手术室感染防控方案

手术室感染防控方案###一、概述

手术室感染防控是保障患者安全、提高医疗质量的重要环节。本方案旨在通过规范化的流程和科学的管理措施，降低手术室感染风险，确保手术环境的清洁与安全。方案涵盖感染防控的基本原则、具体措施、人员管理、环境消毒及监测等方面，适用于各级医疗机构手术室及相关科室。

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###二、感染防控基本原则

为有效预防和控制手术室感染，应遵循以下原则：

####（一）标准预防

1.**手卫生**：所有医护人员在接触患者前后、无菌操作前后、接触污染物品后必须严格执行手卫生规范。

2.**个人防护**：根据操作风险选择合适的防护用品，如手套、口罩、护目镜、隔离衣等。

3.**医疗废物处理**：严格执行医疗废物分类及无害化处理流程。

####（二）基于风险评估的额外预防措施

1.**空气传播防护**：在实施可能产生气溶胶的操作（如气管插管、支气管镜检查）时，应使用空气净化装置或负压隔离。

2.**接触传播防护**：对免疫功能低下或感染特殊病原体的患者，采取接触隔离措施，如单间手术、专用器械等。

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###三、具体防控措施

####（一）人员管理

1.**术前评估**：

-患者术前需进行皮肤准备，包括清洁消毒手术区域，必要时使用抗菌沐浴露。

-医护人员需评估自身健康状况，如有感染迹象应避免进入手术室。

2.**术中防护**：

-限制手术间内非必要人员，进入前更换清洁鞋套。

-术中严格执行无菌技术，如器械传递需避免污染。

3.**术后管理**：

-患者术后需按规定更换敷料，监测伤口感染迹象（如红肿、渗液）。

-医护人员术后需及时脱去防护用品并清洁消毒。

####（二）环境与设备消毒

1.**手术间清洁消毒**：

-每日手术结束后，使用高效消毒剂（如含氯消毒液）对地面、墙壁、设备表面进行擦拭。

-每周进行一次彻底终末消毒，包括通风系统清洗。

2.**器械处理**：

-可复用器械需经过高水平消毒或灭菌（如压力蒸汽灭菌），确保灭菌参数达标（如温度121℃、压力20kPa、时间15分钟）。

-消毒过程中定期监测灭菌效果，如使用生物指示剂。

####（三）监测与反馈

1.**感染监测**：

-记录手术部位感染（SBI）发生率，每月统计分析。

-对疑似感染病例及时隔离并送检，明确病原体及耐药性。

2.**质量控制**：

-定期开展感染防控培训，考核医护人员操作规范性。

-设立感染管理小组，每季度评估方案有效性并提出改进建议。

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###四、应急处理

1.**疑似感染暴发**：

-立即隔离受影响患者，暂停相关手术，并对手术间进行紧急消毒。

-联合微生物实验室快速检测病原体，调整防控措施。

2.**防护用品短缺**：

-建立备用物资清单，与供应商签订应急供应协议。

-优先保障一线医护人员防护需求。

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###五、总结

手术室感染防控需全员参与，通过严格执行手卫生、规范消毒流程、加强监测与培训等措施，可显著降低感染风险。医疗机构应持续优化防控方案，结合实际需求调整措施，确保患者安全。

