2025年手术室考试试题及答案

2025年手术室考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.关于手术室无菌区域的界定，以下哪项描述正确？A.手术医生腰以上、肩以下、腋前线以前的区域为无菌区B.器械护士传递器械时，手臂可越过术野上方C.未穿无菌手术衣时，背部属于相对无菌区D.无菌包打开后，包布外2cm为污染区答案：A解析：无菌区域界定中，手术人员腰以上、肩以下、腋前线以前为无菌区（A正确）；传递器械时手臂不可越过术野（B错误）；未穿手术衣时全身均为污染区（C错误）；无菌包外2cm为无菌区边缘，包布外整体为污染区（D错误）。2.某台骨科手术使用电刀，患者皮肤出现灼伤，最可能的原因是？A.电刀负极板与皮肤接触面积不足10cm²B.负极板粘贴于患者左侧大腿肌肉丰富处C.手术中多次调整负极板位置D.患者皮肤与手术床金属部分无直接接触答案：A解析：电刀灼伤主要因负极板接触面积不足（标准≥100cm²）或接触不良（A正确）；负极板应置于肌肉丰富、血管丰富处（B正确操作）；调整位置需重新确认接触（C为错误操作但非最直接原因）；避免金属接触是防灼伤措施（D正确）。3.以下哪项不符合手术室空气净化管理规范（2024版）？A.百级手术间（关节置换术）术前30分钟开启净化系统B.连台手术间隔时，对术间进行30分钟动态消毒C.急诊手术间空气质量检测频次为每月1次D.感染手术术后，采用汽化过氧化氢进行终末消毒答案：B解析：2024版规范要求连台手术间隔需关闭净化系统，静态自净30分钟后再进行下一台（B错误）；百级间需提前30分钟开机（A正确）；急诊间检测每月1次（C正确）；感染手术终末消毒推荐汽化过氧化氢（D正确）。4.手术中患者发生低体温（核心温度35.2℃），首选的复温措施是？A.静脉输注42℃预热液体B.使用充气式保温毯覆盖躯干C.提高手术间温度至28℃D.输注温盐水冲洗体腔答案：B解析：低体温复温遵循“优先体表复温”原则，充气式保温毯（覆盖面积大、温度可控）为首选（B正确）；静脉输注液体预热不超过37℃（A错误）；手术间温度超过26℃增加术者不适及感染风险（C错误）；体腔冲洗液温度37-39℃（D为辅助措施）。5.器械护士在关闭体腔前需重点核对的内容是？A.手术患者姓名、年龄、手术部位B.所有纱布、缝针、器械的数量及完整性C.电刀笔、吸引器头的功能状态D.麻醉机参数及患者生命体征答案：B解析：关闭体腔前需严格执行“三人四次清点”（术者、器械护士、巡回护士，术前、关前、关后、缝皮后），重点核对纱布（包括显影纱）、缝针、器械数量及完整性（B正确）；患者信息核对在术前（A错误）；设备功能核对在术前（C错误）；生命体征由麻醉医生监测（D错误）。6.以下哪种手术体位最易导致腓总神经损伤？A.侧卧位（肾脏手术）B.截石位（妇科手术）C.俯卧位（脊柱手术）D.仰卧位（胆囊手术）答案：B解析：截石位时，小腿支架过高或腘窝受压可导致腓总神经损伤（B正确）；侧卧位易致臂丛神经损伤（A错误）；俯卧位易致眼球受压（C错误）；仰卧位常见骶尾部压疮（D错误）。7.某台手术使用骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯），巡回护士需重点观察的指标是？A.患者血氧饱和度（SpO₂）B.手术器械完整性C.术野出血量D.无菌单铺设范围答案：A解析：骨水泥聚合反应时释放的单体可引发肺栓塞（骨水泥植入综合征），表现为SpO₂骤降、血压下降（A正确）；其他选项为常规观察内容（B、C、D错误）。8.关于手术室锐器伤的预防，以下错误的是？A.使用无触式持针器传递缝针B.手术结束后将刀片直接回套针帽C.锐器盒装载量不超过3/4时更换D.手套破损后立即更换答案：B解析：回套针帽应使用“单手回套法”或持针器辅助，禁止直接用手回套（B错误）；无触式传递可减少接触（A正确）；锐器盒满3/4需更换（C正确）；手套破损需立即更换（D正确）。9.腹腔镜手术中，二氧化碳（CO₂）气腹压力应维持在？A.5-8mmHgB.10-15mmHgC.18-22mmHgD.25-30mmHg答案：B解析：成人腹腔镜手术气腹压力推荐10-15mmHg（儿童8-12mmHg），过高易致高碳酸血症、膈肌上抬（B正确）。10.以下哪种消毒剂可用于不耐热手术器械的浸泡灭菌？