手术室护理措施方法

手术室护理措施方法一、手术室护理概述

手术室护理是医疗护理的重要组成部分，旨在确保患者在手术过程中及术后恢复期间的安全与舒适。其核心目标是配合手术团队完成手术，预防并发症，并提供全面的护理支持。

（一）手术室护理的重要性

1.确保手术环境安全、无菌。

2.监测患者生命体征，及时发现异常。

3.协助医生进行手术操作，保障手术顺利进行。

4.提供术后疼痛管理、伤口护理及康复指导。

（二）手术室护理基本原则

1.严格执行无菌操作，防止感染。

2.密切观察患者情况，及时应对突发状况。

3.与患者有效沟通，缓解其焦虑情绪。

4.认真记录护理过程，确保信息准确完整。

二、术前护理措施

术前护理旨在为患者创造良好的手术条件，降低手术风险。

（一）患者评估

1.生命体征监测：记录体温、心率、血压、呼吸等数据。

2.既往病史调查：了解患者过敏史、用药史等。

3.心理状态评估：通过沟通缓解患者紧张情绪。

（二）术前准备

1.皮肤清洁：术前一天进行手术区域皮肤消毒。

2.禁食水：成人术前8小时禁食，4小时禁水。

3.手术区域标记：用记号笔清晰标注手术切口位置。

4.输液支持：必要时进行补液或药物治疗。

（三）患者教育

1.讲解手术流程：告知患者手术大致步骤及配合要点。

2.指导体位摆放：演示术后可能需要的体位及原因。

3.强调术后注意事项：如疼痛管理、伤口护理等。

三、术中护理措施

术中护理需确保手术环境无菌、患者生命体征稳定，并配合手术团队操作。

（一）环境准备

1.手术室清洁：每日进行紫外线消毒，保持空气流通。

2.无菌设备检查：确保手术器械、敷料等符合无菌标准。

3.温湿度控制：维持手术室温度22℃-24℃，湿度50%-60%。

（二）患者监护

1.生命体征监测：每30分钟记录心率、血压、血氧饱和度等。

2.输液管理：确保输液速度适宜，防止过量或不足。

3.缺氧监测：观察患者面色、呼吸，必要时给予氧气支持。

（三）配合手术

1.传递器械：准确、快速地递送手术所需工具。

2.协助止血：根据医生指示进行局部压迫或电凝止血。

3.记录手术情况：详细记录手术时间、出血量、用药等关键信息。

四、术后护理措施

术后护理的核心是促进患者恢复，预防并发症，并提供康复指导。

（一）生命体征监测

1.密切观察：术后2小时内每15分钟监测生命体征一次。

2.呼吸道管理：保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。

3.疼痛评估：使用疼痛评分量表评估疼痛程度，及时用药。

（二）伤口护理

1.敷料更换：每日检查伤口情况，及时更换渗血污染的敷料。

2.感染预防：保持伤口干燥，避免接触污染物。

3.引流管管理：观察引流液颜色、量，按需拔管。

（三）并发症预防

1.深静脉血栓：指导患者早期活动，使用弹力袜或间歇充气加压装置。

2.压疮预防：定时更换体位，保持皮肤清洁干燥。

3.导尿管相关感染：定期检查尿道刺激症状，按时更换尿管。

（四）患者教育

1.指导饮食：根据手术类型推荐合适饮食，如低脂、高蛋白。

2.活动指导：逐步恢复日常活动，避免剧烈运动。

3.复诊时间：告知患者术后复查的具体时间及注意事项。

五、总结

手术室护理是一项系统性、专业性强的医疗工作，涉及术前准备、术中配合及术后恢复的全过程。通过严格执行无菌操作、密切监护患者、预防并发症及提供科学指导，能够有效提升手术成功率，保障患者安全。护理团队需不断学习，优化护理流程，以适应医疗技术发展需求。