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###三、具体防控措施

####（一）人员管理

1.**术前评估**

1.**患者皮肤准备**：

***时机**：手术前1-2天进行皮肤清洁和消毒。

***范围**：消毒范围应至少延伸至手术切口周围至少15-20厘米的区域，并根据手术部位和需要（如涉及会阴部手术）适当扩大。

***方法**：使用规定的抗菌皮肤消毒剂（如含氯己定、聚维酮碘等），遵循“由内向外”的原则彻底擦拭。消毒后需待皮肤自然干燥，避免用无菌巾擦干导致再次污染。

***特殊部位**：对于毛发较多的部位（如头部、颈部），应术前进行剪除或剃除，而非手术区域不宜进行电推剪剃毛，以减少毛囊损伤和细菌定植机会。手术区域毛发需彻底清除。

***清洁**：若患者有伤口、皮疹或感染，需先处理或暂缓手术，避免污染手术区域。

2.**医护人员准备**

***健康监测**：进入手术室工作的所有人员（医生、护士、麻醉师、器械护士等）术前需进行健康筛查，询问是否有发热、咳嗽、咽痛、腹泻等感染症状。如存在可疑症状，应暂停进入手术区域，必要时进行相关检查并遵医嘱处理。

***着装要求**：

***进入限制区域**：所有进入手术室限制区域（如无菌手术间）的人员必须更衣、换鞋、戴帽、戴口罩和手套。外出限制区域时，则脱去手术衣、口罩、手套和鞋套。

***更衣流程**：在指定的更衣室进行，先脱去外衣、裤子，清洗双手，然后穿手术衣和裤子。鞋套应在入口处更换。

***外科手消毒**：进入无菌手术间前，必须进行规范的外科手消毒。方法通常为：取抗菌洗手液，按揉双手及手腕部至少3分钟（或使用含酒精的速干手消毒剂，按揉至手完全干燥），期间遵循“冲-搓-刷-冲-消毒”的顺序（如使用刷子）。消毒后双手保持在胸前水平，不可接触任何非无菌物品。

