2025年变态心理学试题及答案

2025年变态心理学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者主诉“近3个月每天大部分时间感到心情压抑，对原本感兴趣的绘画完全失去动力，早晨4点醒后无法入睡，食欲下降至平时的1/3，自觉‘活着像行尸走肉’”。根据DSM-5，最可能的诊断是（）A.持续性抑郁障碍B.重性抑郁发作C.双相Ⅰ型障碍D.适应障碍答案：B解析：重性抑郁发作需满足至少2周内存在5项及以上核心症状（包括情绪低落或兴趣丧失），且伴随显著的生理症状（如睡眠障碍、食欲改变）和功能损害。该患者症状持续3个月，符合“2周”标准，且核心症状（情绪压抑、兴趣丧失）+生理症状（早醒、食欲下降）+主观痛苦（自我贬低）共5项，故诊断为B。2.下列关于社交焦虑障碍的描述，错误的是（）A.核心恐惧是“在社交情境中被他人负面评价”B.儿童患者可能表现为沉默、退缩或过度哭闹C.与广场恐怖症的区别在于恐惧对象是否为社交场景D.认知行为疗法中“暴露”的重点是纠正“他人会嘲笑自己”的灾难化思维答案：D解析：社交焦虑障碍的暴露重点是让患者直接面对恐惧的社交场景，而非单纯纠正思维；认知重构（如纠正灾难化思维）与暴露是并行的干预策略。D选项将暴露的重点错误归为思维纠正，故错误。3.某患者坚信“同事在饮用水里下了慢性毒药，目的是让我得癌症后公司能解雇我”，但无法提供任何证据，且经多次医学检测确认饮用水安全。该症状属于（）A.关系妄想B.被害妄想C.夸大妄想D.影响妄想答案：B解析：被害妄想的核心是坚信自己正被监视、迫害或伤害（如投毒、陷害），即使缺乏证据也无法被说服；关系妄想是将无关事物视为与自己相关（如认为电视新闻在暗示自己）。题干符合被害妄想特征，故选B。4.关于边缘型人格障碍（BPD）的临床表现，最典型的是（）A.对他人忠诚过度敏感，常怀疑伴侣不忠B.情绪波动剧烈，从狂喜到绝望仅需数小时C.过度需要被照顾，主动放弃自我决策D.对细节过度关注，强迫性追求秩序答案：B解析：BPD的核心特征包括情绪不稳定（如剧烈的情绪波动）、人际关系不稳定（如理想化与贬低交替）、自我认同混乱、冲动行为（如自伤）。A是偏执型人格障碍，C是依赖型，D是强迫型，故选B。5.神经性贪食症与神经性厌食症的关键区别在于（）A.是否存在对体重/体型的过度关注B.是否有代偿行为（如催吐、导泻）C.体重是否低于正常范围的最低值D.是否伴随情绪障碍（如抑郁、焦虑）答案：C解析：神经性厌食症的诊断需满足体重显著低于正常（如BMI＜17.5），而贪食症患者体重通常正常或超重；两者均可能存在过度关注体型（A）、代偿行为（B）及情绪障碍（D），故关键区别为C。6.下列关于精神分裂症阴性症状的描述，正确的是（）A.包括幻觉、妄想等“过度”的异常表现B.是认知功能损害的直接结果C.常见表现为情感淡漠、意志减退D.对第二代抗精神病药物反应更敏感答案：C解析：阴性症状指正常心理功能的缺失（如情感淡漠、意志减退、言语贫乏），阳性症状是异常的附加症状（如幻觉、妄想）。阴性症状与神经发育异常相关，对药物反应较差，故C正确。7.患者因“反复检查门锁1小时/次，否则感到强烈焦虑”就诊，最可能的诊断是（）A.广泛性焦虑障碍B.强迫障碍C.特定恐怖症D.分离焦虑障碍答案：B解析：强迫障碍的核心是强迫观念（如对安全的过度担忧）和强迫行为（如反复检查），行为目的是缓解焦虑；广泛性焦虑障碍无特定强迫行为，而是对多种事件的过度担忧。故选B。8.双相Ⅱ型障碍与双相Ⅰ型障碍的主要区别是（）A.是否存在重性抑郁发作B.躁狂发作的严重程度C.是否伴随精神病性症状D.首次发作的年龄答案：B解析：双相Ⅰ型需至少1次躁狂发作（严重到影响社会功能或需住院），双相Ⅱ型为至少1次轻躁狂发作（症状较轻，未导致显著功能损害）和至少1次重性抑郁发作。核心区别是躁狂的严重程度，故选B。9.关于反社会型人格障碍的描述，错误的是（）A.常始于儿童期的品行障碍B.缺乏共情能力，易出现攻击行为C.患者通常因内心痛苦主动求治D.与物质使用障碍共病率较高答案：C解析：反社会型人格障碍患者常缺乏自知力，极少因自身问题主动求治（多因法律或社会压力就诊），故C错误。