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**（接前文）**

**三、术中护理措施**

**（一）环境准备**

（一）中的内容相对基础，现重点扩展（二）和（三）的具体操作细节。

**（二）患者监护**

术中患者监护不仅是数据记录，更包含一系列主动干预和应急措施。

1.**生命体征监测：**

***监测方法与频率：**除常规监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度（SpO2）外，根据手术类型和患者状况，可能还需监测：

***有创监测：**如中心静脉压（CVP）、动脉血压（ABP）、肺动脉楔压（PAWP）、脑电图（EEG）、神经肌肉传导速度（NMTE）等。监测频率需遵医嘱，通常有创监测需持续监测并记录波形和数据。

***无创监测：**使用监护仪连接指夹式或鼻导管式脉搏血氧仪，持续显示SpO2。

***数据解读与报告：**护士需熟悉各参数的正常范围及异常值的初步判断标准。例如，成人SpO2低于94%应警惕，心率过快（>120次/分）或过慢（<60次/分）需及时报告医生。发现明显趋势变化或持续异常，应立即报告并配合处理。

***体位影响调整：**不同手术体位可能影响监测准确性。例如，仰卧位与侧卧位时，血压读数可能不同。需记录体位对监测值的影响，必要时调整监测位置或向医生报告。

2.**输液管理：**

***输液通路建立与维护：**确保至少建立一条通畅的静脉通路。根据手术需求选择合适的穿刺部位和留置针型号。术中需注意观察穿刺部位有无红、肿、热、痛，导管有无移位、脱出。

***输液速度与种类控制：**遵照医嘱设定输液速度，特别是使用输液泵时，需精确设置。密切观察患者反应，如发现肺水肿迹象（呼吸急促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、颈静脉充盈），需立即减慢或停止输液，并报告医生。

