2025年门诊部二月份业务学习理论考试题含答案

2025年门诊部二月份业务学习理论考试题含答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.高血压1级的诊断标准是（）A.收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHgB.收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHgC.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHgD.收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg答案：A2.手卫生的5个重要指征不包括（）A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液前D.清洁/无菌操作前答案：C（应为“接触患者体液后”）3.青霉素过敏导致的过敏性休克，首选急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.多巴胺答案：B4.成人腋温正常范围是（）A.35.5-36.5℃B.36.0-37.0℃C.36.5-37.5℃D.37.0-38.0℃答案：B5.糖尿病诊断标准中，随机血糖需达到（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L答案：C6.门诊病历的保存年限至少为（）A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C7.无菌包打开后未使用，有效期为（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C8.非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的首选药物（2025年指南推荐）是（）A.华法林B.达比加群酯C.阿司匹林D.氯吡格雷答案：B（新型口服抗凝药优先）9.急性胃肠炎患者首要的治疗措施是（）A.抗生素抗感染B.止吐止泻C.补液纠正脱水D.抑酸护胃答案：C10.老年患者跌倒风险评估常用工具是（）A.Braden评分B.Morse评分C.Glasgow评分D.APACHEⅡ评分答案：B11.雾化吸入治疗结束后，正确的护理措施是（）A.立即进食B.用清水漱口并擦拭面部C.用力咳嗽排痰D.取平卧位休息答案：B12.发热门诊患者新冠病毒核酸检测结果的要求回报时间是（）A.2小时内B.4-6小时内C.12小时内D.24小时内答案：B13.新冠疫苗接种后需留观的时间是（）A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B14.皮内注射（如结核菌素试验）的进针角度是（）A.5°B.15°C.30°D.45°答案：A15.头孢类抗生素使用前是否需要皮试？（）A.无需皮试，直接使用B.需常规皮试C.仅对青霉素过敏者需皮试D.按药品说明书执行答案：D16.门诊输液过程中最常见的不良反应是（）A.过敏反应B.发热反应C.循环负荷过重D.静脉炎答案：B17.电子病历书写的核心要求不包括（）A.实时性B.美观性C.完整性D.准确性答案：B18.肺结核患者确诊后需转诊至定点医院的时间要求是（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C19.新生儿首针乙肝疫苗的接种时间是（）A.出生后6小时内B.出生后12小时内C.出生后24小时内D.出生后48小时内答案：C20.非糖尿病患者低血糖的诊断标准是（）A.血糖＜2.8mmol/LB.血糖＜3.9mmol/LC.血糖＜4.5mmol/LD.血糖＜5.6mmol/L答案：A（糖尿病患者为＜3.9mmol/L）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.门诊感染防控的核心措施包括（）A.严格执行手卫生B.每日环境物表消毒2次C.对发热患者进行核酸初筛D.医疗废物双层包装、规范交接答案：ABCD2.糖尿病急性并发症包括（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病肾病D.低血糖昏迷答案：ABD3.医患沟通的基本原则有（）A.尊重患者隐私B.避免使用专业术语C.保持共情与倾听D.承诺治疗效果答案：ABC（D为错误，避免过度承诺）4.门诊分诊的主要依据包括（）A.患者主诉的紧急程度B.生命体征（如血压、心率）C.患者的医保类型D.专科疾病的特异性症状答案：ABD5.急救药品管理的“五定”原则是（）A.定数量品种B.定点放置C.定人管理D.定期检查维修E.定期消毒灭菌答案：ABCDE6.发热患者问诊的关键要点包括（）A.发热持续时间（热程）B.体温波动规律（热型）C.伴随症状（如咳嗽、皮疹）D.14天内流行病学史答案：ABCD7.静脉输液的禁忌症包括（）A.严重心肺功能不全（心功能Ⅲ-Ⅳ级）B.穿刺部位皮肤感染C.凝血功能障碍（如血小板＜20×10⁹/L）D.轻度脱水答案：ABC8.老年人用药的基本原则包括（）A.最小有效剂量起始B.尽量简化用药方案（≤5种）C.长期使用抗生素预防感染D.定期监测肝肾功能及血药浓度答案：ABD9.门诊病历书写的基本要求是（）A.内容真实、准确B.书写及时（接诊后30分钟内完成）C.修改时划双线并签名D.仅需记录阳性体征答案：ABC（需记录阳性及关键阴性体征）10.过敏性休克的典型临床表现包括（）A.血压急剧下降（收缩压＜90mmHg）B.喉头水肿、呼吸困难C.全身性荨麻疹或红斑D.意识模糊或昏迷答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.腋温测量时，需将体温计夹紧5分钟后读取结果。（）答案：√2.无菌包过期后，可重新灭菌后再次使用。（）答案：√3.门诊患者输血前需签署《输血治疗知情同意书》。（）答案：√4.2型糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L。（）答案：√5.手卫生时，取液量应覆盖整个手掌、手背及指缝。（）答案：√6.