10.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括（）A.闯入性记忆（如闪回、噩梦）B.情感麻木或疏离感C.过度警觉（如惊跳反应增强）D.对创伤事件的选择性遗忘答案：D解析：PTSD核心症状为：闯入性症状（A）、回避（如回避相关线索）、认知和情绪的负性改变（如情感麻木，B）、警觉性增高（C）。选择性遗忘属于分离症状，可能出现但非核心，故选D。二、名词解释（每题4分，共20分）1.双重抑郁指持续性抑郁障碍（慢性轻度抑郁，持续≥2年）基础上叠加至少1次重性抑郁发作的情况。患者长期存在情绪低落，同时经历更严重的抑郁症状（如自杀观念、显著功能损害），治疗难度较高。2.钟情妄想属于妄想的一种，患者坚信自己被某异性（通常是地位较高或陌生的人）深爱，即使对方明确拒绝或无任何互动，仍通过牵强附会的“证据”（如对方的一个眼神、社交媒体的点赞）维持这种信念，可能伴随纠缠行为。3.表演型人格障碍以过度情绪化、寻求关注为核心特征的人格障碍。表现为夸张的情感表达（如当众哭泣）、过度注重外表吸引他人注意、言语空洞（缺乏细节）、易受他人影响、人际关系肤浅（因过度依赖他人认可）。4.酒精使用障碍根据DSM-5，指反复使用酒精导致的临床显著损害或困扰，表现为至少12个月内出现以下症状中的2项及以上：无法控制饮酒量、因饮酒放弃重要活动、耐受性增加、戒断反应、花费大量时间获取/使用酒精、尽管知晓危害仍持续饮酒等。5.分离性身份障碍（DID）旧称多重人格障碍，核心特征是存在两个或多个独立的人格状态（“分身”），每个状态有独特的感知、记忆和行为模式。患者因无法整合这些状态，出现记忆空白（对重要事件无法回忆），常与严重童年创伤（如躯体/性虐待）相关。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述社交焦虑障碍的认知行为模型。社交焦虑障碍的认知行为模型强调“威胁性认知-生理反应-行为回避”的恶性循环：（1）认知层面：患者对社交场景存在灾难化预期（如“我会说错话，所有人都会嘲笑我”），并过度关注自身的焦虑表现（如脸红、手抖）；（2）生理层面：预期威胁激活交感神经系统，导致心跳加速、出汗等生理反应，进一步强化“我失控了”的认知；（3）行为层面：为缓解焦虑，患者采取回避（如拒绝社交）或安全行为（如低头看手机），短期内减轻焦虑，但长期阻碍对“灾难未发生”的真实体验，维持错误认知。2.列举神经性厌食症的诊断标准（DSM-5）。DSM-5中神经性厌食症的诊断标准包括：（1）能量摄入不足导致体重显著低于正常（如BMI＜17.5，或儿童未达到预期体重增长）；（2）对体重/体型的过度关注（如因体重轻微增加而极度恐惧），或否认低体重的严重性；（3）存在“闭经”（仅适用于女性，已非必需标准）或生理功能紊乱（如低体温、心动过缓）；（4）排除其他躯体疾病（如甲亢）或精神障碍（如抑郁症导致的体重下降）。3.比较偏执型人格障碍与精神分裂症的妄想症状。（1）内容系统性：偏执型人格障碍的妄想（如怀疑他人阴谋）通常围绕具体事件（如同事竞争），内容相对连贯；精神分裂症的妄想可能更荒谬（如“被外星人植入芯片”）、缺乏逻辑。（2）现实检验能力：偏执型人格障碍患者虽坚信自己的判断，但在非触发情境下可能保持一定理性；精神分裂症患者完全丧失现实检验能力，无法被说服。（3）伴随症状：偏执型人格障碍无幻觉、思维紊乱等精神病性症状；精神分裂症常伴随幻觉（如幻听）、言语混乱、阴性症状（如情感淡漠）。（4）起病年龄：偏执型人格障碍多始于青少年期，慢性持续；精神分裂症多在青年期急性或亚急性起病。4.简述创伤后应激障碍（PTSD）的主要干预方法。（1）心理治疗：-认知行为疗法（CBT）：包括延长暴露（逐步面对创伤相关线索，减少回避）、认知重构（纠正“都是我的错”等适应不良认知）；-眼动脱敏再加工（EMDR）：通过眼动或其他双侧刺激，帮助患者重新处理创伤记忆；-团体治疗：在安全的团体中分享经历，减少孤立感。