***访客管理**：限制手术间内非必要人员的进入，特殊情况需经手术医生或麻醉医生同意，并限制停留时间。访客同样需更换鞋套，并遵守手卫生要求。

2.**术中防护**

1.**人员限制与流动管理**：

***原则**：维持手术间内最小化的人员数量，仅限于直接参与手术的医护人员、麻醉师以及必要的支持人员。

***限制区域**：根据手术污染风险，划分限制区域（仅允许手术人员进入）、洁净区域（允许参观或学习人员进入，但需遵守规定）和非洁净区域。限制人员跨区域流动。

***进出管理**：人员进出手术间应遵循特定流程，例如，离开无菌手术间时，先脱手套、护目镜/面屏、隔离衣，再脱外科口罩，最后脱手术衣和裤子、鞋套。脱下的物品需按规定放置，并进行手卫生。进入时则反之，并在进入前再次进行外科手消毒。

2.**无菌技术执行**：

***无菌区域**：明确手术台无菌区域范围，所有参与手术人员的手臂必须保持在无菌区域内，避免接触非无菌物品。

***器械传递**：器械传递应使用无菌器械托盘或无菌器械传递车，避免器械直接接触操作台边缘或人员。传递时保持器械无菌面朝上。

***无菌物品管理**：检查无菌包有效期和完整性，打开无菌包时注意避免污染。使用无菌持物钳（镊）正确夹取无菌物品。

***避免污染**：术中如需临时离开手术台，必须先处理无菌物品或执行手卫生。如不慎无菌物品可能被污染，应按规范处理（如更换或重新灭菌）。

3.**防护用品使用**：

***口罩**：根据手术类型和空气传播风险选择合适的口罩。普通手术建议使用医用外科口罩；高风险操作（如气管插管、肺切除）或疑似/确诊呼吸道传染病手术，应使用防护级别更高的防护口罩（如N95/KN95）。

***护目镜/面屏**：在操作可能产生喷溅（如吸痰、冲洗）或存在气溶胶风险时，佩戴护目镜或全面屏，保护眼睛和面部。

***手套**：根据操作需要选择合适尺寸的无菌手套。一次性手套用后直接弃置于指定医疗废物容器，连续操作时间长或接触大量体液时，应更换手套并洗手或进行手消毒。

***隔离衣/手术衣**：根据预期污染风险选择。接触污染风险高或进行长时间手术时，应更换隔离衣或手术衣。

3.**术后管理**

1.**患者伤口护理**：

***敷料管理**：手术结束后，使用无菌技术覆盖伤口，选择合适的敷料（如无菌纱布、泡沫敷料等）并妥善固定。敷料应保持清洁干燥。

***换药**：根据伤口类型和愈合情况，制定换药计划。换药时严格执行手卫生和无菌技术。观察伤口有无红肿、热痛、渗液、化脓等感染迹象。

***引流管护理**：妥善固定引流管，保持通畅，每日观察并记录引流液的颜色、性质和量。拔管时需严格执行无菌操作。

2.**医护人员处理**：

***脱防护用品**：按照与进入手术间相反的顺序，在指定区域脱去手套、护目镜/面屏、隔离衣/手术衣、外科口罩，最后脱去手术衣和裤子、鞋套。

***手卫生**：每次脱去手套后都必须进行手卫生。脱完所有防护用品后，再次进行手卫生。

***衣物处理**：脱下的衣物若被污染，需放入指定容器或进行消毒处理后清洗。

####（二）环境与设备消毒

1.**手术间清洁消毒**

1.**日常清洁消毒（每日）**：

***时间**：通常在每日最后一次手术结束后进行。

***区域**：包括地面、墙壁、天花板、手术台、器械托盘、仪器表面、门窗、灯开关、门把手等所有物体表面。

***方法**：

***清扫**：先使用湿抹布或吸尘器（需带HEPA滤网）清除灰尘和污物。

***消毒**：使用符合规定的、经过验证有效的消毒剂（如500mg/L含氯消毒液或符合标准的季铵盐类消毒剂），按照说明稀释并作用足够时间（通常为10-30分钟，取决于消毒剂种类和表面类型）。使用抹布按“由内向外、由上到下”的顺序擦拭消毒，确保无遗漏。

***通风**：清洁消毒后，打开手术间的通风系统，确保通风量达标（通常建议每小时换气次数不少于15次），持续通风至少30分钟。

2.**终末清洁消毒（每周/特殊需要）**：

***时机**：在手术间完全清空后，如进行特殊感染手术（如破伤风、气性坏疽）后，或长时间未使用后，需进行更彻底的终末消毒。

***方法**：除了日常消毒范围外，还需重点清洁消毒通风管道、空调滤网（按厂家说明操作或更换）、墙面缝隙、地面角落等容易被忽视的部位。可能需要使用高压气枪等工具清除积尘。消毒剂浓度和作用时间可能需要加强。

3.**特殊区域消毒**：

***脚踏板**：使用一次性脚踏垫或定期清洁消毒脚踏板。

***麻醉机**：每次使用后按规定进行清洁消毒，定期进行维护保养。

***监护仪**：屏幕表面定期使用75%酒精棉片擦拭消毒。

2.**器械处理**

1.**清洗**：

***原则**：所有可复用器械在灭菌前必须彻底清洗，去除血渍、组织碎片和污染物，这是保证灭菌效果的关键步骤。

***方法**：首选机械清洗（如使用清洗机），遵循“先洗后泡”的原则。对于复杂器械（如内窥镜），需使用专用清洗设备和方法。清洗过程中使用合适的洗涤剂和酶洗剂。

***检查**：清洗后需检查器械是否彻底清洁，无明显污渍、血迹残留。

2.**检查与包装**：

***检查**：使用润滑剂检查器械功能是否完好，关节是否灵活。

***包装**：使用一次性、无菌包装材料包装器械，确保包装密封完好，能承受灭菌过程的压力和温度变化。

3.**灭菌**：

***方法选择**：根据器械材质和类型选择合适的灭菌方法，常用方法包括压力蒸汽灭菌（首选）、环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等。

***参数设置与监控**：

***压力蒸汽灭菌**：设定并监控灭菌参数，如温度（通常121℃）、压力（通常20-22kPa）、时间（根据器械类型确定，如布类15分钟，金属类20分钟）。使用生物指示剂（如嗜热脂肪芽孢菌片）进行灭菌过程验证，确保灭菌效果达到标准（生物指示剂芽孢被杀灭）。化学指示剂用于监控包内和包外的灭菌条件是否达标。