疫苗接种后局部出现红肿、硬结属于异常反应。（）答案：×（属于一般反应）7.门诊普通处方的有效期为3天（特殊情况下）。（）答案：√（一般当日有效，特殊情况不超过3天）8.房颤患者静息心率控制目标为＜80次/分。（）答案：√9.多药耐药菌（MDRO）患者需采取单间隔离措施。（）答案：√10.电子病历允许修改，但需保留修改时间、修改人及修改痕迹。（）答案：√四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述门诊分诊的基本原则及操作流程。答：基本原则：①及时原则（5分钟内完成初筛）；②准确原则（结合主诉、体征及辅助检查）；③分层原则（分紧急、优先、普通三级）；④安全原则（确保急危患者优先救治）。操作流程：①询问主诉（“哪里不舒服？多久了？”）；②观察体征（面色、呼吸、意识）；③测量生命体征（血压、心率、体温）；④评估紧急程度（如胸痛→优先心内科，外伤出血→优先外科）；⑤引导至对应科室并记录分诊信息（时间、科室、初步判断）。2.过敏性休克的急救处理流程是什么？答：①立即停用可疑药物/食物，保持平卧位（抬高下肢）；②肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000）皮下或肌内注射（儿童0.01mg/kg，最大0.5mg），5-15分钟可重复；③保持气道通畅（面罩吸氧6-8L/min，喉头水肿者立即气管插管或环甲膜穿刺）；④建立静脉通道，快速补液（生理盐水500-1000ml）；⑤静脉注射地塞米松10-20mg或甲泼尼龙40-80mg；⑥苯海拉明25-50mg肌内注射；⑦监测生命体征（血压、心率、血氧），记录抢救过程；⑧若心跳骤停，立即心肺复苏。3.多药耐药菌（MDRO）患者的防控措施包括哪些？答：①隔离措施：单间隔离（无单间时同病种集中安置），门口悬挂“接触隔离”标识；②手卫生：接触患者前后严格执行七步洗手法，戴手套，脱手套后再次洗手；③个人防护：操作时穿隔离衣，避免污染环境；④环境消毒：每日用含氯消毒液（500-1000mg/L）擦拭物表2次，终末消毒用1000mg/L含氯消毒液；⑤医疗废物：双层黄色垃圾袋包装，标注“感染性废物”；⑥合理用药：根据药敏结果选择抗生素，避免滥用；⑦监测与定期筛查MDRO，24小时内上报医院感染管理科。4.门诊患者跌倒的高风险因素及预防措施有哪些？答：高风险因素：①年龄≥65岁；②使用镇静剂、降压药、降糖药；③视力/听力障碍；④地面湿滑、无扶手；⑤意识模糊或步态不稳。预防措施：①评估：入院时使用Morse评分（≥45分为高危）；②标识：高危患者佩戴黄色腕带，病历标注“防跌倒”；③环境：保持地面干燥，走廊安装扶手，卫生间设防滑垫；④健康教育：指导穿防滑鞋，起身时“三步法”（卧床→坐起→站立）；⑤用药管理：调整易致跌倒的药物剂量或时间；⑥陪同：高危患者需家属陪同，留观期间加强巡视（每30分钟1次）。5.门诊输液反应的常见类型及处理原则是什么？答：常见类型：①发热反应（最常见，占60%-70%）；②过敏反应（如皮疹、喉头水肿）；③循环负荷过重（急性肺水肿）；④静脉炎（穿刺部位红、肿、热、痛）。处理原则：①立即停止输液，保留静脉通道（更换输液器，接生理盐水）；②发热反应：物理降温（冰袋），必要时肌注异丙嗪25mg；③过敏反应：肾上腺素0.3mg肌注，地塞米松10mg静推；④循环负荷过重：取端坐位，吸氧（湿化瓶加20%-30%酒精），呋塞米20-40mg静推；⑤静脉炎：50%硫酸镁湿敷，或喜辽妥软膏涂抹；⑥所有反应均需记录患者症状、处理措施及转归，并上报护士长及药剂科。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”就诊。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：血压85/50mmHg，心率48次/分，面色苍白，大汗淋漓；心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。问题：1.该患者的初步诊断是什么？2.需立即采取的紧急处理措施有哪些？3.转诊至上级医院时的注意事项是什么？答案：1.初步诊断：急性下壁心肌梗死（ST段抬高型），心源性休克，窦性心动过缓。2.紧急处理措施：①绝对卧床，避免活动；②高流量吸氧（4-6L/min）；③持续心电监护（监测心率、血压、血氧）；④建立2条静脉通道（一条用于补液，一条用于急救药物）；⑤抗血小板治疗：嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg；⑥抗凝治疗：皮下注射低分子肝素0.4ml；⑦提升心率：阿托品0.5mg静脉注射（可重复，最大总量3mg）；⑧升压治疗：多巴胺2-5μg/kg·min静脉泵入（维持收缩压≥90mmHg）；⑨镇痛：吗啡5mg皮下注射（注意呼吸抑制）；⑩记录病情变化（每5分钟监测生命体征）。3.转诊注意事项：①评估转诊可行性（血压稳定、心率＞50次/分）；②提前联系上级医院心内科，告知患者基本情况及检查结果；③转运途中持续心电监护，备急救药品（肾上腺素、阿托品、胺碘酮）；④保持静脉通道通畅，避免脱管；⑤记录用药时间、剂量及患者反应；⑥确保陪同人员具备急救能力（如护士或医生）；⑦到达后与接收医生详细交接病情（胸痛时间、处理措施、用药情况）。案例2：患儿3岁，因“高热3天，伴全身红色皮疹1天”就诊。体温39.8℃，精神萎靡，食欲差；口腔颊黏膜可见白色斑点（柯氏斑），耳后、颈部皮疹密集，疹间皮肤充血，压之褪色。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些常见出疹性疾病鉴别？3.应采取的隔离措施及健康教育要点有哪些？答案：1.最可能的诊断：麻疹（典型表现：高热、柯氏斑、耳后皮疹、疹间充血）。2.鉴别诊断：①风疹：发热1-2天出疹，皮疹淡红色、较稀疏，耳后淋巴结肿大；②幼儿急疹：高热3-5天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，主要分布于躯干；③猩红热：高热伴咽痛，皮疹为弥漫性充血性针尖样丘疹，口周苍白圈，草莓舌；④药物疹：有用药史，皮疹形态多样（如荨麻疹、水疱），无柯氏斑。3.隔离措施及健康教育：隔离措施：①呼吸道隔离（至出疹后5天，合并肺炎