A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%戊二醛D.0.1%苯扎溴铵答案：C解析：2%戊二醛浸泡10小时可达到灭菌效果（C正确）；乙醇、碘伏为消毒（非灭菌）剂（A、B错误）；苯扎溴铵为低效消毒剂（D错误）。11.手术中患者突然出现室颤，首选的急救措施是？A.静脉推注肾上腺素1mgB.立即进行电除颤（200J双相波）C.胸外心脏按压（100-120次/分）D.开放气道进行人工呼吸答案：B解析：室颤时，早期电除颤是关键（B正确）；肾上腺素为除颤后用药（A错误）；胸外按压为基础生命支持（C错误）；人工呼吸需在按压后进行（D错误）。12.关于手术标本管理，以下错误的是？A.切下标本后立即用10%福尔马林固定B.病理单需填写患者姓名、住院号、标本部位C.术中冰冻标本由巡回护士专人送检D.疑似恶性肿瘤标本需单独存放答案：A解析：术中标本（如冰冻）需保持新鲜，不可提前固定（A错误）；其他选项符合标本管理规范（B、C、D正确）。13.某台手术使用一次性高频电刀笔，以下操作正确的是？A.重复使用同一电刀笔为多名患者手术B.电刀笔导线缠绕于手术床栏杆C.检查电刀笔接口与主机匹配后连接D.手术结束后将电刀笔浸泡于戊二醛中消毒答案：C解析：一次性电刀笔不可重复使用（A错误）；导线避免缠绕以防短路（B错误）；需检查接口匹配（C正确）；一次性物品应按医疗废物处理（D错误）。14.以下哪项是手术室医院感染控制的核心措施？A.每日紫外线照射30分钟B.所有手术器械使用前高压蒸汽灭菌C.严格执行手卫生及无菌技术D.限制手术间人员数量不超过8人答案：C解析：手卫生和无菌技术是控制医院感染的核心（C正确）；紫外线为辅助消毒（A错误）；部分器械需低温灭菌（如内镜）（B错误）；人员限制为辅助措施（D错误）。15.患者行乳腺癌根治术，术中需使用化疗药物局部灌注，巡回护士的正确操作是？A.直接用普通注射器抽取药物B.佩戴双层手套、护目镜进行配药C.灌注后将剩余药物丢弃于生活垃圾桶D.告知家属药物名称及剂量答案：B解析：化疗药物需在生物安全柜内配制，操作者需戴双层手套、护目镜（B正确）；需使用防渗透注射器（A错误）；剩余药物按医疗废物处理（C错误）；药物信息属患者隐私，需告知患者本人（D错误）。16.关于手术体位摆放的原则，以下错误的是？A.保持患者呼吸、循环功能稳定B.充分暴露术野同时避免神经血管受压C.骨突处垫软枕，压力点分散D.体位固定后无需再次评估答案：D解析：体位摆放后需动态评估（如长时间手术需检查皮肤、循环）（D错误）；其他为基本原则（A、B、C正确）。17.以下哪种情况需立即暂停手术？A.器械护士清点发现1枚缝针缺失B.巡回护士发现患者输液部位轻度肿胀C.麻醉医生报告患者血压140/90mmHgD.术者要求调整手术灯光亮度答案：A解析：手术物品清点不清（如缝针缺失）需暂停手术，直至找到或确认位置（A正确）；输液肿胀可调整（B错误）；血压140/90mmHg为轻度升高（C错误）；调整灯光为常规操作（D错误）。18.某台手术使用C型臂X线机，手术室人员的防护措施不包括？A.穿戴铅衣（铅当量≥0.25mmPb）B.站在X线机的对侧（散射最少区域）C.尽量缩短曝光时间D.未参与手术人员无需离开术间答案：D解析：非必要人员应离开术间或站在铅屏后（D错误）；其他为正确防护措施（A、B、C正确）。19.关于手术安全核查制度（2024修订版），以下正确的是？A.由巡回护士单独完成核查B.核查时间点为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前C.仅需核对患者姓名、手术名称D.发现问题时，术者有权决定是否暂停手术答案：B解析：安全核查需三方（术者、麻醉医生、护士）共同完成（A错误）；核查时间点为麻醉前、切皮前、离开前（B正确）；需核对姓名、性别、年龄、手术部位等15项内容（C错误）；发现问题必须暂停手术（D错误）。20.以下哪种手术器械需使用低温等离子灭菌？A.不锈钢手术剪B.玻璃注射器C.电子腹腔镜镜头D.布类敷料答案：C解析：低温等离子适用于不耐高温、湿热的器械（如电子设备）（C正确）；不锈钢剪可高压灭菌（A错误）；玻璃制品可干热灭菌（B错误）；布类需压力蒸汽灭菌（D错误）。二、简答题（共5题，每题8分，共40分）1.