了关键参数的报警阈值，并定期检查报警功能是否正常。

-护士是否定时（如每30分钟）巡视患者和监护仪，核对数据是否与实际相符，并规范记录在护理记录单上。

-对于病情不稳定或手术难度大的患者，是否增加监测频率。

-是否有电子病历系统自动记录生命体征数据的功能，并确保其准确性和完整性。

(2)输液速度或药物剂量控制错误。

错误的输液或用药可能导致严重后果。排查内容：

-输液泵/注射泵的使用是否规范，设定速度是否正确，有无定时核对。

-高危药物（如钾离子、胰岛素、麻醉药品）的配伍、剂量、浓度、输注速度是否有特殊要求和双人核对程序。

-输液标签是否清晰，包含患者信息、药物名称、浓度、剂量、输液速度等。

-护士是否了解输液过快或过慢的潜在风险。

(3)麻醉深度未动态调整，影响手术安全。

麻醉深度不当可能影响患者舒适度和手术操作。排查要点：

-麻醉师是否根据手术需求、患者反应（如体动、呼吸抑制、分泌物增多）以及监测指标（如脑电波、肌松监测）动态调整麻醉深度。