***液体平衡监测：**记录出入量，特别是手术中出血量、引流量（如胸腔引液、腹腔引液等）。通过比较输入量与输出量，评估患者是否存在容量不足或容量超负荷风险。

3.**缺氧监测与处理：**

***观察指标：**主动观察患者的面色、口唇颜色、指甲床色泽、呼吸频率和节律、意识状态。正常情况下，口唇指甲应为红润。

***吸氧支持：**当发现SpO2下降或患者出现上述缺氧迹象时，应遵医嘱给予氧气吸入。注意调整氧流量和氧浓度，并观察患者反应。使用鼻导管时注意固定稳妥，避免脱落或压迫鼻翼；使用面罩时确保密合，防止漏氧。

***呼吸道通畅：**主动协助患者咳嗽、排痰。对于全麻未清醒患者，需保持呼吸道通畅，使用舌板或通气道（如口咽或鼻咽通气道）必要时进行辅助通气和吸痰。

**（三）配合手术**

配合手术不仅是传递器械，还包括一系列保障手术顺利进行和支持患者安全的辅助工作。

1.**传递器械：**

***预判与准备：**熟悉手术步骤，提前准备好医生可能需要的器械。观察手术进展，提前将下一环节所需器械递到医生视野范围内。

***准确传递：**传递器械时动作清晰、稳定、准确，避免器械掉落或造成患者损伤。传递刀、剪、针等尖锐器械时，注意方向和位置。

***器械维护：**术中及时清理器械上的组织污物，保持器械锋利和清洁。如需电凝，确保电凝参数设置正确，并配合医生控制电凝时间和范围，防止烫伤。

2.**协助止血：**

***主动配合：**根据医生指示，迅速提供止血钳、吸引器、纱布等。对于出血点，可协助医生进行压迫止血或使用电凝、套扎等。

***吸引器使用：**保持吸引器通畅，及时清除手术野的积血和液体，确保医生有清晰的视野操作。根据需要调整吸引器头类型和负压。

***纱布管理：**记录使用纱布的数量和放置位置，术后核对纱布数量，防止遗留体内。

3.**标本管理：**

***及时收集：**当医生需要切除组织或器官作为标本时，应立即用无菌容器收集。

***清晰标记：**在容器外清晰标记标本名称、患者信息（床号、姓名）、手术名称、切除时间等关键信息。标记需字迹工整，防止混淆。

***正确固定：**根据标本类型和病理要求，可能需要加入固定液（如10%甲醛溶液）。确保标本及时送至病理科。

4.**记录手术情况：**

***内容详实：**详细记录手术开始和结束时间、手术名称、手术方式、术中输血量（血液、血浆、血小板等）、特殊用药、引流量、体液出入量、患者重要生命体征变化、术中特殊事件及处理等。

***记录规范：**使用医学术语，记录需客观、准确、及时。

**四、术后护理措施**

**（一）生命体征监测**

（一）中的内容可以进一步细化监测要点和应对措施。

1.**监测要点与频率：**

***术后早期（麻醉复苏期）：**麻醉复苏室或返回病房后2小时内，需密切监测生命体征（每15-30分钟一次），特别是呼吸频率、节律和深度、血氧饱和度、心率、血压。

***恢复期：**根据患者病情稳定程度，逐渐延长监测间隔时间，但需确保对高风险患者（如大手术、老年、合并症多者）的监测频率足够高。持续心电监护通常持续24-48小时或遵医嘱。

2.**疼痛评估与管理：**

***评估方法：**使用标准化疼痛量表进行评估，如数字评价量表（NRS）或面部表情量表（适用于无法言语的患者）。不仅要评估疼痛强度，还要了解疼痛性质、部位、发生时间及影响因素（如体位、活动）。

***药物管理：**遵医嘱给予镇痛药物，注意观察药物疗效及不良反应（如恶心、呕吐、镇静作用）。对于需要自控镇痛泵（PCA）的患者，需指导其正确使用，并监测用药剂量和效果。

***非药物干预：**鼓励患者进行深呼吸、有效咳嗽（必要时辅以镇咳药或鼓励在他人协助下咳嗽），指导放松技巧，调整舒适体位等。

3.**呼吸道管理：**

***保持通畅：**鼓励并协助患者进行有效咳嗽和深呼吸，以促进痰液排出和肺扩张。对于痰多不易咳出者，遵医嘱进行雾化吸入或体位引流。

***吸痰操作（如需）：**严格无菌操作，选择合适型号的吸痰管，控制负压和时间，避免过度吸痰导致低氧血症或气道损伤。吸痰前后给予高流量氧吸入。

***意识与紫绀观察：**密切观察患者意识状态、有无紫绀、呼吸困难等窒息或呼吸衰竭迹象。

**（二）伤口护理**

（二）中的内容可增加不同类型伤口的护理要点。

1.**敷料更换：**