***其他灭菌方法**：遵循相应方法的操作规程和监控要求。

***记录**：详细记录清洗、检查、包装、灭菌的各个环节的操作人员、时间、参数、结果等信息，建立可追溯的记录。

4.**储存**：

***环境**：灭菌后器械应存放在清洁、干燥、通风、无尘的环境中，避免阳光直射和潮湿。

***有效期**：遵循“先进先出”原则，注意灭菌包的有效期（通常为14-30天，取决于灭菌方法和包装类型）。

####（三）监测与反馈

1.**感染监测**

1.**手术部位感染（SBI）监测**：

***指标**：监测特定手术部位感染率（如切口感染率、导管相关血流感染率、泌尿道感染率等）。计算方法为：SBI例数/同期手术总数×100%。

***方法**：通过术后访视、病历回顾、伤口换药时观察等方式，及时发现和诊断SBI。对疑似感染病例进行病原学检测（如细菌培养、真菌培养、耐药性检测），明确感染原因。

***报告**：定期（如每月或每季度）汇总SBI数据，进行统计分析。

2.**环境微生物监测**：

***采样点**：定期对手术间空气、物体表面（如手术台表面、门把手、墙壁、地面）、医护人员手等进行微生物采样。

***指标**：监测菌落数（CFU/皿），评估是否符合卫生标准（如空气≤4CFU/皿·分钟，物体表面≤10CFU/cm²）。

***方法**：使用标准微生物学方法（如沉降法、接触法）进行采样和培养。必要时进行耐药性分析。

***频率**：根据手术量、感染风险、清洁消毒效果等决定监测频率，通常每月或每季度进行一次。

3.**手卫生依从性监测**：

***方法**：通过直接观察或使用计时/计时拍照系统，评估医护人员执行手卫生的时机和正确性。记录手卫生依从率（执行手卫生次数/应执行手卫生次数×100%）和正确率。

***频率**：定期（如每周或每月）进行监测，并对结果进行反馈。

4.**多重耐药菌（MDRO）监测**：

***重点**：关注手术部位是否出现MDRO感染或定植。

***措施**：对疑似MDRO感染病例进行及时隔离（单间手术或同类感染集中安排），并加强环境清洁消毒和接触隔离措施。

2.**质量控制**

1.**培训与教育**：

***内容**：定期对全体手术室工作人员进行感染防控知识和技能培训，包括手卫生、消毒隔离、无菌技术、个人防护、应急预案等。培训后进行考核。

***形式**：采用理论授课、操作演示、案例分析、模拟演练等多种形式。

***频率**：新员工必须培训考核合格后方可上岗；在岗人员每年至少接受一次更新培训。

2.**流程审核与改进**：

***定期评审**：感染管理小组或相关委员会定期（如每半年或一年）对手术室感染防控流程、制度进行评审，评估其有效性和符合性。

***数据驱动**：基于监测数据（如感染率、依从性）和审核发现的问题，识别薄弱环节，提出改进措施。

***措施落实**：制定改进计划，明确责任人、时间表，并跟踪落实情况。

***持续改进**：鼓励医护人员提出改进建议，不断优化防控措施。可引入PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环管理方法。

3.**物资管理**：

***储备**：确保感染防控所需物资（如消毒剂、洗手液、手套、口罩、防护用品、消毒指示卡等）充足，并建立规范的库存管理制度。

***效期**：定期检查物资有效期，避免使用过期产品。

***供应**：确保物资能够及时供应到手术间。

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###一、概述

手术室感染防控是保障患者安全、提高医疗质量的重要环节。本方案旨在通过规范化的流程和科学的管理措施，降低手术室感染风险，确保手术环境的清洁与安全。方案涵盖感染防控的基本原则、具体措施、人员管理、环境消毒及监测等方面，适用于各级医疗机构手术室及相关科室。

