2025年乡医医生考试试题及答案

2025年乡医医生考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.关于高血压病的基层诊断标准，正确的是（）A.非同日3次测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgB.连续3天同一时间测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgC.单次测量收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即可诊断D.收缩压≥130mmHg且舒张压≥85mmHg即为高血压前期答案：A2.儿童急性上呼吸道感染（普通感冒）的主要病原体是（）A.肺炎链球菌B.流感病毒C.鼻病毒D.溶血性链球菌答案：C3.老年患者服用地高辛时，最需要监测的指标是（）A.肝功能B.肾功能C.血钾D.血糖答案：C（地高辛治疗窗窄，低钾易诱发中毒）4.糖尿病患者空腹血糖控制目标一般为（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B（根据《国家基层糖尿病防治管理指南》）5.处理小腿开放性骨折（有活动性出血）的首要步骤是（）A.立即复位骨折端B.用干净布料加压包扎止血C.注射破伤风抗毒素D.口服抗生素预防感染答案：B6.下列哪种情况不属于国家基本公共卫生服务项目中的“0-6岁儿童健康管理”内容？（）A.新生儿家庭访视B.4岁儿童视力筛查C.6岁儿童结核菌素试验（PPD）D.3岁儿童身高体重测量答案：C（PPD不属于基本公共卫生服务常规项目）7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最常见的诱因是（）A.吸烟B.空气污染C.呼吸道感染D.劳累答案：C8.关于肺结核患者的转诊要求，错误的是（）A.初诊怀疑肺结核者24小时内转诊B.转诊前需向患者说明规范治疗的重要性C.已确诊患者需转回县级疾控中心管理D.转诊单需记录患者症状、胸片结果等信息答案：C（确诊患者应转回定点医院或基层医疗机构随访管理）9.急性有机磷农药中毒患者出现“毒蕈碱样症状”的表现是（）A.肌肉震颤、痉挛B.瞳孔散大、烦躁不安C.流涎、腹痛、腹泻D.意识模糊、抽搐答案：C（毒蕈碱样症状为腺体分泌增加、平滑肌痉挛）10.6个月婴儿添加辅食的首选食物是（）A.蛋黄B.强化铁的米粉C.菜泥D.肉泥答案：B（需优先补充铁）11.老年患者跌倒后诉髋部疼痛，无法站立，最可能的诊断是（）A.股骨颈骨折B.髌骨骨折C.踝关节扭伤D.腰椎压缩性骨折答案：A12.对缺血性脑卒中患者，发病后“黄金溶栓时间窗”是（）A.1小时内B.3-4.5小时内C.6小时内D.12小时内答案：B13.关于新生儿黄疸的处理，错误的是（）A.生理性黄疸无需特殊治疗B.病理性黄疸需监测血清胆红素C.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养D.胆红素脑病早期表现为嗜睡、拒奶答案：C（母乳性黄疸可暂停母乳2-3天，无需完全停止）14.过敏性休克的首选急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素（1:1000）C.异丙嗪D.氨茶碱答案：B15.下列哪种情况不属于高血压高危患者的管理范畴？（）A.合并糖尿病B.收缩压持续＞160mmHgC.有早发心血管病家族史D.年龄＜65岁且无其他并发症答案：D（高危患者需合并靶器官损害或临床并发症）16.处理儿童高热（体温39.5℃）时，正确的降温措施是（）A.立即使用酒精擦浴B.口服布洛芬（按体重计算剂量）C.冰敷胸腹部D.静脉注射地塞米松答案：B（酒精擦浴可能引起中毒，冰敷胸腹部易致寒战）17.慢性胃炎患者出现上腹痛，首选的检查是（）A.胃镜B.腹部B超C.血常规D.幽门螺杆菌检测答案：A（胃镜是诊断金标准）18.关于孕产妇健康管理，正确的是（）A.孕12周前需完成首次产前检查B.孕28周后每4周检查1次C.产后访视只需在出院后7天内进行D.高危孕妇需由村医单独管理答案：A19.细菌性痢疾的典型粪便性状是（）A.米泔水样便B.黏液脓血便C.果酱样便D.陶土色便答案：B20.老年患者长期服用阿司匹林，最需要警惕的不良反应是（）A.肝功能损伤B.胃肠道出血C.肾功能损伤D.白细胞减少答案：B21.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C22.对疑似狂犬病暴露者的处理，错误的是（）A.立即用20%肥皂水冲洗伤口15分钟B.伤口深大时需一期缝合C.注射狂犬病免疫球蛋白D.按程序接种狂犬病疫苗答案：B（深大伤口应延迟缝合）23.慢性心力衰竭患者出现下肢水肿，首选的利尿剂是（）A.呋塞米（速尿）B.氢氯噻嗪C.螺内酯（安体舒通）D.甘露醇答案：B（慢性心衰首选口服氢氯噻嗪，呋塞米用于急性加重）24.关于糖尿病足的预防，错误的是（）A.每日检查足部皮肤B.用热水泡脚（水温＞50℃）C.选择宽松透气的鞋袜D.修剪指甲时避免损伤皮肤答案：B25.麻疹的出疹顺序是（）A.耳后→面部→躯干→四肢B.躯干→面部→四肢→耳后C.四肢→躯干→面部→耳后D.面部→耳后→躯干→四肢答案：A26.对急性胃肠炎患者的饮食指导，正确的是（）A.禁食24小时B.大量饮用含糖饮料C.清淡流质饮食（如米汤、稀粥）D.多吃高蛋白食物（如鸡蛋、牛奶）答案：C27.老年患者突发胸痛2小时，伴大汗、恶心，首先应做的检查是（）A.心肌酶谱B.心电图C.胸部X线D.心脏彩超答案：B28.