***时机判断：**根据伤口渗出情况、敷料清洁度决定更换时机。一般原则是保持敷料清洁、干燥、无渗出。当敷料被血液或体液浸透、污染，或患者主诉不适时，应及时更换。

***无菌操作：**更换敷料前彻底洗手，戴无菌手套。操作环境应清洁，必要时使用无菌操作台。遵循无菌原则，避免污染伤口。

***伤口检查：**更换敷料时，仔细观察伤口情况，包括颜色、形状、大小、是否有红肿、热痛、渗液、脓液、异味、有无感染迹象（如脓性分泌物、扩大、周围皮肤发红加剧）等。发现异常及时记录并报告医生。

***敷料选择：**根据伤口类型（清洁、污染、感染）、渗出量、深度等选择合适的敷料，如纱布、藻酸盐、泡沫、银离子敷料等。确保敷料与伤口接触紧密，但不过度压迫。

2.**感染预防：**

***无菌原则贯穿始终：**所有接触伤口的操作均需严格遵守无菌原则。

***保持伤口清洁干燥：**指导患者避免伤口沾水，如需洗澡，可使用防水敷料保护伤口。

***观察感染征象：**如前所述，密切观察伤口及周围皮肤有无感染迹象。监测患者体温，感染时体温常升高。

***必要时使用抗生素：**遵医嘱给予预防性或治疗性抗生素。

3.**引流管管理：**

***标识清晰：**确保所有引流管（如胸腔引流管、腹腔引流管、尿管等）均有清晰、正确的标识，注明管路名称、引流液颜色、性质、量等。

***保持通畅：**定期检查引流管是否通畅，避免打折、受压、扭曲。对于需要负压引流的管路，确保负压装置工作正常。

***引流量监测：**定时记录并观察引流液的颜色、性质、量。正常引流液量因管路类型和部位而异（如胸腔引流液术后早期可能较多，以后逐渐减少；泌尿系引流液量需结合尿量监测）。

***拔管指征：**遵医嘱观察拔管指征，如引流液量明显减少且性质转变（趋于清澈），患者无呼吸困难或腹膜刺激征等。拔管前需进行评估和准备。

**（三）并发症预防**

（三）中的内容可增加具体预防措施和观察要点。

1.**深静脉血栓（DVT）预防：**

***主动措施：**

***抬高患肢：**对于非手术侧肢体或术后患肢，保持高于心脏水平。

***早期活动：**鼓励并协助患者进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌收缩、深呼吸等。病情允许后尽早下床活动。

***梯度压力袜（TED袜）：**遵医嘱为患者穿上TED袜。

***间歇充气加压装置（IPC）：**对于卧床、活动受限或肥胖患者，遵医嘱使用IPC。

***药物预防（遵医嘱）：**使用抗凝药物（如低分子肝素）。

***观察要点：**密切观察患者下肢（特别是小腿）有无肿胀、疼痛、皮温升高、肤色改变（发红或发紫）、浅静脉怒张等DVT迹象。使用多普勒超声检查可辅助诊断。

2.**压疮（压力性损伤）预防：**

***体位管理：**

***定时翻身：**对于卧床患者，每2小时在骨突部位（枕骨、骶尾部、足跟、肘部等）使用软枕或减压垫进行交替减压，避免持续受压。

***选择合适体位：**避免让患者长时间处于同一体位，特别是侧卧位时，避免重心偏于一侧。

***皮肤护理：**

***保持清洁干燥：**定期清洁皮肤，尤其注意汗液、尿液、粪便等污染。

***避免摩擦和剪切力：**轻柔移动患者，使用辅助工具（如床旁椅子、移位板），避免使用橡皮布或粗糙的床单。

***使用减压敷料和床垫：**对于高风险患者，遵医嘱使用防压疮敷料或床垫。

***营养支持：**鼓励患者摄入足够蛋白质和水分，促进皮肤修复。

***观察要点：**定期检查皮肤完整性，特别是骨突部位和受压区域。使用Braden量表等工具评估压疮风险。

3.**泌尿系统感染（UTI）预防（尤其涉及留置尿管时）：**

***保持引流通畅：**如前所述，避免导管受压、扭曲、堵塞。

***规范导尿操作：**遵循无菌导尿原则，减少不必要的拔插尿管次数。

***会阴部清洁：**指导患者或协助进行会阴部清洁，尤其注意女性患者尿道口。

***间歇性导尿（如适用）：**对于长期留置尿管的患者，若病情允许，遵医嘱采用间歇性导尿方式。

***拔管时机：**尽早拔除不必要的留置尿管。

***观察要点：**观察尿液颜色、性状（有无浑浊、脓性），患者有无尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状。监测尿常规结果。

**（四）患者教育**

（四）中的内容可更具体化，列出可向患者讲解的具体事项。

1.**疼痛管理教育：**

*解释疼痛评分方法：“请您用0-10分表示疼痛程度，0分无痛，10分剧痛。”