（2）药物治疗：-选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs，如舍曲林、帕罗西汀）为一线用药，可缓解抑郁、焦虑及闯入症状；-哌唑嗪可用于治疗PTSD相关的睡眠障碍（如噩梦）。（3）社会支持：-家庭干预（教育家属理解PTSD症状，避免指责）；-职业/学业支持（如调整工作强度，提供灵活的休息安排）。5.分析强迫障碍的生物-心理-社会因素。（1）生物学因素：-遗传：家系研究显示，强迫障碍患者一级亲属患病率（10%-15%）显著高于普通人群（1%-2%）；-神经机制：前额叶-纹状体-丘脑环路（如眶额皮层过度激活、尾状核功能异常）与强迫观念（过度担忧）和强迫行为（重复仪式）相关；-神经递质：5-羟色胺功能低下（SSRIs有效支持此机制）。（2）心理因素：-认知偏差：如“过高估计威胁”（认为不洗手就会得重病）、“责任感过强”（认为必须完美才能避免灾难）；-应对方式：缺乏适应性应对策略（如问题解决能力不足），依赖强迫行为缓解焦虑。（3）社会因素：-童年创伤：如过度严厉的养育方式（要求“必须干净/整齐”）、创伤事件（如亲人因感染去世，强化“清洁=安全”的联结）；-生活压力：学业/工作压力增大时，强迫症状可能加重（如备考期间反复检查笔记）。四、案例分析题（共20分）【案例】李某，女，24岁，某互联网公司产品经理。主诉：“近半年无法控制地反复检查工作文件，即使确认无误仍要检查10遍以上，否则心慌、出汗，严重影响效率。”现病史：半年前因漏发一份关键合同导致客户流失，被领导批评。此后，每次发送文件前需逐字核对内容、检查附件是否遗漏，最初检查2-3遍可缓解焦虑，3个月前增至5-8遍，近1个月需检查10遍以上，甚至凌晨起床重新检查已发送的邮件。自述“知道没必要，但停不下来，否则会想‘如果漏了什么，我会被开除，父母会失望，人生就完了’”。近1个月因睡眠不足出现头痛，与男友争吵次数增多（男友认为“她太偏执”）。既往史：无重大躯体疾病，无精神疾病家族史。心理测评：Y-BOCS（耶鲁布朗强迫量表）得分28分（中度强迫）；PHQ-9（抑郁量表）得分12分（轻度抑郁）。请结合案例回答以下问题：1.初步诊断及诊断依据（8分）。2.需与哪些疾病进行鉴别诊断（6分）。3.提出具体的干预方案（6分）。答案：1.初步诊断：强迫障碍（DSM-5编码300.3）。诊断依据：（1）存在强迫观念：“如果漏了什么，我会被开除……人生就完了”（对工作失误的灾难化担忧）；（2）存在强迫行为：反复检查工作文件（10遍以上），行为目的是缓解焦虑；（3）症状持续时间：＞6个月（符合“至少数周”的诊断标准）；（4）功能损害：因检查耗时导致工作效率下降，与男友关系紧张，伴随头痛等生理症状；（5）自知力：患者明确“知道没必要，但停不下来”（存在自知力，排除精神分裂症）。2.需鉴别诊断的疾病：（1）广泛性焦虑障碍（GAD）：GAD以对多种事件的过度担忧为核心，无特定强迫行为；而本例担忧聚焦于“工作失误”，且伴随明确的强迫行为（检查），故可排除。（2）精神分裂症：精神分裂症的强迫症状常伴随幻觉、妄想（如“文件被黑客篡改”的妄想），且自知力缺失；本例无精神病性症状，自知力完整，故排除。（3）obsessive-compulsivepersonalitydisorder（强迫型人格障碍）：强迫型人格障碍以追求完美、过度控制为核心（如严格按计划行事），但无强迫观念引发的痛苦；本例的强迫行为是为缓解焦虑，而非“享受秩序”，且Y-BOCS得分提示症状超出人格特质范围，故排除。3.干预方案：（1）心理治疗（首选认知行为疗法，CBT）：-认知重构：帮助患者识别“漏发文件=人生完了”的灾难化思维，通过“证据检验”（如回顾过去3年工作中漏发的实际次数及后果）、“概率评估”（计算本次漏发的实际概率）纠正不合理认知；-暴露与反应预防（ERP）：设计逐级暴露任务（如“写完文件后只检查1遍就发送”），在暴露过程中阻止强迫行为（如想再次检查时，延迟30分钟再行动），逐步减少对检查的依赖；-正念训练：通过呼吸练习、身体扫描等方法，帮助患者接纳焦虑情绪（而非通过强迫行为消除），降低对“必须完全安全”