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###二、感染防控基本原则

为有效预防和控制手术室感染，应遵循以下原则：

####（一）标准预防

1.**手卫生**：所有医护人员在接触患者前后、无菌操作前后、接触污染物品后必须严格执行手卫生规范。

2.**个人防护**：根据操作风险选择合适的防护用品，如手套、口罩、护目镜、隔离衣等。

3.**医疗废物处理**：严格执行医疗废物分类及无害化处理流程。

####（二）基于风险评估的额外预防措施

1.**空气传播防护**：在实施可能产生气溶胶的操作（如气管插管、支气管镜检查）时，应使用空气净化装置或负压隔离。

2.**接触传播防护**：对免疫功能低下或感染特殊病原体的患者，采取接触隔离措施，如单间手术、专用器械等。

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###三、具体防控措施

####（一）人员管理

1.**术前评估**：

-患者术前需进行皮肤准备，包括清洁消毒手术区域，必要时使用抗菌沐浴露。

-医护人员需评估自身健康状况，如有感染迹象应避免进入手术室。

2.**术中防护**：

-限制手术间内非必要人员，进入前更换清洁鞋套。

-术中严格执行无菌技术，如器械传递需避免污染。

3.**术后管理**：

-患者术后需按规定更换敷料，监测伤口感染迹象（如红肿、渗液）。

-医护人员术后需及时脱去防护用品并清洁消毒。

####（二）环境与设备消毒

1.**手术间清洁消毒**：

-每日手术结束后，使用高效消毒剂（如含氯消毒液）对地面、墙壁、设备表面进行擦拭。

-每周进行一次彻底终末消毒，包括通风系统清洗。

2.**器械处理**：

-可复用器械需经过高水平消毒或灭菌（如压力蒸汽灭菌），确保灭菌参数达标（如温度121℃、压力20kPa、时间15分钟）。

-消毒过程中定期监测灭菌效果，如使用生物指示剂。

####（三）监测与反馈

1.**感染监测**：

-记录手术部位感染（SBI）发生率，每月统计分析。

-对疑似感染病例及时隔离并送检，明确病原体及耐药性。

2.**质量控制**：

-定期开展感染防控培训，考核医护人员操作规范性。

-设立感染管理小组，每季度评估方案有效性并提出改进建议。

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###四、应急处理

1.**疑似感染暴发**：

-立即隔离受影响患者，暂停相关手术，并对手术间进行紧急消毒。

-联合微生物实验室快速检测病原体，调整防控措施。

2.**防护用品短缺**：

-建立备用物资清单，与供应商签订应急供应协议。

-优先保障一线医护人员防护需求。

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###五、总结

手术室感染防控需全员参与，通过严格执行手卫生、规范消毒流程、加强监测与培训等措施，可显著降低感染风险。医疗机构应持续优化防控方案，结合实际需求调整措施，确保患者安全。