*告知镇痛药物的使用方法、可能的效果及不良反应（如恶心、头晕）。

*指导非药物镇痛方法：如深呼吸、放松技巧、转移注意力等。

*强调按时按需用药的重要性。

2.**活动与康复教育：**

*解释早期活动的重要性（促进血液循环、预防并发症）。

*指导术后早期活动内容：如床上翻身、踝泵运动、深呼吸、下床行走（需搀扶或使用助行器，注意安全）。

*告知活动量循序渐进的原则，避免劳累。

*如有特定康复训练（如呼吸训练、肢体功能锻炼），指导其方法和注意事项。

3.**饮食指导：**

*根据医嘱和患者恢复情况，告知术后饮食顺序：通常从流质（如米汤、稀粥）开始，逐步过渡到半流质（如面条、粥），再到软食、普食。

*强调少食多餐，避免过饱。

*提供营养建议：如保证蛋白质摄入（鱼、肉、蛋、奶、豆制品），多吃蔬菜水果。

*提醒饮食禁忌：如遵医嘱是否需要限制钠盐、脂肪等。

4.**伤口护理教育（如适用）：**

*解释伤口愈合过程及正常表现（可能有轻微红肿、硬结）。

*指导如何保护伤口：如避免沾水，洗澡时使用防水敷料或塑料薄膜保护。

*告知敷料更换的注意事项或何时需要就医。

*教会观察伤口有无感染的迹象（红、肿、热、痛加剧、流脓、发热等）。

5.**出院准备与复诊：**

*告知预计出院时间及出院标准。

*列出需要复诊的时间、地点及注意事项（如是否需要空腹、携带哪些资料）。

*提供书面出院指导资料。

*告知紧急情况下的联系方式及就医途径。

**五、总结**

（五）部分可进一步强调护理的重要性及持续改进方向。

手术室护理工作专业性强，责任重大，直接关系到手术的成败和患者的安全与健康。其核心在于严谨细致的操作、敏锐的观察能力、快速有效的应急处理能力以及与手术团队的密切配合。每一项措施，从术前评估到术后康复指导，都需基于循证医学和实践经验，力求标准化、个体化。护理人员应不断学习新知识、新技术，提升自身专业素养，优化护理流程，加强沟通技巧，以提供更安全、更舒适、更高效的手术室护理服务。同时，通过总结经验、分析问题，持续改进护理质量，是每一位手术室护理工作者永恒的追求。