简述手术中突发火灾的应急处理流程。答案：①立即切断电源（如电刀、无影灯），移除易燃物品（如酒精纱块）；②使用二氧化碳或干粉灭火器灭火（禁用水灭电火）；③优先转移患者（用湿无菌单覆盖后移出术间），确保气道通畅；④启动医院消防警报，通知保卫科；⑤术后记录火灾原因、处理过程及患者损伤情况；⑥组织全员进行火灾应急培训复盘。2.列举器械护士与巡回护士的5项核心职责差异。答案：①器械护士：负责手术区域无菌管理，传递器械，清点手术物品；巡回护士：负责术间整体协调，管理非无菌区域，执行医嘱及输液输血。②器械护士：直接接触术野，需严格无菌操作；巡回护士：接触患者外周，需监督无菌原则。③器械护士：术前整理器械台，术后清洗器械（或交接供应室）；巡回护士：术前准备体位、设备，术后护送患者回病房。④器械护士：关注术者需求，及时传递特殊器械（如吻合器）；巡回护士：关注患者生命体征，处理突发情况（如低血压）。⑤器械护士：参与关闭体腔前的物品清点；巡回护士：记录清点结果并签字确认。3.说明预防手术患者压疮的关键措施（至少5项）。答案：①评估风险：使用Waterlow量表术前评估高危患者（如糖尿病、低蛋白血症）；②体位垫选择：骨突处（骶尾、足跟、髂嵴）使用泡沫敷料或凝胶垫，分散压力；③缩短受压时间：长时间手术（＞4小时）每2小时调整体位（在术者允许下）；④维持皮肤干燥：及时吸除术野渗液，避免潮湿刺激；⑤控制温度：使用保温毯避免低体温导致的皮肤缺血；⑥加强营养：术前纠正低蛋白血症（白蛋白＜30g/L时补充）。4.简述腹腔镜手术中“二氧化碳栓塞”的临床表现及处理措施。答案：临床表现：突发SpO₂下降（＜90%）、呼气末CO₂（EtCO₂）升高（＞50mmHg）、血压降低、心前区“磨轮样”杂音；严重时意识丧失、心跳骤停。处理措施：①立即停止气腹（关闭CO₂充气阀，放气降低腹压）；②患者取左侧头低足高位（避免气泡进入脑动脉）；③高流量吸氧（10L/min），必要时行气管插管机械通气；④静脉注射地塞米松10mg（减轻肺损伤）、肾上腺素0.5-1mg（提升血压）；⑤监测中心静脉压（CVP），必要时经颈内静脉导管抽吸气体；⑥若心跳骤停，立即进行心肺复苏。5.阐述手术室“三查七对”的具体内容。答案：三查：操作前查（核对患者信息、手术部位、器械药品）、操作中查（执行医嘱时双人核对）、操作后查（术后清点物品、确认患者状态）。七对：对患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、所用药品（包括名称、剂量、浓度、时间、用法）。三、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者，男，65岁，因“右股骨颈骨折”拟行“人工全髋关节置换术”。术前30分钟进入手术室，巡回护士为其建立静脉通路（左上肢），摆放侧卧位（右侧在上），使用肩托、骨盆固定带固定。手术进行2小时时，器械护士报告“1块显影纱缺失”，立即暂停手术。问题：（1）侧卧位摆放时需重点预防的并发症有哪些？（2）显影纱缺失的处理流程是什么？答案：（1）侧卧位并发症：①臂丛神经损伤（因腋下垫枕过高或未垫枕，压迫神经）；②腓总神经损伤（小腿支架位置不当）；③肺部通气不足（下侧肺受压）；④骶尾部、肋骨压疮（骨突处未充分保护）；⑤眼球受压（头部未固定导致面部贴于头架）。（2）显影纱缺失处理流程：①立即暂停手术，通知术者、麻醉医生；②器械护士与巡回护士双人重新清点（包括吸引器瓶、手术衣口袋、器械台周边）；③术者检查术野（重点是关节腔、深部组织）；④若未找到，启动“手术物品遗留应急预案”：拍摄X线片（确认显影纱位置）；⑤若X线显示显影纱在体内，需扩大术野寻找并取出；⑥若确认丢失在体外（如掉落在地上），需记录具体位置并由三方签字；⑦术后填写不良事件报告，分析原因（如清点不仔细、纱块固定不牢），进行整改（如使用带线显影纱、加强培训）。案例2：患者，女，42岁，“腹腔镜胆囊切除术”中，突然出现面色潮红、呼吸急促（30次/分）、血压80/50mmHg，听诊双肺满布哮鸣音，考虑“麻醉药物过敏”。问题：（1）过敏性休克的早期识别要点有哪些？（2）请列出急救处理步骤（至少6项）。答案：（1）早期识别要点：①皮肤黏膜表现（皮疹、潮红、眼睑水肿）；②呼吸系统（气促、喘息、喉鸣）；③循环系统（血压下降、心率增快＞120次/分）；④消化系统