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###三、具体防控措施

####（一）人员管理

1.**术前评估**

1.**患者皮肤准备**：

***时机**：手术前1-2天进行皮肤清洁和消毒。

***范围**：消毒范围应至少延伸至手术切口周围至少15-20厘米的区域，并根据手术部位和需要（如涉及会阴部手术）适当扩大。

***方法**：使用规定的抗菌皮肤消毒剂（如含氯己定、聚维酮碘等），遵循“由内向外”的原则彻底擦拭。消毒后需待皮肤自然干燥，避免用无菌巾擦干导致再次污染。

***特殊部位**：对于毛发较多的部位（如头部、颈部），应术前进行剪除或剃除，而非手术区域不宜进行电推剪剃毛，以减少毛囊损伤和细菌定植机会。手术区域毛发需彻底清除。

***清洁**：若患者有伤口、皮疹或感染，需先处理或暂缓手术，避免污染手术区域。

2.**医护人员准备**

***健康监测**：进入手术室工作的所有人员（医生、护士、麻醉师、器械护士等）术前需进行健康筛查，询问是否有发热、咳嗽、咽痛、腹泻等感染症状。如存在可疑症状，应暂停进入手术区域，必要时进行相关检查并遵医嘱处理。

***着装要求**：

***进入限制区域**：所有进入手术室限制区域（如无菌手术间）的人员必须更衣、换鞋、戴帽、戴口罩和手套。外出限制区域时，则脱去手术衣、口罩、手套和鞋套。

***更衣流程**：在指定的更衣室进行，先脱去外衣、裤子，清洗双手，然后穿手术衣和裤子。鞋套应在入口处更换。

***外科手消毒**：进入无菌手术间前，必须进行规范的外科手消毒。方法通常为：取抗菌洗手液，按揉双手及手腕部至少3分钟（或使用含酒精的速干手消毒剂，按揉至手完全干燥），期间遵循“冲-搓-刷-冲-消毒”的顺序（如使用刷子）。消毒后双手保持在胸前水平，不可接触任何非无菌物品。