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一、手术室护理概述

手术室护理是医疗护理的重要组成部分，旨在确保患者在手术过程中及术后恢复期间的安全与舒适。其核心目标是配合手术团队完成手术，预防并发症，并提供全面的护理支持。

（一）手术室护理的重要性

1.确保手术环境安全、无菌。

2.监测患者生命体征，及时发现异常。

3.协助医生进行手术操作，保障手术顺利进行。

4.提供术后疼痛管理、伤口护理及康复指导。

（二）手术室护理基本原则

1.严格执行无菌操作，防止感染。

2.密切观察患者情况，及时应对突发状况。

3.与患者有效沟通，缓解其焦虑情绪。

4.认真记录护理过程，确保信息准确完整。

二、术前护理措施

术前护理旨在为患者创造良好的手术条件，降低手术风险。

（一）患者评估

1.生命体征监测：记录体温、心率、血压、呼吸等数据。

2.既往病史调查：了解患者过敏史、用药史等。

3.心理状态评估：通过沟通缓解患者紧张情绪。

（二）术前准备

1.皮肤清洁：术前一天进行手术区域皮肤消毒。

2.禁食水：成人术前8小时禁食，4小时禁水。

3.手术区域标记：用记号笔清晰标注手术切口位置。

4.输液支持：必要时进行补液或药物治疗。

（三）患者教育

1.讲解手术流程：告知患者手术大致步骤及配合要点。

2.指导体位摆放：演示术后可能需要的体位及原因。

3.强调术后注意事项：如疼痛管理、伤口护理等。

三、术中护理措施

术中护理需确保手术环境无菌、患者生命体征稳定，并配合手术团队操作。

（一）环境准备

1.手术室清洁：每日进行紫外线消毒，保持空气流通。

2.无菌设备检查：确保手术器械、敷料等符合无菌标准。

3.温湿度控制：维持手术室温度22℃-24℃，湿度50%-60%。

（二）患者监护

1.生命体征监测：每30分钟记录心率、血压、血氧饱和度等。

2.输液管理：确保输液速度适宜，防止过量或不足。

3.缺氧监测：观察患者面色、呼吸，必要时给予氧气支持。

（三）配合手术

1.传递器械：准确、快速地递送手术所需工具。

2.协助止血：根据医生指示进行局部压迫或电凝止血。

3.记录手术情况：详细记录手术时间、出血量、用药等关键信息。

四、术后护理措施

术后护理的核心是促进患者恢复，预防并发症，并提供康复指导。

（一）生命体征监测

1.密切观察：术后2小时内每15分钟监测生命体征一次。

2.呼吸道管理：保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。

3.疼痛评估：使用疼痛评分量表评估疼痛程度，及时用药。

（二）伤口护理

1.敷料更换：每日检查伤口情况，及时更换渗血污染的敷料。

2.感染预防：保持伤口干燥，避免接触污染物。

3.引流管管理：观察引流液颜色、量，按需拔管。

（三）并发症预防

1.深静脉血栓：指导患者早期活动，使用弹力袜或间歇充气加压装置。

2.压疮预防：定时更换体位，保持皮肤清洁干燥。

3.导尿管相关感染：定期检查尿道刺激症状，按时更换尿管。

（四）患者教育

1.指导饮食：根据手术类型推荐合适饮食，如低脂、高蛋白。

2.活动指导：逐步恢复日常活动，避免剧烈运动。

3.复诊时间：告知患者术后复查的具体时间及注意事项。

五、总结

手术室护理是一项系统性、专业性强的医疗工作，涉及术前准备、术中配合及术后恢复的全过程。通过严格执行无菌操作、密切监护患者、预防并发症及提供科学指导，能够有效提升手术成功率，保障患者安全。护理团队需不断学习，优化护理流程，以适应医疗技术发展需求。

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**（接前文）**

**三、术中护理措施**

**（一）环境准备**

（一）中的内容相对基础，现重点扩展（二）和（三）的具体操作细节。

**（二）患者监护**

术中患者监护不仅是数据记录，更包含一系列主动干预和应急措施。

1.**生命体征监测：**

***监测方法与频率：**除常规监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度（SpO2）外，根据手术类型和患者状况，可能还需监测：

***有创监测：**如中心静脉压（CVP）、动脉血压（ABP）、肺动脉楔压（PAWP）、脑电图（EEG）、神经肌肉传导速度（NMTE）等。监测频率需遵医嘱，通常有创监测需持续监测并记录波形和数据。

***无创监测：**使用监护仪连接指夹式或鼻导管式脉搏血氧仪，持续显示SpO2。

***数据解读与报告：**护士需熟悉各参数的正常范围及异常值的初步判断标准。例如，成人SpO2低于94%应警惕，心率过快（>120次/分）或过慢（<60次/分）需及时报告医生。发现明显趋势变化或持续异常，应立即报告并配合处理。

***体位影响调整：**不同手术体位可能影响监测准确性。例如，仰卧位与侧卧位时，血压读数可能不同。需记录体位对监测值的影响，必要时调整监测位置或向医生报告。

2.**输液管理：**

***输液通路建立与维护：**确保至少建立一条通畅的静脉通路。根据手术需求选择合适的穿刺部位和留置针型号。术中需注意观察穿刺部位有无红、肿、热、痛，导管有无移位、脱出。

***输液速度与种类控制：**遵照医嘱设定输液速度，特别是使用输液泵时，需精确设置。密切观察患者反应，如发现肺水肿迹象（呼吸急促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、颈静脉充盈），需立即减慢或停止输液，并报告医生。