关于肺结核患者的服药指导，错误的是（）A.需规律、全程服药B.利福平应空腹服用C.出现耳鸣时需立即停药D.治疗期间每月复查肝功能答案：C（耳鸣可能为链霉素不良反应，需报告医生调整方案，不可自行停药）29.新生儿Apgar评分的5项指标不包括（）A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案：C30.对一氧化碳中毒患者的急救，关键措施是（）A.立即转移至通风处B.静脉注射甘露醇C.给予高流量吸氧D.注射呼吸兴奋剂答案：A（首要脱离中毒环境）二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.基层医生对高血压患者进行危险分层时，需考虑的因素包括（）A.血压水平B.年龄（男性＞55岁，女性＞65岁）C.吸烟史D.血肌酐升高答案：ABCD2.儿童腹泻的常见并发症有（）A.脱水B.电解质紊乱C.营养不良D.肠套叠答案：ABC3.关于老年人合理用药原则，正确的是（）A.尽量减少用药种类（≤5种）B.初始剂量为成人剂量的1/2-2/3C.长期服用阿司匹林需监测便潜血D.中药无副作用，可随意联用答案：ABC4.细菌性肺炎的常见症状包括（）A.高热B.咳铁锈色痰（肺炎链球菌）C.胸痛D.哮鸣音答案：ABC5.国家基本公共卫生服务中“老年人健康管理”的内容包括（）A.生活方式和健康状况评估B.血常规、尿常规检查C.心电图检查D.肿瘤标志物筛查答案：ABC6.对糖尿病患者的饮食指导，正确的是（）A.控制总热量摄入B.碳水化合物占每日热量50%-60%C.避免食用任何甜食D.多吃高纤维食物（如蔬菜、粗粮）答案：ABD（可少量食用低GI甜食）7.急性胰腺炎的常见诱因有（）A.大量饮酒B.暴饮暴食C.胆道结石D.剧烈运动答案：ABC8.关于新生儿窒息的复苏步骤，正确的是（）A.首先清理呼吸道B.保暖、摆正体位C.无自主呼吸时立即胸外按压D.心率＜100次/分时给予正压通气答案：ABD（胸外按压指征为心率＜60次/分）9.过敏性皮炎的处理措施包括（）A.避免接触过敏原B.外用炉甘石洗剂C.口服抗组胺药（如氯雷他定）D.局部涂抹激素类软膏（如地塞米松乳膏）答案：ABCD10.基层医生在传染病报告中的职责包括（）A.发现甲类传染病2小时内网络直报B.对乙类传染病实行“首诊负责制”C.指导患者自行前往医院就诊D.登记传染病患者的基本信息答案：ABD三、案例分析题（共2题，计60分）案例1（30分）患者男性，68岁，农民，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿3天”就诊。既往有“高血压”病史10年（最高170/100mmHg，未规律服药），“吸烟史”30年（20支/日）。查体：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张；双肺底可闻及细湿啰音；心界向左扩大，心率105次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹软，肝肋下2cm，有压痛；双下肢凹陷性水肿（++）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（8分）3.基层应采取的紧急处理措施有哪些？（7分）4.转诊指征是什么？（10分）答案：1.诊断：慢性心力衰竭（全心衰竭）；高血压病3级（很高危）。（5分）2.鉴别诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性加重（需结合肺功能、血气分析）；②心包积液（心脏彩超可鉴别）；③肝硬化腹水（无肝掌、蜘蛛痣，肝功能多正常）；④肾源性水肿（尿常规、肾功能异常）。（8分）3.基层处理：①半卧位，吸氧（2-4L/min）；②监测生命体征（血压、心率、血氧）；③利尿剂（呋塞米20-40mg静脉注射）；④血管扩张剂（硝酸甘油0.5mg舌下含服，注意血压）；⑤控制血压（选用ACEI/ARB类，如卡托普利12.5mg口服）；⑥限制钠盐摄入（＜3g/日）。（7分）4.转诊指征：①经处理后症状无缓解（气促加重、血氧＜90%）；②出现严重心律失常（如房颤、室速）；③血肌酐＞265μmol/L（提示肾损伤）；④合并急性心肌梗死（心电图ST段抬高）；⑤需进一步行心脏彩超、BNP检测明确心功能。（10分）案例2（30分）患儿女性，2岁，因“发热伴腹泻4天”就诊。家长诉患儿4天前无明显诱因出现发热（最高39℃），每日排黄色稀水便6-8次，无脓血，伴呕吐（非喷射性，2-3次/日），食欲差，尿量减少。查体：T38.5℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg；精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，哭时无泪；心肺无异常，腹软，无压痛；肠鸣音活跃。问题：1.该患儿最可能的诊断及脱水程度判断？（5分）2.需完善哪些检查？（8分）3.基层补液治疗的具体方案（包括液体种类、量、速度）？（10分）4.健康教育内容有哪些？（7分）答案：1.诊断：急性感染性腹泻病（病毒性可能性大）；中度脱水（根据前囟凹陷、皮肤弹性差、尿量减少、无泪）。（5分）2.检查：①粪便常规+轮状病毒抗原检测；②血常规（白细胞、中性粒细胞比例）；③血电解质（钠、钾、氯）；④血气分析（判断酸碱平衡）；⑤尿常规（尿比重）。（8分）3.补液方案：-累积损失量：中度脱水按50-100ml/kg计算（2岁患儿体重约12kg，总量600-1200ml）；-液体种类：口服补液盐（ORS