***访客管理**：限制手术间内非必要人员的进入，特殊情况需经手术医生或麻醉医生同意，并限制停留时间。访客同样需更换鞋套，并遵守手卫生要求。

2.**术中防护**

1.**人员限制与流动管理**：

***原则**：维持手术间内最小化的人员数量，仅限于直接参与手术的医护人员、麻醉师以及必要的支持人员。

***限制区域**：根据手术污染风险，划分限制区域（仅允许手术人员进入）、洁净区域（允许参观或学习人员进入，但需遵守规定）和非洁净区域。限制人员跨区域流动。

***进出管理**：人员进出手术间应遵循特定流程，例如，离开无菌手术间时，先脱手套、护目镜/面屏、隔离衣，再脱外科口罩，最后脱手术衣和裤子、鞋套。脱下的物品需按规定放置，并进行手卫生。进入时则反之，并在进入前再次进行外科手消毒。

2.**无菌技术执行**：

***无菌区域**：明确手术台无菌区域范围，所有参与手术人员的手臂必须保持在无菌区域内，避免接触非无菌物品。

***器械传递**：器械传递应使用无菌器械托盘或无菌器械传递车，避免器械直接接触操作台边缘或人员。传递时保持器械无菌面朝上。

***无菌物品管理**：检查无菌包有效期和完整性，打开无菌包时注意避免污染。使用无菌持物钳（镊）正确夹取无菌物品。

***避免污染**：术中如需临时离开手术台，必须先处理无菌物品或执行手卫生。如不慎无菌物品可能被污染，应按规范处理（如更换或重新灭菌）。

3.**防护用品使用**：

***口罩**：根据手术类型和空气传播风险选择合适的口罩。普通手术建议使用医用外科口罩；高风险操作（如气管插管、肺切除）或疑似/确诊呼吸道传染病手术，应使用防护级别更高的防护口罩（如N95/KN95）。

***护目镜/面屏**：在操作可能产生喷溅（如吸痰、冲洗）或存在气溶胶风险时，佩戴护目镜或全面屏，保护眼睛和面部。

***手套**：根据操作需要选择合适尺寸的无菌手套。一次性手套用后直接弃置于指定医疗废物容器，连续操作时间长或接触大量体液时，应更换手套并洗手或进行手消毒。

***隔离衣/手术衣**：根据预期污染风险选择。接触污染风险高或进行长时间手术时，应更换隔离衣或手术衣。

3.**术后管理**

1.**患者伤口护理**：

***敷料管理**：手术结束后，使用无菌技术覆盖伤口，选择合适的敷料（如无菌纱布、泡沫敷料等）并妥善固定。敷料应保持清洁干燥。

***换药**：根据伤口类型和愈合情况，制定换药计划。换药时严格执行手卫生和无菌技术。观察伤口有无红肿、热痛、渗液、化脓等感染迹象。

***引流管护理**：妥善固定引流管，保持通畅，每日观察并记录引流液的颜色、性质和量。拔管时需严格执行无菌操作。

2.**医护人员处理**：

***脱防护用品**：按照与进入手术间相反的顺序，在指定区域脱去手套、护目镜/面屏、隔离衣/手术衣、外科口罩，最后脱去手术衣和裤子、鞋套。

***手卫生**：每次脱去手套后都必须进行手卫生。脱完所有防护用品后，再次进行手卫生。

***衣物处理**：脱下的衣物若被污染，需放入指定容器或进行消毒处理后清洗。

####（二）环境与设备消毒

1.**手术间清洁消毒**

1.**日常清洁消毒（每日）**：

***时间**：通常在每日最后一次手术结束后进行。

***区域**：包括地面、墙壁、天花板、手术台、器械托盘、仪器表面、门窗、灯开关、门把手等所有物体表面。

***方法**：

***清扫**：先使用湿抹布或吸尘器（需带HEPA滤网）清除灰尘和污物。

***消毒**：使用符合规定的、经过验证有效的消毒剂（如500mg/L含氯消毒液或符合标准的季铵盐类消毒剂），按照说明稀释并作用足够时间（通常为10-30分钟，取决于消毒剂种类和表面类型）。使用抹布按“由内向外、由上到下”的顺序擦拭消毒，确保无遗漏。

***通风**：清洁消毒后，打开手术间的通风系统，确保通风量达标（通常建议每小时换气次数不少于15次），持续通风至少30分钟。

2.**终末清洁消毒（每周/特殊需要）**：

***时机**：在手术间完全清空后，如进行特殊感染手术（如破伤风、气性坏疽）后，或长时间未使用后，需进行更彻底的终末消毒。

***方法**：除了日常消毒范围外，还需重点清洁消毒通风管道、空调滤网（按厂家说明操作或更换）、墙面缝隙、地面角落等容易被忽视的部位。可能需要使用高压气枪等工具清除积尘。消毒剂浓度和作用时间可能需要加强。

3.**特殊区域消毒**：

***脚踏板**：使用一次性脚踏垫或定期清洁消毒脚踏板。

***麻醉机**：每次使用后按规定进行清洁消毒，定期进行维护保养。

***监护仪**：屏幕表面定期使用75%酒精棉片擦拭消毒。

2.**器械处理**

1.**清洗**：

***原则**：所有可复用器械在灭菌前必须彻底清洗，去除血渍、组织碎片和污染物，这是保证灭菌效果的关键步骤。

***方法**：首选机械清洗（如使用清洗机），遵循“先洗后泡”的原则。对于复杂器械（如内窥镜），需使用专用清洗设备和方法。清洗过程中使用合适的洗涤剂和酶洗剂。

***检查**：清洗后需检查器械是否彻底清洁，无明显污渍、血迹残留。

2.**检查与包装**：

***检查**：使用润滑剂检查器械功能是否完好，关节是否灵活。

***包装**：使用一次性、无菌包装材料包装器械，确保包装密封完好，能承受灭菌过程的压力和温度变化。

3.**灭菌**：

***方法选择**：根据器械材质和类型选择合适的灭菌方法，常用方法包括压力蒸汽灭菌（首选）、环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等。

***参数设置与监控**：

***压力蒸汽灭菌**：设定并监控灭菌参数，如温度（通常121℃）、压力（通常20-22kPa）、时间（根据器械类型确定，如布类15分钟，金属类20分钟）。使用生物指示剂（如嗜热脂肪芽孢菌片）进行灭菌过程验证，确保灭菌效果达到标准（生物指示剂芽孢被杀灭）。化学指示剂用于监控包内和包外的灭菌条件是否达标。

***其他灭菌方法**：遵循相应方法的操作规程和监控要求。

***记录**：详细记录清洗、检查、包装、灭菌的各个环节的操作人员、时间、参数、结果等信息，建立可追溯的记录。

4.**储存**：

***环境**：灭菌后器械应存放在清洁、干燥、通风、无尘的环境中，避免阳光直射和潮湿。

***有效期**：遵循“先进先出”原则，注意灭菌包的有效期（通常为14-30天，取决于灭菌方法和包装类型）。

####（三）监测与反馈

1.**感染监测**

1.**手术部位感染（SBI）监测**：

***指标**：监测特定手术部位感染率（如切口感染率、导