***液体平衡监测：**记录出入量，特别是手术中出血量、引流量（如胸腔引液、腹腔引液等）。通过比较输入量与输出量，评估患者是否存在容量不足或容量超负荷风险。

3.**缺氧监测与处理：**

***观察指标：**主动观察患者的面色、口唇颜色、指甲床色泽、呼吸频率和节律、意识状态。正常情况下，口唇指甲应为红润。

***吸氧支持：**当发现SpO2下降或患者出现上述缺氧迹象时，应遵医嘱给予氧气吸入。注意调整氧流量和氧浓度，并观察患者反应。使用鼻导管时注意固定稳妥，避免脱落或压迫鼻翼；使用面罩时确保密合，防止漏氧。

***呼吸道通畅：**主动协助患者咳嗽、排痰。对于全麻未清醒患者，需保持呼吸道通畅，使用舌板或通气道（如口咽或鼻咽通气道）必要时进行辅助通气和吸痰。

**（三）配合手术**

配合手术不仅是传递器械，还包括一系列保障手术顺利进行和支持患者安全的辅助工作。

1.**传递器械：**

***预判与准备：**熟悉手术步骤，提前准备好医生可能需要的器械。观察手术进展，提前将下一环节所需器械递到医生视野范围内。

***准确传递：**传递器械时动作清晰、稳定、准确，避免器械掉落或造成患者损伤。传递刀、剪、针等尖锐器械时，注意方向和位置。

***器械维护：**术中及时清理器械上的组织污物，保持器械锋利和清洁。如需电凝，确保电凝参数设置正确，并配合医生控制电凝时间和范围，防止烫伤。

2.**协助止血：**

***主动配合：**根据医生指示，迅速提供止血钳、吸引器、纱布等。对于出血点，可协助医生进行压迫止血或使用电凝、套扎等。

***吸引器使用：**保持吸引器通畅，及时清除手术野的积血和液体，确保医生有清晰的视野操作。根据需要调整吸引器头类型和负压。

***纱布管理：**记录使用纱布的数量和放置位置，术后核对纱布数量，防止遗留体内。

3.**标本管理：**

***及时收集：**当医生需要切除组织或器官作为标本时，应立即用无菌容器收集。

***清晰标记：**在容器外清晰标记标本名称、患者信息（床号、姓名）、手术名称、切除时间等关键信息。标记需字迹工整，防止混淆。

***正确固定：**根据标本类型和病理要求，可能需要加入固定液（如10%甲醛溶液）。确保标本及时送至病理科。

4.**记录手术情况：**

***内容详实：**详细记录手术开始和结束时间、手术名称、手术方式、术中输血量（血液、血浆、血小板等）、特殊用药、引流量、体液出入量、患者重要生命体征变化、术中特殊事件及处理等。

***记录规范：**使用医学术语，记录需客观、准确、及时。

**四、术后护理措施**

**（一）生命体征监测**

（一）中的内容可以进一步细化监测要点和应对措施。

1.**监测要点与频率：**

***术后早期（麻醉复苏期）：**麻醉复苏室或返回病房后2小时内，需密切监测生命体征（每15-30分钟一次），特别是呼吸频率、节律和深度、血氧饱和度、心率、血压。

***恢复期：**根据患者病情稳定程度，逐渐延长监测间隔时间，但需确保对高风险患者（如大手术、老年、合并症多者）的监测频率足够高。持续心电监护通常持续24-48小时或遵医嘱。

2.**疼痛评估与管理：**

***评估方法：**使用标准化疼痛量表进行评估，如数字评价量表（NRS）或面部表情量表（适用于无法言语的患者）。不仅要评估疼痛强度，还要了解疼痛性质、部位、发生时间及影响因素（如体位、活动）。

***药物管理：**遵医嘱给予镇痛药物，注意观察药物疗效及不良反应（如恶心、呕吐、镇静作用）。对于需要自控镇痛泵（PCA）的患者，需指导其正确使用，并监测用药剂量和效果。

***非药物干预：**鼓励患者进行深呼吸、有效咳嗽（必要时辅以镇咳药或鼓励在他人协助下咳嗽），指导放松技巧，调整舒适体位等。

3.**呼吸道管理：**

***保持通畅：**鼓励并协助患者进行有效咳嗽和深呼吸，以促进痰液排出和肺扩张。对于痰多不易咳出者，遵医嘱进行雾化吸入或体位引流。

***吸痰操作（如需）：**严格无菌操作，选择合适型号的吸痰管，控制负压和时间，避免过度吸痰导致低氧血症或气道损伤。吸痰前后给予高流量氧吸入。

***意识与紫绀观察：**密切观察患者意识状态、有无紫绀、呼吸困难等窒息或呼吸衰竭迹象。

**（二）伤口护理**

（二）中的内容可增加不同类型伤口的护理要点。

1.**敷料更换：**

***时机判断：**根据伤口渗出情况、敷料清洁度决定更换时机。一般原则是保持敷料清洁、干燥、无渗出。当敷料被血液或体液浸透、污染，或患者主诉不适时，应及时更换。

***无菌操作：**更换敷料前彻底洗手，戴无菌手套。操作环境应清洁，必要时使用无菌操作台。遵循无菌原则，避免污染伤口。

***伤口检查：**更换敷料时，仔细观察伤口情况，包括颜色、形状、大小、是否有红肿、热痛、渗液、脓液、异味、有无感染迹象（如脓性分泌物、扩大、周围皮肤发红加剧）等。发现异常及时记录并报告医生。

***敷料选择：**根据伤口类型（清洁、污染、感染）、渗出量、深度等选择合适的敷料，如纱布、藻酸盐、泡沫、银离子敷料等。确保敷料与伤口接触紧密，但不过度压迫。

2.**感染预防：**

***无菌原则贯穿始终：**所有接触伤口的操作均需严格遵守无菌原则。

***保持伤口清洁干燥：**指导患者避免伤口沾水，如需洗澡，可使用防水敷料保护伤口。

***观察感染征象：**如前所述，密切观察伤口及周围皮肤有无感染迹象。监测患者体温，感染时体温常升高。

***必要时使用抗生素：**遵医嘱给予预防性或治疗性抗生素。

3.**引流管管理：**

***标识清晰：**确保所有引流管（如胸腔引流管、腹腔引流管、尿管等）均有清晰、正确的标识，注明管路名称、引流液颜色、性质、量等。

***保持通畅：**定期检查引流管是否通畅，避免打折、受压、扭曲。对于需要负压引流的管路，确保负压装置工作正常。

***引流量监测：**定时记录并观察引流液的颜色、性质、量。正常引流液量因管路类型和部位而异（如胸腔引流液术后早期可能较多，以后逐渐减少；泌尿系引流液量需结合尿量监测）。

***拔管指征：**遵医嘱观察拔管指征，如引流液量明显减少且性质转变（趋于清澈），患者无呼吸困难或腹膜刺激征等。拔管前需进行评估和准备。

**（三）并发症预防**

（三）中的内容可增加具体预防措施和观察要点。

1.**深静脉血栓（DVT）预防：**

***主动措施：**

***抬高患肢：**对于非手术侧肢体或术后患肢，保持高于心脏水平。

***早期活动：**鼓励并协助患者进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌收缩、深呼吸等。病情允许后尽早下床活动。

***梯度压力袜（TED袜）：**遵医嘱为患者穿上TED袜。

***间歇充气加压装置（IPC）：**对于卧床、活动受限或肥胖患者，遵医嘱使用IPC。

***药物预防（遵医嘱）：**使用抗凝药物（如低分子肝素）。

***观察要点：**密切观察患者下肢（特别是小腿）有无肿胀、疼痛、皮温升高、肤色改变（发红或发紫）、浅静脉怒张等DVT迹象。使用多普勒超声检查可辅助诊断。

2.**压疮（压力性损伤）预防：**

***体位管理：**

***定时翻身：**对于卧床患者，每2小时在骨突部位（枕骨、骶尾部、足跟、肘部等）使用软枕或减压垫进行交替减压，避免持续受压。

***选择合适体位：**避免让患者长时间处于同一体位，特别是侧卧位时，避免重心偏于一侧。

***皮肤护理：**

***保持清洁干燥：**定期清洁皮肤，尤其注意汗液、尿液、粪便等污染。

***避免摩擦和剪切力：**轻柔移动患者，使用辅助工具（如床旁椅子、移位板），避免使用橡皮布或粗糙的床单。

***使用减压敷料和床垫：**对于高风险患者，遵医嘱使用防压疮敷料或床垫。

***营养支持：**鼓励患者